Gastroschizis

O imagine cu un nou-născut cu intestinul subțire în afara corpului.

Ce este gastroschizis?

Gastroschizis este un defect congenital în care intestinele bebelușului (stomacul, intestinul gros sau subțire) ies din corp printr-o gaură de 2 până la 5 centimetri lângă buric în timpul dezvoltării fetale. Această afecțiune apare devreme în timpul sarcinii, când peretele abdominal al bebelușului nu se formează corect, lăsând o deschidere pentru ca organele să iasă. Organele bebelușului plutesc în lichidul amniotic din interiorul uterului, ceea ce provoacă iritații și umflături. Intervenția chirurgicală este necesară pentru a repune organele bebelușului în interiorul corpului.

Care este diferența dintre gastroschizis și omfalocel?

Atât gastroschizis, cât și omfalocelul sunt defecte congenitale în care bebelușul se naște cu organele abdominale în afara corpului. Diferența este că o membrană acoperă organele bebelușului în cazul diagnosticului de omfalocel, iar nicio membrană nu acoperă organele bebelușului în timpul gastroschizisului. Această diferență poate fi de obicei observată la ecografie înainte de nașterea bebelușului.

Pe cine afectează gastroschizisul?

Cauza gastroschizisului este necunoscută, deci există riscul ca aceasta să se întâmple oricui în timpul sarcinii. Studii efectuate de centre specializate notează că gastroschizisul ar putea fi mai frecvent la persoanele mai tinere care rămân însărcinate și la cele care consumă tutun, alcool sau alte droguri în timpul sarcinii.

Cât de frecvent este gastroschizisul?

Gastroschizisul este rar și afectează aproximativ unul din 2.000 de bebeluși anual.

Simptome și Cauze

Care sunt simptomele gastroschizisului?

În timpul sarcinii, nu veți simți niciun simptom al gastroschizisului bebelușului dumneavoastră. Unele constatări pentru bebeluș la ecografie pot include:

• Stomacul, intestinul gros sau subțire situate în afara corpului bebelușului.
• Intestine umflate.
• Intestine răsucite.
• Temperatură corporală scăzută (hipotermie).

Ce cauzează gastroschizis?

Gastroschizisul este rezultatul faptului că peretele abdominal al bebelușului nu se formează complet în timpul dezvoltării fetale în uter. Cauza directă a gastroschizisului este necunoscută. Dacă planificați să rămâneți însărcinată, discutați cu medicul dumneavoastră pentru a discuta despre modalitățile de prevenire a defectelor congenitale.

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticat gastroschizisul?

Un diagnostic de gastroschizis are loc fie în timpul sarcinii, fie odată ce bebelușul dumneavoastră s-a născut. Diagnosticul are loc de obicei între 18 și 20 de săptămâni de sarcină cu teste prenatale de rutină care verifică defectele congenitale la bebelușul dumneavoastră. Aceste teste includ:

• Ecografie: Un test imagistic care utilizează unde sonore pentru a vedea detalii ale țesuturilor moi din interiorul corpului dumneavoastră.
• Analize de sânge: Un test de sânge care măsoară substanțele din sânge, inclusiv alfa-fetoproteina, care, dacă este testată la niveluri mai mari decât cele normale între 18 și 22 de săptămâni, ar putea fi un semn de gastroschizis.
• Rezonanță magnetică (RMN): Un test imagistic pentru a face o imagine detaliată a interiorului corpului dumneavoastră și a bebelușului.

Management și Tratament

Cum este tratat gastroschizisul?

Deși un diagnostic de gastroschizis poate apărea în timpul sarcinii, tratamentul nu poate începe decât după nașterea bebelușului dumneavoastră.

Intervenția chirurgicală este necesară pentru a pune organele bebelușului înapoi în interiorul corpului. De asemenea, intervenția chirurgicală repară gaura de lângă buric pentru a preveni revenirea organelor în afara corpului.

În funcție de gravitatea afecțiunii și de câte organe sunt în afara corpului bebelușului, există două tipuri de intervenții chirurgicale pentru a reloca organele bebelușului și pentru a repara peretele abdominal:

• Reparație primară: Dacă este posibil, bebelușul dumneavoastră va fi supus unei intervenții chirurgicale imediat după ce se naște pentru a muta organele înapoi în corp și pentru a repara gaura din abdomen.
• Reparație în etape: Dacă gastroschizisul este mai complicat, chirurgul bebelușului dumneavoastră va efectua o intervenție chirurgicală lentă, în etape. O reparație în etape ar putea fi cea mai eficientă dacă bebelușul dumneavoastră nu este suficient de sănătos pentru operație sau dacă abdomenul său nu este suficient de mare pentru a ține toate organele.

Din momentul în care bebelușul dumneavoastră se naște până la momentul operației de reparare a gastroschizisului, chirurgul bebelușului dumneavoastră va plasa organele expuse într-o pungă de plastic numită siloz pentru a preveni infecția, deshidratarea și deteriorarea.

După intervenția chirurgicală inițială de înlocuire a organelor bebelușului, poate fi necesară o intervenție chirurgicală suplimentară pentru a repara mușchii abdomenului sau intestinele bebelușului.

Există complicații ale intervenției chirurgicale de gastroschizis?

Există o șansă ca complicații să apară după intervenția chirurgicală de gastroschizis. Complicațiile post-chirurgicale ar putea include:

• Infecție la locul chirurgical.
• Dificultate la mâncare.

O linie intravenoasă (IV) în vena lor sau un tub nazo-gastric care trece prin nasul bebelușului, esofag și în stomac poate fi necesară până când bebelușul dumneavoastră poate mânca din nou.

Există complicații intestinale după tratamentul gastroschizisului?

Până la 25% dintre bebelușii născuți cu gastroschizis au probleme de dezvoltare cu părți ale intestinelor lor. O intervenție chirurgicală suplimentară este necesară pentru a aborda aceste afecțiuni, inclusiv:

• Rezectie intestinală: O intervenție chirurgicală pentru a îndepărta segmente de intestine deteriorate.
• Ileostomie sau colostomie: O intervenție chirurgicală pentru a aduce un capăt al intestinului printr-o deschidere în peretele abdominal unde scaunul se va scurge într-o pungă, atașată de burta bebelușului dumneavoastră.

Care sunt efectele secundare ale gastroschizisului?

Bebelușii născuți cu gastroschizis se pot confrunta cu unele probleme de sănătate în viața lor, inclusiv:

• Naștere prematură: Bebelușii cu gastroschizis se pot naște prematur.
• Blocaj intestinal: După intervenția chirurgicală, bebelușul dumneavoastră poate avea o îngustare a intestinelor care ar putea împiedica alimentele și scaunul să se deplaseze prin intestine.
• Sindromul intestinului scurt: În cazuri rare, unii bebeluși lipsesc părți ale intestinelor, ceea ce poate împiedica bebelușul dumneavoastră să absoarbă nutrienții din alimente.

Când pot aduce bebelușul acasă de la spital după operația de gastroschizis?

În funcție de gravitatea stării bebelușului dumneavoastră, acesta va rămâne în unitatea de terapie intensivă neonatală (UTIN) a spitalului dumneavoastră de la două săptămâni până la câteva luni. Durata șederii lor în spital depinde de monitorizarea atentă a tratamentului lor pentru a se asigura că se vindecă corect și pot mânca și trece alimente prin sistemul digestiv. O intervenție chirurgicală suplimentară poate fi necesară pentru a combate orice complicații ale afecțiunii, ceea ce ar putea prelungi șederea lor.

Prevenție

Cum pot reduce riscul de a avea un copil cu gastroschizis?

Puteți reduce riscul de a avea un copil cu gastroschizis prin:

• A nu fuma sau a folosi produse din tutun.
• A nu consuma alcool în timpul sarcinii.
• A nu lua opioide (analgezice prescrise) în timpul sarcinii.
• A mânca o dietă nutritivă și echilibrată.

Perspectivă / Prognoză

La ce mă pot aștepta dacă bebelușul meu are gastroschizis?

Odată ce bebelușul dumneavoastră se naște, va avea nevoie de o intervenție chirurgicală pentru a readuce organele în interiorul corpului și pentru a închide abdomenul. Dacă deschiderea din abdomenul bebelușului dumneavoastră este mare, medicul dumneavoastră specialist va readuce încet organele bebelușului dumneavoastră pe parcursul câtorva zile sau săptămâni după naștere.

Bebelușul dumneavoastră va fi pe intravenoase în timp ce se recuperează după operație în spital pentru a-i oferi nutrienți și antibiotice pentru a preveni infecția. Bebelușul dumneavoastră nu va putea bea lapte matern sau formula imediat după naștere și operație. Medicul dumneavoastră specialist vă va sfătui când este sigur să începeți să vă hrăniți bebelușul cu lapte matern sau formula.

Dacă gastroschizisul este singura afecțiune de sănătate care afectează bebelușul dumneavoastră, acesta se va recupera probabil complet și va crește și se va dezvolta normal. Există riscul ca complicații digestive și gastro-intestinale să apară mai târziu în viața bebelușului dumneavoastră, dar medicul dumneavoastră specialist va discuta prognoza cu dumneavoastră.

Viața cu

Cum îmi nasc bebelușul cu gastroschizis?

Cel mai bine este să vă nașteți bebelușul într-un spital cu specialiști care sunt capabili să aibă grijă de starea bebelușului dumneavoastră într-o unitate de terapie intensivă neonatală (UTIN). Bebelușii cu gastroschizis pot fi născuți în siguranță vaginal sau prin cezariană (secțiune C). Obstetricianul dumneavoastră vă va ajuta să determinați metoda de naștere cea mai bună pentru bebelușul dumneavoastră.

Când ar trebui să consult medicul bebelușului meu?

După operație, ar trebui să vizitați medicul bebelușului dumneavoastră dacă bebelușul dumneavoastră prezintă:

• Umflături sau roșeață lângă locul chirurgical.
• Scurgeri de lichid din locul chirurgical.
• Vărsături sau incapacitatea de a elimina scaunul.

Ce întrebări ar trebui să-i pun medicului meu?

• Care sunt complicațiile pe termen lung ale gastroschizisului?
• Cât timp va sta bebelușul meu în spital după operație?
• Când pot începe să-mi hrănesc bebelușul cu lapte matern sau formula?

Întrebări frecvente

• Cât de gravă este gastroschizisul? Gastroschizisul necesită intervenție chirurgicală imediată după naștere pentru a repune organele interne ale bebelușului în cavitatea abdominală. Cu tratament adecvat, majoritatea bebelușilor se recuperează bine.
• Poate fi prevenit gastroschizisul? Nu se cunoaște cauza exactă a gastroschizisului, dar evitarea fumatului, a alcoolului și a anumitor medicamente în timpul sarcinii poate reduce riscul.
• Ce se întâmplă dacă gastroschizisul nu este tratat? Dacă nu este tratat, gastroschizisul poate duce la complicații grave, inclusiv infecții severe, probleme de nutriție și chiar deces.

Este important să discutați cu un medic specialist pentru informații suplimentare și un plan de tratament personalizat.