Gaura Maculară

O gaură maculară este o afecțiune oftalmologică ce afectează vederea centrală. Aceasta constă într-un defect de grosime completă la nivelul maculei, partea centrală a retinei. Tratamentul chirurgical este adesea eficient, în special în stadiile incipiente.

Prezentare Generală

Ce este o gaură maculară?

O gaură maculară este o gaură reală sau un defect de grosime completă în macula ochiului dumneavoastră, partea centrală a retinei. Retina dumneavoastră este partea ochiului care conține celule nervoase care reacționează la lumină și vă permit să vedeți. O gaură maculară apare, în general, doar la un singur ochi, dar se poate întâmpla la ambii ochi.

În mijlocul retinei (macula), celulele nervoase sunt foarte apropiate unele de altele. Uneori, substanța gelatinoasă care umple ochiul - umoarea vitroasă - își schimbă consistența și, pe măsură ce se micșorează, poate trage de macula centrală și poate provoca formarea unei găuri maculare. O gaură maculară vă poate afecta vederea în mai multe moduri, dar afectează în principal vederea centrală (lucrurile pe care le puteți vedea în centrul câmpului vizual). Afectează activități precum condusul și cititul.

Cât de frecventă este această afecțiune?

Un studiu din SUA indică faptul că numărul de cazuri noi de gaură maculară este de 7,8 persoane la 100.000 de persoane pe an. Este mai frecventă la femei. Se întâmplă mult mai des la persoanele cu vârsta de 55 de ani și peste, dar se poate întâmpla oricui.

Există tipuri de găuri maculare?

Există găuri maculare primare și secundare. O gaură maculară primară este una care se dezvoltă fără nicio leziune oculară și nu se datorează unei alte afecțiuni medicale. O gaură maculară secundară este una care apare cu sau din cauza unei alte boli sau afecțiuni, cum ar fi un traumatism sau inflamația oculară (uveită).

Există câteva moduri în care oftalmologii pot clasifica găurile maculare. Acestea sunt numite sisteme de stadializare. Un sistem folosește patru stadii, primul stadiu fiind cel mai puțin sever, iar al patrulea fiind cel mai sever. Un sistem mai nou are trei stadii, pe baza rezultatelor testelor imagistice. Medicul dumneavoastră oftalmolog vă va oferi informații despre cât de severă este gaura maculară.

Simptome și Cauze

O gaură maculară este un gol în macula, care este centrul retinei ochiului dumneavoastră.

Care sunt simptomele unei găuri maculare?

Simptomele incipiente ale unei găuri maculare includ:

• Vedere încețoșată.
• Vedere distorsionată. Liniile drepte ar putea fi curbe sau ondulate.
• Dificultate la citirea literelor mici.

Un semn ulterior al unei găuri maculare este o pată întunecată sau oarbă în centrul vederii dumneavoastră.

Dacă apare oricare dintre aceste simptome, este important să vă programați cât mai curând posibil la medicul dumneavoastră oftalmolog.

Ce cauzează o gaură maculară?

La majoritatea oamenilor, găurile maculare se datorează tracțiunii vitroase, care este mai probabil să se întâmple odată cu înaintarea în vârstă. Uneori, o gaură maculară este rezultatul unei leziuni sau al unei afecțiuni medicale care afectează ochiul, inclusiv miopia forte.

Este posibil să fiți mai predispus să dezvoltați o gaură maculară dacă aveți:

• Un grad foarte mare de miopie (vedere scurtă).
• Inflamație în interiorul ochiului (uveită).
• Traumă oculară (leziune).

Care sunt factorii de risc pentru dezvoltarea unei găuri maculare?

Factorii de risc pentru găurile maculare includ:

• Îmbătrânirea.
• Sexul feminin.
• Istoric de traumă oculară.
• Fiind foarte miop.
• Intervenții chirurgicale oculare anterioare sau inflamație oculară.

Care sunt complicațiile unei găuri maculare?

O gaură maculară netratată poate duce la aceste complicații:

• O pierdere a vederii, în special a vederii centrale.
• O dezlipire de retină asociată cu o gaură maculară.
• Creșterea dimensiunii găurii maculare.

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticată o gaură maculară?

Medicul dumneavoastră oftalmolog va începe prin a vă întreba despre istoricul dumneavoastră familial și medical. Va trebui să-i spuneți despre orice tip de medicament - medicamente eliberate pe bază de rețetă și medicamente fără prescripție medicală (OTC) - pe care le luați. Apoi, medicul dumneavoastră va efectua un examen oftalmologic complet, care va include un examen cu lampa cu fantă. Medicul dumneavoastră vă va pune picături în ochi pentru a vă mări pupilele și a permite examinarea retinei.

Ce teste vor fi efectuate pentru a diagnostica o gaură maculară?

Oftalmologul dumneavoastră va comanda probabil unul sau mai multe dintre aceste teste pentru a vă examina retina:

• Tomografia în coerență optică.
• Angiografia cu fluoresceină a fundului de ochi (numită și angiografie cu fluoresceină).
• Fotografia fundului de ochi.

Management și Tratament

Cum este tratată o gaură maculară?

Cel mai comun tratament pentru găurile maculare este o procedură numită vitrectomie. O vitrectomie este o intervenție chirurgicală în timpul căreia un medic specialist în retină îndepărtează gelul vitros al ochiului dumneavoastră. Chirurgul dumneavoastră, un oftalmolog specializat în chirurgia retinei, poate îndepărta, de asemenea, orice bucăți de țesut (membrane) care ar putea pune presiune pe macula dumneavoastră.

Chirurgul dumneavoastră va pune un gaz steril în ochiul dumneavoastră pentru a menține presiunea asupra găurii până când aceasta se vindecă. Este posibil să trebuiască să stați într-o poziție cu fața în jos timp de una până la șapte zile pentru a menține bula la locul ei, astfel încât gaura să se închidă.

Dacă aveți o gaură mică, medicul dumneavoastră specialist în retină vă poate sugera să așteptați și să observați, mai degrabă decât să o tratați. Uneori, o gaură maculară în stadiu incipient se va închide de la sine.

Care sunt complicațiile unei vitrectomii pentru o gaură maculară?

Complicațiile posibile ale unei vitrectomii pot include:

• Dezlipire de retină.
• Infecție.
• Glaucom.
• Sângerare.
• Gaură maculară care se redeschide sau nu se închide niciodată.
• Se așteaptă ca cataracta să progreseze la orice persoană care are o intervenție chirurgicală pe retină.

Cât de curând după tratament mă voi simți mai bine?

Dacă aveți o vitrectomie, este posibil să trebuiască să petreceți până la o săptămână cu capul în jos pentru a menține bula de gaz în poziția corectă. Bula de gaz durează trei până la opt săptămâni, iar vederea dumneavoastră rămâne încețoșată în timp ce bula de gaz este în ochiul dumneavoastră. Poate dura câteva luni pentru ca vederea dumneavoastră să se îmbunătățească și să se stabilizeze.

Prevenție

Poate fi prevenită o gaură maculară?

Nu există nicio modalitate de a preveni o gaură maculară. Puteți reduce riscul prin:

• Utilizarea echipamentelor de protecție oculară atunci când lucrați sau participați la sporturi de contact.
• Efectuarea de examene oftalmologice regulate. Acest lucru poate să nu prevină o gaură maculară, dar medicul dumneavoastră va putea găsi o gaură maculară mai devreme dacă respectați un program de examinare recomandat.
• Având grijă de ochii dumneavoastră și gestionând nivelul zahărului din sânge, dacă aveți diabet, și tensiunea arterială, dacă aveți hipertensiune arterială.

Prognoză

La ce mă pot aștepta dacă am o gaură maculară?

Rata de succes pentru operațiile de vitrectomie este de peste 90%. Intervenția chirurgicală este cea mai reușită atunci când gaura este mai mică și mai recentă. Puteți recăpăta cea mai mare parte sau o parte din vederea pierdută.

Când mă pot întoarce la muncă sau la școală?

Va trebui să vă luați ceva timp liber de la muncă sau de la școală. Durata de timp poate varia în funcție de tipul de muncă pe care o faceți. Întrebați chirurgul dumneavoastră despre ce trebuie să faceți sau să evitați să faceți după procedură.

Probabil că nu veți putea conduce timp de șase până la opt săptămâni și nici nu veți putea zbura cam atât timp. Durează atât de mult timp pentru ca organismul dumneavoastră să absoarbă gazul. Modificările presiunii aerului pot face ca bula din ochiul dumneavoastră să devină mai mare și să crească periculos presiunea în ochi. Evitați orice tip de activitate care implică modificări ale presiunii aerului.

Care este perspectiva pentru o gaură maculară?

Dacă primiți tratament mai devreme sau dacă gaura este mică, prognosticul dumneavoastră (perspectiva) este bun.

Fără tratament, puteți pierde o mare parte din vederea centrală, dar vă veți păstra vederea periferică (laterală).

Viața Cu

Când ar trebui să merg la medicul meu?

Toată lumea ar trebui să meargă la programări oculare regulate. În afară de acestea, consultați-vă medicul oftalmolog ori de câte ori observați o modificare a vederii dumneavoastră. Dacă aveți dureri extreme sau dacă aveți o pierdere bruscă a vederii, mergeți la camera de gardă.

Ce întrebări ar trebui să-i pun medicului meu despre o gaură maculară?

Dacă aveți o gaură maculară, poate doriți să întrebați medicul dumneavoastră:

• Ce tip de tratament îmi recomandați?
• Care sunt efectele secundare sau complicațiile legate de acest tratament?
• Se va mai întâmpla gaura maculară?
• Cum pot avea grijă de vederea mea?
• Voi mai putea conduce?

Ochii sunt fragili și importanți. Să știi că ai o afecțiune oculară, cum ar fi o gaură maculară, poate provoca anxietate. Intervenția chirurgicală pentru a trata o gaură maculară are, de obicei, succes, iar șansele sunt mai mari atunci când medicul dumneavoastră poate găsi gaura atunci când este recentă și mică. Acesta este un motiv pentru a vă consulta medicul oftalmolog în mod regulat.

Întrebări frecvente

• Cât de repede îmi voi recupera vederea după operație? Recuperarea vederii după vitrectomie poate dura câteva luni. Vederea poate fi încețoșată inițial din cauza bulei de gaz, care se va resorbi în timp.
• Ce se întâmplă dacă nu tratez gaura maculară? Netratată, o gaură maculară poate duce la pierderea semnificativă a vederii centrale.
• Este necesară poziționarea cu fața în jos după operație? Poziționarea cu fața în jos este uneori necesară pentru a ajuta la închiderea găurii maculare, dar durata poate varia în funcție de caz.

Îndemnăm cititorii să se adreseze unui medic specialist pentru evaluare și tratament adecvat.