Gangrena Gazoasă

Gangrena gazoasă este o infecție bacteriană gravă, caracterizată prin distrugerea rapidă a țesuturilor. Este crucial să recunoaștem semnele și simptomele și să căutăm ajutor medical imediat. Afecțiunea este adesea cauzată de bacteria Clostridium perfringens, dar și alte bacterii pot fi implicate.

Prezentare Generală

Ce este gangrena gazoasă?

Gangrena gazoasă, numită și mionecroză clostridială, este o infecție bacteriană care distruge țesuturile. De obicei, este cauzată de bacterii Clostridium (cel mai frecvent, C. perfringens).

Bacteriile Clostridium eliberează toxine care distrug celulele sanguine, vasele de sânge și țesutul muscular. Acest lucru provoacă vezicule severe, umflături și decolorarea pielii. Bacteriile creează gaz care face ca rănile să miroasă urât când se deschid. Toxinele provoacă, de asemenea, o inflamație extinsă.

Gangrena gazoasă poate pune viața în pericol în câteva ore de la debutul simptomelor.

Cât de frecventă este gangrena gazoasă?

Gangrena gazoasă este rară. Mai puțin de 1 din 100.000 de persoane din SUA sunt diagnosticate cu aceasta în fiecare an. Gangrena gazoasă era frecventă pe câmpurile de luptă în timpul Războiului Civil American și al Primului Război Mondial, înainte de metodele moderne de curățare a rănilor și ucidere a germenilor.

Care este diferența dintre gangrena gazoasă și fasciita necrozantă?

Gangrena gazoasă și fasciita necrozantă au simptome și cauze similare. Ambele distrug țesutul și pot fi fatale. Principala diferență dintre ele este în tipurile de țesut pe care le afectează de obicei. Fasciita necrozantă distruge grăsimea de sub piele și țesuturile conjunctive care susțin corpul (fascia). Gangrena gazoasă infectează și distruge celulele sanguine, vasele de sânge și țesutul muscular.

Aceleași bacterii pot provoca ambele, dar gangrena gazoasă este de obicei cauzată de Clostridium și fasciita necrozantă este de obicei cauzată de Streptococcus din grupa A sau Staphylococcus Aureus.

Simptome și Cauze

Care sunt simptomele gangrenei gazoase?

Gangrena gazoasă provoacă decolorare, vezicule mari și umflături pe piele, unde ai o rană. Poate provoca, de asemenea, alte simptome, inclusiv:

• Durere lângă rană. Aceasta poate fi severă, chiar dacă rana nu arată grav.
• Febră.
• Ritm cardiac rapid (tahicardie).
• Transpirație.
• Anxietate.
• Piele galbenă (icter).
• Amețeli.
• Tensiune arterială scăzută (hipotensiune).

Cum arată gangrena gazoasă?

Gangrena gazoasă distruge pielea și mușchii. Lasă zone mari de țesut mort și inflamație. Bacteriile se reproduc atât de repede încât poți vedea modificări ale pielii în doar câteva minute sau ore. În zona unei răni, poți experimenta:

• Umflături.
• Decolorarea pielii. Poate fi palidă, roșu închis sau purpurie.
• Bule sau vezicule mari, de culoare roșie, maro, verde închis sau neagră.
• Pungi de aer sub piele sau în lichidul din interiorul veziculelor.
• Lichid urât mirositor care se scurge din vezicule.
• O senzație sau un sunet de cracmente când atingi veziculele (crepitații).

Cum miroase gangrena gazoasă?

Lichidele care se scurg din veziculele de gangrenă gazoasă sunt adesea descrise ca fiind urâte, putrede sau dulcege bolnăvicios.

Ce cauzează gangrena gazoasă?

Bacteria Clostridium perfringens cauzează majoritatea cazurilor de gangrenă gazoasă. Alte specii (tipuri) de Clostridium și bacterii Streptococcus din grupa A pot, de asemenea, să o provoace.

Aceste bacterii trăiesc în murdărie și în intestinele (tractul GI) ale oamenilor și animalelor. Ele eliberează toxine care distrug celulele, inclusiv celulele sanguine, vasele de sânge și țesutul muscular.

Se reproduc cel mai bine în zonele cu puțin oxigen. Distrugerea celulelor sanguine înseamnă că mai puțin oxigen ajunge la țesuturi. Asta le face mai ușor să se reproducă și să creeze toxine, răspândind daunele foarte repede. Descompunerea nutrienților fără oxigen (fermentația) este, de asemenea, ceea ce provoacă pungile de gaz.

Cum contactezi gangrena gazoasă?

Cel mai frecvent mod de a contacta gangrena gazoasă este printr-o rană severă care pătrunde adânc în corp. Aceste răni sunt mai greu de curățat complet. De asemenea, nu sunt expuse la oxigenul din aer, care ucide bacteriile C. perfringens. O rană este mai expusă riscului de gangrenă gazoasă dacă:

• Pătrunde în mușchi.
• Este contaminată cu murdărie sau resturi.
• Nu o poți curăța repede după ce te-ai rănit.

Rănile traumatice de acest fel pot apărea în urma accidentelor de mașină sau de motocicletă (de exemplu, "road rash"). Rănile prin împușcare și înjunghiere sunt alte exemple de răni traumatice.

Cauze mai puțin frecvente ale gangrenei gazoase includ:

• Intervenții chirurgicale la colon, vezica biliară și alte intervenții chirurgicale abdominale.
• Intervenții chirurgicale sau proceduri ginecologice.
• Tumori sau alte afecțiuni care pot afecta tractul gastro-intestinal (intestine).
• Naștere.
• Avort spontan.
• Complicații ale diabetului sau alte afecțiuni care reduc fluxul sanguin către țesuturi. Lipsa de oxigen facilitează creșterea bacteriilor care provoacă gangrena gazoasă.

Care sunt factorii de risc pentru gangrena gazoasă?

Rănile severe și intervențiile chirurgicale abdominale te expun unui risc mai mare de gangrenă gazoasă traumatică. Ești expus unui risc mai mare de gangrenă gazoasă spontană - care nu este cauzată de o rană - dacă ai anumite afecțiuni subiacente, inclusiv:

• Cancer de colon.
• Diverticulită, care îți poate afecta colonul.
• Diabet.
• Boli ale vaselor de sânge, cum ar fi ateroscleroza.

Reține că, chiar dacă ai unul dintre acești factori de risc, este totuși extrem de puțin probabil să fii vreodată afectat de gangrenă gazoasă.

Care sunt complicațiile gangrenei gazoase?

Gangrena gazoasă poate duce rapid la complicații care pun viața în pericol, inclusiv:

• Insuficiență renală. Bacteriile care distrug rapid celulele roșii din sânge pot provoca insuficiența rinichilor (organe care filtrează sângele).
• Sepsis și șoc septic. Bacteriile Clostridium provoacă o reacție extremă a sistemului imunitar. Acest lucru duce la inflamație în întregul corp. Poate provoca scăderea dramatică a tensiunii arteriale (șoc) și insuficiența organelor.

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticată gangrena gazoasă?

Un medic specialist diagnostichează gangrena gazoasă pe baza simptomelor și a aspectului oricăror răni pe care le ai. Va confirma un diagnostic uitându-se la țesuturi sau lichide din rănile tale la microscop. Poate solicita teste imagistice, cum ar fi raze X, tomografii computerizate sau RMN-uri pentru a verifica deteriorarea țesuturilor.

Ce teste vor fi efectuate pentru a diagnostica gangrena gazoasă?

Un medic specialist poate solicita sau efectua următoarele teste pentru a confirma un diagnostic de gangrenă gazoasă sau pentru a decide asupra tratamentului:

• Imagistica. Razele X, tomografiile computerizate sau RMN-urile pot arăta bule de gaz sau modificări ale țesutului muscular.
• Colorare sau cultură bacteriană. Un medic specialist prelevează lichid din rană și îl analizează la microscop pentru tipurile de bacterii care provoacă gangrena gazoasă. De asemenea, poate încerca să crească (cultive) bacteriile.
• Biopsie. Un medic specialist prelevează o probă de țesut din rană pentru a căuta daune sau modificări.

Management și Tratament

Cum este tratată gangrena gazoasă?

Gangrena gazoasă trebuie tratată imediat. Medicul specialist îți va administra doze mari de antibiotice și va îndepărta chirurgical cât mai mult din țesutul infectat. Este posibil să ai nevoie de alte tratamente în funcție de severitatea infecției. Va trebui să rămâi în spital pentru a fi monitorizat pe tot parcursul tratamentului.

Medicamente și proceduri utilizate pentru a trata gangrena gazoasă

Medicul specialist te poate trata cu următoarele medicamente sau proceduri:

• Debridare. Un medic specialist va îndepărta chirurgical țesutul mort și deteriorat sau resturile din rană.
• Antibiotice. Medicii specialiști folosesc adesea o combinație de penicilină și clindamicină pentru a ucide bacteriile care provoacă gangrena gazoasă.
• Amputație. În unele cazuri, cea mai bună modalitate de a preveni deteriorarea ulterioară și boala care pune viața în pericol este îndepărtarea membrului infectat. Aproximativ 1 din 5 persoane cu gangrenă gazoasă are nevoie de amputație.
• Terapie cu oxigen hiperbar. Terapia cu oxigen hiperbar poate ajuta la vindecarea gangrenei gazoase. Un medic specialist te pune într-o cameră specială care livrează 100% oxigen (de aproximativ cinci ori mai mult decât aerul ambiental). Acest lucru crește cantitatea de oxigen care ajunge la țesuturi, ajutându-le să se vindece. De asemenea, poate încetini infecția, deoarece oxigenul ucide bacteriile Clostridium.

Prevenție

Poate fi prevenită gangrena gazoasă?

Personalul medical ia măsuri de precauție pentru a preveni orice infecții în timpul intervențiilor chirurgicale și a altor proceduri. Aceasta include infecțiile bacteriene care provoacă gangrena gazoasă. Modalitățile de a reduce riscul de gangrenă gazoasă și alte infecții bacteriene includ:

• Curăță rănile cu apă și săpun.
• Solicită imediat asistență medicală pentru orice răni profunde. Aceasta include rănile pe care nu le poți curăța complet spălându-le cu apă și săpun.
• Fii atent la răni. Anunță un medic specialist dacă observi modificări ale pielii sau dacă ai dureri severe.
• Poartă echipament de protecție care îți acoperă brațele și picioarele când mergi cu motocicleta sau bicicleta.
• Colaborează cu un medic specialist pentru a trata afecțiunile subiacente care îți afectează vasele de sânge sau circulația sau care îți slăbesc sistemul imunitar.

Prognoză / Evoluție

La ce mă pot aștepta dacă am gangrenă gazoasă?

Gangrena gazoasă este o urgență care pune viața în pericol. Te poți aștepta să rămâi în spital în timp ce medicii specialiști te tratează. Acolo, medicii specialiști vor:

• Trata și curăța regulat rănile.
• Administra antibiotice intravenos.
• Monitoriza îndeaproape modificările stării tale.
• Administra tratamente și proceduri suplimentare în funcție de cazul tău specific.

Care este perspectiva pentru gangrena gazoasă?

Perspectiva pentru gangrena gazoasă depinde de ceea ce a cauzat-o și de locul din corp unde provoacă daune. Persoanele care au gangrenă gazoasă la nivelul extremităților (brațe, picioare, mâini sau picioare) au o prognoză (perspectivă) mai bună decât cele care au o infecție la nivelul abdomenului sau al pieptului sau cele cu gangrenă gazoasă spontană.

Poți supraviețui gangrenei gazoase?

Poți supraviețui gangrenei gazoase dacă primești tratament rapid. Între 20% și 30% din cazurile de gangrenă gazoasă sunt fatale cu tratament. Fără tratament, gangrena gazoasă este întotdeauna fatală.

Viața cu

Când ar trebui să merg la medicul specialist?

Consultă un medic specialist dacă ai o rană care pătrunde în corp. Rănile profunde trebuie curățate imediat și pot necesita închiderea cu cusături. Un medic specialist poate prescrie antibiotice pentru a preveni infecția.

Când ar trebui să merg la urgențe?

Mergi la camera de gardă cea mai apropiată dacă ai simptome de gangrenă gazoasă, mai ales dacă ai avut recent o rană profundă sau o intervenție chirurgicală. Poate fi fatală dacă nu este tratată rapid.

Ce întrebări ar trebui să pun medicului meu?

Ar putea fi util să-l întrebi pe medicul specialist:

• Cât de gravă este starea mea?
• Ce a cauzat infecția?
• Ce tratamente sunt disponibile?

Gangrena gazoasă este o infecție rară, dar care pune viața în pericol. Este tratabilă dacă este depistată din timp. Dar se poate agrava rapid - în câteva minute până la ore de la observarea simptomelor. Nu aștepta să ceri asistență medicală dacă crezi că ai putea avea gangrenă gazoasă.

Întrebări frecvente

• Cât de repede se poate agrava gangrena gazoasă? Gangrena gazoasă poate progresa extrem de rapid, în câteva ore, distrugând țesuturile și punând viața în pericol. Tratamentul imediat este esențial.

• Care este principalul simptom al gangrenei gazoase? Durerea severă, disproporționată cu aspectul rănii, împreună cu umflarea, decolorarea pielii și prezența de vezicule cu lichid urât mirositor, sunt semne de alarmă.

• Gangrena gazoasă se poate transmite de la o persoană la alta? Nu, gangrena gazoasă nu este contagioasă. Infecția se produce prin contactul rănilor deschise cu bacterii Clostridium prezente în mediu.

Este important de reținut că informațiile de mai sus sunt destinate doar scopurilor informative. Pentru un diagnostic corect și un plan de tratament personalizat, este esențial să consulți un medic specialist.