Glaucom cu Unghi Închis

Glaucomul cu unghi închis este o afecțiune de urgență care apare atunci când fluidul blocat în interiorul ochiului determină creșterea presiunii.

Ce este glaucomul cu unghi închis?

Glaucomul cu unghi închis este unul dintre cele două tipuri principale de glaucom, o afecțiune definită de presiunea ridicată din interiorul ochiului. Numele pentru această presiune este presiune intraoculară (PIO).

PIO ridicată apare deoarece fluidul numit umoare apoasă nu poate curge liber în ochi. În glaucomul cu unghi închis, un iris bombat sau umflat (partea colorată a ochiului) blochează sistemul de drenaj. Afecțiunea poate apărea rapid sau în timp.

Alte denumiri pentru glaucomul cu unghi închis sunt glaucom cu unghi închis și glaucom cu unghi îngust.

Tipuri de glaucom cu unghi închis

Există diferite tipuri de glaucom cu unghi închis, inclusiv forme primare și secundare.

Glaucom cu unghi închis primar

• Glaucomul acut cu unghi închis apare rapid și este o urgență medicală deoarece pot apărea rapid leziuni permanente ale vederii. Simptomele includ dureri oculare severe, vedere încețoșată, halouri, greață, vărsături și ochi roșu.
• Glaucomul intermitent cu unghi închis se referă la cazurile în care sistemul de drenaj se schimbă de la deschis la închis. Este posibil să aveți sau să nu aveți simptome.
• Glaucomul cronic cu unghi închis poate să nu provoace simptome la început. Dar treptat, simptomele se dezvoltă în timp. Mai târziu, ar putea duce la un episod de glaucom acut cu unghi închis sau la o creștere treptată a presiunii cu posibile leziuni ale nervului optic.

Glaucom cu unghi închis secundar

Această formă apare împreună cu o altă afecțiune. Acestea includ:

• Diabet slab gestionat, care poate provoca o afecțiune numită retinopatie proliferativă legată de diabet.
• Tensiune arterială slab gestionată sau alte boli vasculare care pot duce la afecțiuni precum ocluzia ischemică a venei centrale.
• Uveită.
• Membrane și cicatrici rezultate în urma unei leziuni sau inflamații.

Cât de frecvent este?

Glaucomul cu unghi închis va apărea la aproximativ 1 din 1.000 de persoane. Este cel mai probabil să apară după vârsta de 40 de ani.

O estimare este că 17,14 milioane de oameni din întreaga lume, cu vârsta peste 40 de ani, au glaucom primar cu unghi închis, majoritatea (12,3 milioane de oameni) aflându-se în Asia.

Simptome și Cauze

Care sunt simptomele glaucomului cu unghi închis?

Simptomele glaucomului acut cu unghi închis pot include:

• Durere oculară severă.
• Roșeață.
• Pierderea vederii.
• Vederea de inele colorate în jurul luminilor sau halouri.
• Durere de cap.
• Greață și vărsături.

Când sunt prezente, ceea ce nu se întâmplă întotdeauna, simptomele glaucomului cronic cu unghi închis și ale altor forme de glaucom cu unghi închis non-acut pot include:

• Roșeață.
• Vedere încețoșată.
• Disconfort ocular.
• Durere de cap sau durere în zona sprâncenelor.

Ce cauzează glaucomul cu unghi închis?

Glaucomul cu unghi închis apare deoarece umoarea apoasă din ochi nu poate curge în interior și în exterior așa cum ar trebui în mod normal. Corpul dumneavoastră produce constant lichid nou pentru a înlocui lichidul existent.

Când lichidul vechi nu poate părăsi ochiul, acesta se acumulează și provoacă presiune. Presiunea provoacă leziuni nervului optic.

Există multe motive pentru care puteți face glaucom. În cazul glaucomului cu unghi închis, motivul este că cristalinul natural se îngroașă în timp și împinge împotriva irisului, blocând canalele de drenaj.

Este genetic/ereditar?

Cercetările indică faptul că glaucomul cu unghi închis are o asociere cu istoricul familial și anumite gene.

Care sunt factorii de risc pentru glaucomul cu unghi închis?

Factorii de risc pentru dezvoltarea glaucomului cu unghi închis includ:

• Vârsta: Riscul crește odată cu vârsta, pe măsură ce PIO crește și ochiul se modifică.
• Sexul: Riscul este mai mare pentru femei.
• Etnia: Riscul este mai mare pentru persoanele de origine asiatică.

Care sunt complicațiile?

Ca și alte forme de glaucom, glaucomul cu unghi închis vă poate deteriora nervul optic și poate provoca pierderea permanentă a vederii.

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticat glaucomul cu unghi închis?

Orice examinare medicală începe cu medicul specialist care vă pune întrebări despre simptomele dumneavoastră și istoricul medical, inclusiv informații despre istoricul biologic al familiei dumneavoastră.

Un medic specialist va efectua un examen oftalmologic complet.

Ce teste vor fi efectuate pentru a diagnostica această afecțiune?

Medicul specialist va diagnostica glaucomul cu unghi închis folosind:

• Gonioscopie. Acest test poate evalua unghiul de drenaj din ochi.
• Examen cu lampa cu fantă. Un microscop special permite medicului specialist să vadă în interiorul ochiului.
• Teste pentru măsurarea presiunii oculare (PIO).
• Testarea vederii periferice cu teste de câmp vizual.
• Teste imagistice precum tomografia în coerență optică sau ecografia.

Dacă medicul specialist crede că aveți glaucom cu unghi închis, va evita utilizarea medicamentelor care vă dilată pupilele, deoarece aceste medicamente ar putea agrava drenajul.

Management și Tratament

Cum este tratat glaucomul cu unghi închis?

Nu există un tratament pentru glaucomul cu unghi închis, dar există tratamente.

Tratamente pentru glaucomul acut cu unghi închis

Tratamentul pentru glaucomul acut cu unghi închis trebuie să aibă loc rapid pentru a evita pierderea vederii.

Medicul specialist va oferi tratamente care pot include:

• Medicamente. Acestea includ picături oftalmice cu timolol, pilocarpină și brimonidină și acetazolamidă orală.
• Iridotomie laser. Aceasta este o procedură care face o gaură în iris pentru a permite fluidului să curgă liber. Dacă aveți un episod de glaucom acut cu unghi închis la un ochi, medicul specialist va efectua o iridotomie la ambii ochi. Altfel, sunteți expus riscului de a avea un episod la celălalt ochi.

Tratament pentru glaucomul non-acut cu unghi închis

Medicul specialist este probabil să trateze formele non-acute de glaucom cu unghi închis cu iridotomie laser.

Medicul specialist poate sugera, de asemenea, îndepărtarea cataractei, ceea ce ar trebui să facă ca progresia glaucomului cronic cu unghi închis să fie mai lentă.

Complicații/efecte secundare ale tratamentelor pentru glaucomul cu unghi închis

Complicațiile pot include vedere încețoșată și sensibilitate la lumină timp de câteva zile. De asemenea, puteți experimenta o dâră de lumină de la locul tratamentului cu laser. De obicei, aveți nevoie de un șofer care să vă ducă acasă după procedură, dar puteți începe activitățile normale a doua zi.

Prevenție

Poate fi prevenit glaucomul cu unghi închis?

Nu, nu puteți preveni glaucomul cu unghi închis. Dar examinările oftalmologice de screening cu un medic specialist vă vor ajuta să știți dacă aveți riscuri de glaucom cu unghi închis. Apoi, ei vor sugera tratamente și medicamente de evitat dacă sunteți expus riscului. De asemenea, este foarte important să vă gestionați glicemia dacă aveți diabet.

Perspectivă / Prognoză

La ce mă pot aștepta dacă am glaucom cu unghi închis?

Dacă aveți tratament pentru glaucomul cu unghi închis, perspectiva dumneavoastră ar trebui să fie bună. Dacă aveți glaucom acut cu unghi închis, aveți nevoie de tratament imediat pentru a vă păstra vederea.

Ar trebui să ascultați sugestiile medicului specialist cu privire la când și cât de des să reveniți pentru examene oftalmologice.

Viața cu

Când ar trebui să merg la medic?

Ar trebui să consultați întotdeauna un medic specialist dacă aveți modificări ale vederii. Respectați programul de programări pe care vi-l sugerează.

Când ar trebui să merg la camera de gardă?

Momentele în care ar trebui să obțineți ajutor medical de urgență, cum ar fi să vă sunați medicul specialist sau să mergeți la o cameră de gardă, includ aceste evenimente:

• Simptome care apar brusc, cum ar fi pierderea vederii.
• Durere oculară severă.
• O combinație de simptome, cum ar fi ochi roșu sau greață și durere oculară.
• O leziune oculară.
• Simptome care se dezvoltă după orice tip de intervenție chirurgicală oculară.

Ce întrebări ar trebui să-i pun medicului meu sau medicului specialist?

Poate doriți să puneți următoarele întrebări echipei dumneavoastră medicale:

• Ce tip de glaucom am?
• Ce tratament recomandați?
• Este ereditar tipul de glaucom pe care îl am?
• Care sunt efectele secundare ale tratamentului?
• Care este perspectiva pentru starea mea pe termen scurt și lung?
• Există activități pe care ar trebui să le evit?
• Cât de des ar trebui să-mi programez programări?
• Sunt eligibil să particip la un studiu clinic?
• Știți de grupuri de sprijin la care m-aș putea alătura?

Vă poate ajuta să luați notițe în timpul programărilor. De asemenea, este posibil să doriți să aduceți un membru al familiei sau un prieten pentru a vă ajuta să vă amintiți întrebările și răspunsurile.

Glaucomul este frecvent și există multe tipuri. Glaucomul cu unghi închis este unul dintre aceste tipuri. Dacă aveți un episod de glaucom acut cu unghi închis, tratați-l ca pe o urgență medicală. Dacă aveți dureri oculare, dureri de cap, roșeață și vă simțiți rău la stomac, contactați-vă medicul specialist sau mergeți la o cameră de gardă. Este posibil să aveți nevoie de tratament medical imediat pentru a vă salva vederea. Alte tipuri de glaucom cu unghi închis necesită, de asemenea, tratament. Cel mai bine este să aflați ce aveți și cum să îl tratați încă de la început în orice afecțiune.

Întrebări frecvente

• Pot să-mi pierd vederea din cauza glaucomului cu unghi închis? Da, dacă nu este tratat prompt și adecvat, glaucomul cu unghi închis poate duce la pierderea permanentă a vederii.
• Ce pot face pentru a reduce riscul de glaucom cu unghi închis? Deși nu poate fi prevenit, screening-ul oftalmologic regulat, gestionarea diabetului și a tensiunii arteriale pot ajuta la identificarea și tratarea precoce.
• Cât de repede trebuie să caut ajutor medical pentru un atac acut de glaucom cu unghi închis? Imediat. Un atac acut este o urgență medicală și necesită asistență medicală imediată pentru a preveni pierderea vederii.

Este esențial să consultați un medic specialist pentru o evaluare completă și un plan de tratament personalizat. Această informație este doar pentru scopuri educaționale și nu ar trebui să înlocuiască sfaturile medicale profesionale.