Gangrena

Ce este gangrena?

Când sângele nu poate ajunge într-o anumită zonă a corpului, acele țesuturi încep să moară. Gangrena poate face ca pielea să arate de culoare violet, verde sau neagră.

Gangrena este o urgență medicală în care fluxul sanguin se oprește într-o anumită parte a corpului, iar țesuturile din acea zonă mor. Gangrena se poate dezvolta oriunde în corp, dar adesea începe la picior sau la mână.

Gangrena implică întotdeauna moartea țesuturilor, dar nu implică întotdeauna o infecție. O infecție cu gangrenă apare atunci când bacteriile cresc în zona afectată. Fără tratament prompt, gangrena (cu sau fără infecție) poate duce la complicații grave sau la deces.

Tipuri de gangrenă

Există mai multe tipuri de gangrenă:

• Gangrena uscată. Aceasta apare atunci când sângele nu poate ajunge într-o anumită zonă a corpului, dar nu există infecție. Pielea va fi uscată la atingere (fără vezicule deschise sau puroi). Acumularea de plăci în artere (ateroscleroza) este frecvent responsabilă pentru gangrena uscată.
• Gangrena umedă. Aceasta reprezintă întreruperea fluxului sanguin, împreună cu o infecție bacteriană. Pe piele se formează vezicule care eliberează puroi (factorul "umed"). Gangrena umedă se răspândește rapid la țesuturile din apropiere.
• Gangrena gazoasă. Această infecție bacteriană distruge țesuturile moi și celulele sanguine. Bacteriile se multiplică rapid în țesutul muscular, formând toxine și eliberând gaz. Infecția se răspândește rapid și poate pune viața în pericol în câteva ore de la debutul simptomelor.
• Gangrena Fournier. Aceasta este o infecție bacteriană rară, severă, care afectează zona genitală. Afectează bărbații mai des decât femeile.
• Gangrena internă. Aceasta reprezintă blocarea fluxului sanguin către organele interne. Organele afectate pot include vezica biliară, intestinele sau apendicele. O vezică biliară gangrenoasă este o complicație gravă a colecistitei cronice, unde umflarea continuă duce la moartea țesuturilor.

Simptome și cauze

Simptomele gangrenei

Simptomele gangrenei variază în funcție de tip și pot include:

• Modificări ale culorii pielii (roșu, violet, verde sau negru)
• Modificări ale senzației pielii (palidă, fermă, rece și/sau sensibilă la atingere)
• Sunet de cracmente când apăsați pe piele (acest lucru înseamnă că există o acumulare de gaz dedesubt)
• Respirație și ritm cardiac rapide
• Senzație de anxietate puternică
• Simptome asemănătoare gripei, cum ar fi febră, transpirații, frisoane și vărsături
• Durere severă sau pierderea senzației
• Răni și vezicule care eliberează sânge sau puroi cu miros urât
• Umflarea zonei afectate

Cum arată gangrena?

Gangrena provoacă modificări ale culorii pielii care pot apărea în etape:

• La început, pielea poate părea mai palidă decât de obicei din cauza lipsei fluxului sanguin.
• Apoi, devine roșie sau roșiatică.
• Apoi, poate deveni maro înainte de a se schimba în violet sau negru-verzui.
• Poate fi mai dificil să vedeți aceste modificări de culoare dacă aveți o nuanță a pielii mai închisă.
• Dacă există o infecție, veți observa răni sau vezicule cu lichid urât mirositor care iese.

Cauzele gangrenei

Lipsa fluxului sanguin către o anumită parte a corpului cauzează gangrena. Sângele livrează oxigen, nutrienți și anticorpi către țesuturi. Când țesuturile nu primesc sânge, ele încep să moară.

Cauzele blocării fluxului sanguin includ:

• Afecțiuni medicale, cum ar fi boala arterială periferică, care afectează circulația
• Răni profunde
• Complicații chirurgicale (rare)

Factori de risc

Aveți un risc crescut de gangrenă dacă aveți o afecțiune care afectează vasele de sânge. Exemplele includ:

• Boala Buerger. Inflamația vaselor de sânge din membre duce la formarea de cheaguri de sânge care blochează fluxul sanguin.
• Diabet. Această afecțiune deteriorează nervii și vasele de sânge. De asemenea, face ca rănile să se vindece mai lent. Rănile cu vindecare lentă se confruntă cu un risc mai mare de infecție.
• Boala arterială periferică. Acumularea de plăci în artere împiedică ajungerea unei cantități suficiente de sânge la picioare, brațe sau mâini. Aceasta este cea mai frecventă cauză a gangrenei uscate.
• Sindromul de compresie a arterei poplitee. Mușchiul gambei vă strânge artera poplitee. Acest lucru limitează fluxul sanguin către partea inferioară a piciorului în timpul exercițiilor fizice.
• Sindromul Raynaud. Temperaturile reci afectează vasele de sânge din degetele de la mâini și de la picioare. Vasele de sânge se îngustează, limitând fluxul sanguin.
• Vasculita. Inflamația vaselor de sânge interferează cu fluxul sanguin.

De asemenea, aveți un risc mai mare de gangrenă dacă aveți:

• O leziune traumatică
• Un sistem imunitar slăbit
• Leziuni severe ale țesuturilor cauzate de degerături sau arsuri

Dacă aveți oricare factori de risc, consultați medicul specialist pentru controale regulate și respectați toate programările de urmărire. Medicul vă va spune ce puteți face acasă pentru a reduce riscul de gangrenă - cum ar fi să aveți grijă de picioare și să îngrijiți rănile.

Unele medicamente au fost asociate cu un risc crescut de gangrenă Fournier. Medicul specialist ar trebui să vă sfătuiască cu privire la acest aspect înainte de a începe administrarea medicamentelor.

Complicații ale gangrenei

Gangrena este gravă și poate pune viața în pericol. Poate duce la:

• Pierderea unei părți a corpului, cum ar fi un deget de la mână, de la picior, o mână sau un picior
• Sepsis
• Insuficiență organică

Gangrena este uneori fatală.

Diagnostic și teste

Cum diagnostichează medicii această afecțiune

Consultați imediat un medic dacă credeți că aveți gangrenă. Medicul specialist va:

• Vă va întreba despre istoricul dumneavoastră medical și despre afecțiunile actuale
• Vă va întreba despre orice leziuni recente
• Va evalua cu atenție zona afectată a corpului dumneavoastră
• Va efectua teste pentru a afla mai multe

Testele de care puteți avea nevoie includ:

• Analize de sânge
• Teste de cultură bacteriană
• Teste imagistice, cum ar fi radiografii, tomografii computerizate și RMN-uri
• Teste care verifică fluxul sanguin, cum ar fi indicele gleznă-braț

Aceste teste ajută medicul specialist să afle:

• Ce blochează fluxul sanguin
• Dacă există sau nu o infecție
• Cât de mult țesut este deteriorat
• Care vor fi cele mai bune opțiuni de tratament

Management și tratament

Cum se tratează gangrena?

Tratamentele pentru gangrenă au ca scop oprirea răspândirii gangrenei, îndepărtarea țesutului mort și îmbunătățirea fluxului sanguin. Puteți avea nevoie de unul sau mai multe tratamente, inclusiv:

• Antibiotice. Atunci când o infecție bacteriană provoacă gangrena, aveți nevoie de antibiotice. Medicul dumneavoastră vă va prescrie doza adecvată.
• Debridare. Acesta este termenul medical pentru îndepărtarea țesutului mort. Țesutul gangrenos (mort) nu se vindecă, iar singura opțiune este îndepărtarea acestor țesuturi. Acest lucru protejează zonele sănătoase din apropiere și ajută la vindecarea țesuturilor deteriorate (dar nu moarte).
• Proceduri pentru îmbunătățirea fluxului sanguin. Medicul specialist poate efectua o procedură de lărgire a arterelor (angioplastie) sau de creare a unei noi căi pentru ca sângele să curgă în jurul blocajului (bypass chirurgical).
• Terapia cu oxigen hiperbaric (HBOT). HBOT trimite niveluri ridicate de oxigen prin țesuturile corpului dumneavoastră, ajutându-le să se vindece.
• Amputare. Aceasta este îndepărtarea părții afectate a corpului, cum ar fi un deget de la picior, un picior, o mână sau un deget de la mână. Medicii specialiști folosesc amputarea doar dacă alte tratamente nu vor fi suficiente pentru a salva țesuturile sănătoase (sau viața dumneavoastră).

După tratamentul gangrenei, puteți alege să faceți o intervenție chirurgicală de grefare a pielii. Un medic specialist folosește piele sănătoasă dintr-o altă parte a corpului dumneavoastră pentru a acoperi cicatricile sau pielea deteriorată.

Când ar trebui să solicit asistență medicală?

Sunați la 112 (sau la numărul local de urgență) sau mergeți la camera de gardă locală dacă aveți simptome de gangrenă. De asemenea, ar trebui să solicitați ajutor de urgență dacă aveți simptome de șoc septic:

• Puls rapid, dar slab
• Senzație de confuzie sau dezorientare
• Senzație de amețeală când vă ridicați în picioare
• Piele rece, umedă și palidă
• Dificultăți de respirație
• Vărsături sau diaree

Prognoză

Ceea ce vă puteți aștepta, inclusiv speranța de viață, depinde de mulți factori, inclusiv:

• Cât de mult s-a răspândit gangrena
• Cât de repede primiți tratament
• Ce părți ale corpului sunt afectate
• Starea dumneavoastră generală de sănătate

Medicul dumneavoastră specialist cunoaște cel mai bine situația dumneavoastră și vă poate oferi cel mai precis prognostic.

Fără tratament, gangrena poate deveni rapid fatală. Cât durează până când gangrena provoacă decesul depinde de tipul de gangrenă pe care îl aveți. Gangrena gazoasă progresează foarte repede. Zona de țesut mort se poate extinde cu câțiva centimetri cu fiecare oră care trece. Gangrena gazoasă este întotdeauna fatală fără tratament și uneori fatală chiar și cu tratament.

Pentru orice tip de gangrenă, cu cât primiți mai repede tratament, cu atât sunt mai mari șansele dumneavoastră de supraviețuire.

Întrebări frecvente

Este gangrena contagioasă?

Gangrena în sine nu este contagioasă. Asta înseamnă că gangrena nu se răspândește de la o persoană la alta. Dar este posibil ca bacteriile care cauzează o infecție cu gangrenă să se răspândească la alții. Modul în care bacteriile afectează un individ expus depinde de multe lucruri, cum ar fi dacă are o rană deschisă la locul de contact și starea generală de sănătate.

Pot preveni gangrena?

Deși nu puteți preveni întotdeauna gangrena, puteți reduce riscul prin gestionarea afecțiunilor de sănătate existente (cum ar fi diabetul), evitarea fumatului și îngrijirea imediată a oricăror răni.

Cât de repede se poate răspândi gangrena?

Viteza de răspândire a gangrenei variază în funcție de tip. Gangrena gazoasă se poate răspândi extrem de rapid, în timp ce alte tipuri progresează mai lent. Este esențial să solicitați asistență medicală imediată dacă suspectați gangrena.

Oricare ar fi diagnosticul, rețineți că informațiile vă pot da putere. Învățați cât mai multe despre afecțiune și opțiunile de tratament. Tratamentul prompt vă oferă cea mai bună șansă de supraviețuire dumneavoastră sau a persoanei dragi.

Pe măsură ce vă recuperați, colaborați cu medicul dumneavoastră specialist pentru a gestiona afecțiunile subiacente. Țintirea cauzei principale a gangrenei poate ajuta la reducerea riscului de probleme viitoare.

Consultați un medic specialist pentru evaluare și tratament adecvat.