Fracturile Osoase

Fracturile osoase sunt clasificate în funcție de modelul lor, cauza și localizarea lor în corp.

Ce este o fractură osoasă?

O fractură osoasă este definiția medicală pentru un os rupt.

Fracturile sunt de obicei cauzate de traume, cum ar fi căderi, accidente de mașină sau leziuni sportive. Dar unele afecțiuni medicale și forțe repetitive (cum ar fi alergarea) pot crește riscul de a suferi anumite tipuri de fracturi.

Dacă vă rupeți un os, este posibil să aveți nevoie de o intervenție chirurgicală pentru a-l repara. Unele persoane au nevoie doar de o atelă, ghips, orteză sau bandaj pentru ca osul lor să se vindece. Cât timp durează recuperarea completă depinde de oasele fracturate, de localizarea fracturii și de cauza acesteia.

Fractură osoasă vs. os rupt

Fracturile osoase și oasele rupte reprezintă aceeași leziune și înseamnă același lucru. S-ar putea să le vedeți folosite interschimbabil. O fractură este termenul medical pentru un os rupt, astfel încât medicul dumneavoastră va numi probabil osul rupt un anumit tip de fractură după ce o diagnostichează.

Fractură osoasă vs. contuzie osoasă

Fracturile osoase și contuziile osoase sunt ambele leziuni dureroase cauzate de o forță puternică ce lovește corpul dumneavoastră – de obicei o cădere, un accident de mașină sau o leziune sportivă. Diferența constă în cât de deteriorat este osul dumneavoastră.

Oasele dumneavoastră sunt țesut viu care poate fi contuzionat în multe dintre aceleași moduri în care poate fi contuzionată pielea dumneavoastră. Este nevoie de mult mai multă forță pentru a contuziona un os decât pielea dumneavoastră, dar leziunea este foarte similară. Dacă ceva vă lovește oasele cu suficientă forță, acestea pot sângera fără a fi rupte. Sângele prins sub suprafața osului dumneavoastră după o leziune este o contuzie osoasă.

O fractură osoasă se întâmplă atunci când ceva vă lovește osul cu suficientă forță nu numai pentru a-l deteriora, ci și pentru a-l rupe cel puțin într-un loc. Fracturile sunt leziuni mai grave și pot dura mult mai mult timp pentru a se vindeca decât contuziile osoase.

Dacă ați suferit o traumă și aveți dureri pe sau lângă un os, mergeți la camera de gardă sau vizitați medicul cât mai curând posibil. Indiferent de leziunea pe care o aveți, este important să vă examinați osul imediat.

Fracturi osoase vs. entorse

Fracturile osoase și entorsele sunt leziuni sportive frecvente.

Dacă suferiți o fractură osoasă, v-ați rupt unul sau mai multe oase. Nu puteți suferi o entorsă a unui os. O entorsă apare atunci când unul dintre ligamentele dumneavoastră este întins sau rupt.

Este posibil să suferiți o fractură osoasă și o entorsă ligamentară în timpul aceleiași leziuni, mai ales dacă vă deteriorați o articulație precum genunchiul sau cotul.

Care sunt diferitele tipuri de fracturi osoase?

Există multe tipuri diferite de fracturi. Medicul dumneavoastră va diagnostica un tip specific de fractură în funcție de câteva criterii, inclusiv:

• Modelul: Un model de fractură este termenul medical pentru forma unei rupturi sau cum arată aceasta.
• Cauza: Unele fracturi sunt clasificate în funcție de modul în care se întâmplă.
• Parte a corpului: Unde în corp v-ați rupt un os.

Fracturi diagnosticate după model sau formă

Unele fracturi sunt clasificate după modelul lor. Acesta poate fi fie direcția în care merge o ruptură (dacă este o linie dreaptă de-a lungul osului dumneavoastră), fie forma sa (dacă este mai mult decât o ruptură cu o singură linie).

Fracturile care au o singură ruptură în linie dreaptă includ:

• Fracturi oblice.
• Fracturi transversale.
• Fracturi longitudinale (rupturi care se întâmplă de-a lungul lungimii osului).

Modelele de fractură care nu vă rup osul într-o singură linie dreaptă includ:

• Fracturi în lemn verde.
• Fracturi cominutive.
• Fracturi segmentare.
• Fracturi spiralate.

Fracturi diagnosticate după cauză

Câteva tipuri de fracturi sunt numite sau clasificate după ceea ce le provoacă. Acestea includ:

• Fracturi de stres (uneori denumite fracturi de oboseală).
• Fracturi prin avulsie.
• Fracturi prin înfundare (uneori denumite fracturi toroidale sau impactate).

Fracturi diagnosticate după locație

Multe fracturi sunt specifice locului în care se întâmplă în corpul dumneavoastră. În unele cazuri, este posibil să suferiți o fractură bazată pe locație, care este, de asemenea, unul dintre celelalte tipuri enumerate mai sus. De exemplu, cineva care suferă o cădere severă ar putea avea o fractură cominutivă de tibie (osul gambei).

Fracturile care afectează pieptul, brațele și partea superioară a corpului includ:

• Fracturi de claviculă (oase rupte ale gulerului).
• Fracturi de umăr.
• Fracturi de humerus (osul brațului superior).
• Fracturi de cot.
• Fracturi costale.
• Fracturi prin compresie.
• Fracturi faciale.

Unele fracturi care vă pot afecta mâinile sau încheieturile includ:

• Fracturi Barton.
• Fracturi de șofer.
• Fracturi Colles.
• Fracturi Smith.
• Fracturi scafoid.
• Fracturi metacarpiene (ruperea oricărui os din mâna dumneavoastră care vă conectează încheietura degetelor).

Fracturile care deteriorează oasele din partea inferioară a corpului și picioare includ:

• Fracturi pelvine.
• Fracturi acetabulare.
• Fracturi de șold.
• Fracturi de femur.
• Fracturi de patelă.
• Fracturi ale plăcii de creștere.
• Fracturi de tibie (osul gambei) și fibulă (osul gambei).

Fracturile care afectează picioarele și gleznele sunt mai susceptibile de a avea complicații, cum ar fi pseudartroza. Acestea includ:

• Fracturi de stres calcaneene.
• Fracturi ale celui de-al cincilea metatarsian.
• Fracturi Jones.
• Fracturi Lisfranc.
• Fracturi de talus.
• Fracturi trimaleolare.
• Fracturi pilon.

Fracturi deschise vs. închise

Medicul dumneavoastră va clasifica fractura dumneavoastră ca fiind deschisă sau închisă. Dacă aveți o fractură deschisă, osul dumneavoastră străpunge pielea. Fracturile deschise sunt uneori denumite fracturi complexe. Fracturile deschise durează de obicei mai mult timp pentru a se vindeca și au un risc crescut de infecții și alte complicații. Fracturile închise sunt încă grave, dar osul dumneavoastră nu împinge prin piele.

Fracturi deplasate vs. nedeplasate

Deplasat sau nedeplasat sunt alte cuvinte pe care medicul dumneavoastră le va folosi pentru a descrie fractura dumneavoastră. O fractură deplasată înseamnă că bucățile osului dumneavoastră s-au mișcat atât de mult încât s-a format un spațiu în jurul fracturii atunci când osul dumneavoastră s-a rupt. Fracturile nedeplasate sunt încă oase rupte, dar bucățile nu au fost mișcate suficient de departe în timpul ruperii pentru a fi nealiniate. Fracturile deplasate sunt mult mai susceptibile de a necesita o intervenție chirurgicală pentru a fi reparate.

Cine suferă fracturi osoase?

Fracturile osoase pot afecta pe oricine. Deoarece sunt de obicei cauzate de traume, cum ar fi căderi, accidente de mașină sau leziuni sportive, este greu de știut când cineva își va rupe un os.

Sunteți mai predispus să suferiți o fractură dacă oasele dumneavoastră sunt slăbite de osteoporoză.

Osteoporoza

Osteoporoza slăbește oasele, făcându-le mai susceptibile la fracturi bruște și neașteptate. Mulți oameni nu știu că au osteoporoză decât după ce aceasta le determină să își rupă un os. De obicei, nu există simptome evidente.

Femeile și adulții cu vârsta peste 50 de ani au un risc crescut de a dezvolta osteoporoză. Discutați cu medicul dumneavoastră despre un screening al densității osoase care poate detecta osteoporoza înainte ca aceasta să provoace o fractură.

Cât de frecvente sunt fracturile osoase?

Fracturile osoase sunt o leziune frecventă. Milioane de oameni își rup un os în fiecare an.

Simptome și Cauze

Care sunt simptomele unei fracturi osoase?

Simptomele fracturilor osoase includ:

• Durere.
• Umflătură.
• Sensibilitate.
• Incapacitatea de a mișca o parte a corpului așa cum o faceți de obicei.
• Vânătăi sau decolorare.
• O deformare sau umflătură care nu se află de obicei pe corpul dumneavoastră.

Ce cauzează fracturile osoase?

Fracturile osoase sunt aproape întotdeauna cauzate de traume. Orice lovește unul dintre oasele dumneavoastră cu suficientă forță îl poate rupe. Unele dintre cele mai frecvente cauze includ:

• Accidente de mașină.
• Căderi.
• Leziuni sportive.

Uneori, puteți fractura un os fără a suferi o traumă. Forțele repetitive – cum ar fi alergarea sau practicarea unui sport – pot provoca fracturi de stres. În mod similar, repetarea unei mișcări sau a unei mișcări constant pe o perioadă lungă de timp poate duce la sindromul de suprasolicitare în mâini și brațe. Dacă cântați la un instrument sau vă folosiți mâinile în același mod în fiecare zi la serviciu, sunteți mai predispus să dezvoltați o fractură de stres.

Riscul de a suferi o fractură este mult mai mare dacă aveți osteoporoză. Osteoporoza provoacă mai mult de un milion de fracturi în fiecare an.

Diagnostic și Teste

Cum sunt diagnosticate fracturile osoase?

Medicul dumneavoastră va diagnostica o fractură osoasă cu un examen fizic și teste imagistice. În unele cazuri, acest lucru se poate face în camera de gardă dacă sunteți internat după o traumă.

Dacă sunteți dus la urgențe, o echipă de medici vă va stabiliza și vă va trata rănile în ordinea severității, mai ales dacă unele vă pun viața în pericol. După ce sunteți stabilizat, veți avea nevoie de teste imagistice pentru a confirma orice fracturi.

Ce teste sunt efectuate pentru a diagnostica fracturile osoase?

Veți avea nevoie de cel puțin unul dintre câteva teste imagistice pentru a face fotografii ale fracturii dumneavoastră:

• Raze X: O radiografie va confirma orice fracturi și va arăta cât de deteriorate sunt oasele dumneavoastră.
• Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN): Medicul dumneavoastră ar putea folosi un RMN pentru a obține o imagine completă a deteriorării oaselor dumneavoastră și a zonei din jurul lor. Un RMN va arăta și țesuturi precum cartilajul și ligamentele din jurul oaselor dumneavoastră.
• Scanare CT: O scanare CT îi va oferi medicului dumneavoastră sau chirurgului o imagine mai detaliată a oaselor dumneavoastră și a țesutului din jur decât o radiografie.
• Scanare osoasă: Furnizorii de servicii medicale folosesc o scanare osoasă pentru a găsi fracturi care nu apar la o radiografie. Această scanare durează mai mult – de obicei două vizite la patru ore distanță – dar vă poate ajuta să găsiți unele fracturi.

Management și Tratament

Cum sunt tratate fracturile osoase?

Modul în care este tratată fractura dumneavoastră depinde de tipul acesteia, de ceea ce a provocat-o și de cât de deteriorate sunt oasele dumneavoastră.

Imobilizarea

Dacă fractura dumneavoastră este ușoară și oasele dumneavoastră nu s-au mișcat prea mult din loc (dacă nu este deplasată), este posibil să aveți nevoie doar de o atelă sau de un ghips. Atela durează de obicei între trei și cinci săptămâni. Dacă aveți nevoie de un ghips, va fi probabil mai mult timp, de obicei șase până la opt săptămâni. În ambele cazuri, veți avea probabil nevoie de radiografii de urmărire pentru a vă asigura că oasele dumneavoastră se vindecă corect.

Reducerea închisă

Rupturile mai severe necesită o reducere închisă pentru a fixa (realinia) oasele dumneavoastră. În timpul acestei proceduri nechirurgicale, medicul dumneavoastră vă va împinge și trage fizic corpul pe exterior pentru a alinia oasele rupte în interiorul dumneavoastră. Pentru a preveni senzația de durere în timpul procedurii, veți primi una dintre următoarele:

• Anestezic local pentru a amorți zona din jurul fracturii dumneavoastră.
• Sedative pentru a vă relaxa întregul corp.
• Anestezie generală pentru a vă face să dormiți pe parcursul procedurii.

După reducerea închisă, medicul dumneavoastră vă va pune într-o atelă sau ghips.

Intervenție chirurgicală pentru fracturi osoase

Unele fracturi osoase necesită o intervenție chirurgicală. În funcție de tipul de fractură pe care o aveți – și de cât de grav sunt deteriorate oasele dumneavoastră – există câteva tehnici pe care chirurgul dumneavoastră le poate folosi.

Fixare internă

Chirurgul dumneavoastră vă va realinia (fixa) oasele în poziția corectă și apoi le va fixa în poziție, astfel încât să se poată vindeca și crește din nou împreună. De obicei, efectuează ceea ce se numește o fixare internă, ceea ce înseamnă că chirurgul dumneavoastră introduce bucăți de metal în osul dumneavoastră pentru a-l menține în poziție în timp ce se vindecă. Va trebui să limitați cât de mult folosiți acea parte a corpului dumneavoastră pentru a vă asigura că osul dumneavoastră se poate vindeca complet.

Tehnicile de fixare internă includ:

• Tije: O tijă introdusă prin centrul osului dumneavoastră care merge de sus în jos.
• Plăci și șuruburi: Plăci metalice înșurubate în osul dumneavoastră pentru a menține bucățile împreună în poziție.
• Știfturi și sârme: Știfturile și sârmele mențin bucățile de os în poziție care sunt prea mici pentru alte elemente de fixare. Sunt utilizate de obicei în același timp fie cu tije, fie cu plăci.

Unii oameni trăiesc cu aceste piese introduse în ei pentru totdeauna. S-ar putea să aveți nevoie de intervenții chirurgicale de urmărire pentru a le elimina.

Fixare externă

S-ar putea să aveți nevoie de o fixare externă. Chirurgul dumneavoastră va pune șuruburi în osul dumneavoastră pe ambele părți ale fracturii în interiorul corpului dumneavoastră, apoi le va conecta la o orteză sau un suport în jurul osului în afara corpului dumneavoastră. Aceasta este de obicei o modalitate temporară de a vă stabiliza fractura și de a-i acorda timp să înceapă să se vindece înainte de a avea o fixare internă.

Artroplastie

Dacă fracturați o articulație (cum ar fi umărul, cotul sau genunchiul), este posibil să aveți nevoie de o artroplastie (înlocuire a articulației). Chirurgul dumneavoastră va elimina articulația deteriorată și o va înlocui cu o articulație artificială. Articulația artificială (proteza) poate fi din metal, ceramică sau plastic rezistent. Noua articulație va arăta ca articulația dumneavoastră naturală și se va mișca într-un mod similar.

Grefă osoasă

S-ar putea să aveți nevoie de o grefă osoasă dacă fractura dumneavoastră este grav deplasată sau dacă osul dumneavoastră nu se vindecă la fel de bine pe cât ar trebui. Chirurgul dumneavoastră va introduce țesut osos suplimentar pentru a reîntregi osul fracturat. După aceea, de obicei, vor efectua o fixare internă pentru a menține bucățile împreună în timp ce osul dumneavoastră crește din nou. Grefele osoase pot proveni din câteva surse:

• Intern, din altă parte a corpului dumneavoastră – de obicei, partea superioară a osului șoldului.
• Un donator extern.
• O piesă de înlocuire artificială.

După intervenția chirurgicală, osul dumneavoastră va fi imobilizat. Veți avea nevoie de o combinație de atelă, ghips, orteză sau bandaj înainte de a putea începe să îl folosiți ca înainte de fractura dumneavoastră.

Complicații ale tratamentului fracturii osoase

Complicațiile intervenției chirurgicale pentru fracturi includ:

• Sindrom acut de compartiment (SAC): O acumulare de presiune în mușchii dumneavoastră poate împiedica sângele să ajungă la țesuturi, ceea ce poate provoca leziuni permanente ale mușchilor și nervilor.
• Vindecare defectuoasă: Acest lucru se întâmplă atunci când oasele rupte nu se aliniază corect în timp ce se vindecă.
• Pseudartroză: Oasele dumneavoastră este posibil să nu crească din nou împreună complet sau deloc.
• Infecție osoasă (osteomielită): Dacă aveți o fractură deschisă (osul străpunge pielea), aveți un risc crescut de infecție bacteriană.
• Alte leziuni interne: Fracturile pot deteriora zona din jurul leziunii, inclusiv mușchii, nervii, vasele de sânge, tendoanele și ligamentele dumneavoastră.

Ce medicamente sunt utilizate pentru a trata fracturile osoase?

AINS-urile fără prescripție medicală, cum ar fi aspirina sau ibuprofenul, pot duce la sângerări și alte complicații după o intervenție chirurgicală. Chirurgul dumneavoastră vă va vorbi despre medicamentele pe care le puteți lua pentru a reduce durerea după intervenția chirurgicală.

Efecte secundare ale AINS

Efectele secundare ale AINS includ:

• Sângerare.
• Ulcere.
• Dureri de stomac.
• Complicații intestinale.

Cât timp durează vindecarea fracturilor osoase?

Cât timp durează vindecarea unei fracturi osoase depinde de câțiva factori, inclusiv:

• Ceea ce a provocat-o.
• Ce os este rupt.
• Ce tip de fractură este.
• Ce tratament(e) aveți nevoie.
• Orice alte leziuni pe care le-ați suferit.

În funcție de tipul de imobilizare sau intervenție chirurgicală de care ați avut nevoie pentru a vă repara fractura, ar trebui să puteți începe să vă mișcați din nou în câteva săptămâni. Fracturile mai severe pot dura un an sau mai mult pentru a se vindeca.

Discutați cu medicul dumneavoastră sau cu chirurgul despre ce să vă așteptați în timpul recuperării.

Contactați-vă imediat medicul dacă aveți dureri intense care nu se ameliorează.

Prevenție

Cum pot reduce riscul de fracturi osoase?

Urmați aceste sfaturi generale de siguranță pentru a reduce riscul de rănire:

• Purtați întotdeauna centura de siguranță.
• Purtați echipamentul de protecție adecvat pentru toate activitățile și sporturile.
• Asigurați-vă că locuința și spațiul dumneavoastră de lucru sunt lipsite de dezordine care ar putea să vă împiedice pe dumneavoastră sau pe alții.
• Utilizați întotdeauna instrumentele sau echipamentele adecvate acasă pentru a ajunge la lucruri. Nu stați niciodată pe scaune, mese sau blaturi.
• Urmați o dietă și un plan de exerciții fizice care vă vor ajuta să mențineți o sănătate bună a oaselor.
• Discutați cu medicul dumneavoastră despre un test de densitate osoasă dacă aveți peste 50 de ani sau dacă aveți antecedente familiale de osteoporoză.
• Folosiți bastonul sau cadrul de mers dacă aveți dificultăți de mers sau aveți un risc crescut de căderi.

Perspectivă / Prognoză

La ce mă pot aștepta dacă am o fractură osoasă?

Majoritatea persoanelor care își rup un os își revin complet și își pot relua rutina tipică după ce osul lor se vindecă. Unele fracturi pot avea un impact pe termen lung asupra vieții dumneavoastră, mai ales dacă ați suferit alte leziuni. Discutați cu chirurgul sau cu medicul dumneavoastră înainte de a relua orice activitate fizică sau de a practica sport în timpul recuperării.

Viața cu

Când ar trebui să merg la camera de gardă?

Mergeți imediat la camera de gardă dacă ați suferit o traumă.

Dacă credeți că aveți o fractură osoasă, trebuie să consultați un medic specialist cât mai curând posibil. Mergeți la camera de gardă dacă aveți oricare dintre următoarele:

• Durere intensă.
• Nu puteți mișca o parte a corpului dumneavoastră așa cum o faceți de obicei.
• O parte a corpului dumneavoastră arată vizibil diferit sau nu este în locul său obișnuit.
• Vă puteți vedea osul prin piele.
• Umflătură.
• Vânătăi noi care apar în același timp cu oricare dintre aceste alte simptome.

Pot fracturile osoase să provoace febră?

Fracturile osoase în sine nu provoacă febră. Cu toate acestea, dacă aveți febră sau zona din jurul osului rupt se simte caldă sau fierbinte, mergeți la camera de gardă. Acesta poate fi un semn al unei infecții grave care trebuie examinată imediat de un medic.

Ce întrebări ar trebui să-i pun medicului meu?

• Ce tip de fractură am?
• Voi avea nevoie de o intervenție chirurgicală?
• Cât timp va dura recuperarea?
• Când pot relua activitățile fizice sau pot practica sport?

O notă de încheiere

Chiar dacă fracturile osoase sunt leziuni frecvente, este totuși înfricoșător să le experimentezi. Dacă vă rupeți un os, discutați cu medicul dumneavoastră sau cu chirurgul despre ce să vă așteptați. Majoritatea persoanelor care își rup un os își revin complet și pot reveni la rutina și activitatea anterioară rănirii, fără impact pe termen lung.

Nu vă grăbiți recuperarea. Acordarea corpului dumneavoastră timpul de care are nevoie pentru a se îmbunătăți poate fi frustrantă, dar este cea mai bună modalitate de a vă asigura că nu vă răniți din nou osul în timp ce se vindecă.

Întrebări frecvente

1. Cât timp durează, în medie, să se vindece o fractură osoasă? Timpul de vindecare variază în funcție de severitatea fracturii, localizare și vârsta pacientului, dar, în general, poate dura de la câteva săptămâni până la câteva luni.
2. Ce pot face pentru a accelera vindecarea fracturii? Urmați instrucțiunile medicului, asigurați o nutriție adecvată, evitați fumatul și consumul excesiv de alcool, și efectuați exercițiile de reabilitare recomandate.
3. Când pot relua activitățile sportive după o fractură? Reluarea activităților sportive se face doar cu acordul medicului specialist, după o evaluare amănunțită a stării de vindecare a osului și a capacității de a efectua mișcări fără durere sau risc de reîmbolnăvire.

Este important să rețineți că informațiile oferite aici au doar scop informativ și nu înlocuiesc sfatul medical profesionist. Consultați întotdeauna un medic specialist pentru evaluare și tratament adecvat.