Fracturile Plăcii de Creștere

Prezentare Generală

Fracturile plăcii de creștere sunt clasificate în cinci tipuri, în funcție de locul în care placa de creștere și osul copilului sunt fracturate.

Ce sunt fracturile plăcii de creștere?

Fracturile plăcii de creștere sunt un tip de fractură osoasă (os rupt) care afectează copiii și adolescenții. Placa de creștere este o porțiune de cartilaj pe care copiii o au la ambele capete ale unor oase, inclusiv:

• Humerus (osul brațului superior).
• Radius și ulnă (oasele antebrațului).
• Metacarpiene (oasele din palma mâinii).
• Femur (osul coapsei).

Placa de creștere este exact ceea ce sugerează numele — o piesă specială care ajută oasele să crească și să se dezvolte la dimensiunea și forma corectă. Plăcile de creștere se întăresc în os solid când un copil a terminat de crescut.

Consultați un medic specialist dacă copilul dumneavoastră acuză dureri osoase, umflături sau dacă o parte a corpului său arată vizibil diferit sau deplasat. Majoritatea fracturilor plăcii de creștere necesită câteva săptămâni pentru a se vindeca și este important să fie diagnosticate și tratate imediat.

Tipuri de fracturi ale plăcii de creștere

Medicii specialiști clasifică fracturile plăcii de creștere folosind sistemul Salter-Harris, care le împarte în cinci tipuri:

• Fracturi de tip 1 ale plăcii de creștere: O ruptură care separă cartilajul plăcii de creștere de capătul osului copilului dumneavoastră.
• Fracturi de tip 2 ale plăcii de creștere: Fisura din placa de creștere a copilului dumneavoastră se extinde și la diafiza osului. Fracturile de tip 2 ale plăcii de creștere sunt cel mai frecvent tip.
• Fracturi de tip 3 ale plăcii de creștere: Fractura rupe o bucată din placa de creștere și capătul osului afectat. Fracturile de tip 3 ale plăcii de creștere sunt mai frecvente la adolescenți și copiii mai mari, deoarece placa lor de creștere a început să se transforme în os adult.
• Fracturi de tip 4 ale plăcii de creștere: Similar cu fracturile de tip 3, dar mai severe. Fractura rupe o bucată din placa de creștere, capătul osului și diafiza acestuia.
• Fracturi de tip 5 ale plăcii de creștere: O fisură în placa de creștere cauzată de presiunea de zdrobire asupra unui os. Fracturile de tip 5 sunt cel mai puțin frecvente.

Cât de frecvente sunt fracturile plăcii de creștere?

Fracturile plăcii de creștere sunt una dintre cele mai frecvente leziuni osoase pe care le suferă copiii. Aproximativ o treime din toate fracturile osoase ale copilăriei sunt fracturi ale plăcii de creștere.

Simptome și Cauze

Care sunt simptomele fracturii plăcii de creștere?

Cele mai frecvente simptome ale fracturii plăcii de creștere includ:

• Durere (mai ales pe sau în jurul unui os).
• Partea corpului copilului dumneavoastră arată vizibil diferit (îndoită, strâmbă sau deplasată).
• Este posibil ca copilul dumneavoastră să nu poată îndoi sau pune presiune pe zona din jurul leziunii sale (incapacitatea de a mișca sau de a folosi o parte a corpului).
• Umflătură.
• Decolorare sau vânătăi.
• Sensibilitate.

Este posibil ca copiii mai mici să nu poată comunica faptul că sunt răniți sau să descrie cu exactitate simptomele lor. Observați dacă copilul dumneavoastră favorizează brusc o parte a corpului său. S-ar putea să-și țină reflexiv membrul rănit aproape de corp, să se strâmbe sau să șchiopăteze.

Ce cauzează fracturile plăcii de creștere?

Traumele bruște sunt cele mai frecvente cauze ale fracturilor plăcii de creștere, inclusiv:

• Căzături.
• Accidente auto.
• Leziuni sportive.

Suprasolicitarea sau specializarea prea devreme într-un singur sport poate pune stres repetitiv asupra plăcilor de creștere ale unui copil și poate duce la o fractură. Copiii și adolescenții nu ar trebui să practice același sport pe tot parcursul anului până când corpul lor nu termină de dezvoltat.

Care sunt factorii de risc pentru fracturile plăcii de creștere?

Orice copil poate suferi o fractură a plăcii de creștere, dar unii sunt mai predispuși decât alții, inclusiv:

• Adolescenții (majoritatea fracturilor plăcii de creștere afectează adolescenții).
• Băieții. Băieții au de două ori mai multe șanse de a suferi o fractură a plăcii de creștere decât fetele. Asta pentru că fetele se dezvoltă și se maturizează de obicei mai repede. Oasele lor se întăresc mai repede în oase adulte.
• Sportivii, în special copiii care practică sporturi care necesită multe sărituri, cum ar fi baschet, gimnastică, schi sau volei. Copiii care practică sporturi de contact, cum ar fi fotbalul sau hocheiul, au un risc mai mare de leziuni, inclusiv fracturi ale plăcii de creștere.
• Copiii care sunt activi fizic. Copiii pot suferi o fractură a plăcii de creștere în afara sporturilor organizate, în timpul activităților fizice, cum ar fi skateboarding, săniuș sau ciclism.

Care sunt complicațiile fracturilor plăcii de creștere?

Majoritatea fracturilor plăcii de creștere nu duc la complicații, mai ales dacă un medic specialist le diagnostichează și le tratează în decurs de o săptămână de la leziunea inițială. Complicațiile fracturii plăcii de creștere pot include:

• Vindecare defectuoasă (Malunion): Aceasta se întâmplă atunci când un os rupt nu se aliniază corect în timp ce se vindecă.
• Pseudartroză (Nonunion): Este posibil ca osul să nu se refacă complet sau deloc.
• Întârzierea creșterii: Este rar, dar fracturile severe ale plăcii de creștere (în special tipul 5) pot afecta modul în care crește acel os în viitor. Ar putea fi mai scurt sau mai mic decât de obicei. Copilul dumneavoastră ar putea avea nevoie de o intervenție chirurgicală pentru a preveni acest lucru.

Diagnostic și Teste

Cum sunt diagnosticate fracturile plăcii de creștere?

Un medic specialist va diagnostica o fractură a plăcii de creștere cu un examen fizic și teste imagistice. Medicul dumneavoastră va examina zona din jurul leziunii copilului dumneavoastră și va întreba despre simptomele sale. S-ar putea să verifice amplitudinea de mișcare a copilului dumneavoastră (cât de departe poate mișca o parte a corpului său) și să o compare cu celălalt membru, nevătămat.

Spuneți-i medicului dumneavoastră orice știți despre ceea ce făcea copilul dumneavoastră înainte de leziune, inclusiv când ați observat pentru prima dată că ceva nu era în regulă sau când a simțit durere.

Ce teste folosesc medicii specialiști pentru a diagnostica fracturile plăcii de creștere?

Medicul dumneavoastră va folosi cel puțin un tip de test imagistic pentru a face fotografii ale oaselor copilului dumneavoastră și ale celuilalt țesut din jurul leziunii sale. S-ar putea să aibă nevoie de:

• Radiografii.
• Imagistica prin rezonanță magnetică (IRM).
• Tomografie computerizată (CT).

Management și Tratament

Cum sunt tratate fracturile plăcii de creștere?

Medicii specialiști tratează de obicei fracturile plăcii de creștere cu un gips (imobilizare). Un gips va proteja osul copilului dumneavoastră și îl va menține în poziția corectă în timp ce se vindecă. Medicul dumneavoastră vă va spune de ce tip de gips va avea nevoie copilul dumneavoastră și cum îl puteți ajuta să aibă grijă de el.

Intervenția chirurgicală pentru fractura plăcii de creștere

Este rar să fie nevoie de o intervenție chirurgicală pentru a repara o fractură a plăcii de creștere. Este mai frecvent în cazul fracturilor mai severe (tipurile 3, 4 sau 5). Dacă copilul dumneavoastră are nevoie de o intervenție chirurgicală, chirurgul său va efectua ceea ce se numește fixare internă. Acesta va realinia (fixa) osul copilului dumneavoastră, apoi va pune elemente de fixare, cum ar fi șuruburi metalice, pini sau sârme în os pentru a-l menține în poziție în timp ce se vindecă. Este posibil ca copilul dumneavoastră să aibă nevoie de o intervenție chirurgicală de urmărire pentru a îndepărta elementele de fixare după ce osul său se vindecă. Medicul dumneavoastră sau chirurgul vă va spune la ce să vă așteptați.

Care este timpul obișnuit de vindecare a fracturii plăcii de creștere?

Majoritatea copiilor trebuie să poarte un gips timp de aproximativ o lună după o fractură a plăcii de creștere (de obicei patru până la șase săptămâni). Ar putea dura mai mult dacă au avut un tip de fractură mai severă sau dacă au avut nevoie de o intervenție chirurgicală.

Medicul dumneavoastră vă va spune la ce să vă așteptați. Timpul de vindecare depinde de care dintre oasele copilului dumneavoastră a fost rănit și de severitatea fracturii plăcii de creștere.

Prevenire

Pot preveni o fractură a plăcii de creștere?

De obicei, nu puteți face nimic pentru a împiedica copilul dumneavoastră să sufere o fractură a plăcii de creștere, deoarece acestea sunt cauzate de accidente sau leziuni bruște. Dar există câteva modalități prin care puteți reduce riscul de rănire al copilului dumneavoastră. În timpul sportului sau al altor activități fizice, asigurați-vă că copilul dumneavoastră:

• Poartă echipamentul de protecție adecvat.
• Nu "joacă prin durere" dacă ceva doare în timpul sau după activitatea fizică.
• Oferă corpului său timp să se odihnească și să se recupereze după o activitate intensă.
• Se întinde și se încălzește înainte de a face sport sau de a se antrena.
• Se răcește și se întinde după activitatea fizică.

Urmați aceste sfaturi generale de siguranță pentru a reduce riscul de rănire al familiei dumneavoastră:

• Purtați întotdeauna centura de siguranță.
• Asigurați-vă că locuința dumneavoastră este lipsită de dezordine care ar putea împiedica pe oricine.
• Utilizați întotdeauna instrumentele sau echipamentele adecvate acasă pentru a ajunge la lucruri. Nu lăsați niciodată copiii să stea pe scaune, mese sau blaturi.

Perspectivă / Prognoză

La ce mă pot aștepta dacă copilul meu are o fractură a plăcii de creștere?

Majoritatea fracturilor plăcii de creștere se vindecă fără complicații sau efecte pe termen lung asupra sănătății și dezvoltării unui copil. Cel mai bun mod de a reduce șansele de complicații este de a diagnostica o fractură a plăcii de creștere cât mai curând posibil (în decurs de o săptămână).

Întrebați-l pe medicul dumneavoastră când este sigur ca copilul dumneavoastră să se întoarcă la sport sau să reia activitățile fizice. Dacă placa de creștere a copilului dumneavoastră nu s-a vindecat complet înainte de a începe să o mai streseze, există un risc crescut de complicații (inclusiv refracturarea acesteia).

Viața cu

Când ar trebui să-mi văd medicul specialist?

Consultați imediat un medic specialist dacă copilul dumneavoastră suferă o traumă, cum ar fi o cădere gravă sau un accident auto.

Mergeți imediat la camera de gardă (ER) dacă credeți că copilul dumneavoastră are un os rupt sau dacă prezintă oricare dintre următoarele simptome:

• Durere severă.
• Nu pot mișca o parte a corpului lor.
• O parte a corpului lor arată vizibil diferit sau este deplasată.
• Puteți vedea osul prin pielea lor.
• Umflături severe.
• Vânătăi noi sau decolorare care se întâmplă în același timp cu oricare dintre aceste alte simptome.

Ce întrebări ar trebui să-i pun medicului meu specialist?

• Copilul meu are o fractură a plăcii de creștere sau o altă leziune?
• Ce tip de fractură a plăcii de creștere are?
• Va avea nevoie copilul meu de o intervenție chirurgicală?
• Cât timp va trebui copilul meu să poarte un gips?
• Când este sigur ca copilul meu să reia activitățile fizice sau să facă sport?

Întrebări frecvente

• Cât durează vindecarea unei fracturi de placă de creștere? Majoritatea fracturilor de placă de creștere necesită între 4 și 6 săptămâni pentru a se vindeca cu ajutorul unui gips. Fracturile mai grave sau cele care necesită intervenție chirurgicală pot necesita un timp de vindecare mai lung.
• Ce se întâmplă dacă o fractură a plăcii de creștere nu este tratată? Dacă nu este tratată, o fractură a plăcii de creștere poate duce la o vindecare incorectă a osului, probleme de creștere sau deformări.
• Cum pot ajuta la gestionarea durerii copilului meu în timp ce se vindecă fractura plăcii de creștere? Puteți ajuta la gestionarea durerii copilului dumneavoastră prin administrarea de analgezice prescrise sau fără prescripție medicală, aplicând gheață pe zona afectată și menținând-o ridicată.

Este întotdeauna înfricoșător când copilul dumneavoastră este rănit, mai ales dacă s-a întâmplat în timpul unei căderi sau al unui accident pe care nu îl puteți preveni. Fracturile plăcii de creștere pot fi grave, dar majoritatea copiilor își revin bine după ce au avut timp să se vindece.

Cea mai importantă parte a tratării unei fracturi a plăcii de creștere este timpul — vizitați un medic specialist cât mai curând posibil dacă credeți că copilul dumneavoastră are o fractură a plăcii de creștere (sau orice altă leziune osoasă). Cu cât medicul dumneavoastră poate diagnostica mai repede fractura și poate pune copilul dumneavoastră în gips, cu atât se va vindeca mai repede și va reveni la rutina și activitățile sale obișnuite.

Notă generală: Pentru o evaluare precisă și un plan de tratament personalizat, consultați un medic specialist ortoped pediatru.