Gangrena Fournier

Gangrena Fournier este o infecție bacteriană rară, care pune viața în pericol și afectează organele genitale sau zonele genitale din jur. Este un tip de fasciită necrozantă (boală necrozantă) care se agravează rapid și necesită îngrijire de urgență. Fasciita necrozantă distruge țesuturile moi.

Primele simptome ale gangrenei Fournier includ decolorarea pielii și umflarea zonei genitale. Mergeți la camera de gardă dacă aveți aceste simptome.

Când bacteriile pătrund în zona genitală, infectează hipodermul (țesutul subcutanat, stratul cel mai profund al pielii) și fascia musculară.

Există artere în țesutul subcutanat și fascia musculară. Artera pudendală transportă sânge către:

• Organele sexuale (la femei, ovarele, trompele uterine, uterul, colul uterin și vaginul, iar la bărbați, prostata, scrotul (pielea scrotală), testiculele și penisul)
• Pielea perineului (pielea perineală)

Când bacteriile pătrund în țesutul subcutanat și fascia musculară, ele ucid ramurile arterei pudendale. Când arborele arterial pudendal moare, bacteriile se răspândesc și mai mult. Ele călătoresc către mușchii și pielea organelor genitale și perineului și distrug și acolo arterele. De acolo, pot trece prin fascie în alte zone ale corpului, cum ar fi coapsele, abdomenul și pieptul.

Este important să acordați atenție simptomelor incipiente ale gangrenei Fournier. Până când bacteriile afectează stratul exterior al pielii, ele au distrus deja arterele din țesutul subcutanat și fascia musculară. Gangrena Fournier se agravează (progresează) rapid. Este atât de periculoasă încât doar câteva ore pot însemna diferența dintre viață și moarte.

Cât de frecventă este gangrena Fournier?

Gangrena Fournier este rară. În SUA, experții estimează că mai puțin de 2 din 100.000 de bărbați vor face gangrena Fournier. Este și mai puțin frecventă la femei și copii.

Simptome și Cauze

Simptomele gangrenei Fournier

Simptomele incipiente ale gangrenei Fournier afectează organele genitale și perineul. Acestea includ:

• Decolorare (roșu, violet, maro, albastru-gri sau negru)
• Sensibilitate
• Umflare

Dacă aveți diabet, nivelul glucozei din sânge poate fi ridicat, chiar dacă vă luați insulina conform prescripțiilor unui medic specialist.

Este posibil să aveți și alte simptome, inclusiv:

• Stare mentală alterată
• Deshidratare
• Febră
• Frisoane
• Energie scăzută (letargie)
• Greață și vărsături
• Durere moderată până la severă în jurul abdomenului
• Un miros urât sau putred

Simptomele gangrenei Fournier în stadiu avansat includ:

• Cheaguri de sânge
• Șoc septic
• Sindromul disfuncției multiple de organe

Cum se simte gangrena Fournier?

Durerea gangrenei Fournier se dezvoltă brusc în zona genitală și/sau perineu. Durerea poate varia de la ușoară la severă.

Cum arată gangrena Fournier?

Dacă aveți gangrena Fournier, pielea afectată își va schimba culoarea. Poate arăta roșie, violetă, maro, albastru-gri sau neagră.

Cum se contractă gangrena Fournier?

Bacteriile pot pătrunde în zonele genitale sau rectale ale corpului în mai multe moduri. Câteva exemple includ:

• Abces
• Fistulă anală
• Diverticulită
• Infecție a vezicii urinare
• Infecție a tractului urinar (ITU)
• Cancer rectal
• Ulcer genital
• Zgârietură sau arsură, care poate apărea în timpul actului sexual
• Piercing genital
• Mușcătură sau înțepătură de insectă

Ce bacterii pot provoca gangrena Fournier?

Bacteriile anaerobe sau bacteriile aerobe pot provoca gangrena Fournier. Bacteriile anaerobe nu pot trăi sau crește în medii care conțin oxigen. Bacteriile aerobe pot trăi și crește atunci când este prezent oxigen.

Cele mai frecvente bacterii aerobe care pot provoca gangrena Fournier includ:

• Escherichia coli (E. coli)
• Klebsiella
• Proteus
• Staphylococcus
• Streptococcus

Cele mai frecvente bacterii anaerobe care pot provoca gangrena Fournier includ:

• Bacteroides
• Clostridium
• Peptostreptococcus

Factori de risc

Oricine, la orice vârstă, poate face gangrena Fournier. Dar bărbații sunt de 10 ori mai predispuși să o facă decât femeile.

Aveți un risc mai mare de a dezvolta gangrena Fournier dacă aveți oricare dintre următoarele afecțiuni:

• Diabet
• Boli cardiovasculare
• Ciroză hepatică
• HIV
• Hipertensiune arterială (hipertensiune)
• Insuficiență renală
• Insuficiență hepatică
• Tulburări de consum de substanțe, inclusiv tulburări de consum de alcool
• Diabet necontrolat
• Strictură uretrală

Sunteți, de asemenea, expus unui risc mai mare de gangrena Fournier dacă:

• Aveți 50 de ani sau mai mult
• Aveți un indice de masă corporală (IMC) mai mare de 30 (aveți obezitate)
• Fumați sau utilizați alte produse din tutun
• Faceți chimioterapie
• Luați steroizi anabolizanți
• Ați avut un fel de traumă în zonă
• Răspunsul sistemului dumneavoastră imunitar este lent (imunosupresie)

Complicațiile gangrenei Fournier

Complicațiile gangrenei Fournier pot include:

• Insuficiență renală
• Sindromul de detresă respiratorie acută (SDRA)
• Ocluzie vasculară
• Necesitatea utilizării unei pungi de colostomie
• Insuficiență cardiacă
• Aritmie
• Absența contracțiilor musculare normale în intestine (ileus)
• Disfuncție sexuală
• Accident vascular cerebral
• ITU

Gangrena Fournier poate provoca, de asemenea, decesul.

Diagnostic și Teste

Cum diagnostichează medicii gangrena Fournier

Un medic specialist vă va analiza istoricul medical, vă va întreba despre simptome și vă va examina pielea. Dacă este timp, va comanda probabil teste imagistice.

Ce teste vor fi efectuate pentru a diagnostica gangrena Fournier?

Adesea, nu este timp pentru teste. Este posibil să aveți nevoie de o intervenție chirurgicală imediată dacă gangrena Fournier progresează până la un punct periculos. Dar, dacă este timp, un medic specialist poate comanda următoarele teste imagistice:

• Tomografie computerizată (CT). Va căuta gaze și lichide în corp pentru a ajuta la identificarea sursei infecției.
• Ecografie. O ecografie poate ajuta la diagnosticarea gangrenei Fournier sau a unei alte afecțiuni care are simptome similare, cum ar fi epididimita sau orhita. De asemenea, verifică dacă există aer în țesuturile moi.
• Radiografie. Aceasta poate ajuta la determinarea dacă și unde s-a răspândit aerul în țesuturile moi.
• Analize de sânge. Analizele de sânge, inclusiv o hemoleucogramă completă (CBC), caută un număr crescut de globule albe, anomalii electrolitice, șoc septic și gaze arteriale.

Management și Tratament

Care este cel mai bun tratament pentru gangrena Fournier?

Intervenția chirurgicală este cel mai bun tratament pentru gangrena Fournier. Adesea, este necesar să se sară peste procesul de diagnosticare și să se îndepărteze imediat chirurgical țesuturile deteriorate (debridare). Acest lucru lasă adesea o rană mare. Multe persoane cu gangrena Fournier au nevoie de mai multe intervenții chirurgicale pentru a îndepărta țesutul mort. De asemenea, au nevoie de schimbări zilnice sau de două ori pe zi ale pansamentelor pe rană. Este posibil să aveți nevoie și de:

• O colostomie temporară pentru a devia fecalele de la rană
• Un cateter suprapubian pentru a devia urina de la penis

După intervenția chirurgicală, medicii specialiști vor prescrie probabil antibiotice care vizează multe tipuri diferite de bacterii (antibiotice cu spectru larg). Dacă aveți și sepsis, veți primi anticoagulante (medicamente pentru subțierea sângelui) pentru a reduce riscul de a dezvolta cheaguri de sânge.

După ce chirurgul îndepărtează țesuturile deteriorate, veți avea probabil nevoie de o intervenție chirurgicală reconstructivă pentru a ajuta la restabilirea aspectului și funcției țesuturilor genitale afectate. Acest lucru se întâmplă după ce medicii specialiști tratează infecția și rana este curată.

În cele din urmă, este posibil să aveți nevoie de terapie cu oxigen hiperbaric (HBOT). În timpul HBOT, intrați într-o cameră presurizată care se umple cu oxigen 100%. Presiunea suplimentară a aerului ajută corpul să absoarbă mai mult oxigen. Oxigenul ajută:

• Țesuturile deteriorate să se vindece
• Reduce deteriorarea vaselor de sânge
• Previne creșterea bacteriilor

Va trebui un chirurg să-mi îndepărteze organele genitale?

Rareori, un chirurg va trebui să vă îndepărteze întregul penis, scrot sau labii.

Există tratamente la domiciliu pentru gangrena Fournier?

Nu, nu există tratamente la domiciliu pentru gangrena Fournier. Dacă aveți simptome de gangrena Fournier, mergeți la camera de gardă. Aveți nevoie de o intervenție chirurgicală și de antibiotice cât mai curând posibil.

Timp de recuperare

Corpul dumneavoastră este unic, iar timpul de recuperare după gangrena Fournier poate fi diferit de cel al altora. Este posibil să stați în spital de la trei până la șase săptămâni. Un medic specialist vă va oferi o idee mai bună despre ce să vă așteptați.

Când ar trebui să merg la camera de gardă?

Mergeți la camera de gardă dacă:

• Organele genitale sau perineul dumneavoastră sunt decolorate (roșii, violete, maro, albastru-gri sau negre), sensibile sau umflate
• Aveți febră de cel puțin 38 de grade Celsius
• Vă simțiți, în general, rău

Cu cât primiți mai repede tratament, cu atât aveți șanse mai mari de recuperare.

De asemenea, puteți dori să adresați unui medic specialist următoarele întrebări:

• Cum am contactat această infecție?
• Cât de mult s-a răspândit infecția?
• Am nevoie de o intervenție chirurgicală de urgență?
• De ce tratamente voi avea nevoie după operație?

Prevenire

Poate fi prevenită gangrena Fournier?

Menținerea unei stări bune de sănătate și gestionarea altor probleme medicale, cum ar fi diabetul sau tulburările de consum de substanțe, sunt cele mai bune modalități de a preveni gangrena Fournier. Puteți contribui la reducerea riscului de complicații grave verificând în mod regulat organele genitale pentru semne de infecție, inclusiv decolorare, umflare și sensibilitate.

De asemenea, puteți reduce riscul prin:

• Menținerea curată a organelor genitale și a perineului
• Utilizarea unei lame de ras curate și ascuțite dacă vă radeți în zonă pentru a ajuta la prevenirea tăieturilor
• Îngrijirea oricăror răni din zonă
• Menținerea unei greutăți sănătoase pentru dumneavoastră
• Oprirea fumatului sau utilizarea altor produse din tutun

Îmbunătățirea fluxului sanguin poate ajuta, de asemenea, la reducerea riscului. Puteți contribui la îmbunătățirea fluxului sanguin prin:

• Consumul unei diete sănătoase pentru inimă, cu conținut scăzut de grăsimi saturate și colesterol
• Participarea la activități fizice regulate

Prognoză

La ce mă pot aștepta dacă am gangrena Fournier?

Gangrena Fournier este o boală care pune viața în pericol. Perspectiva dumneavoastră depinde de mulți factori, inclusiv cât de repede consultați un medic specialist și cantitatea de țesut mort sau infectat. Gangrena Fournier afectează din ce în ce mai mult țesut cu cât așteptați mai mult pentru a primi îngrijire. Este important să primiți tratament imediat pentru a preveni complicațiile grave și fatale.

Când mă pot întoarce la muncă sau la școală?

Majoritatea oamenilor trebuie să stea într-un spital timp de cel puțin trei săptămâni pentru a trata gangrena Fournier. Veți avea probabil nevoie să petreceți și mai mult timp acasă pentru a vă recupera. Un medic specialist vă va oferi o idee mai bună despre când vă puteți aștepta să vă întoarceți la muncă sau la școală. Recuperarea poate fi un proces lung.

Întrebări frecvente

Gangrena Fournier este cauzată de o igienă precară?

Da, este posibil ca obiceiurile dumneavoastră de igienă să vă crească riscul de gangrena Fournier. Nu curățarea regulată și temeinică a organelor genitale și a zonei înconjurătoare cu săpun și apă curată poate crește șansele de a dezvolta gangrena Fournier.

Ce insectă provoacă gangrena Fournier?

În cazuri rare, mușcăturile sau înțepăturile de insecte pot provoca gangrena Fournier. Mușcăturile de furnici au fost responsabile pentru un caz raportat. Medicii specialiști au raportat că mușcăturile de păianjen și căpușe sunt responsabile pentru cauzarea gangrenei în alte părți ale corpului.

Ce medicamente provoacă gangrena Fournier?

Aveți o șansă mai mare de a face gangrena Fournier dacă luați inhibitori de cotransportor 2 de sodiu-glucoză (SGLT2) pentru a gestiona diabetul de tip 2. Exemple de astfel de inhibitori includ:

• Canagliflozină
• Dapagliflozină
• Empagliflozină
• Ertugliflozină

Este important să rețineți că gangrena Fournier este rară. Foarte puține persoane care au diabet o fac.

Gangrena Fournier este o ITS?

Nu, gangrena Fournier nu este o infecție cu transmitere sexuală (ITS). Nu veți contracta această infecție de la nimeni altcineva și nici ei nu o vor contracta de la dumneavoastră.

Gangrena Fournier este o urgență?

Da, gangrena Fournier este o urgență. Gangrena Fournier este fatală la puțin sub 30% dintre persoanele care o fac. Mergeți la camera de gardă cât mai repede posibil dacă aveți simptome de gangrena Fournier.

Mergeți la camera de gardă dacă:

• Organele genitale sau perineul dumneavoastră sunt decolorate (roșii, violete, maro, albastru-gri sau negre), sensibile sau umflate
• Aveți febră de cel puțin 38 de grade Celsius
• Vă simțiți, în general, rău

Care este semnificația gangrenei Fournier?

Afecțiunea și-a luat numele de la Jean Alfred Fournier, un medic francez care a identificat-o pentru prima dată. Gangrena este o afecțiune care determină moartea țesuturilor dumneavoastră din cauza unei infecții bacteriene.

Examinarea simptomelor gangrenei Fournier și a tratamentelor sale ar speria pe oricine. Dar amintiți-vă — este un tip foarte rar de fasciită necrozantă. Mai puțin de 2 din 100.000 de bărbați o fac și este și mai puțin frecventă la femei. Puteți contribui la reducerea șanselor de a dezvolta gangrena Fournier prin verificarea regulată a simptomelor și menținerea zonei curate. Dacă aveți vreun simptom, asigurați-vă că vă consultați imediat cu un medic specialist.

Vă rugăm să consultați un medic specialist pentru orice nelămuriri sau întrebări suplimentare legate de gangrena Fournier.