Hallux Limitus

Hallux limitus este o afecțiune progresivă care provoacă umflături și durere la nivelul articulației degetului mare.

Ce este hallux limitus?

Hallux limitus este o afecțiune în care articulația unde degetul mare se întâlnește cu piciorul este dureroasă și rigidă. Hallux se referă la degetul mare. Limitus înseamnă limitare.

În stadiul incipient al hallux limitus, aveți flexibilitate limitată în articulația degetului mare (numită prima articulație metatarsofalangiană). Pe măsură ce afecțiunea se agravează, articulația degetului devine rigidă (nu se mișcă), iar mersul devine foarte dureros. În această etapă, afecțiunea articulației degetului se numește hallux rigidus.

Ce este hallux limitus funcțional?

Hallux limitus funcțional înseamnă rigiditate și amplitudine limitată de mișcare în articulația degetului mare numai atunci când se aplică presiune pe picior, cum ar fi atunci când mergeți sau pășiți.

Poate fi dificil de depistat dacă medicul dumneavoastră nu este familiarizat cu această afecțiune. Aceasta deoarece, în timpul unui examen fără sprijin pe picior, mișcarea în articulația degetului mare va fi normală.

Cine dezvoltă hallux limitus?

Hallux limitus afectează aproximativ 1 din 40 de adulți cu vârsta peste 50 de ani. Se crede că începe la vârsta adultă tânără. Dovezi radiografice arată modificări ale articulațiilor la 10% dintre persoanele cu vârste cuprinse între 20 și 34 de ani.

Simptome și Cauze

Care sunt simptomele hallux limitus?

Simptomele hallux limitus, care pot apărea la unul sau la ambele picioare, sunt ușoare sau chiar neobservate la început și se agravează treptat.

Semnele și simptomele frecvente includ:

• Durere (în special deasupra articulației degetului mare), disconfort și rigiditate în articulația degetului mare. Durerea se agravează la mers sau în timpul activităților care pun presiune pe articulație.
• Dificultate la îndoirea degetului mare.
• Amorțeală sau furnicături pe partea superioară a degetului mare sau în picior din cauza presiunii asupra nervului.
• Dezvoltarea unui calus sub degetul mare din cauza presiunii crescute.
• Dezvoltarea unei protuberanțe osoase deasupra articulației degetului mare.
• Dezvoltarea de pinteni osoși, care reprezintă creștere osoasă nouă de pe o articulație, pe măsură ce degetul mare încearcă să se vindece singur după o leziune.

Ce cauzează hallux limitus?

Cauzele hallux limitus includ:

• Având un os metatarsian lung sau ridicat. De asemenea, având o altă anatomie neobișnuită a piciorului care provoacă o presiune crescută asupra articulației degetului mare.
• Leziuni ale degetului mare, cum ar fi entorse, lovirea sau ruperea degetului mare. Aceste leziuni pot determina formarea de pinteni osoși.
• Având osteoartrită, poliartrită reumatoidă sau gută care afectează articulațiile șoldului, genunchiului și piciorului și, în cele din urmă, modul în care mergeți.
• Suprautilizarea degetelor din cauza activităților cu impact ridicat care implică presiune repetată asupra degetelor, cum ar fi ghemuirea, alergarea, săriturile, fotbalul, baschetul, tenisul, gimnastica, dansul sau baletul.
• Purtarea de încălțăminte nepotrivită sau tocuri înalte, care pot adăuga stres articulației degetului mare.
• Având un istoric familial de hallux limitus.

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticat hallux limitus?

Medicul dumneavoastră vă va întreba despre simptomele dumneavoastră, vă va întreba dacă ați avut vreo leziune la picior sau la degetul mare, va efectua un examen fizic al piciorului sau al picioarelor, vă va verifica flexibilitatea degetelor și va observa cum mergeți.

Medicul dumneavoastră va solicita radiografii pentru a evalua oasele piciorului dumneavoastră, pentru a confirma orice pinteni osoși și pierderea de cartilaj în articulațiile degetului.

Cum este diagnosticat hallux limitus funcțional?

Există un test simplu pentru a identifica hallux limitus funcțional. În timp ce stați așezat cu piciorul liber de pantof și șosetă și ridicat de la sol, medicul dumneavoastră va plasa degetul arătător sub degetul mare și va împinge degetul mare în sus (spre picior). Degetul dumneavoastră ar trebui să se miște foarte ușor înapoi. Ei vor repeta procesul, dar de data aceasta medicul dumneavoastră va plasa palma unei mâini sub piciorul dumneavoastră și degetul mare apăsat ferm pe articulația degetului mare. Apoi, medicul dumneavoastră va încerca din nou să împingă degetul mare în sus. Dacă degetul dumneavoastră nu se mișcă prea mult, este posibil să aveți hallux limitus funcțional.

Acest test - cu o mână sub talpa piciorului dumneavoastră și degetul mare apăsat pe articulația degetului mare - imită sprijinirea cu greutate ca și cum ați merge. A avea o extensie limitată a degetului cu acest test indică faptul că mișcarea cu greutatea dumneavoastră completă pe picior va fi și mai limitată.

Management și Tratament

Cum este tratat hallux limitus?

Medicul dumneavoastră va recomanda mai întâi opțiuni de tratament conservatoare pentru a reduce durerea și disconfortul dumneavoastră.

Recomandările includ:

• Purtați pantofi potriviți. Pantofii care au o lățime mare în partea superioară a pantofului permit degetului mare să se miște și să nu vă strângă degetele. Evitați să purtați pantofi cu tocuri mai mari de 2,5 cm. Pantofii care sunt plați și au o talpă rigidă sau o talpă rocker (pentru a ajuta la reducerea îndoirii degetului mare) sunt alegeri bune.
• Evitați suprautilizarea picioarelor dumneavoastră. Luați pauze frecvente și dați-vă jos de pe picioare și evitați activitățile cu impact ridicat (alergare, gimnastică, sărituri), mai ales după o leziune la picior, până când articulația degetului mare se vindecă.
• Utilizați orteze pentru a ajuta la susținerea picioarelor dumneavoastră. Ortezele fără prescripție medicală (inserții pentru pantofi) sau ortezele personalizate pot ajuta la susținerea picioarelor dumneavoastră și la corectarea unui dezechilibru în mersul dumneavoastră. Cereți medicului dumneavoastră o rețetă pentru orteze personalizate.
• Faceți kinetoterapie. Metodele de kinetoterapie includ tracțiunea, manipularea, terapia cu apă (hidroterapie) și ultrasunetele.
• Luați medicamente antiinflamatoare fără prescripție medicală (OTC).
• Aplicați pachete de gheață. Aplicați pachete de gheață pe articulația degetului mare o dată sau de două ori pe zi, timp de până la 20 de minute de fiecare dată.
• Injecții cu corticosteroizi. Dacă alte tratamente conservatoare nu vă ameliorează durerea, medicul dumneavoastră vă poate recomanda injecții cu corticosteroizi.

Cum este tratat hallux limitus funcțional?

Hallux limitus funcțional este tratat cu:

• Odihnă, gheață și ridicarea piciorului.
• Orteze personalizate sau un branț din fibră de carbon.
• Kinetoterapie.

Medicul dumneavoastră va discuta despre cele mai bune opțiuni de tratament pentru dumneavoastră.

Când se ia în considerare intervenția chirurgicală?

Intervenția chirurgicală este luată în considerare de obicei atunci când hallux limitus progresează către hallux rigidus sau atunci când tratamentele conservatoare nu v-au ameliorat durerea. Cu toate acestea, dacă aveți o deformare a piciorului care vă agravează hallux limitus sau dacă aveți simptome severe, dumneavoastră și chirurgul dumneavoastră veți decide dacă intervenția chirurgicală este o opțiune.

Opțiunile de intervenție chirurgicală includ:

• Cheilectomie (îndepărtarea pintenilor osoși). Această procedură implică raderea pintenilor osoși și raderea unei porțiuni de os de pe partea superioară a capului metatarsian. Metatarsienele sunt oasele lungi ale piciorului care se atașează de oasele degetelor de la picioare. Raderea osului oferă degetului mare spațiul de care are nevoie pentru a se mișca corect și îmbunătățește capacitatea de a îndoi degetul, reducând în același timp durerea.
• Osteotomie. În această procedură, osul metatarsian al piciorului dumneavoastră este tăiat și realiniat pentru a corecta o deformare a piciorului.
• Fuziune (artrodeză). În această intervenție chirurgicală, cartilajul deteriorat (suprafețele terminale) ale celor două oase care alcătuiesc articulația degetului dumneavoastră este îndepărtat, iar oasele sunt unite (fuzionate). Fuzionarea a două oase împiedică mișcarea articulației degetului mare. Pinii, șuruburile sau plăcile metalice unesc permanent aceste oase.
• Înlocuirea articulației (artroplastie). În timpul acestei intervenții chirurgicale, suprafețele terminale deteriorate de pe oasele din articulația metatarsofalangiană sunt îndepărtate și se pune un implant ceramic sau din titan. Implantul permite mișcarea în articulația degetului mare.
• Resurfacing-ul articulației (artroplastie interpozițională). În această procedură, o parte din osul deteriorat este îndepărtată și un distanțier este plasat între oasele articulației degetului mare pentru a reduce contactul osos. Distanțierul poate fi țesut moale prelevat dintr-o altă zonă a corpului dumneavoastră sau țesut de cadavru sau poate fi cartilaj sintetic din polivinil.

Medicul dumneavoastră poate lua în considerare alte proceduri chirurgicale specifice. Dumneavoastră și medicul dumneavoastră veți discuta dacă intervenția chirurgicală este adecvată pentru degetul dumneavoastră mare și, dacă da, ce procedură vă poate oferi cel mai bun rezultat.

Prognostic

La ce rezultat mă pot aștepta dacă am hallux limitus?

Vă puteți îmbunătăți șansele de a preveni deteriorarea suplimentară a degetului mare dacă vă consultați medicul specialist de îndată ce observați durere și disconfort la nivelul degetului mare sau al picioarelor. Identificarea timpurie a hallux limitus permite începerea timpurie a tratamentului.

Hallux limitus poate fi inversat sau vindecat?

Depinde de cauză și de tratamentul selectat. Hallux limitus cauzat de o leziune se poate vindeca. Pe de altă parte, hallux limitus cauzat de artrită poate să nu dispară și poate progresa către hallux rigidus.

Tratamentul nechirurgical vă poate ameliora simptomele, dar durerea poate reveni sau se poate agrava. Intervenția chirurgicală poate oferi o soluție permanentă pentru durere și rigiditate dacă aveți hallux rigidus.

Cât timp durează recuperarea după hallux limitus?

Cauza hallux limitus și tratamentul determină durata recuperării dumneavoastră.

Dacă o activitate cu impact ridicat sau o leziune este cauza, odihniți-vă piciorul des și evitați acea activitate până când articulația sau piciorul dumneavoastră s-a recuperat. Medicul dumneavoastră vă va recomanda cât de des să vă odihniți piciorul și cât timp ar trebui să evitați anumite activități.

Dacă ați avut o intervenție chirurgicală, vindecarea poate dura săptămâni, iar revenirea la activitățile obișnuite poate dura câteva luni. Medicul dumneavoastră vă va spune în mod specific cât timp poate dura recuperarea dumneavoastră, în funcție de tipul de intervenție chirurgicală pe care ați avut-o și de starea articulației degetului mare.

Întrebări frecvente

• Cât de repede ar trebui să consult un medic dacă suspectez hallux limitus? Ar trebui să consultați un medic specialist cât mai curând posibil dacă aveți dureri persistente sau rigiditate la nivelul degetului mare, deoarece tratamentul precoce poate încetini progresia afecțiunii.
• Există exerciții pe care le pot face acasă pentru a ameliora simptomele? Exercițiile ușoare de întindere și flexibilitate pentru degetul mare pot ajuta, dar este important să discutați cu un kinetoterapeut sau cu medicul dumneavoastră pentru a determina ce exerciții sunt cele mai potrivite pentru starea dumneavoastră.
• Ce tip de încălțăminte este recomandat pentru persoanele cu hallux limitus? Încălțăminte cu talpă rigidă, cu spațiu suficient pentru degetele de la picioare și fără toc înalt este de obicei recomandată. Medicul dumneavoastră sau un podiatru vă pot oferi recomandări specifice.

Pentru mai multe informații și un plan de tratament personalizat, vă recomandăm să consultați un medic specialist.