Gastropatia

Gastropatia înseamnă literalmente „boală a stomacului”. În sensul său cel mai larg, „gastropatie” s-ar putea referi la orice boală care poate afecta stomacul. Aceasta ar include afecțiuni comune, cum ar fi gripa stomacală și boala ulceroasă peptică, afecțiuni nervoase, cum ar fi gastropareza și chiar cancerul de stomac.

Dar gastropatia are și un sens mai restrâns printre furnizorii de servicii medicale, în special cei specializați în boli gastrointestinale. Dacă primiți un diagnostic de gastropatie, medicul specialist folosește probabil acest sens mai restrâns: vă spune că ceva deteriorează mucoasa stomacului.

Ce înseamnă dacă aveți gastropatie?

Stomacul dumneavoastră este echipat cu o mucoasă groasă (mucus) care îl protejează de substanțele chimice digestive puternice din interior. Dar, atunci când ceva perturbă sau erodează această mucoasă, stomacul dumneavoastră devine din ce în ce mai vulnerabil la leziuni din interior. Gastropatia este procesul activ de deteriorare a mucoasei stomacului.

Gastropatia vs. Gastrita

Multe procese patologice care afectează mucoasa stomacului pot provoca inflamații în mucoasă, numită și gastrită. Inflamația este un răspuns al sistemului imunitar la ceea ce încearcă să vă deterioreze stomacul. Dacă răspunsul imunitar nu învinge amenințarea, poate urma eroziunea mucoasei.

Dar furnizorii de servicii medicale fac o distincție între eroziunea cu inflamație (gastrita erozivă) și eroziunea fără inflamație (gastropatia erozivă). Ei folosesc „gastropatie” pentru a descrie o leziune a mucoasei stomacului fără inflamație - chiar dacă cauzele eroziunii în ambele cazuri sunt adesea aceleași.

Simptome și Cauze

Ce cauzează gastropatia?

Multe lucruri pot deteriora mucoasa stomacului, fie dintr-o dată, fie în timp. Unele cauze includ:

• Substanțe ingerate, cum ar fi alcoolul și medicamentele.
• Substanțe chimice digestive, cum ar fi enzimele, acidul și bila.
• Radioterapie și chimioterapie.
• Vas de sânge umflați, congestionati, în mucoasa stomacului.
• Pierderea fluxului sanguin către mucoasa stomacului.

Diferitele cauze ale gastropatiei se încadrează în diferite subtipuri.

Care sunt diferitele tipuri de gastropatie?

Tipurile de gastropatie includ:

• Gastropatia acută hemoragică erozivă: Gastropatia acută erozivă se întâmplă atunci când ceva deteriorează brusc și cu forță mucoasa stomacului. Provoacă eroziuni în mucoasă (ulcere stomacale), care devin apoi vulnerabile la leziuni suplimentare de către acidul din stomac. Aceste eroziuni sau ulcere pot sângera, motiv pentru care gastropatia erozivă este numită și „hemoragică”. Cauzele includ:

• Consumul excesiv de alcool (concentrația de alcool în stomac mai mare de 10%).

• Doze mari de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS).

• Tratamente de chimioterapie și radioterapie pentru cancer.

• Ischemia mezenterică acută (pierderea bruscă a fluxului sanguin).

• Gastropatia reactivă: Gastropatia reactivă este procesul pe termen lung al unei leziuni a mucoasei cauzate de expunerea cronică la substanțe iritante. Aceste substanțe produc o reacție chimică care erodează mucoasa stomacului în timp, motiv pentru care gastropatia reactivă este numită și gastropatie chimică. Cu toate acestea, alți factori, în afară de substanțele chimice, pot contribui la problemă. Cauzele principale sunt:

• Utilizarea cronică a AINS.

• Refluxul biliar.

Alți factori de stres care pot slăbi apărarea mucoasei și pot împiedica vindecarea includ:

• Consumul cronic de alcool.
• Fumatul cronic.
• Infecția cronică cu H. pylori.
• Ischemia cronică (flux sanguin îngustat sau diminuat).
• Gastropatia congestivă: Gastropatia congestivă descrie vasele de sânge umflate și congestionate din mucoasa stomacului, care sunt predispuse la ruptură, provocând vânătăi și sângerări frecvente. Produce un model de leziuni asemănător mozaicului în mucoasă din cauza rănirii cronice și poate provoca pierderi semnificative de sânge. Se mai numește și gastropatie hipertensivă portală, deoarece hipertensiunea portală este de obicei cauza. (Hipertensiunea portală este cel mai adesea un efect secundar al bolilor hepatice.)
• Gastropatia hipertrofică: Gastropatia hipertrofică este de obicei o boală genetică rară care face ca anumite celule din mucoasa gastrică să producă în exces, perturbând constituția sa naturală. Boala Menetrier este o formă. Aceasta face ca mucoasa stomacului să producă mucus în exces, pierzând proteine în acest proces. Sindromul Zollinger-Ellison este o altă formă care face ca stomacul să producă prea mult acid gastric.

Care sunt simptomele gastropatiei?

Multe persoane nu observă niciun simptom. Dar, dacă o faceți, ați putea observa:

• Durere sau disconfort abdominal.
• Greaţă.
• Indigestie.

Dacă aveți complicații legate de sângerarea gastrointestinală, ați putea avea:

• Simptome de anemie feriprivă, cum ar fi paloarea și oboseala.
• Scaun negru, ca smoala.
• Vărsături care arată ca zațul de cafea.

Este gastropatia comună?

Unele tipuri sunt frecvente. Gastropatiile acute și reactive legate de consumul de alcool și de AINS sunt cele mai frecvente. Refluxul biliar și ischemia sunt cauze mai puțin frecvente ale gastropatiilor reactive și acute. Gastropatia hipertensivă portală (congestivă) este un efect secundar destul de frecvent al hipertensiunii portale, în special la persoanele cu ciroză hepatică. Gastropatiile hipertrofice sunt rare.

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticată gastropatia?

Dacă un medic specialist suspectează că ați putea avea gastropatie, va dori să examineze mucoasa stomacului pentru a căuta dovezi. Cel mai eficient mod de a face acest lucru este cu un examen endoscopic superior.

O endoscopie superioară (esofagogastroduodenoscopie sau EGD) examinează tractul gastrointestinal superior cu un endoscop - o cameră mică la capătul unui tub lung care este trecut pe gât în stomac. Camera proiectează imagini de înaltă definiție pe un ecran. Un gastroenterolog poate preleva o probă de țesut (biopsie) cu endoscopul pentru a o examina în laborator. De asemenea, pot trata sângerările active.

Management și Tratament

Care este tratamentul pentru gastropatie?

Tratamentul va depinde de tipul de gastropatie pe care îl aveți. Dacă este posibil, medicul specialist va dori să elimine ceea ce vă deteriorează mucoasa stomacului - fie că este vorba de un medicament sau o substanță pe care o luați, o infecție bacteriană, reflux biliar sau ceva mai complex. În plus față de neutralizarea cauzei originale, de obicei vor dori să vă neutralizeze acidul stomacului pentru a ajuta mucoasa să se vindece.

Tratamentele pot include:

• Medicamente care blochează acidul, cum ar fi blocantele de histamină (blocante H2) și inhibitorii pompei de protoni (IPP).
• Medicamente care acoperă și protejează mucoasa stomacului, cum ar fi subsalicilatul de bismut și sucralfatul.
• Antibiotice pentru tratarea infecțiilor bacteriene.
• Medicamente pentru neutralizarea sărurilor biliare din stomac, cum ar fi acidul ursodeoxicolic (UDCA).
• Medicamente pentru hipertensiunea portală, cum ar fi vasoconstrictoarele sau beta-blocantele.
• Proceduri chirurgicale specifice pentru anumite afecțiuni care nu răspund la medicamente.

Dispăre gastropatia?

Mucoasa stomacului se poate vindeca, atâta timp cât deteriorarea se oprește suficient de mult pentru a-i oferi șansa. De cele mai multe ori, medicamentele pot ajuta la realizarea acestui lucru. Unele cauze ale gastropatiei pot fi mai complicate, totuși. Refluxul biliar persistent sau hipertensiunea portală pot necesita o procedură minoră pentru a fi remediate. Gastropatia hipertrofică poate fi sau nu reversibilă cu tratament, dar medicamentele pot preveni adesea modificări suplimentare ale mucoasei.

Întrebări frecvente

• Ce pot mânca dacă am gastropatie? O dietă blândă, evitând alimentele picante, acide sau grase, poate ajuta la reducerea simptomelor.
• Este gastropatia contagioasă? Nu, gastropatia în sine nu este contagioasă, dar anumite cauze, cum ar fi infecția cu H. pylori, pot fi.
• Cât timp durează tratamentul gastropatiei? Durata tratamentului variază în funcție de cauza și severitatea gastropatiei, putând dura de la câteva săptămâni la luni.

Este important să consultați un medic specialist pentru un diagnostic precis și un plan de tratament adecvat.