Hallux Rigidus

Hallux rigidus este o afecțiune comună a piciorului, caracterizată prin durere și rigiditate la nivelul articulației degetului mare (haluce). Această afecțiune, o formă de artrită, poate limita mobilitatea degetului și poate afecta activitățile cotidiene. Majoritatea pacienților pot gestiona simptomele cu succes prin tratamente conservatoare, însă, în cazuri severe, intervenția chirurgicală poate fi necesară.

Prezentare generală

Cel mai evident simptom al unui mont (hallux valgus) este excrescența care se formează la baza degetului mare.

Ce este hallux rigidus?

Hallux rigidus este un tip de artrită la degetul mare de la picior. Mai exact, afectează articulația degetului mare – articulația metatarsofalangiană (MTF). Articulația MTF este locul unde baza degetului mare de la picior se întâlnește cu piciorul.

„Artrita” este un termen general pentru un grup de peste 100 de boli. Aceasta provoacă inflamație (umflare) în și în jurul articulațiilor. Medicii specialiști uneori numesc hallux rigidus „artrita degetului mare”.

Hallux rigidus înseamnă „deget mare rigid” – cel mai frecvent simptom al afecțiunii. Provoacă durere și rigiditate în articulația MTF. Este o formă de osteoartrită („artrita de uzură”).

Consultați un medic specialist dacă prezentați simptome precum durere, rigiditate sau umflare la degetul mare sau la picior.

Cât de frecvent este hallux rigidus?

Experții estimează că aproximativ 1 din 40 de adulți cu vârsta peste 50 de ani au hallux rigidus. Este cel mai frecvent tip de artrită a piciorului.

Hallux rigidus este a doua cea mai frecventă afecțiune a articulației MTF după monturi (hallux valgus).

Simptome și cauze

Care sunt simptomele hallux rigidus?

Cele mai frecvente simptome ale hallux rigidus includ:

• Durere în sau în jurul degetului mare de la picior. De obicei, se simte ca și cum durerea ar fi în partea de sus a degetului, dar o puteți simți și mai profund sau în interiorul degetului.
• Rigiditate la degetul mare de la picior.
• Umflături în jurul articulației degetului mare de la picior.
• Pierderea amplitudinii de mișcare la degetul mare de la picior (cât de departe îl puteți mișca confortabil).
• O umflătură care arată ca un mont sau calus în partea de sus a degetului mare de la picior.

Unele activități sau afecțiuni vă pot agrava simptomele, inclusiv:

• Statul în picioare sau mișcarea.
• Vremea rece și umedă.
• Purtarea pantofilor care sunt prea strânși sau nu se potrivesc corect picioarelor dumneavoastră.

Ce cauzează hallux rigidus?

Majoritatea cazurilor de hallux rigidus se dezvoltă în mod natural în timp, fără o cauză evidentă. Pe măsură ce îmbătrâniți, uzura normală a articulațiilor dumneavoastră se poate adăuga la deteriorarea cartilajului care le protejează. Această uzură este de obicei ceea ce cauzează hallux rigidus (și alte forme de osteoartrită).

Hallux rigidus se dezvoltă probabil deoarece articulația degetului mare de la picior experimentează mult stres atunci când mergeți. Fiecare pas pe care îl faceți plasează o forță egală cu de două ori greutatea corporală pe articulația MTF.

Alte cauze ale hallux rigidus includ:

• Suprautilizarea articulației MTF (ca în timpul unui sport, hobby sau loc de muncă).
• Lovirea degetului.
• Entorsa degetului (o entorsă a degetului).
• Având oase mai lungi decât de obicei în picioare și degete.

Factori de risc pentru hallux rigidus

Oricine poate dezvolta hallux rigidus, dar este mai frecvent la anumite grupuri de persoane, inclusiv:

• Persoane cu vârsta peste 50 de ani.
• Femei.
• Atleți.
• Persoane care stau în picioare toată ziua la serviciu.

Anumite afecțiuni de sănătate vă pot face mai predispus la dezvoltarea hallux rigidus, inclusiv:

• Poliartrita reumatoidă.
• Gută.
• Tulburări autoimune care provoacă inflamație.
• Osteocondrită disecantă.

Diagnostic și teste

Cum este diagnosticat hallux rigidus?

Un medic specialist va diagnostica hallux rigidus cu un examen fizic. Vă vor testa amplitudinea de mișcare a articulației degetului și vor verifica cât de departe vă puteți îndoi degetul în sus și în jos. S-ar putea să fie necesar să vizitați un medic podiatru – un medic specialist care este specializat în îngrijirea picioarelor dumneavoastră.

Medicul specialist poate folosi o radiografie a piciorului pentru a face fotografii ale piciorului dumneavoastră și pentru a verifica existența pintenilor osoși.

Stadiile hallux rigidus

Medicul specialist vă poate clasifica hallux rigidus cu un grad bazat pe cât de mult vă afectează capacitatea de a vă mișca degetul mare. Ei ar putea numi aceste grade stadii dacă simptomele dumneavoastră devin mai severe în timp. Gradele hallux rigidus includ:

• Gradul 0: Degetul dumneavoastră afectat se poate mișca cu 10% – 20% mai puțin decât celălalt deget mare.
• Gradul 1: 20% – 50% mai puțină mișcare în degetul mare afectat.
• Gradul 2: 50% – 75% mai puțină mișcare.
• Gradul 3: 75% – 100% mai puțină mișcare.
• Gradul 4: 75% – 100% mai puțină mișcare, împreună cu dureri mai severe în timp ce vă mișcați degetul mare afectat.

Management și tratament

Care este cel mai bun tratament pentru hallux rigidus?

Tratamentul de care veți avea nevoie depinde de severitatea simptomelor dumneavoastră și de ceea ce a cauzat hallux rigidus. Medicul specialist ar putea sugera:

• Schimbări de încălțăminte: Purtarea pantofilor care au mult spațiu pentru degetele de la picioare poate reduce presiunea asupra articulației MTF. Pantofii cu talpă rigidă ameliorează durerea. Evitați purtarea tocurilor înalte sau a pantofilor care vă strâng degetele de la picioare (au o cutie mică pentru degete).
• Limitarea mișcării degetului: Medicul specialist vă poate recomanda tampoane fără prescripție medicală (OTC) pe care le puteți pune în pantof pentru a vă sprijini degetul mare de la picior și a-i limita mișcarea. S-ar putea să fie necesar să evitați activitățile care vă stresează articulația degetului, cum ar fi alergarea sau practicarea sporturilor.
• Analgezice: Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) fără prescripție medicală pot ameliora durerea și reduce umflarea. Nu luați AINS mai mult de 10 zile la rând fără a discuta cu medicul specialist.
• Gheață: Aplicarea de gheață sau pachete reci pe degetul afectat poate ameliora simptomele dumneavoastră. Înfășurați un pachet rece într-un prosop subțire pentru a evita punerea lui direct pe piele. Întrebați medicul specialist cât de des (și pentru cât timp) ar trebui să vă dați cu gheață pe deget.
• Corticosteroizi: Corticosteroizii sunt medicamente prescrise care reduc inflamația. S-ar putea să aveți nevoie de injecții cu cortizon direct în articulația degetului mare.
• Băi pentru picioare: Medicul specialist ar putea sugera înmuierea picioarelor într-o baie de contrast, alternând între apă caldă și rece pentru a reduce inflamația. Puneți piciorul în apă caldă timp de 30 de secunde, apoi imediat în apă rece timp de 30 de secunde.

Voi avea nevoie de intervenție chirurgicală pentru hallux rigidus?

Majoritatea persoanelor nu au nevoie de intervenție chirurgicală pentru a trata hallux rigidus. Medicul specialist ar putea sugera intervenția chirurgicală dacă alte tratamente nu vă ameliorează simptomele, sau dacă hallux rigidus face dificil (sau imposibil) să participați la rutina dumneavoastră zilnică.

Procedurile chirurgicale pentru hallux rigidus includ:

• Cheilectomie: O cheilectomie oferă degetului dumneavoastră mai mult spațiu pentru a se îndoi. Chirurgul dumneavoastră va rade orice pinteni osoși sau excrescențe de pe articulația MTF pentru a ameliora durerea și a ajuta articulația dumneavoastră să se miște mai bine.
• Osteotomie: Chirurgul dumneavoastră va tăia oasele degetelor de la picioare pentru a realinia sau scurta degetul mare afectat.
• Artroplastie: O artroplastie este o înlocuire a articulației. Chirurgul dumneavoastră va îndepărta osul deteriorat din articulația MTF și îl va înlocui cu un „distanțier” de țesut donator între capetele articulației.
• Artrodeza: O artrodeză este o fuziune a articulației. Chirurgul dumneavoastră va îndepărta cartilajul deteriorat și va uni oasele din articulația dumneavoastră. Această intervenție chirurgicală oferă o soluție permanentă, dar poate restricționa cât de mult vă puteți mișca degetul mare.

Complicațiile intervenției chirurgicale pentru hallux rigidus

Complicațiile de la intervenția chirurgicală pentru hallux rigidus sunt rare, dar se pot întâmpla. Cele mai frecvente complicații includ:

• Infecție.
• Rigiditatea articulațiilor.
• Progresia artritei (agravarea).
• Deformarea degetului reapărând (revenirea).
• Umflături pe termen lung.

Cât durează recuperarea după hallux rigidus?

Cât durează recuperarea depinde de tratamentele de care aveți nevoie și de cât de sever este hallux rigidus. Tratamentul, cum ar fi schimbarea pantofilor și purtarea de tampoane pentru degete, ar putea fi tot ce aveți nevoie pentru a vă ameliora simptomele. Dacă acesta este cazul, ar trebui să vă puteți întoarce la rutina dumneavoastră obișnuită imediat ce medicul specialist spune că este sigur.

Dacă aveți nevoie de o intervenție chirurgicală pentru hallux rigidus, timpul dumneavoastră de recuperare va depinde de procedura pe care a efectuat-o chirurgul dumneavoastră:

• Cheilectomie și artroplastie: Veți purta un pantof special timp de aproximativ două săptămâni înainte de a reveni la încălțămintea obișnuită. Umflăturile pot dura câteva luni.
• Osteotomie: Umflăturile ar trebui să dispară în șase până la opt săptămâni. Vindecarea completă poate dura până la trei luni.
• Fuziunea articulațiilor: Veți purta un ghips sau o cizmă timp de trei până la șase săptămâni. Apoi veți avea nevoie de cârje timp de câteva săptămâni. Este posibil să aveți unele umflături și rigiditate timp de câteva luni după procedură.

Prevenire

Pot preveni hallux rigidus?

Probabil că nu puteți preveni dezvoltarea hallux rigidus, dar este posibil să puteți încetini progresia acestuia dacă:

• Faceți exerciții fizice pentru a menține mobilă articulația degetului mare de la picior.
• Odihniți-vă articulația după o activitate fizică intensă – nu continuați niciodată să jucați prin durere.
• Purtați pantofi bine potriviți, cu suficient spațiu în jurul degetelor de la picioare.

Prognoză

Care este perspectiva pentru hallux rigidus?

Cu tratamentul corect, puteți reduce durerea și inflamația, astfel încât să vă puteți întoarce la activitățile dumneavoastră obișnuite. Unele intervenții chirurgicale pentru hallux rigidus vă pot lăsa cu o capacitate limitată de a vă îndoi degetul, dar puteți fi în continuare activ. Medicul specialist sau chirurgul vă vor spune la ce să vă așteptați și ce activități să evitați.

Puteți scăpa de hallux rigidus?

Intervenția chirurgicală este de obicei singura modalitate de a scăpa permanent de hallux rigidus. Dar majoritatea persoanelor cu hallux rigidus sunt capabile să găsească o combinație de tratamente non-chirurgicale care să le gestioneze simptomele.

Viața cu

Când ar trebui să vizitez un medic specialist dacă am dureri la articulația degetului mare?

Vizitați un medic specialist sau podiatru imediat ce observați dureri noi în sau în jurul articulației degetului mare. Aceștia vor diagnostica ceea ce cauzează durerea și orice alte simptome pe care le aveți și vor sugera tratamente pentru a le ameliora.

Ce întrebări ar trebui să-i pun medicului specialist?

• De ce tratamente voi avea nevoie?
• Ce tip de pantofi ar trebui să port?
• Este bine să continui să fac exerciții fizice sau să practic sporturi?
• Medicamentele pot ajuta?
• Voi avea nevoie de intervenție chirurgicală?
• Cum pot preveni agravarea hallux rigidus?

Întrebări frecvente

Dacă am hallux rigidus, am un risc mai mare de a dezvolta alte tipuri de artrită?

Nu neapărat. S-ar putea să fiți mai predispus la dezvoltarea hallux rigidus la celălalt picior. Dar a avea hallux rigidus nu vă crește șansele de a avea artrită în alte articulații din tot corpul dumneavoastră.

Pot continua să fac sport dacă am hallux rigidus?

Depinde de severitatea afecțiunii și de tipul de sport practicat. Medicul specialist vă poate oferi recomandări personalizate.

Cât de repede pot reveni la activitățile normale după operația de hallux rigidus?

Timpul de recuperare variază în funcție de tipul de intervenție chirurgicală și de gradul de respectare a indicațiilor postoperatorii. Urmați cu strictețe recomandările medicului.

Notă importantă

Dacă aveți dureri la nivelul articulației degetului mare, consultați un medic specialist. Cu cât hallux rigidus este diagnosticat mai devreme, cu atât tratamentul poate fi mai eficient. Majoritatea persoanelor au nevoie doar de tratamente non-chirurgicale pentru a gestiona simptomele. Dar, dacă durerea persistentă interferează cu viața dumneavoastră, intervenția chirurgicală vă poate ajuta. Există mai multe opțiuni de intervenție chirurgicală pentru hallux rigidus. Medicul specialist și chirurgul vor discuta opțiunile dumneavoastră cu dumneavoastră și vă vor ajuta să decideți ce tratament este potrivit pentru dumneavoastră.