Hematomul Tecii Dreptului Abdominal

Un hematom al tecii dreptului abdominal este o colecție de sânge în interiorul tecii dreptului abdominal.

Ce este teaca dreptului abdominal?

Teaca dreptului abdominal este un țesut conjunctiv fibros (aponevroză) care conține doi dintre mușchii abdominali: dreptul abdominal și piramidalul. Teaca dreptului abdominal are un perete frontal (anterior) și un perete posterior. Acești pereți sunt o extensie a fasciei care înconjoară alți mușchi din abdomen:

• Oblicii externi abdominali.
• Oblicii interni abdominali.
• Transversul abdominal.

Teaca dreptului abdominal conține, de asemenea, arterele epigastrice superioare și inferioare. Acestea sunt principalele artere care alimentează cu sânge mușchii abdominali. Teaca dreptului abdominal protejează organele, mușchii și vasele de sânge din interiorul pereților abdominali.

Însă teaca dreptului abdominal nu își închide complet conținutul. Atât teaca anterioară, cât și cea posterioară a dreptului abdominal înconjoară partea superioară a dreptului abdominal. Linia dintre părțile superioare și inferioare ale dreptului abdominal se numește linia arcuată. Această linie trece la o treime din distanța dintre buric (ombilic) și articulația care conectează oasele pelvine drept și stâng (simfiza pubiană).

Sub linia arcuată, teaca anterioară a dreptului abdominal acoperă partea inferioară a dreptului abdominal. Însă teaca posterioară a dreptului abdominal lipsește (este absentă), deci nu există nimic care să protejeze partea inferioară a spatelui dreptului abdominal.

Ce este un hematom al tecii dreptului abdominal?

Un hematom este o colecție de sânge în interiorul țesuturilor. Orice sângerare de la arterele epigastrice conținute în teaca dreptului abdominal se poate răspândi și acumula în abdomen. Această afecțiune este mai importantă atunci când implică artera epigastrică inferioară. Acest lucru se datorează faptului că nu există țesut care să oprească răspândirea sângelui sub partea posterioară a liniei arcuate.

Pe cine afectează hematoamele tecii dreptului abdominal?

Hematoamele tecii dreptului abdominal afectează mai des femeile decât bărbații. Sunt mai frecvente la persoanele cu vârsta peste 60 de ani.

Cât de frecvente sunt hematoamele tecii dreptului abdominal?

Hematoamele tecii dreptului abdominal sunt rare. Ele sunt responsabile pentru doar 1% până la 2% din toate cauzele durerii abdominale.

Simptome și Cauze

Care sunt simptomele unui hematom al tecii dreptului abdominal?

Cel mai frecvent simptom al unui hematom al tecii dreptului abdominal este durerea abdominală. Durerea poate apărea brusc și se poate simți ascuțită, severă și persistentă. De asemenea, se poate agrava atunci când vă mișcați sau vă încordați mușchii abdominali. De asemenea, este posibil să simțiți o masă în abdomen. Alte simptome pot include:

• Greață și vărsături.
• Febră.
• Echimoze (vânătăi).
• Anemie.
• Frecvență cardiacă rapidă (tahicardie).
• Tensiune arterială scăzută (hipotensiune).

Ce cauzează un hematom al tecii dreptului abdominal?

Hematoamele tecii dreptului abdominal rezultă din sângerări în teaca dreptului abdominal. Cel mai frecvent, apare din cauza unui traumatism al peretelui abdominal.

Hematoamele tecii dreptului abdominal pot apărea atunci când răniți o arteră epigastrică, ramurile acesteia din interiorul dreptului abdominal sau mușchiul în sine. Aprovizionarea cu sânge a mușchilor abdominali provine din arterele epigastrice superioare și inferioare. Hematoamele tecii dreptului abdominal sunt mai grave atunci când implică artera epigastrică inferioară. Acest lucru se datorează faptului că nu are protecția tecii posterioare a dreptului abdominal până când nu atinge linia arcuată.

Când suportați un traumatism direct sau o forță excesivă asupra peretelui abdominal, o arteră epigastrică se poate rupe, provocând un hematom.

Care sunt factorii de risc pentru dezvoltarea unui hematom al tecii dreptului abdominal?

Cel mai mare factor de risc pentru dezvoltarea unui hematom al tecii dreptului abdominal este utilizarea de anticoagulante (medicamente pentru subțierea sângelui). Aproape 70% dintre persoanele care dezvoltă un hematom al tecii dreptului abdominal urmează o formă de anticoagulare.

Un alt factor de risc pare a fi boala cronică de rinichi. Aproape 60% dintre persoanele care au dezvoltat un hematom al tecii dreptului abdominal aveau boală de rinichi de stadiul III sau mai mare.

Alți factori de risc pot include:

• Intervenție chirurgicală abdominală recentă.
• Terapie cu steroizi sau imunosupresoare.
• Tuse puternică.
• Terapie antiplachetară.
• Sarcina.
• Afecțiuni medicale cronice, cum ar fi hipertensiunea arterială și ateroscleroza.

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticat un hematom al tecii dreptului abdominal?

Un hematom al tecii dreptului abdominal poate fi dificil de diagnosticat, deoarece simptomele sale sunt similare cu alte afecțiuni medicale.

Medicul specialist va solicita teste pentru a măsura nivelul hemoglobinei și al hematocritului. Mai mult de jumătate dintre persoanele cu un hematom al tecii dreptului abdominal au avut niveluri semnificativ scăzute de hemoglobină.

Medicul specialist va solicita, de obicei, o ecografie a peretelui abdominal ca test imagistic inițial. Ecografia poate arăta acumularea de lichid în peretele abdominal și, eventual, poate arăta dimensiunea hematomului.

De asemenea, poate solicita o scanare CT, care poate fi și mai sensibilă și specifică. Se preferă o scanare CT cu contrast (substanță de contrast), deoarece poate arăta unde s-a scurs substanța de contrast dintr-o arteră rănită. Acest lucru poate indica medicului specialist unde a avut loc ruptura.

Management și Tratament

Cum este tratat un hematom al tecii dreptului abdominal?

Majoritatea hematoamelor tecii dreptului abdominal se vindecă de la sine și nu necesită tratament medical. De obicei, puteți trata un hematom cu gheață sau comprese reci, odihnă și analgezice (medicamente pentru calmarea durerii) eliberate fără prescripție medicală. Aproximativ 80% dintre hematoamele tecii dreptului abdominal dispar cu aceste tipuri de tratamente conservatoare.

Dacă aceste metode eșuează sau aveți un caz avansat, medicul specialist poate efectua o angioembolizare. Această procedură non-invazivă combină angiografia (imagistica vaselor de sânge) și embolizarea (închiderea vaselor de sânge) pentru a vedea și bloca artera care sângerează.

Dacă angioembolizarea nu funcționează, medicul specialist poate efectua o intervenție chirurgicală. În timpul intervenției chirurgicale, va îndepărta hematomul și va închide artera care sângerează.

Medicul specialist va continua să vă monitorizeze starea cu analize de sânge și ecografii. Acest lucru poate detecta semnele timpurii de sângerare din nou, precum și infecțiile.

Evoluție / Prognoză

La ce mă pot aștepta dacă am un hematom al tecii dreptului abdominal?

Majoritatea hematoamelor tecii dreptului abdominal dispar de la sine în decurs de două până la trei luni. Multe persoane cu această afecțiune se recuperează bine și nu au complicații ulterioare.

Cu toate acestea, în unele cazuri – în special la persoanele care iau anticoagulante – afecțiunea poate fi fatală. Cele mai recente date sugerează că mai puțin de 2% din cazurile de hematom al tecii dreptului abdominal provoacă decesul. Ca multe afecțiuni, diagnosticul și tratamentul precoce vă îmbunătățesc șansele de supraviețuire. Consultați medicul specialist dacă aveți orice simptom al unui hematom al tecii dreptului abdominal.

O notă importantă

Teaca dreptului abdominal protejează organele, mușchii și arterele din interiorul pereților abdominali. Când suportați un traumatism la nivelul peretelui abdominal, puteți rupe o arteră epigastrică, ceea ce poate provoca un hematom al tecii dreptului abdominal. Majoritatea hematoamelor tecii dreptului abdominal nu necesită tratament medical. Puteți aplica gheață, vă puteți odihni și puteți lua analgezice eliberate fără prescripție medicală. Cu toate acestea, unele cazuri sunt mai grave. Dacă aveți dureri abdominale severe, consultați medicul specialist pentru a stabili dacă aveți nevoie de tratament.

Întrebări frecvente

• Cât durează recuperarea după un hematom al tecii dreptului abdominal? Majoritatea hematoamelor se vindecă în 2-3 luni cu odihnă și tratament conservator.
• Când ar trebui să merg la medic dacă suspectez un hematom al tecii dreptului abdominal? Dacă aveți dureri abdominale severe, mai ales dacă luați anticoagulante, este important să consultați imediat un medic.
• Pot face exerciții fizice dacă am un hematom al tecii dreptului abdominal? Activitatea fizică intensă ar trebui evitată până când hematomul se vindecă. Discutați cu medicul specialist despre momentul în care puteți relua activitățile fizice.

Înainte de a lua orice decizie legată de sănătate, consultați un medic specialist. Acesta vă poate oferi cea mai bună îngrijire medicală adaptată nevoilor dumneavoastră specifice.