Gemeni Conjunți

Prezentare generală

Gemenii conjunți sunt doi copii uniți fizic la naștere. Experții nu cunosc cu exactitate cauza acestei afecțiuni. Dar, probabil, implică divizarea sau fuziunea embrionilor în stadiu foarte incipient, la scurt timp după fertilizare. Toți gemenii conjunți sunt identici, iar aproximativ două treimi sunt de sex feminin.

Cât de frecvenți sunt gemenii conjunți?

Gemenii conjunți sunt rari. Se estimează că apar o singură dată la fiecare 50.000 de sarcini. Deoarece anatomia conjugată este uneori incompatibilă cu viața, mulți embrioni conjunți nu vor supraviețui. Până la 60% dintre gemenii conjunți sunt născuți morți (nu sunt vii la naștere) sau mor la scurt timp după naștere.

Sunt gemenii conjunți întotdeauna identici?

Da. Gemenii conjunți sunt întotdeauna identici. De asemenea, sunt mai susceptibili de a fi de sex feminin.

Simptome și Cauze

Ce cauzează gemenii conjunți?

Există două teorii despre ceea ce cauzează gemenii conjunți:

• Fisiune: Un embrion timpuriu, care cuprinde o mică sferă de celule identice, se împarte în două sfere, dar nu se separă complet. Cele două sfere se dezvoltă independent în gemenii conjunți.
• Fuziune: O sarcină cu gemeni identici conține "sfere" embrionare timpurii separate care fuzionează și se unesc într-un punct de legătură aleatoriu.

Ambele teorii ajută la explicarea modului în care se pot forma gemenii conjunți în primele 12-14 zile de fertilizare. Dar oamenii de știință încă nu știu de ce se întâmplă acest lucru.

Care sunt tipurile de gemeni conjunți?

Gemenii conjunți sunt identificați prin termeni specifici. Acești termeni descriu punctul de legătură. Gemenii pot fi conjunți la:

• Abdomen (omfalopagus).
• Torace (toracopagus).
• Partea de sus a capului până la buric, față în față (cefalopagus).
• Doar capul (craniopagus).
• Pelvis, față în față (ischiopagus).
• Pelvis, lateral (parapagus).
• Șezut-la-șezut (pygopagus).
• Coloana vertebrală (rachipagus).

Diagnostic și Teste

Cum sunt diagnosticați gemenii conjunți?

Gemenii conjunți pot fi identificați încă de la 12 săptămâni prenatal prin teste imagistice, inclusiv:

• Ecografie.
• RMN (Rezonanță Magnetică Nucleară).

Dacă testele imagistice arată că gemenii sunt conjunți, profesioniștii din domeniul sănătății vor încerca să prevadă potențialele complicații. Apoi, vor face un plan pentru a le aborda la momentul nașterii.

Management și Tratament

Există complicații în timpul sarcinii cu gemeni conjunți?

Este foarte frecvent ca părinții care nasc să aibă travaliu prematur cu gemeni conjunți. Cu depistare precoce, sarcina poate fi gestionată pentru a preveni travaliul prematur și pentru a permite gemenilor să se dezvolte normal.

Nașterea prin cezariană este cea mai frecventă modalitate de a gestiona această situație.

Pot fi separați gemenii conjunți?

Uneori. Gestionarea cu succes implică, de obicei, mai mulți medici specialiști și chirurgi. Tehnici imagistice sofisticate și alte teste pot ajuta la sortarea anatomiei și fiziologiei ambilor gemeni. Decizia de a încerca sau nu separarea poate ridica întrebări etice dificile. Aceste întrebări sunt, de obicei, discutate pe larg între părinți, echipa medicală și, adesea, clerul și eticienii medicali.

În unele cazuri, este posibilă separarea gemenilor conjunți. Procedura de separare a gemenilor necesită întotdeauna o planificare extinsă de către o echipă de chirurgi cu experiență vastă.

După ce gemenii conjunți se nasc, aceștia sunt grupați în una dintre cele trei categorii:

• Nicio separare: Dacă separarea ar prezenta riscuri care pun viața în pericol pentru gemeni sau ar duce la dizabilități extreme, separarea chirurgicală ar fi încercată numai după luarea în considerare a tuturor aspectelor legate de calitatea vieții.
• Separare imediată: Uneori, este necesară o separare chirurgicală de urgență pentru a salva viața unuia și/sau ambilor gemeni.
• Separare întârziată: Atunci când gemenii sunt stabili din punct de vedere al sănătății, echipa dumneavoastră medicală poate amâna operația de separare. Acest lucru oferă gemenilor timp să crească și să se dezvolte - și le crește șansele de supraviețuire. Mulți furnizori de servicii medicale consideră că separarea chirurgicală ar trebui să aibă loc atunci când gemenii conjunți au vârsta cuprinsă între 9 și 12 luni. În acest fel, ei pot fi separați înainte ca afecțiunea să aibă un impact psihologic. Gemenii care beneficiază de separare întârziată au o rată de supraviețuire mai mare (80%) față de gemenii care au nevoie de separare imediată.

Prevenție

Pot fi preveniți gemenii conjunți?

Deoarece cauza gemenilor conjunți este necunoscută, nu există nicio modalitate de a preveni apariția gemenilor conjunți în timpul sarcinii.

Prognoză

Care este prognoza pentru gemenii conjunți?

Ratele de supraviețuire și calitatea vieții pentru gemenii conjunți depind în întregime de modul în care sunt conectați cei doi bebeluși. Iată ratele de supraviețuire pentru fiecare tip:

• Abdomen (omfalopagus): 82%.
• Șezut-la-șezut (pygopagus): 68%.
• Pelvis, față în față (ischiopagus): 63%.
• Torace (toracopagus): Slabe.
• Pelvis, lateral (parapagus): Slabe.
• Partea de sus a capului până la buric (cefalopagus): Slabe.
• Doar capul (craniopagus): Slabe.
• Coloana vertebrală (rachipagus): Nu pot fi separați.

Dacă se încearcă o intervenție chirurgicală de separare, doar 60% dintre gemenii conjunți separați chirurgical supraviețuiesc. Profesioniștii din domeniul sănătății pot gestiona complicațiile pentru a îmbunătăți perspectivele pentru gemenii conjunți.

Pot duce gemenii conjunți o viață sănătoasă?

În funcție de modul în care sunt uniți gemenii, gemenii conjunți pot duce o viață pe deplin funcțională datorită progreselor înregistrate în separarea chirurgicală. Unii gemeni conjunți care nu pot fi separați se pot bucura totuși de o bună calitate a vieții dacă sunt monitorizați îndeaproape.

Trăind cu

În timpul sarcinii, când voi ști dacă am gemeni conjunți?

Gemenii conjunți pot fi identificați încă de la 12 săptămâni de sarcină. Furnizorul dumneavoastră de servicii medicale poate confirma, de obicei, acest lucru în jurul săptămânii a 20-a.

Ce întrebări ar trebui să-i pun furnizorului meu de servicii medicale?

• Unde sunt conectați gemenii mei și ce organe sunt împărțite?
• Va fi posibilă separarea gemenilor mei?
• Va fi necesară separarea imediată?
• Cum poate fi prevenit travaliul prematur?
• Există o echipă de specialiști disponibilă pentru a-mi monitoriza și trata bebelușii înainte și după ce se nasc?

Întrebări frecvente

• Cât de repede pot fi diagnosticați gemenii conjunți? Gemenii conjunți pot fi diagnosticați, de obicei, printr-o ecografie efectuată începând cu săptămâna 12 de sarcină.
• Sunt ereditari gemenii conjunți? Nu se crede că gemenii conjunți sunt ereditari.
• Ce șanse de supraviețuire au gemenii conjunți? Șansele de supraviețuire variază semnificativ în funcție de tipul de unire și de organele pe care le împart. Unele tipuri au o rată de supraviețuire mai mare decât altele.

Este important să rețineți că această informație este generală și nu înlocuiește sfatul medical profesional. Vă încurajăm să consultați un medic specialist pentru o evaluare completă și recomandări personalizate.