Fracturile Orbitale

Prezentare Generală

Tipurile de fracturi orbitale includ fracturile marginii orbitale, fracturile prin implozie (blowout) și fracturile planșeului orbital.

Ce este o fractură orbitală?

O fractură orbitală este o fractură a unuia sau mai multor oase care înconjoară globul ocular. Acestea sunt oasele orbitale sau oasele orbitei oculare. Această cavitate osoasă conține globul ocular, mușchii oculari, vasele de sânge, nervii și alte structuri. Trauma contondentă – când ceva lovește ochiul foarte tare – este cea mai frecventă cauză a unei fracturi orbitale.

Tipuri de fracturi orbitale

Puteți fractura oricare dintre oasele care înconjoară globul ocular. Câteva tipuri de fracturi orbitale includ:

• Fractura prin implozie (Blowout): O fractură prin implozie este cel mai frecvent tip de fractură orbitală. Această fractură este o ruptură de-a lungul planșeului sau a peretelui interior subțire al orbitei oculare. Lovirea ochiului cu ceva, cum ar fi un pumn sau o minge de baseball, cauzează cel mai adesea fracturi prin implozie.

• Fractura marginii orbitale: O fractură a marginii orbitale afectează marginile osoase exterioare ale orbitei oculare. Această zonă este formată din os foarte gros, deci este nevoie de multă forță pentru a răni această zonă. Accidentele de mașină sunt cea mai frecventă cauză a fracturilor marginii orbitale. Dacă aveți o fractură a marginii orbitale, este probabil să aveți și alte fracturi faciale.

• Fractura planșeului orbital: O fractură a planșeului orbital apare atunci când oasele marginii orbitei oculare sunt împinse înapoi, determinând flambarea oaselor planșeului orbital în jos. Aceste fracturi afectează nervii și mușchii care înconjoară ochiul, împiedicându-l să se miște corect. Accidentele de mașină și căderile cauzează adesea fracturi ale planșeului orbital.

Simptome și Cauze

Care sunt simptomele fracturilor orbitale?

Unele persoane cu fracturi orbitale nu au simptome. Dar, de obicei, sunt dureroase. Depinde de ce tip de fractură aveți și de cât de severă este leziunea. Simptomele pot include:

• Vedere încețoșată, vedere dublă sau scăderea vederii.
• Umflături sub ochi.
• Vânătăi negre, albastre sau violet în jurul ochiului (ochi vânăt).
• Sânge în partea albă a ochiului.
• Umflarea obrazului sau a frunții.
• Amorțeală.
• Dificultate de a mișca ochiul în orice direcție.
• Obraz aplatizat.
• Globii oculari înfundați sau globii oculari bombați.
• Sângerări nazale (epistaxis).

Ce cauzează fracturile orbitale?

Fracturile orbitale pot apărea la adulți și copii. Cele mai frecvente cauze la adulți includ agresiunile (violența) și accidentele de mașină. Cele mai frecvente cauze la copii includ accidentele de mașină și lovirea feței cu o minge. Alte cauze ale fracturilor orbitale includ accidentele de bicicletă, accidentele de motocicletă, căderile și alte leziuni sportive.

Care sunt complicațiile fracturilor orbitale?

Complicațiile fracturii orbitale pot include:

• Incapacitatea de a mișca sau simți o parte a feței (dacă răniți și un nerv sau un mușchi).
• Dificultăți de respirație, vedere, auz sau vorbire, în funcție de locul în care se află fractura.
• Leziunile grave pot duce, de asemenea, la infecții, convulsii, sângerări în creier și leziuni cerebrale.

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticată o fractură orbitală?

Pentru a diagnostica o fractură orbitală, un medic oftalmolog vă va examina ochiul și zona din jurul acestuia. El va verifica dacă ochiul se mișcă normal și dacă aveți probleme de vedere. Vă poate măsura ochiul pentru a se asigura că este poziționat corect în orbita oculară.

Oftalmologul vă va întreba, de asemenea, despre simptomele dumneavoastră și va solicita teste imagistice, cum ar fi radiografii și tomografii computerizate (CT).

Management și Tratament

Cum este tratată o fractură orbitală?

Tratamentul fracturii orbitale depinde de tipul și severitatea leziunii oculare. Nu necesită întotdeauna o intervenție chirurgicală. Dacă aveți o fractură mică, un oftalmolog vă poate recomanda să utilizați o pungă cu gheață pentru a reduce durerea și umflarea ochilor. Orbita oculară se poate vindeca de la sine în timp.

Oftalmologul dumneavoastră vă poate prescrie, de asemenea, antibiotice sau decongestionante. El vă va instrui să evitați să vă suflați nasul în timp ce leziunea se vindecă. Acest lucru poate provoca umflături dacă aerul pe care îl suflați se colectează sub pielea din jurul ochiului.

O fractură orbitală este mai severă atunci când vă împiedică să vă mișcați corect ochiul sau dacă aveți și vedere dublă. Dacă acesta este cazul, oftalmologul dumneavoastră vă poate trimite la un chirurg oculoplastician. Acest tip de chirurg este un oftalmolog specializat.

Dacă aveți nevoie de o intervenție chirurgicală, chirurgul vă va informa ce tip aveți nevoie, în funcție de simptomele dumneavoastră și de severitatea leziunii dumneavoastră.

După operație, puteți avea vânătăi și umflături timp de câteva zile. Iar vederea dumneavoastră poate fi încețoșată timp de câteva zile după operație. Chirurgul dumneavoastră vă poate recomanda comprese reci, antibiotice sau medicamente antiinflamatoare pentru a vă ajuta în timpul procesului de vindecare.

Prevenire

Pot fi prevenite fracturile orbitale?

Nu puteți preveni întotdeauna fracturile orbitale, dar există anumite lucruri pe care le puteți face pentru a încerca să le evitați, inclusiv purtarea:

• Echipament de siguranță, cum ar fi o cască sau o mască de față, atunci când practicați anumite sporturi.
• O cască atunci când mergeți cu motocicleta sau bicicleta.
• O centură de siguranță atunci când vă deplasați sau conduceți o mașină.

Perspectivă / Prognoză

La ce mă pot aștepta dacă am o fractură orbitală?

Perspectiva pentru o fractură orbitală depinde de tipul și severitatea leziunii. Dacă aveți o fractură simplă, aceasta se poate vindeca de la sine în timp. Fracturile mai severe pot necesita o intervenție chirurgicală. În cele mai severe cazuri, pot apărea pierderea vederii sau vederea dublă. Dar majoritatea fracturilor se vindecă fără efecte pe termen lung.

Cât timp durează vindecarea unei fracturi orbitale?

Timpul de recuperare al fracturii orbitale variază. Fracturile simple se pot vindeca de la sine în timp. Dacă leziunea dumneavoastră este severă și necesită o intervenție chirurgicală, recuperarea poate fi prelungită. Unele persoane dezvoltă dureri nervoase care pot dura până la nouă luni. Alte persoane pot avea vedere dublă persistentă, ceea ce ar putea necesita o altă intervenție chirurgicală. Enoftalmia, atunci când ochii se înfundă, se poate agrava cu timpul.

Când mă pot întoarce la muncă/școală?

După o intervenție chirurgicală pentru o fractură orbitală, majoritatea oamenilor se pot întoarce la școală sau la muncă în decurs de o săptămână. Cu toate acestea, poate fi necesar să limitați orice activitate obositoare, călătoriile cu avionul și scufundările în ape adânci timp de câteva săptămâni după operație.

Viața cu

Cum am grijă de mine?

Dacă aveți o fractură orbitală, un oftalmolog vă poate recomanda pachete cu gheață sau comprese reci pentru a vă ajuta cu durerea și umflăturile. De asemenea, veți dori să vă mențineți capul ridicat deasupra nivelului inimii pentru a preveni umflarea suplimentară. Analgezicele pot ajuta la durere. Pentru a preveni sângerările nazale, oftalmologul dumneavoastră vă poate recomanda să utilizați un spray nazal pentru a vă constrânge vasele de sânge timp de două-trei zile.

Când ar trebui să mă adresez furnizorului meu de servicii medicale?

Dacă ați fost tratat pentru o fractură orbitală, adresați-vă furnizorului dumneavoastră de servicii medicale dacă aveți:

• Greață sau vărsături.
• O durere de cap care nu dispare.
• Febră.

Când ar trebui să merg la Urgențe?

Ar trebui să mergeți la cea mai apropiată cameră de urgență sau să apelați 112 dacă dezvoltați oricare dintre următoarele simptome:

• Durere de cap bruscă, severă.
• Convulsii.
• Dificultate de a merge, vorbi sau vedea.
• Amorțeală sau slăbiciune în corp.
• Sânge sau lichid care se scurge din nas sau ureche.
• Leșin.

Ce întrebări ar trebui să-i pun furnizorului meu de servicii medicale?

Întrebările pe care ați putea dori să le puneți furnizorului dumneavoastră de servicii medicale includ:

• Este gravă o fractură a planșeului orbital?
• Ce tip de fractură orbitală am?
• Fracturile orbitale se vindecă de la sine?
• Am nevoie de o intervenție chirurgicală?
• Voi avea nevoie de vreun tip de tratament de urmărire?

Întrebări frecvente

• Cât de repede se vindecă o fractură orbitală? Timpul de vindecare variază în funcție de severitatea fracturii. Fracturile simple pot dura câteva săptămâni să se vindece, în timp ce fracturile complexe care necesită intervenție chirurgicală pot necesita mai multe luni.
• Pot face exerciții fizice după o fractură orbitală? Trebuie să evitați efortul fizic intens sau activitățile care ar putea provoca o lovitură la nivelul feței până când medicul specialist vă va permite.
• Pot zbura cu avionul după o fractură orbitală? Este important să discutați cu medicul dumneavoastră înainte de a zbura, deoarece modificările de presiune pot afecta recuperarea.

Notă generală: Informațiile prezentate aici sunt cu titlu informativ și nu înlocuiesc consultul medical de specialitate. Vă rugăm să consultați un medic specialist pentru o evaluare corectă și un plan de tratament personalizat.