Gușa

O imagine reprezentând tiroida în jurul traheei în gâtul unei persoane, arătând dimensiunea normală a tiroidei și o dimensiune mărită (gușă).

Ce este gușa?

Gușa este o afecțiune în care glanda tiroidă crește în dimensiune. Întreaga tiroidă se poate mări sau pot apărea unul sau mai mulți noduli mici numiți noduli tiroidieni.

Glanda tiroidă este o glandă endocrină mică, în formă de fluture, situată în gât, sub mărul lui Adam. Produce hormonii tiroxină (numită și T4) și triiodotironină (numită și T3). Acești hormoni joacă un rol în anumite funcții ale corpului, inclusiv:

• Metabolismul.
• Temperatura corpului.
• Starea de spirit și excitabilitatea.
• Pulsul și ritmul cardiac.
• Digestia.

Gușa poate fi asociată cu o cantitate neregulată de hormoni tiroidieni în corp (hipertiroidism sau hipotiroidism) sau cu niveluri normale de hormoni tiroidieni (eutiroidie).

Gușa are mai multe cauze posibile. În funcție de cauză, poate necesita sau nu tratament.

Care sunt tipurile de gușă?

Gușa poate fi clasificată în câteva moduri diferite, inclusiv modul în care crește și dacă nivelurile hormonilor tiroidieni sunt sau nu neregulate.

Clasificările pentru gușă bazate pe modul în care se mărește includ:

• Gușă simplă (difuză): Acest tip de gușă apare atunci când întreaga glandă tiroidă se umflă și se simte netedă la atingere.
• Gușă nodulară: Acest tip de gușă apare atunci când un nodul solid sau plin cu lichid se dezvoltă în interiorul tiroidei și o face să se simtă noduroasă.
• Gușă multinodulară: Acest tip de gușă apare atunci când există mulți noduli în interiorul tiroidei. Nodulii pot fi vizibili sau descoperiți doar prin examinare sau scanări.

Clasificările gușii bazate pe nivelurile hormonilor tiroidieni includ:

• Gușă toxică: Această gușă apare atunci când tiroida este mărită și produce prea mulți hormoni tiroidieni.
• Gușă netoxică: Dacă aveți o tiroidă mărită, dar niveluri normale ale tiroidei (eutiroidie), este o gușă netoxică. Cu alte cuvinte, nu aveți hipertiroidism (tiroidă hiperactivă) sau hipotiroidism (tiroidă subactivă).

Medicii specialiști combină acești descriptori pentru a clasifica anumite tipuri de gușă atunci când le diagnostichează. De exemplu, o gușă multinodulară toxică apare atunci când există mai mult de un nodul pe tiroidă – de obicei, mai mulți – care produc o cantitate suplimentară de hormoni tiroidieni.

Pe cine afectează gușa?

Oricine poate avea gușă, dar este de aproximativ patru ori mai probabil să se dezvolte la femei decât la bărbați. Riscul de a dezvolta gușă crește, de asemenea, pe măsură ce îmbătrâniți. Sunt mai frecvente după vârsta de 40 de ani.

Persoanele care au oricare dintre următoarele afecțiuni pot fi, de asemenea, mai susceptibile de a dezvolta gușă:

• Obezitate.
• Rezistență la insulină.
• Sindrom metabolic.

Sunteți, de asemenea, expus unui risc mai mare de a dezvolta gușă dacă capul și gâtul dvs. au fost expuse la radiații pentru tratamente medicale și/sau dacă aveți antecedente familiale de boli tiroidiene.

Cât de frecventă este gușa?

Gușile sunt relativ frecvente. Afectează aproximativ 5% dintre persoanele din Statele Unite.

Cea mai frecventă cauză a gușii la nivel mondial este deficitul de iod, care afectează aproximativ 2,2 miliarde de oameni.

Cu cât deficitul de iod este mai sever, cu atât este mai probabil ca o persoană să aibă gușă:

• Cu un deficit ușor de iod, incidența gușii este de 5% până la 20%.
• Cu un deficit moderat de iod, prevalența crește la 20% până la 30%.
• Cu un deficit sever de iod, incidența crește la mai mult de 30%.

Simptome și cauze

Care sunt simptomele gușii?

Dimensiunea unei guși poate varia de la foarte mică și abia vizibilă până la foarte mare. Majoritatea gușilor sunt nedureroase, dar dacă aveți tiroidită (o glandă tiroidă inflamată), poate fi dureroasă.

Principalele simptome ale gușii includ:

• Un nod în partea din față a gâtului, chiar sub mărul lui Adam.
• O senzație de strângere în zona gâtului.
• Răgușeală (voce zgâriată).
• Umflarea venelor gâtului.
• Amețeli când ridicați brațele deasupra capului.

Alte simptome, mai puțin frecvente, includ:

• Dificultate de respirație (respirație scurtă).
• Tuse.
• Respirație șuierătoare (din cauza comprimării traheei).
• Dificultate la înghițire (din cauza comprimării esofagului).

Unele persoane care au gușă pot avea, de asemenea, hipertiroidism (tiroidă hiperactivă). Simptomele hipertiroidismului includ:

• Ritm cardiac rapid (tahicardie).
• Pierdere inexplicabilă în greutate.
• Diaree.
• Transpirație fără exerciții fizice sau creșterea temperaturii camerei.
• Tremurături.
• Agitație.

Unele persoane cu gușă pot avea, de asemenea, hipotiroidism (tiroidă subactivă). Simptomele hipotiroidismului includ:

• Oboseală (senzație de oboseală).
• Constipație.
• Piele uscată.
• Creștere inexplicabilă în greutate.
• Menstruație anormală (cicluri).

Ce cauzează gușa?

Gușa este o reacție adaptativă a celulelor din tiroidă la orice proces care blochează producția de hormoni tiroidieni. Deși cea mai frecventă cauză a gușii la nivel mondial este deficitul de iod, multe afecțiuni o pot provoca.

Cauzele gușii includ:

• Deficitul de iod: Tiroida dumneavoastră are nevoie de iod pentru a produce hormoni tiroidieni. Dacă nu obțineți suficient iod în dietă, tiroida produce mai multe celule (și crește) pentru a încerca să producă mai mulți hormoni tiroidieni. Deși aceasta este cea mai frecventă cauză a gușii la nivel mondial, nu este frecventă în Statele Unite. Puteți obține cantitatea recomandată de iod în dietă incluzând fructe de mare, produse lactate și sare iodată în dieta dumneavoastră. Suplimentarea cu iod nu este recomandată pentru majoritatea persoanelor din SUA și poate avea efecte negative nedorite asupra sănătății dumneavoastră.
• Boala Graves: Boala Graves este o boală autoimună în care sistemul imunitar atacă tiroida, determinând-o să crească în dimensiune. Boala Graves provoacă, de asemenea, hipertiroidism, care necesită tratament.
• Boala Hashimoto: Aceasta este o boală autoimună care provoacă inflamația glandei tiroide. Unele persoane cu boala Hashimoto dezvoltă o creștere compensatorie a dimensiunii glandei tiroide. Acest tip de gușă se ameliorează, de obicei, de la sine în timp. Unele cazuri de boală Hashimoto necesită tratament cu hormon tiroidian.
• Cancerul tiroidian: Cancerul glandei tiroide mărește adesea tiroida.
• Sarcina: Gonadotropina corionică umană, un hormon pe care o persoană îl produce în timpul sarcinii, poate determina creșterea tiroidei.
• Tiroidita: Inflamația glandei tiroide în sine poate determina creșterea glandei tiroide. Acest lucru se poate întâmpla din mai multe motive.

Gușile sporadice, în majoritatea cazurilor, nu au o cauză cunoscută. În unele cazuri, anumite medicamente pot provoca acest tip de gușă. De exemplu, medicamentul litiu, care este utilizat pentru a trata anumite afecțiuni de sănătate mintală, precum și alte afecțiuni medicale, poate provoca acest tip de gușă.

Diagnostic și teste

Cum este diagnosticată gușa?

Medicul specialist diagnostichează, de obicei, gușa atunci când efectuează un examen fizic și simte că aveți o tiroidă mărită. Cu toate acestea, prezența unei guși indică faptul că există o problemă cu glanda tiroidă. Vor trebui să își dea seama care este problema.

Medicul specialist poate folosi mai multe teste pentru a diagnostica și evalua gușa, inclusiv următoarele:

• Examen fizic: Medicul specialist poate determina dacă glanda tiroidă este mărită prin palparea zonei gâtului pentru noduli și semne de sensibilitate.
• Analiza de sânge a tiroidei: Această analiză de sânge măsoară nivelurile hormonilor tiroidieni, care dezvăluie dacă tiroida funcționează corect.
• Test de anticorpi: Această analiză de sânge caută anumiți anticorpi care sunt produși în unele forme de gușă. Un anticorp este o proteină produsă de celulele albe din sânge. Anticorpii ajută la apărarea împotriva invadatorilor (de exemplu, viruși) care provoacă boli sau infecții în corpul dumneavoastră.
• Ecografia tiroidiană: Ecografia este o procedură care trimite unde sonore de înaltă frecvență prin țesuturile corpului. Ecourile sunt înregistrate și transformate în videoclipuri sau fotografii. Medicul specialist vă poate "vedea" tiroida pentru a-i verifica dimensiunea și dacă are noduli.
• Biopsie: O biopsie este îndepărtarea unei probe de țesut sau celule pentru a fi studiată într-un laborator. S-ar putea să aveți nevoie de o biopsie tiroidiană dacă există noduli mari în glanda tiroidă. Se prelevează o biopsie pentru a exclude cancerul.
• Captarea și scanarea tiroidiană: Acest test imagistic oferă informații despre dimensiunea și funcția tiroidei dumneavoastră. În acest test, o cantitate mică de material radioactiv este injectată într-o venă pentru a produce o imagine a tiroidei dumneavoastră pe un ecran de computer. Medicii specialiști nu comandă acest test foarte des, deoarece este util doar în anumite circumstanțe.
• Scanare CT sau RMN (imagistică prin rezonanță magnetică): Dacă gușa este foarte mare sau se răspândește în piept, se utilizează o scanare CT sau RMN pentru a măsura dimensiunea și răspândirea gușii.

Management și tratament

Dispar gușile de la sine?

O gușă simplă poate apărea doar pentru o perioadă scurtă de timp și poate dispărea de la sine fără tratament.

Multe gușe, cum ar fi gușa multinodulară, sunt asociate cu niveluri normale ale hormonilor tiroidieni. Aceste gușe, de obicei, nu necesită niciun tratament specific după ce medicul specialist le-a diagnosticat. Cu toate acestea, puteți fi expus riscului de a dezvolta hipotiroidism sau hipertiroidism în viitor.

Dacă aveți o glandă tiroidă mărită, este totuși important să consultați medicul specialist, deoarece gușile au mai multe cauze posibile – unele dintre ele necesitând tratament.

Cum este tratată gușa?

Tratamentul pentru gușă depinde de cât de mult a crescut tiroida, de simptome și de ceea ce a cauzat-o. Tratamentele includ:

• Niciun tratament/"așteptare vigilentă": Dacă gușa este mică și nu vă deranjează, medicul specialist poate decide că nu trebuie tratată. Cu toate acestea, vă vor monitoriza cu atenție tiroida pentru orice modificări.
• Medicamente: Levotiroxina este o terapie de substituție a hormonilor tiroidieni. Medicul specialist o va prescrie, probabil, dacă cauza gușii este o tiroidă subactivă (hipotiroidism). Alte medicamente sunt prescrise dacă cauza gușii este o tiroidă hiperactivă (hipertiroidism). Aceste medicamente includ metimazol și propiltiouracil. Medicul specialist ar putea prescrie aspirină sau un medicament corticosteroid dacă gușa este cauzată de inflamație.
• Terapia cu iod radioactiv: Acest tratament, utilizat în cazurile de glandă tiroidă hiperactivă, implică administrarea orală de iod radioactiv. Iodul ajunge la glanda tiroidă și ucide celulele tiroidiene, ceea ce micșorează glanda. După tratamentul cu iod radioactiv, veți avea nevoie, probabil, să urmați o terapie de substituție a hormonilor tiroidieni pentru tot restul vieții.
• Intervenție chirurgicală: Medicul specialist vă poate recomanda o intervenție chirurgicală pentru a îndepărta toată sau o parte din glanda tiroidă (tiroidectomie). Este posibil să aveți nevoie de o intervenție chirurgicală dacă gușa este mare și cauzează probleme cu respirația și înghițirea. Intervenția chirurgicală este, de asemenea, uneori utilizată pentru a îndepărta nodulii. Intervenția chirurgicală trebuie efectuată dacă este prezent cancer. În funcție de cantitatea de glandă tiroidă îndepărtată, este posibil să aveți nevoie să urmați o terapie de substituție a hormonilor tiroidieni pentru tot restul vieții.

Prevenție

Cum pot preveni gușa?

O gușă cauzată de deficitul de iod (gușă simplă) este, în general, singurul tip de gușă pe care îl puteți preveni. Consumul unei diete care include pește, lactate și o cantitate sănătoasă de sare de masă iodată previne aceste tipuri de gușe. Suplimentele de iod și alte suplimente, în general, nu sunt recomandate pentru alte tipuri și pot face mai mult rău decât bine.

Perspectivă / Prognoză

Care este prognoza (perspectiva) pentru gușă?

Prognoza (perspectiva) pentru gușă depinde de tipul acesteia și de ceea ce a cauzat-o.

Gușa simplă are o prognoză bună. Dacă tiroida dumneavoastră continuă să se mărească, poate comprima structurile înconjurătoare și poate provoca dificultăți de respirație și înghițire și răgușeală.

Dacă gușa este un semn al unei alte boli tiroidiene, cum ar fi boala Graves sau boala Hashimoto, prognoza depinde de cauza de bază a măririi tiroidei dumneavoastră.

Trăind cu

Când ar trebui să consult medicul specialist cu privire la gușă?

Indiferent de cauză, este important să consultați medicul specialist în mod regulat (cel puțin anual) dacă ați fost diagnosticat cu gușă, astfel încât să o poată monitoriza.

Dacă dezvoltați simptome noi, discutați cu medicul specialist.

Întrebări frecvente

• Gușa este întotdeauna un semn de cancer tiroidian? Nu, majoritatea gușilor nu sunt canceroase. Cu toate acestea, este important să consultați un medic specialist pentru a exclude această posibilitate.
• Pot face ceva pentru a micșora o gușă? Tratamentul depinde de cauza gușii. În unele cazuri, medicamentele sau intervenția chirurgicală pot fi necesare.
• Deficitul de iod este singura cauză a gușii? Nu, deși este o cauză frecventă la nivel global, există și alte cauze, cum ar fi bolile autoimune, infecțiile și nodulii tiroidieni.

Este esențial să consultați un medic specialist pentru evaluarea și tratamentul adecvat al gușii. Acesta vă poate oferi cele mai bune recomandări bazate pe situația dumneavoastră specifică.