Hematom

Prezentare Generală

Hematoamele sunt zone de sânge acumulat în interiorul corpului dumneavoastră. Vânătăile sunt un exemplu de sânge colectat vizibil prin piele.

Ce este un hematom?

Un hematom este o leziune închisă, unde sângele se colectează și umple un spațiu în interiorul corpului dumneavoastră, deoarece nu poate curge sau drena afară. Dacă sângele umple un spațiu, poate începe să împingă țesuturile înconjurătoare spre exterior. Hematoamele minore sunt frecvente și pot apărea aproape oriunde în corp.

Hematoamele sunt o problemă atunci când sunt mai mari, apasă pe țesuturile înconjurătoare sau apar din cauza unor afecțiuni periculoase. Dar cele mai mici, în locuri necritice, de obicei dispar și nu sunt un motiv de îngrijorare.

Tipuri de hematoame

Există mai multe tipuri specifice de hematoame, majoritatea organizate în funcție de locul în care apar. Acestea includ, dar nu se limitează la:

• Hematoame mamare
• Cefalohematoame la nou-născuți
• Hematoame în interiorul craniului, cum ar fi hematoamele subdurale și hematoamele epidurale
• Hemoragie internă, cum ar fi hemoperitoneul
• Hematoame ale tecii mușchiului drept abdominal, lângă mușchii abdominali, sau alte hematoame musculare
• Hematoame subcorionice în timpul sarcinii
• Hematoame subunghiale (sub unghie) ale unghiilor de la mâini sau de la picioare

Simptome și Cauze

Care sunt simptomele unui hematom?

Cu cât un hematom este mai mare, cu atât este mai probabil să provoace simptome. De asemenea, este probabil să provoace simptome atunci când umple spații mici sau se află lângă țesuturi critice. Unele simptome comune ale unui hematom includ:

• Durere. Hematoamele apar de obicei cu leziuni, astfel încât durerea este unul dintre simptomele cheie.
• Echimoze (vânătăi). Hematoamele mai superficiale provoacă în mod obișnuit modificări vizibile de culoare. Ele pot fi mici (cum ar fi peteșii), ușor mai mari (cum ar fi purpura) sau foarte mari (cum ar fi vânătăile).
• Umflături. Hematoamele pot provoca umflături (edeme), deoarece sângele acumulat împinge țesuturile înconjurătoare, cum ar fi mușchii sau pielea, spre exterior.
• Simptome nervoase. Hematoamele pot apăsa pe nervi, provocând o senzație de furnicături (parestezie), precum și amorțeală sau durere nervoasă.

Simptome periculoase

Hematoamele din interiorul capului sunt periculoase, deoarece există un spațiu limitat pentru umplerea cu sânge. Sângele care umple acel spațiu va începe să apese pe creier, deteriorându-l în cele din urmă.

Simptomele de avertizare de la hematoamele din cap includ:

• O durere de cap bruscă și severă
• Slăbiciune sau paralizie, în special pe o parte a corpului sau a feței
• Greață și vărsături
• Dificultate la vorbire (afazie) sau la înghițire (disfagie)
• Pierderea echilibrului sau dificultăți de coordonare a mișcărilor musculare (ataxie)
• Convulsii
• Pierderea conștienței și comă

Hemoragia internă în interiorul pieptului sau abdomenului, care provoacă un hematom mare, poate provoca, de asemenea, simptome de avertizare. Acestea includ:

• Dificultate de respirație sau modificări ale respirației, cum ar fi respirația rapidă (tahipnee) sau lentă (bradipnee)
• Durere toracică sau abdominală
• Pielea se transformă vizibil palidă (paloare), rece sau umedă
• Durere severă, mai ales atunci când apare fără un motiv cunoscut sau pare mult mai gravă decât v-ați aștepta de la cauza probabilă

Ce cauzează hematoamele?

Leziunile traumatice sunt o cauză cheie a hematoamelor. Traumatismul contondent le poate provoca cu ușurință, deoarece sângerarea în interiorul corpului dumneavoastră nu are unde să se ducă.

Dar leziunile penetrante pot provoca, de asemenea, hematoame. Când aveți un fel de leziune penetrantă, corpul dumneavoastră astupă deschiderea cât mai curând posibil printr-un proces numit hemostază. Dar, dacă sângerarea continuă în interiorul corpului dumneavoastră după ce deschiderea se sigilează, se pot dezvolta hematoame.

Unele afecțiuni specifice, legate de leziuni, care pot provoca hematoame includ:

• Fracturi osoase, în special cele complete (unde fractura trece până la capăt prin os)
• Nas spart, fracturi faciale sau ureche de conopidă
• Leziuni ale capului și leziuni cerebrale traumatice, în special cele care provoacă hemoragii intracraniene
• Leziuni ale organelor interne, în special cele care implică sângerări semnificative
• Proceduri medicale care provoacă probleme, cum ar fi o venă spartă de la o linie intravenoasă (IV) sau sângerări interne după o intervenție chirurgicală
• Contuzii musculare
• Ruptruri și rupturi ale diferitelor țesuturi din interiorul corpului dumneavoastră
• Leziuni legate de efort, cum ar fi entorsele articulare

De asemenea, puteți dezvolta hematoame din sângerări interne cu afecțiuni care nu implică o leziune sau o cauză externă. Afecțiunile care pot face acest lucru includ:

• Ruptura vaselor de sânge, cum ar fi disecțiile aortice
• Tulburări de coagulare, cum ar fi hemofilia
• Cancere de sânge, cum ar fi leucemia sau limfomul
• Deteriorări cauzate de creșteri interne, cum ar fi tumorile (inclusiv creșteri benigne și maligne)
• Accidente vasculare cerebrale hemoragice
• Leziuni ale organelor interne cauzate de afecțiuni precum pietrele la rinichi
• Afecțiuni care pot provoca ulcere ale tractului digestiv
• Hemoragii cerebrale netraumatice din cauza afecțiunilor precum hipertensiunea arterială (hipertensiune)
• Aneurisme rupte
• Boli infecțioase care pot provoca sângerări interne, cum ar fi febrele hemoragice virale

Complicații

Hematoamele de obicei nu provoacă complicații decât dacă implică multe sângerări. Complicațiile pe care le pot provoca includ:

• Șoc hipovolemic
• Ischemie din lipsa de sânge atunci când hematoamele apasă pe vasele de sânge, oprind curgerea sângelui prin ele
• Simptome de compresie nervoasă

Alte complicații pot fi posibile, în funcție de istoricul dumneavoastră de sănătate și de alți factori. Medicul specialist este cea mai potrivită persoană pentru a vă spune mai multe despre riscurile dumneavoastră specifice de complicații.

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticat?

Un medic specialist poate diagnostica un hematom folosind un examen fizic și teste imagistice. Un examen fizic este util mai ales dacă a existat o leziune. În timpul acestor examene, medicul specialist va căuta modificări vizibile ale pielii, va asculta cu un stetoscop și va simți (palpa) cu mâinile. Palparea este utilă mai ales deoarece hematoamele se simt diferit de țesuturile normale, sănătoase. Medicul specialist poate, de asemenea, să pună întrebări despre simptomele dumneavoastră, cum și când au început etc.

Scanările imagistice sunt utile pentru găsirea hematoamelor, deoarece permit medicilor specialiști să vadă în interiorul corpului dumneavoastră. Imagistica prin rezonanță magnetică (IRM) este cea mai bună pentru a arăta hematoamele, în special cele mai profunde. Dar IRM-urile durează mult mai mult decât alte scanări, astfel încât medicul specialist poate utiliza următoarele:

• Tomografie computerizată (CT). Acestea pot arăta dacă hematoamele din craniul dumneavoastră apasă pe țesutul cerebral.
• Angiografie. Acest test poate ajuta la găsirea sângerărilor interne și a hematoamelor conexe.
• Ecografie. Acest test poate ajuta medicii specialiști să vadă hematoamele care sunt mai superficiale sau în locuri specifice, cum ar fi în jurul uterului.

În funcție de factori precum simptomele și istoricul dumneavoastră de sănătate, medicul specialist vă poate recomanda alte teste. Vă pot spune mai multe despre modul în care aceste teste pot ajuta.

Management și Tratament

Cum sunt tratate hematoamele?

Hematoamele mai mici, de obicei, nu necesită tratament sau sunt tratabile cu remedii simple la domiciliu. Pentru vânătăi simple de suprafață sau o articulație luxată sau entorsată, utilizați metoda RICE:

• Repaus, astfel încât leziunea să poată începe să se vindece.
• Gheață, și asigurați-vă că împachetați pachetele de gheață în prosoape, astfel încât să nu faceți degerături.
• Compresie, cum ar fi înfășurarea părții rănite cu un bandaj elastic.
• Elevație, astfel încât partea afectată să fie mai sus decât inima.

Când hematoamele sunt mai grave, tratamentul începe cu gestionarea efectelor sau complicațiilor periculoase. Exemplele includ transfuzia de sânge pentru a compensa pierderile severe de sânge sau efectuarea RCP pentru a menține sângele în circulație dacă inima se oprește.

Când nu sunteți în pericol iminent, tratamentul se concentrează pe abordarea a ceea ce a cauzat hematomul. Exemplele includ:

• Intervenție chirurgicală pentru repararea vaselor de sânge și a țesuturilor deteriorate
• Proceduri de drenare a hematoamelor, cum ar fi centeza (folosirea unui ac pentru a scoate sângele acumulat din corp)
• Fixarea și imobilizarea oaselor rupte
• Îndepărtarea sângelui acumulat, astfel încât să nu apese pe zonele înconjurătoare și să fie mai ușor pentru corpul dumneavoastră să se vindece
• Medicamente pentru a ajuta cu tensiunea arterială, problemele de coagulare și orice alte probleme conexe

Medicul specialist vă poate recomanda alte tratamente, în funcție de detaliile situației dumneavoastră. Vă pot explica diferitele opțiuni în detaliu și vă pot spune despre orice posibile complicații sau efecte secundare.

Prevenție

Hematoamele sunt prevenibile?

Majoritatea hematoamelor nu sunt prevenibile, deoarece se întâmplă în mod imprevizibil. Dar există câteva lucruri pe care le puteți face pentru a reduce șansele de a le avea.

• Preveniți leziunile sau limitați-le severitatea. Puteți face acest lucru folosind echipament de siguranță, cum ar fi căști și căptușeală de protecție și purtarea centurii de siguranță în vehiculele în mișcare.
• Gestionați afecțiunile cronice. Acest lucru vă poate ajuta să întârziați sau chiar să preveniți afecțiunile periculoase, cum ar fi accidentele vasculare cerebrale și hemoragiile cerebrale. De asemenea, vă poate ajuta să evitați hematoamele din tulburări de sângerare/coagulare.
• Antrenați-vă și exersați cu precauție. Puteți obține hematoame din deteriorarea mușchilor și a țesuturilor moi, astfel încât prevenirea acestei deteriorări reduce șansele de a dezvolta hematoame.

Hematoamele pot apărea și din alte afecțiuni cronice. Discutați cu medicul specialist despre modalitățile de prevenire a hematoamelor dacă aveți o afecțiune cronică care le-ar putea provoca.

Perspectivă / Prognoză

La ce mă pot aștepta dacă am un hematom?

La ce vă puteți aștepta de la un hematom poate varia în funcție de mai mulți factori. Dimensiunea și cauza acestuia, istoricul dumneavoastră de sănătate și mulți alți factori pot afecta ceea ce experimentați. Medicul specialist vă poate spune mai multe despre ceea ce vă puteți și ar trebui să vă așteptați pentru cazul dumneavoastră specific. Vă pot spune, de asemenea, despre perspectivele pentru starea dumneavoastră și ce puteți face pentru a o îmbunătăți.

Cum să trăiești cu

Cum am grijă de mine dacă am un hematom?

A avea grijă să nu agravați sau să înrăutățiți o leziune care a provocat un hematom este o parte cheie a îngrijirii de sine. Dacă îi acordați timp să se vindece, de obicei, asta este tot ce veți avea nevoie. Dacă aveți întrebări sau nelămuriri cu privire la modul de a ajuta un hematom să se vindece, ar trebui să discutați cu un medic specialist. Vă pot adapta informațiile pe care le oferă, astfel încât să fie corecte și utile pentru situația dumneavoastră.

Când ar trebui să sun sau să mă programez la medicul meu specialist?

Ar trebui să discutați cu sau să consultați un medic specialist despre hematoame dacă aveți:

• Echimoze (vânătăi) care nu se vindecă în decurs de două săptămâni
• Echimoze (vânătăi) frecvente sau recurente pe care nu le puteți explica
• Echimoze (vânătăi) împreună cu alte simptome care ar putea indica o problemă mai profundă (exemple includ slăbiciune musculară, furnicături sau amorțeală sau modificări de culoare din cauza lipsei circulației sângelui)

Când ar trebui să merg la spital sau la camera de urgență?

Ar trebui să primiți îngrijiri medicale de urgență dacă aveți oricare dintre simptomele afecțiunilor periculoase care implică hematoame. Aceste simptome includ, dar nu se limitează la următoarele:

• Dificultate de respirație
• Pierderea conștienței
• Durere toracică
• O durere de cap bruscă, extrem de dureroasă
• Slăbiciune sau paralizie pe o parte
• Dificultate de a vă menține echilibrul
• Modificări ale vederii
• Dificultate de a vorbi clar
• Greață și vărsături inexplicabile

Ce întrebări ar trebui să-i pun medicului meu?

Unele întrebări pe care ați putea dori să le adresați medicului specialist includ:

• Ce a cauzat hematomul meu?
• Cât de grav este?
• Pot să mă tratez singur sau să fac ceva pentru a avea grijă de el?
• Are nevoie de tratament profesional și care sunt opțiunile mele de tratament?
• Cât timp va dura vindecarea hematomului meu?

Întrebări frecvente

Cât de grav este un hematom?

Hematoamele pot varia de la minore la grave. Principalele lucruri care determină cât de grav este un hematom includ:

• Ce îl cauzează
• Cât de mare este
• Unde este
• Dacă ar putea deteriora sau deteriorează ceva din jurul lui
• Dacă ceva despre starea dumneavoastră actuală sau trecută de sănătate ar putea influența și ar face-o mai gravă

Cât timp durează vindecarea unui hematom?

Timpul de vindecare variază considerabil în funcție de dimensiunea, localizarea și cauza hematomului. Hematoamele mici pot dispărea în câteva săptămâni, în timp ce cele mai mari sau mai profunde pot dura câteva luni.

Când ar trebui să solicit îngrijiri medicale pentru un hematom?

Este important să solicitați îngrijiri medicale dacă aveți simptome severe, cum ar fi durere intensă, dificultăți de respirație, pierderea conștienței sau orice alte simptome care sugerează afectarea nervilor sau a organelor interne.

O notă generală:

Dacă aveți întrebări sau nelămuriri, discutați cu medicul specialist. Diagnosticarea și îngrijirea la timp pot face diferența dintre viață și moarte pentru hematoamele severe. Iar răspunsul corect pentru auto-tratare și recuperare poate ajuta umflăturile și vânătăile minore să dispară pe măsură ce corpul dumneavoastră se vindecă.