Fracturile Acetabulare

O fractură acetabulară este o ruptură la nivelul cavității șoldului. Șoldul dumneavoastră este o articulație de tip „bilă și cavitate”. Acetabulul, care face parte din pelvis, formează cavitatea. Capul femural, care este capătul superior al femurului (osul coapsei), formează bila. Articulația bilă-și-cavitate permite mișcarea între femur și pelvis. Această articulație este ceea ce vă permite să mergeți.

O fractură acetabulară poate provoca o pierdere semnificativă a mișcării și a funcției. Fracturile acetabulare sunt mult mai puțin frecvente decât majoritatea fracturilor de șold. Majoritatea fracturilor de șold se află în femurul superior sau în capul femural.

Care sunt diferitele tipuri de fracturi acetabulare?

Fracturile acetabulare pot apărea pe partea stângă sau pe partea dreaptă. Acetabulul dumneavoastră se poate rupe în diferite locuri și în diferite moduri, numite modele. Aceste modele se bazează pe locație, orientare sau într-o combinație. Fracturile acetabulare includ:

• Fracturi ale peretelui anterior: O fractură acetabulară a peretelui anterior este o ruptură în coloana osoasă din față sau în zona din jurul marginii osoase (perete) a cavității șoldului.
• Fracturi ale peretelui posterior: O fractură acetabulară a peretelui posterior este o ruptură în coloana osoasă din spate sau în zona din jurul marginii osoase (perete) a cavității șoldului.
• Fracturi transversale: O fractură acetabulară transversală înseamnă că acetabulul dumneavoastră s-a rupt la un unghi de 90 de grade sau perpendicular pe partea lungă a osului.
• Fracturi cominutive: O fractură acetabulară cominutivă înseamnă că acetabulul dumneavoastră s-a rupt în mai mult de două fragmente.
• Fracturi de stres: O fractură de stres acetabulară este o fisură mică în osul acetabulului. Acest tip de fractură se întâmplă din cauza suprasolicitării sau a stresului repetat pus pe osul acetabulului.

Cum se determină severitatea unei fracturi acetabulare?

Uneori, un acetabul se rupe drept, iar alteori se spulberă în bucăți. Severitatea fracturii dumneavoastră depinde de următorii factori:

• Numărul și dimensiunea fragmentelor osoase.
• Cât de mult este deplasat fiecare fragment.
• Leziuni ale cartilajului dumneavoastră.
• Leziuni ale mușchilor, tendoanelor, nervilor și pielii din jurul șoldului.
• Fracturile deschise sau compuse (când fragmentele osoase ies din piele) sunt deosebit de grave, deoarece infecția poate apărea atât în os, cât și în rană.

Cunoașterea modelului și a severității fracturii dumneavoastră poate ajuta medicul specialist să determine tratamentul corect pentru dumneavoastră.

Simptome și Cauze

Oasele pelvisului dumneavoastră, inclusiv acetabulul, sunt foarte puternice. Ar fi nevoie de o forță puternică pentru a le rupe. Fracturile acetabulare apar cel mai frecvent din cauza leziunilor cu energie mare. Aceste leziuni includ accidente de mașină și motocicletă și căderi de la înălțimi semnificative. Fracturile acetabulare apar și din cauza oaselor slăbite. Unii vârstnici cu osteoporoză fac fracturi acetabulare după căderi simple.

Care sunt simptomele unei fracturi acetabulare?

O fractură acetabulară provoacă dureri severe de șold. Durerea este uneori agravată de mișcare. Dacă ați deteriorat vreun nerv, puteți simți amorțeală sau o senzație de furnicături pe picior. De asemenea, puteți simți slăbiciune în picior.

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticată o fractură acetabulară?

Medicul specialist vă va examina pelvisul, șoldurile și picioarele. El/ea poate:

• Vă va cere să vă mișcați gleznele și degetele de la picioare, verificând dacă există leziuni nervoase.
• Vă va examina pentru alte leziuni, în funcție de cauza leziunii dumneavoastră.

Medicul specialist poate solicita, de asemenea, următoarele teste imagistice:

• Radiografie: O radiografie poate arăta ce oase din șoldul dumneavoastră sunt rupte și dacă fragmentele osoase sunt la locul lor.
• Tomografie computerizată (CT): Un scaner CT poate arăta severitatea leziunii dumneavoastră, producând o imagine în secțiune transversală a șoldului dumneavoastră.

Management și Tratament

Care este tratamentul pentru o fractură acetabulară?

Tratamentul pentru o fractură acetabulară depinde de modelul fracturii și de severitatea leziunii dumneavoastră. Dacă fractura dumneavoastră este stabilă și oasele sunt la locul lor, este posibil să nu fie necesară o intervenție chirurgicală. Medicul specialist poate recomanda:

• Cârje sau cadru de mers: Până când oasele dumneavoastră se vindecă complet, nu veți putea pune greutate pe picior. Este posibil să folosiți cârje sau un cadru de mers până la 12 săptămâni.
• Dispozitiv de poziționare a piciorului: Medicul specialist poate dori să restricționeze poziționarea șoldului dumneavoastră. Puteți folosi o pernă de abducție sau un imobilizator de genunchi pentru a vă menține șoldul în poziție.
• Analgezice: Medicul specialist poate prescrie un medicament pentru a vă ajuta cu durerea.
• Anticoagulante (diluanți de sânge): Medicul specialist poate prescrie diluanți de sânge pentru a reduce riscul formării cheagurilor de sânge în venele picioarelor dumneavoastră.

Un chirurg trebuie să repare majoritatea fracturilor acetabulare prin intervenție chirurgicală. În funcție de modelul și severitatea leziunii dumneavoastră, chirurgul dumneavoastră poate efectua:

• Reducere deschisă și fixare internă (ORIF): Cu o ORIF, chirurgul dumneavoastră pune fragmentele osoase înapoi la locul lor. O ancoră chirurgicală ține fragmentele împreună până când osul se vindecă.
• Înlocuire totală a șoldului: Dacă acetabulul dumneavoastră este slab sau prea deteriorat pentru a fi reparat, chirurgul dumneavoastră poate efectua o înlocuire totală a șoldului. Cu o înlocuire totală a șoldului, chirurgul dumneavoastră îndepărtează șoldul și cartilajul deteriorat și le înlocuiește cu piese artificiale.

Care sunt complicațiile unei fracturi acetabulare?

O fractură acetabulară poate provoca complicații dificile. Acestea includ:

• Artrită posttraumatică: Cartilajul acoperă osul acetabulului dumneavoastră. Când vă răniți acetabulul, răniți și cartilajul din jurul lui. Când cartilajul dumneavoastră devine neuniform, poate duce la uzură în articulație. Acest lucru poate provoca artrită.
• Necroză avasculară sau osteonecroză: Fracturile acetabulare pot întrerupe alimentarea cu sânge a osului acetabulului dumneavoastră. Fără alimentarea corectă cu sânge, celulele osoase mor. Acest lucru vă poate face ca osul să se prăbușească.
• Infecție: Infecțiile pot apărea în jurul locului inciziei dumneavoastră sau adânc în interiorul rănii dumneavoastră. Infecțiile profunde necesită de obicei intervenție chirurgicală pentru a curăța rana.
• Cheaguri de sânge: Deoarece nu veți putea merge imediat după operație, cantitatea normală de flux sanguin în picioarele dumneavoastră va scădea. Acest lucru crește șansele de cheaguri de sânge.
• Leziuni ale nervului sciatic: Nervul dumneavoastră sciatic trece lângă partea din spate a cavității șoldului dumneavoastră. Fractura dumneavoastră sau intervenția chirurgicală pentru a o repara poate provoca leziuni ale nervului dumneavoastră sciatic. Această leziune se numește „cădere a piciorului”, o afecțiune în care nu vă puteți ridica glezna sau degetele de la picioare de pe podea în timp ce mergeți.
• Osificare heterotopică: Aceasta este o afecțiune în care osul crește în mușchii, tendoanele și ligamentele din jurul cavității șoldului.

Recuperare / Prognoză

La ce mă pot aștepta de la procesul de recuperare cu o fractură acetabulară?

După operație, veți simți durere. Medicul specialist vă poate prescrie un medicament pentru a vă ajuta cu durerea. Aceste medicamente pot include medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) sau anestezice locale.

Când începeți să mergeți din nou, este posibil să trebuiască să folosiți cârje sau un cadru de mers. Este posibil să puteți pune parțial greutate pe picior după șase până la opt săptămâni. Nu veți putea pune toată greutatea pe picior timp de câteva luni. Este posibil să trebuiască să continuați să utilizați ajutorul de mers.

Medicul specialist poate recomanda kinetoterapie timpurie pentru a începe să vă mișcați din nou șoldul. Exercițiile fizice pot ajuta la construirea forței și a rezistenței în șoldul dumneavoastră. În timp, medicul specialist poate permite exerciții suplimentare cu impact redus, cum ar fi înotul sau mersul pe o bicicletă staționară. Nu veți putea participa la mai multă activitate fizică timp de șase până la 12 luni.

Viața cu

Cum este viața după o fractură acetabulară?

Rezultatul dumneavoastră va depinde de modelul și severitatea leziunii dumneavoastră, precum și de alți factori, cum ar fi vârsta și istoricul medical. Complicațiile pe termen lung sunt o preocupare după o fractură acetabulară. Artrita la șold este o preocupare deosebită din cauza cartilajului care înconjoară cavitatea șoldului dumneavoastră. În timp ce unii oameni revin la funcționarea normală, mulți oameni nu revin la același nivel de activitate la care au participat înainte.

Întrebări frecvente

• Cât durează vindecarea unei fracturi acetabulare?

Durează de la opt până la 12 săptămâni pentru ca o fractură acetabulară să se vindece. Rezultatul variază în funcție de severitatea fracturii, tipul de fractură, orice alte leziuni suferite, vârsta dumneavoastră, istoricul dumneavoastră de sănătate și statutul dumneavoastră de fumat. (Fumatul poate împiedica procesul de vindecare și, de asemenea, vă crește riscul de complicații.)

• Se poate vindeca o fractură acetabulară de la sine?

Dacă fractura dumneavoastră este stabilă și oasele sunt la locul lor, este posibil să nu fie necesară o intervenție chirurgicală. Cu toate acestea, veți avea nevoie în continuare de un tratament non-chirurgical de la un medic specialist. Aceasta poate include recomandări pentru ajutoare de mers, ajutoare de poziționare și medicamente.

• Cât durează operația de acetabul?

Timpul chirurgical variază în funcție de severitatea fracturii și poate varia de la două la șase ore.

O fractură acetabulară este o leziune dureroasă, de obicei cauzată de un accident cu impact mare, dar uneori apare din cauza oaselor slăbite cauzate de osteoporoză. Dacă aveți o fractură acetabulară, ar trebui să vă adresați imediat medicului specialist. Fracturile acetabulare necesită de obicei o intervenție chirurgicală pentru a fi reparate. Fracturile acetabulare sunt leziuni grave și vin, de asemenea, cu o probabilitate de complicații. Discutați cu medicul dumneavoastră despre cel mai bun plan de tratament și recuperare pentru dumneavoastră. În timp, este posibil să vă puteți întoarce la activitățile de care v-ați bucurat înainte de accidentare.

Pentru leziuni subite sau afecțiuni cronice, medicii specialiști ortopezi vă pot ghida prin teste, tratamente și nu numai.