Hematom Subdural

Prezentare Generală

Un hematom subdural este un tip de sângerare în interiorul capului. Se întâmplă atunci când sângele se acumulează sub dura mater.

Ce este un hematom subdural?

Un hematom subdural este un tip de sângerare în interiorul capului. Se întâmplă atunci când sângele se acumulează sub dura mater, unul dintre straturile de țesut care protejează creierul. Cel mai adesea, apare din cauza unei leziuni la cap și poate fi fatal.

Dura mater este una dintre meninge – cele trei straturi de membrane care acoperă și protejează creierul și măduva spinării. Acestea includ:

• Dura mater: Acesta este stratul exterior, cel mai apropiat de craniu.
• Arahnoida mater: Acesta este stratul mijlociu.
• Pia mater: Acesta este stratul interior, cel mai apropiat de țesutul cerebral.

Un hematom subdural se dezvoltă dintr-o ruptură a unui vas de sânge. Sângele se scurge din vasul rupt în spațiul dintre dura mater și arahnoida mater. Sângerarea activă în acest spațiu se numește hemoragie subdurală. O acumulare de sânge este un hematom subdural.

Mai larg, un hematom subdural este un tip de leziune traumatică a creierului (TBI).

Hematoamele subdurale pot pune viața în pericol și necesită îngrijire medicală imediată.

Tipuri de hematoame subdurale

Medicii specialiști clasifică hematoamele subdurale după:

• Cât de repede se dezvoltă.
• Cât de multă sângerare apare.
• Cât de multe daune provoacă sângerarea.

Tipurile de hematoame subdurale includ:

• Acut: Acesta este cel mai periculos tip de hematom subdural. Simptomele sunt severe și apar imediat după o leziune la cap, adesea în câteva minute sau ore. Presiunea asupra creierului crește rapid pe măsură ce sângele se acumulează. Dacă nu sunteți diagnosticat și tratat rapid, puteți pierde cunoștința, puteți avea paralizie sau chiar puteți muri.
• Subacut: Simptomele apar de obicei la ore sau zile, sau chiar săptămâni după leziunea la cap. Un hematom subdural subacut poate apărea cu o comoție cerebrală.
• Cronic: Acest tip de hematom este mai frecvent la persoanele cu vârsta peste 65 de ani. Sângerarea apare lent și simptomele pot să nu apară timp de săptămâni sau luni. Chiar și leziunile minore la cap pot provoca hematoame subdurale cronice. Este posibil să nu vă amintiți nici măcar cum s-a întâmplat leziunea la cap, din cauza întârzierii în dezvoltarea simptomelor.

Cât de frecvente sunt hematoamele subdurale?

Hematoamele subdurale apar la aproximativ 1 din 4 persoane cu leziuni la cap.

Simptome și Cauze

Care sunt simptomele hematoamelor subdurale?

Simptomele unui hematom subdural pot apărea imediat după traumatismul la cap. Sau se pot dezvolta în timp – chiar și la săptămâni sau luni după leziune.

Semnele și simptomele unui hematom subdural includ:

• O durere de cap care nu dispare. De obicei, este severă în hematoamele subdurale acute.
• Greață și vărsături.
• Vorbire greoaie (dizartrie).
• Modificări ale vederii.
• Amețeli.
• Probleme de echilibru sau dificultăți de mers.
• Slăbiciune pe o parte a corpului.

Simptomele hematomului subdural cronic pot include, de asemenea:

• Pierderi de memorie.
• Dezorientare.
• Modificări de personalitate.

Un bebeluș cu un hematom subdural poate avea un cap mărit. Acest lucru se datorează faptului că craniul lor moale se poate mări pe măsură ce sângele se colectează.

Solicitați ajutor medical imediat dacă dumneavoastră sau o persoană dragă aveți aceste simptome.

Pe măsură ce sângerarea continuă și presiunea în creier crește, simptomele se pot agrava. Simptomele severe includ:

• Paralizie.
• Convulsii.
• Probleme de respirație.
• Pierderea conștienței (leșin).
• Comă.

Uneori, oamenii nu au simptome imediat după o leziune la cap. Aceasta se numește interval lucid. Ei dezvoltă simptome zile mai târziu. De asemenea, este important să știți că hematoamele subdurale care se dezvoltă mai lent (tipul cronic) ar putea fi confundate cu alte afecțiuni, cum ar fi o tumoră cerebrală, un accident vascular cerebral sau demența.

Ori de câte ori aveți simptome neurologice, cum ar fi pierderi de memorie, amețeli sau slăbiciune musculară, ar trebui să consultați un medic specialist. Încercați să le oferiți cât mai multe informații despre când și cum au început simptomele.

Ce cauzează hematoamele subdurale?

Leziunile la cap cauzează majoritatea hematoamelor subdurale. Exemple de modul în care s-ar putea întâmpla acest lucru includ:

• Căderea și lovirea capului.
• Primirea unei lovituri la cap într-un accident de mașină sau de bicicletă.
• Lovirea capului în timp ce practicați sporturi.
• Suferirea unei leziuni la cap în urma unui asalt sau a unui abuz fizic.

Care sunt factorii de risc pentru hematomul subdural?

Oricine poate face un hematom subdural dintr-o leziune accidentală la cap. Dar anumiți factori vă pot crește riscul, inclusiv:

• Vârsta: Persoanele cu vârsta de 65 de ani și peste și bebelușii sunt mai expuși riscului de a face hematoame subdurale. Pe măsură ce îmbătrâniți, creierul se micșorează în interiorul craniului. Spațiul dintre craniu și creier se lărgește. Acest lucru face ca venele mici din membranele dintre craniu și creier să se întindă. Aceste vene subțiate, întinse, sunt mai susceptibile de a se rupe, chiar dacă suferiți o leziune minoră la cap. Bebelușii nu au mușchi puternici ai gâtului pentru a se proteja de traumele la cap. Când cineva scutură un bebeluș cu forță, acesta poate dezvolta un hematom subdural (sindromul bebelușului scuturat).
• Practicarea sporturilor de contact: Persoanele care practică sporturi de impact ridicat sau extreme (cum ar fi fotbal, rugby sau snowboarding) au un risc crescut de hematom subdural.
• Administrarea de anticoagulante: Anticoagulantele încetinesc procesul de coagulare sau împiedică complet coagularea sângelui. Dacă sângele nu se coagulează, sângerarea în jurul creierului poate fi severă și de lungă durată, chiar și după o leziune relativ minoră.
• Hemofilia: Aceasta este o tulburare de sângerare moștenită care împiedică coagularea sângelui. Persoanele cu hemofilie au un risc mai mare de sângerare necontrolată după o leziune.
• Tulburarea consumului de alcool: Consumul de cantități excesive de alcool provoacă leziuni hepatice în timp. Un ficat deteriorat nu poate produce suficiente proteine ​​care ajută la coagularea sângelui. Acest lucru crește riscul de sângerare necontrolată.

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticat hematomul subdural?

Un medic specialist va efectua un examen fizic și neurologic amănunțit. Ei vor întreba despre:

• Simptomele dumneavoastră.
• Cum și când s-a întâmplat leziunea la cap.
• Afecțiuni de sănătate subiacente pe care le aveți.
• Medicamente pe care le luați.

Dacă medicul specialist crede că puteți avea un hematom subdural, acesta va comanda un test imagistic al capului. Acesta poate fi o tomografie computerizată (CT) și/sau o scanare prin rezonanță magnetică (RMN). Aceste teste permit medicilor specialiști să vadă imagini clare ale creierului dumneavoastră și să determine locația și cantitatea de sângerare. Ele pot arăta, de asemenea, alte leziuni la cap și gât.

Management și Tratament

Cum sunt tratate hematoamele subdurale?

În caz de urgență, medicii specialiști vă vor stabiliza respirația și alte semne vitale.

Pentru hematoamele subdurale mari sau severe, de obicei aveți nevoie de o intervenție chirurgicală. Există două tipuri principale:

• Craniotomie: Un neurochirurg îndepărtează temporar o secțiune a craniului, astfel încât să poată accesa și îndepărta hematomul. Acesta este tratamentul principal pentru hematoamele subdurale acute.
• Găuri de trepanare: Un neurochirurg face una sau mai multe găuri mici în craniul dumneavoastră. Ei introduc un tub prin gaură pentru a ajuta la drenarea sângelui. De obicei, lasă un dren în poziție timp de câteva zile după operație, pentru a permite sângelui să continue să se dreneze. Acesta este tratamentul principal pentru hematoamele subdurale cronice.

Uneori, hematoamele provoacă puține sau deloc simptome și sunt suficient de mici încât nu necesită tratament chirurgical. Odihna, medicamentele și observarea pot fi tot ce aveți nevoie. Medicul dumneavoastră specialist poate comanda teste imagistice regulate (cum ar fi un RMN) pentru a monitoriza hematomul și pentru a se asigura că se vindecă.

Posibile complicații ale intervenției chirurgicale

Ca toate operațiile, craniotomiile și operațiile cu găuri de trepanare prezintă un risc de complicații. Majoritatea acestor complicații sunt neobișnuite, dar pot fi grave.

Problemele care se pot dezvolta după operația de hematom subdural includ:

• Sângerare suplimentară pe creier.
• Infecţie.
• Un cheag de sânge în picior (tromboză venoasă profundă).
• Convulsii.
• Accident vascular cerebral.

Recuperarea după un hematom subdural

Durata de timp necesară pentru recuperarea după un hematom subdural variază de la o persoană la alta. Medicul dumneavoastră specialist vă poate spune la ce să vă așteptați, în funcție de situația dumneavoastră unică. Unele persoane se simt mai bine la câteva săptămâni după tratament, în timp ce altele s-ar putea să nu se recupereze niciodată complet.

Dacă aveți simptome persistente după operație, cum ar fi probleme de memorie sau slăbiciune, este posibil să aveți nevoie de un tratament suplimentar pentru a vă ajuta să reveniți treptat la activitățile normale.

Este posibil să aveți mai mulți medici specialiști ca parte a reabilitării dumneavoastră, inclusiv:

• Fizioterapeuți: Un fizioterapeut vă ajută să îmbunătățiți modul în care corpul dumneavoastră efectuează mișcările fizice. Vă vor ajuta să gestionați simptome precum durerea sau slăbiciunea, care fac dificilă mișcarea.
• Terapeuți ocupaționali: Un terapeut ocupațional vă ajută să vă îmbunătățiți capacitatea de a face sarcini zilnice. Vă vor ajuta să învățați cum să stați în picioare, să stați jos sau să folosiți diferite instrumente pentru a participa în siguranță la activitățile dumneavoastră.
• Logopezi (SLP): Logopezii oferă educație și instruire pentru a aborda tulburările de vorbire, limbaj, voce și înghițire.

Perspectivă / Prognoză

Care este prognoza pentru o persoană cu hematom subdural?

Dacă aveți un hematom subdural, prognoza dumneavoastră (perspectiva) depinde de:

• Vârsta ta.
• Severitatea leziunii la cap.
• Cât de repede ați primit tratament.

Aproximativ jumătate dintre persoanele cu hematoame acute mari supraviețuiesc, dar adesea au leziuni cerebrale permanente. Persoanele mai tinere au o șansă mai mare de supraviețuire decât adulții în vârstă.

În unele cazuri, hematomul poate reveni în zilele sau săptămânile de după operație. Dacă se întâmplă acest lucru, este posibil să aveți nevoie de o altă intervenție chirurgicală.

Persoanele cu hematoame subdurale cronice au de obicei cea mai bună prognoză, mai ales dacă au puține sau deloc simptome și au rămas treze și atente după leziunea la cap.

Care sunt complicațiile hematomului subdural?

Fără tratament, hematoamele mari pot duce la comă și moarte. Alte complicații includ:

• Herniere cerebrală: Presiunea crescută de la o acumulare de sânge poate strânge și împinge țesutul cerebral, astfel încât acesta să se miște din poziția sa normală. O hernie cerebrală este adesea fatală.
• Sângerare repetată: Persoanele cu vârsta peste 65 de ani care se recuperează după un hematom au un risc mai mare de o altă hemoragie din cauza modificărilor țesuturilor cerebrale.
• Convulsii: Convulsiile se pot dezvolta chiar și după ce primiți tratament pentru un hematom.

Copiii cu hematoame severe pot avea întârzieri de dezvoltare din cauza leziunilor cerebrale permanente.

O notă importantă

Hematoamele subdurale pot pune viața în pericol. Dacă aveți o leziune la cap, solicitați asistență medicală imediată. Nu așteptați să vedeți dacă apar simptome. Este mai bine să știți imediat. Dacă sunteți expus riscului de hematoame subdurale, în funcție de vârsta dumneavoastră, de medicamentele pe care le luați sau de afecțiunile de sănătate pe care le aveți, discutați cu medicul dumneavoastră specialist despre modalități de a vă reduce riscul.

Întrebări frecvente

• Cât de repede trebuie să solicit asistență medicală după o lovitură la cap? Este esențial să solicitați asistență medicală imediat după o lovitură la cap, chiar dacă nu aveți simptome evidente. Un hematom subdural se poate dezvolta rapid și poate pune viața în pericol.

• Pot preveni un hematom subdural? Deși nu puteți preveni toate accidentele, puteți lua măsuri pentru a reduce riscul. Purtați cască când practicați sporturi de contact sau utilizați bicicleta, asigurați-vă că locuința este sigură pentru a preveni căderile și evitați consumul excesiv de alcool. Discutați cu medicul dumneavoastră despre riscurile asociate cu anticoagulantele dacă le luați.

• Care este perioada de recuperare după o intervenție chirurgicală pentru hematom subdural? Perioada de recuperare variază în funcție de severitatea hematomului și de starea generală de sănătate a pacientului. Unele persoane se recuperează în câteva săptămâni, în timp ce altele pot avea nevoie de luni de terapie și reabilitare.

Notă generală: Această informație este destinată scopurilor educaționale și nu ar trebui considerată un substitut pentru sfatul medicului. Dacă aveți suspiciuni sau preocupări, consultați un medic specialist pentru evaluare și tratament adecvat.