Fracturi Faciale

Oasele feței se pot fractura în urma unor traumatisme diverse. Acest tip de traumatism facial (numit și traumatism maxilo-facial) poate apărea în urma unui accident, cum ar fi un accident de mașină sau o cădere. Fracturile faciale sunt, de asemenea, frecvente în rândul victimelor agresiunilor fizice și al rănilor prin împușcare. Oasele faciale sunt mai subțiri decât multe alte oase din corp, ceea ce le face predispuse la leziuni.

Tipuri de fracturi faciale

Cele mai frecvente fracturi faciale includ:

• Fracturi nazale (nas rupt).
• Fracturi ale frunții (osul frontal rupt).
• Fracturi orbitale (orbitele oculare).
• Fracturi zigomatice (pomeții).
• Fractură facială tip tripod (care implică orbita oculară, osul zigomatic și maxilarul superior).
• Fractură maxilară sau mandibulară (maxilar rupt).
• Fracturi ale etajului mijlociu al feței (fracturi Le Fort).

Simptome și Cauze

Care sunt simptomele unei fracturi faciale?

Simptomele fracturii faciale depind de zona feței care a suferit traumatismul.

Simptomele generale pot include:

• Echimoze (vânătăi).
• Edem (umflături).
• Durere sau sensibilitate.
• Amorțeală facială.
• Deformare.

Dacă aveți un nas rupt, puteți avea:

• Dificultate de a respira pe nas.
• Sângerări nazale (epistaxis).

Dacă aveți orbite oculare fracturate, puteți dezvolta:

• Vedere încețoșată.
• Diplopie (vedere dublă).
• Proeminența globilor oculari.
• Infundarea globilor oculari.
• Dificultate de a mișca ochii în sus, în jos sau înainte și înapoi.

Simptomele fracturii de maxilar pot include:

• Sialoree (salivare excesivă).
• Dificultate de a mesteca sau de a vorbi.
• Durere la deschiderea gurii.
• Dinți mobili, rupți sau lipsă.

Ce cauzează fracturile oaselor faciale?

Cea mai frecventă cauză a fracturilor faciale este agresiunea fizică, urmată de accidentele de vehicule și căderi. Alte cauze includ:

• Leziuni legate de sport.
• Accidente de muncă.
• Violență domestică.

Care sunt complicațiile fracturilor faciale?

Fracturile oaselor faciale vă pot distorsiona aspectul și pot interfera cu funcția normală. De exemplu, o persoană cu fractură de maxilar va avea dificultăți la alimentație. O persoană cu fractură nazală poate avea probleme cu respirația pe nas.

Traumatismul facial poate duce, de asemenea, la infecții, sângerări interne și probleme neurologice. De exemplu, unele fracturi ale oaselor faciale pot provoca o scurgere de lichid cefalorahidian (LCR).

Pentru a reduce riscul de complicații, trebuie să vă adresați imediat unui medic specialist după un traumatism facial.

Diagnostic și Teste

Cum sunt diagnosticate fracturile faciale?

În timpul unei consultații cu un medic specialist, acesta va:

• Determina dacă aveți leziuni care vă pun viața în pericol (dacă aveți, le va aborda imediat).
• Verifica pasajele nazale și căile respiratorii pentru obstrucție.
• Verifica ochii pentru a vedea dacă funcționează corect.
• Verifica dacă există leziuni ale sistemului nervos central (creierul și măduva spinării).
• Vă va cere să vă descrieți simptomele.
• Vă va întreba despre leziunea facială și cum a apărut.
• Vă va verifica fața pentru asimetrie sau deteriorare.
• Va palpa (apăsa ușor) oasele feței pentru a determina amploarea leziunilor.

Ce teste ajută la diagnosticarea fracturilor faciale?

Testele imagistice ajută medicii specialiști să diagnosticheze fracturile faciale și să excludă alte probleme, cum ar fi luxațiile. Tomografia computerizată (CT) este cel mai frecvent test imagistic utilizat pentru diagnosticarea fracturilor faciale.

Management și Tratament

Cum sunt tratate fracturile faciale?

Medicul specialist vă poate prescrie analgezice, precum și corticosteroizi pentru a reduce edemul (umflarea). De asemenea, vă poate prescrie antibiotice dacă există un risc ridicat de infecție.

Tratamentul fracturii faciale implică reducerea și fixarea.

• Reducerea: repoziționarea oaselor rupte și plasarea lor în pozițiile corecte.
• Fixarea: menținerea oaselor în noile poziții suficient de mult timp pentru ca vindecarea să aibă loc. Acest lucru necesită de obicei menținerea oaselor afectate nemișcate și prevenirea mișcării în timpul recuperării. Uneori, acest lucru necesită plăci, șuruburi și fire chirurgicale.

Pentru o fractură complexă cu mai multe oase rupte, veți avea nevoie de o intervenție chirurgicală reconstructivă facială. Tratamentul specific depinde de localizarea și amploarea leziunii faciale.

Reducere închisă

Reducerea închisă implică repoziționarea oaselor fracturate fără intervenție chirurgicală. Aceasta înseamnă că medicul specialist vă poate repoziționa manual oasele faciale fără a face incizii (tăieturi) sau a expune osul.

Reducere deschisă

Reducerea deschisă implică intervenție chirurgicală. În aceste cazuri, fracturile sunt prea complexe pentru repoziționarea manuală. Un medic specialist va trebui să exploreze zona chirurgical pentru a repoziționa oasele faciale.

Chirurgie reconstructivă facială

Traumatismul facial sever poate necesita o intervenție chirurgicală reconstructivă. Există două obiective principale ale chirurgiei reconstructive faciale:

• Restabilirea funcțiilor adecvate (cum ar fi vederea, mestecatul, înghițirea sau respirația pe nas).
• Îmbunătățirea și optimizarea aspectului dumneavoastră.

Cât durează recuperarea după o fractură facială?

Este diferit pentru fiecare persoană. Depinde de mai mulți factori, inclusiv de amploarea traumatismului facial, de tratamentul pe care l-ați urmat și de capacitatea de vindecare a propriului corp.

Persoanele care trec printr-o intervenție chirurgicală reconstructivă facială observă de obicei că edemul (umflarea) și echimozele (vânătăile) dispar după aproximativ două săptămâni. Dar poate dura până la câteva luni pentru recuperarea completă.

Prevenție

Cum îmi pot reduce riscul de fracturi faciale?

Nu există nicio modalitate de a preveni complet fracturile faciale. Cu toate acestea, puteți lua măsuri pentru a reduce amploarea leziunilor.

• Purtați centura de siguranță atunci când conduceți un autovehicul sau călătoriți într-unul.
• Purtați o cască și alte echipamente de protecție dacă conduceți o motocicletă sau un vehicul de teren.
• Purtați echipamentul de protecție corect – cum ar fi cască, mască de față sau proteză bucală – atunci când practicați sport.
• Urmați regulile de siguranță la locul de muncă și purtați echipament de protecție pentru cap dacă locul dumneavoastră de muncă o cere.

Prognoză

Care sunt efectele pe termen lung ale unei fracturi faciale?

Unele persoane pot să nu aibă efecte pe termen lung în urma unei fracturi faciale. Cu toate acestea, complicațiile pe termen lung sunt posibile și pot include:

• Probleme sinusale.
• Probleme de respirație.
• O modificare a simțului gustului sau al mirosului.
• Furnicături sau amorțeală.
• Probleme de vedere.
• Dureri de cap.
• Sensibilitate la nivelul capului sau al feței.

Intervenția și tratamentul precoce pot reduce riscul de complicații pe termen lung. Medicul specialist vă poate spune la ce să vă așteptați în situația dumneavoastră.

Viața de zi cu zi

Când ar trebui să mă adresez medicului specialist?

Dacă credeți că ați putea avea o fractură facială, este important să solicitați imediat ajutor medical. Sunați un medic specialist dacă dezvoltați:

• Durere sau sensibilitate la locul leziunii.
• Edem (umflături).
• Eritem (roșeață).
• Echimoze (vânătăi).
• Deformare.
• Pierderea funcției.

Când ar trebui să merg la Urgențe?

Mergeți la cea mai apropiată cameră de urgență dacă aveți oricare dintre următoarele:

• Răni deschise unde puteți vedea osul.
• Secreții sângeroase sau clare din nas.
• Vedere încețoșată sau dublă, sau probleme cu mișcarea ochilor.
• Dificultăți la înghițire sau respirație.
• Maxilar sau nas dislocat.
• Maxilarul superior și inferior care nu se întâlnesc corect, sau durere când vă mișcați maxilarul.
• Dinți mobili.
• Durere și edem (umflături) la nivelul feței.

Ce întrebări ar trebui să-i pun medicului specialist?

Dacă aveți un traumatism facial sau fracturi, iată câteva întrebări pe care ați putea dori să le adresați medicului specialist:

• Câte fracturi sunt?
• Care sunt opțiunile mele de tratament?
• Voi avea nevoie de o intervenție chirurgicală acum sau în viitor?
• Cât va dura recuperarea?
• Când mă pot întoarce la muncă sau la școală?
• Cum pot proteja această zonă în timpul vindecării?

Întrebări frecvente

Cât de gravă este o fractură facială?

Majoritatea fracturilor faciale nu pun viața în pericol. Cu toate acestea, unele pot duce la probleme grave cu vederea, căile respiratorii, sistemul respirator sau sistemul nervos central.

Ar trebui să vă adresați unui medic specialist ori de câte ori aveți un traumatism facial, chiar dacă credeți că nu este grav. Acesta vă poate recomanda tratamentul adecvat.

Se poate vindeca singură o fractură facială?

Este posibil ca o fractură facială să se vindece de la sine, mai ales dacă osul rupt rămâne în poziția corectă. Cu toate acestea, în multe cazuri, un medic specialist va trebui să vă repoziționeze oasele faciale pentru o vindecare adecvată.

Ce se întâmplă dacă nu tratez o fractură facială?

Netratarea unei fracturi faciale poate duce la probleme pe termen lung, cum ar fi deformări faciale, dificultăți de respirație, probleme de vedere, durere cronică și infecții. Tratamentul adecvat este esențial pentru o vindecare corectă și pentru a evita complicațiile.

Este important să solicitați îngrijiri medicale dacă credeți că aveți o fractură facială. Tratamentul prompt poate reduce riscul de complicații pe termen lung.

Această informație este cu caracter informativ și nu înlocuiește consultul medical de specialitate. Vă rugăm să consultați un medic specialist pentru o evaluare corectă și un plan de tratament personalizat.