Gliom de Grad Înalt

Gliomul de grad înalt este o tumoră malignă care afectează creierul sau măduva spinării copilului. Acesta crește rapid și se poate răspândi în tot sistemul nervos central. Deși nu există un tratament curativ, opțiunile terapeutice pot ajuta la gestionarea bolii.

Prezentare Generală

Ce este un gliom de grad înalt?

Un gliom de grad înalt este un cancer cu creștere rapidă care afectează creierul sau măduva spinării copilului dumneavoastră. Un gliom este o masă de celule, sau o tumoră, care se formează atunci când celulele gliale cresc necontrolat. Celulele gliale susțin neuronii, sau nervii, în sistemul nervos central. Un gliom care este considerat "de grad înalt" se răspândește rapid.

Gliomii de grad înalt pot să nu fie întotdeauna curabili. Sunt dificil de tratat deoarece cresc rapid în creier sau măduva spinării. Celulele canceroase pot invada printre celulele sănătoase. Acest lucru poate face dificilă îndepărtarea cancerului fără a deteriora țesutul sănătos. Celulele sănătoase și celulele canceroase se leagă rapid împreună. Ca urmare, gliomii pot fi greu de îndepărtat prin intervenție chirurgicală fără a deteriora țesutul sănătos.

Ce grad are un gliom de grad înalt?

Organizația Mondială a Sănătății (OMS) clasifică gliomii ca fiind de grad scăzut (gradele 1 și 2) și de grad înalt (gradele 3 și 4). Gliomii de grad înalt cresc mai repede decât gliomii de grad scăzut.

Adulții pot avea gliomi care încep ca grad scăzut și apoi progresează la grad înalt. În schimb, gliomii de grad înalt la copii încep de obicei ca grad înalt. Gliomii de grad scăzut la copii sunt tratabili și rareori progresează la grad înalt.

Unde se formează gliomii de grad înalt?

Majoritatea gliomilor de grad înalt se formează în compartimentul supratentorial din creier sau în trunchiul cerebral.

• Compartiment supratentorial: Gliomii de grad înalt se pot forma în celulele gliale din partea creierului care include cerebul, talamusul și hipotalamusul.
• Trunchiul cerebral: Gliomii de grad înalt se pot forma în partea trunchiului cerebral numită pons. Aceste tipuri de tumori sunt numite glioame pontine intrinseci difuze (GPID).

Locația tumorii este importantă deoarece va modela opțiunile de tratament ale copilului dumneavoastră. De exemplu, tumorile din trunchiul cerebral adesea nu pot fi îndepărtate în siguranță prin intervenție chirurgicală.

Cine este afectat de gliomii de grad înalt?

Sugarii, copiii, adolescenții și adulții pot face gliomi de grad înalt. Dar gliomii de grad înalt la sugari și copiii mici sunt diferiți de cei care apar la adolescenți și adulți. Aceste diferențe înseamnă că tratamentele diferă la sugari și copiii mici.

Cât de frecvente sunt gliomii de grad înalt?

Gliomii de grad înalt sunt al doilea cel mai frecvent tip de tumoră cerebrală malignă (canceroasă) la copii. Aproximativ 10% până la 20% dintre tumorile infantile care afectează sistemul nervos central sunt gliomi de grad înalt.

Simptome și Cauze

Care sunt simptomele unui gliom de grad înalt?

Simptomele variază în funcție de partea creierului sau măduvei spinării afectate a copilului dumneavoastră, de vârsta lor și de cât de repede crește tumora. Simptomele rezultă din presiunea crescută și umflarea de la tumoră.

Cel mai frecvent simptom al unui gliom de grad înalt este o durere de cap, mai ales alături de alte simptome, cum ar fi greața sau vărsăturile. Aceste dureri de cap se pot simți deosebit de intense dimineața. Uneori, sunt atât de severe încât vă trezesc copilul din somn.

Alte simptome includ:

• Probleme cu vederea, auzul sau vorbirea.
• Dificultăți cu coordonarea musculară sau echilibrul (ataxie).
• Confuzie sau pierderi de memorie.
• Somnolență.
• Lipsă de energie.
• Convulsii.

Sugarii cu un gliom de grad înalt pot deveni neobișnuit de agitați sau iritabili. Puteți observa modificări ale obiceiurilor lor alimentare. Capetele lor pot crește mai mari, iar petele moi de pe partea de sus a capului (una în față și una în spate) se pot umfla vizibil.

Ce cauzează un gliom de grad înalt?

Cercetătorii nu sunt siguri ce cauzează gliomii de grad înalt. La adulți, radioterapia anterioară este un factor care poate crește riscul de a face un gliom de grad înalt. Aceiași factori de risc externi sau de mediu pot exista și pentru copii. Sunt necesare mai multe cercetări pentru a fi siguri.

Anumite sindroame genetice ereditare rare pot crește riscul ca copiii să dezvolte un gliom de grad înalt. O afecțiune genetică implică o anomalie sau o eroare în gene, codul care spune celulelor cum să funcționeze corect.

Aceste afecțiuni includ:

• Neurofibromatoza de tip 1 (NF1).
• Sindromul Turcot.
• Sindromul Li-Fraumeni.

Totuși, majoritatea copiilor cu gliomi de grad înalt nu au antecedente familiale de gliomi de grad înalt.

Diagnostic și Teste

Cum sunt diagnosticați gliomii de grad înalt?

Medicul specialist al copilului dumneavoastră va analiza simptomele și istoricul medical. O scanare a creierului, sau un studiu imagistic, poate arăta dacă o tumoră poate cauza simptome. O biopsie poate arăta dacă o tumoră este malignă (canceroasă) sau benignă (necanceroasă).

• Imagistica: Un RMN și un CT permit medicului specialist să vadă tumorile din creierul sau măduva spinării copilului dumneavoastră. Un RMN - în special un RMN cu contrast - oferă o imagine mai detaliată decât un CT. Un RMN folosește magneți și unde radio pentru a crea imagini ale structurilor interne pe un ecran de computer. În timpul unui RMN cu contrast, medicul specialist al copilului dumneavoastră va injecta un colorant sigur în brațul lor care face ca tumorile să apară mai clar pe ecran.
• Biopsie: O biopsie stereotactică permite medicului specialist să identifice cu exactitate locația exactă a unei tumori și să îndepărteze o mică probă de țesut pentru testare. Ulterior, un specialist de laborator numit patolog examinează celulele pentru a vedea dacă sunt gliom de grad înalt. De asemenea, ei pot efectua teste care identifică caracteristicile celulelor canceroase care pot ajuta la tratament. De exemplu, copilul dumneavoastră poate fi eligibil pentru noi tratamente pentru cancer, care sunt concepute pentru a acționa asupra anumitor tipuri de celule canceroase.

Dacă este posibil, medicul specialist poate îndepărta întreaga tumoră în loc să preleveze o probă, astfel încât tratamentul (intervenția chirurgicală) să aibă loc ca parte a diagnosticului.

Biopsiile nu sunt întotdeauna posibile cu gliomii de grad înalt. În funcție de locația tumorii, îndepărtarea unei probe de țesut poate risca deteriorarea părților esențiale ale creierului, cum ar fi trunchiul cerebral. Dacă o biopsie nu este o opțiune, medicul specialist al copilului dumneavoastră se va baza pe imagistică pentru un diagnostic.

Management și Tratament

Gliomii de grad înalt pot fi vindecați?

Depinde. Diverși factori joacă un rol, inclusiv vârsta copilului dumneavoastră, tipul de modificări genetice din celulele canceroase și cât de mult din tumoră poate fi îndepărtat.

Cum sunt tratați gliomii de grad înalt?

Tratamentele pot implica îndepărtarea tumorii, încetinirea creșterii acesteia și ajutarea la ameliorarea simptomelor.

În funcție de tipul de tumoră, locația acesteia și alți factori, mulți specialiști pot fi implicați în îngrijirea copilului dumneavoastră. Echipa lor de îngrijire poate include un neurochirurg, un neuro-oncolog, un oncolog radioterapeut, un endocrinolog, un asistent medical și un asistent social, printre alții.

Tratamentele pot include oricare dintre următoarele:

• Intervenție chirurgicală: Intervenția chirurgicală este tratamentul primar pentru gliomii de grad înalt care pot fi îndepărtați în siguranță. Medicul specialist al copilului dumneavoastră va îndepărta cât mai mult din tumoră posibil, fără a deteriora țesutul sănătos din jur.
• Radioterapie: Radioterapia focală este un tratament standard pentru copiii cu vârsta de 3 ani și peste. Radioterapia este de obicei evitată la copiii mai mici pentru a permite dezvoltarea creierului. În timpul acestui tratament, o mașină direcționează raze X cu doze mari către tumoră, având grijă să cruțe țesutul sănătos din apropiere. Radiațiile micșorează tumorile, distrug celulele canceroase și ajută la îmbunătățirea simptomelor.
• Chimioterapie: Când radioterapia este evitată la copiii mai mici, se administrează chimioterapie pentru a încetini creșterea tumorii. Chimioterapia folosește medicamente pentru a distruge celulele canceroase. Totuși, utilizarea tratamentului chimioterapic cu gliomii de grad înalt este discutabilă. În timp ce unele medicamente chimioterapice, cum ar fi temozolomida, funcționează bine pe unele tipuri de gliomi la adulți, aceste aceleași tratamente nu sunt la fel de eficiente la copii.
• Îngrijire paliativă: Profesioniștii în îngrijire paliativă vă pot sfătui cu privire la deciziile care acordă prioritate calității vieții copilului dumneavoastră în timpul tratamentului. Ei pot sugera strategii care ajută la ameliorarea simptomelor pentru a ajuta copilul dumneavoastră să facă față diagnosticului.

Gliomii de grad înalt revin adesea (recidivează) după tratament. În acest caz, medicul specialist vă poate oferi terapii țintite care vizează moleculele anormale (cauzate de mutația genetică) găsite în tumora copilului dumneavoastră. Aceste terapii moleculare țintite pot fi disponibile prin studii clinice. Un studiu clinic este un studiu care testează siguranța și eficacitatea noilor tratamente.

Medicul dumneavoastră poate fi capabil să furnizeze medicamente de terapie țintită în afara unui studiu clinic, dacă sunt disponibile pe piață sau dacă testele anterioare au arătat că sunt eficiente împotriva tipului de gliom pe care îl are copilul dumneavoastră.

Care sunt efectele secundare ale tratamentelor pentru un gliom de grad înalt?

Discutați cu medicul specialist despre potențialele efecte secundare ale diferitelor tratamente. Medicul specialist al copilului dumneavoastră va avea grijă să cruțe țesutul sănătos în timpul tratamentului cu radiații. Totuși, este probabil ca unele țesuturi să fie afectate. În funcție de părțile creierului care sunt afectate, radioterapia poate afecta funcția creierului, poate provoca tulburări de dezvoltare și poate perturba producția de hormoni.

Cântăriți beneficiile potențiale ale tratamentului față de riscuri cu echipa de îngrijire a copilului dumneavoastră.

Perspectivă / Prognoză

La ce mă pot aștepta dacă copilul meu are un gliom de grad înalt?

Prognoza copilului dumneavoastră depinde de mulți factori pe care medicul specialist îi poate discuta cu dumneavoastră. Rezultatele depind de tipul de celule afectate, caracteristicile celulelor, cât de mult din tumoră poate îndepărta medicul specialist al copilului dumneavoastră în timpul intervenției chirurgicale etc.

Întrebați despre care ar trebui să fie așteptările dumneavoastră în funcție de situația unică a copilului dumneavoastră.

Care este rata de supraviețuire pentru un gliom de grad înalt?

Aceste tumori revin de obicei după tratament. Rata de supraviețuire de cinci ani pentru gliomii de grad înalt la copii este mai mică de 20%. Totuși, aceste tumori sunt extrem de variabile. Se formează în locuri diferite și conțin celule cu caracteristici diferite. Aceste diferențe vor modela prognoza copilului dumneavoastră.

Trăind Cu

Ce întrebări ar trebui să-i pun medicului meu?

• Care sunt opțiunile de tratament ale copilului meu?
• Cum va afecta locația tumorii opțiunile de tratament?
• Care sunt riscurile asociate tratamentului?
• Ce rezultate (rezultate) ar trebui să ne așteptăm de la tratament?
• Cum pot avea grijă de copilul meu în timpul tratamentului?
• Cât de des va avea nevoie copilul meu de tratamente și îngrijire de urmărire pentru a-i monitoriza starea?

Întrebări frecvente

• Ce înseamnă "grad înalt" în cazul unui gliom? Înseamnă că tumora crește și se răspândește rapid, făcând tratamentul mai dificil.
• Există un tratament pentru gliomul de grad înalt? Din păcate, nu există un tratament curativ, dar se pot folosi diverse tratamente pentru a încetini creșterea tumorii și a ameliora simptomele.
• Ce pot face pentru a ajuta copilul să facă față diagnosticului? Oferiți sprijin emoțional constant, asigurați-vă că urmează planul de tratament recomandat de medic și căutați resurse de îngrijire paliativă dacă este necesar.

Este important să discutați cu un medic specialist pentru a primi informații specifice despre situația copilului dumneavoastră și pentru a elabora un plan de tratament adecvat.