Fracturi cu Consolidare Vicioasă și Pseudoartroze

Fracturile cu consolidare vicioasă și pseudoartrozele pot duce la invaliditate permanentă. Medicul dumneavoastră va căuta să abordeze cauza problemei cu vindecarea.

Ce sunt fracturile cu consolidare vicioasă și pseudoartrozele?

Fracturile cu consolidare vicioasă și pseudoartrozele sunt fracturi osoase vindecate necorespunzător. O fractură cu consolidare vicioasă este una în care părțile fracturate ale osului au crescut din nou împreună, dar într-o poziție incorectă. O pseudoartroză este o fractură în care părțile fracturate nu au reușit să crească din nou împreună, chiar dacă au avut mai mult decât suficient timp să o facă. Fracturile vindecate necorespunzător pot afecta stabilitatea și funcționalitatea scheletului dumneavoastră.

Majoritatea fracturilor osoase se vindecă bine cu o îngrijire adecvată. Dacă nu se vindecă, este pentru că ceva a inhibat procesul de vindecare. Uneori, este o problemă mecanică: părțile fracturate nu s-au menținut bine împreună în timpul vindecării. Poate fi, de asemenea, o problemă biologică: cumva, resursele corpului dumneavoastră pentru vindecare nu au fost la înălțime. Medicii trebuie să abordeze acești factori atunci când tratează fracturile cu consolidare vicioasă și pseudoartrozele.

Tipuri de pseudoartroze

Medicul dumneavoastră poate clasifica pseudoartroza dumneavoastră ca hipertrofică, atrofică sau oligotrofică. Aceste clasificări se bazează pe dovezile despre ce tipuri de factori împiedică vindecarea.

• Pseudoartroza hipertrofică. Acest tip prezintă dovezi de creștere osoasă nouă, dar capetele pieselor osoase nu se întâlnesc. Acest lucru sugerează că organismul dumneavoastră are resurse biologice adecvate pentru vindecare, dar piesele osoase nu s-au menținut bine împreună în timpul perioadei de recuperare.

• Pseudoartroza atrofică. Acest tip nu prezintă nicio creștere osoasă nouă și o lipsă a unei bune irigări cu sânge a osului. Acest lucru sugerează că factorii biologici împiedică vindecarea fracturii. Uneori, există dovezi ale unei infecții în os care îi diminuează alimentarea cu sânge (pseudoartroză septică).

• Pseudoartroza oligotrofică. Acest tip prezintă o oarecare creștere osoasă nouă, dar este incompletă. Piesele osoase nu sunt în poziția corectă. Acest lucru sugerează că nu au fost puse la loc corect sau s-au deplasat ulterior. Pot exista factori de stabilitate și factori biologici care afectează vindecarea.

Simptome și Cauze

Care sunt semnele și simptomele unei fracturi cu consolidare vicioasă?

O fractură cu consolidare vicioasă ar putea arăta astfel:

• Osul dumneavoastră este strâmb sau îndoit.
• Osul dumneavoastră este răsucit sau rotit.
• Osul dumneavoastră este mai scurt decât era înainte.

Utilizarea unui os cu o fractură cu consolidare vicioasă poate provoca:

• Durere osoasă
• Umflături
• Șchiopătare

Deoarece oasele dumneavoastră sunt toate conectate, slăbiciunea la nivelul consolidării vicioase poate pune un stres suplimentar asupra altor părți ale scheletului dumneavoastră. Acest lucru poate provoca durere într-o altă zonă a corpului dumneavoastră atunci când utilizați osul rănit.

Dacă oasele dumneavoastră deplasate întind sau prind un nerv, este posibil să aveți simptome legate de nervi, cum ar fi:

• Amorțeală și furnicături (parestezie)
• Slăbiciune musculară (atrofie)
• Durere nervoasă (neuropatie)

Care sunt semnele și simptomele unei pseudoartroze?

Semnele și simptomele unei fracturi care nu se vindecă pot include:

• Durere profundă, cronică la locul respectiv
• Slăbiciune persistentă sau mobilitate limitată
• Deformare vizibilă, cum ar fi o umflătură sau un spațiu

Dacă aveți o infecție în os, puteți avea sau nu simptome, cum ar fi:

• Umflături
• Febră
• Frisoane

Ce cauzează consolidarea vicioasă și pseudoartroza fracturilor?

Mulți factori pot contribui la consolidarea vicioasă și pseudoartroza fracturilor osoase, inclusiv:

• Natura și severitatea fracturii. De exemplu, fracturile spirale care vă rup osul cu o mișcare de răsucire sau fracturile cominutive care vă rup osul în multe bucăți pot avea mai puține șanse de a se vindeca în poziția corectă. Leziunile traumatice care afectează fluxul sanguin către os pot afecta vindecarea.

• Cât de repede și cât de bine a fost tratată. Dacă nu solicitați tratament medical suficient de curând după o fractură, aceasta poate începe să se vindece într-o poziție deplasată. Oasele se pot deplasa, de asemenea, după ce au fost puse la loc. Acest lucru este mai probabil atunci când tratamentul vine târziu sau metoda este inadecvată.

• Dacă a avut o recuperare adecvată. În timpul recuperării, este important să vă mențineți osul fracturat imobilizat și fixat în poziția corectă pentru vindecare. Uneori, vindecarea durează mai mult decât media. Medicul dumneavoastră ar putea să vă îndepărteze gipsul prea curând sau ați putea reveni la utilizarea osului dumneavoastră prea curând.

• Sănătatea dumneavoastră generală și resursele pentru vindecare. Vindecarea mai lentă face ca consolidarea vicioasă și pseudoartroza să fie mai probabile. Vârsta înaintată, deficiențele nutriționale și afecțiunile metabolice, cum ar fi diabetul și bolile tiroidiene, pot întârzia sau împiedica vindecarea osoasă. Utilizarea tutunului și a nicotinei este, de asemenea, cunoscută pentru slăbirea oaselor dumneavoastră.

Diagnostic și Teste

Cum diagnostichează medicii fracturile cu consolidare vicioasă și pseudoartrozele?

Diagnosticul începe cu o anamneză medicală completă a leziunii dumneavoastră și a altor afecțiuni. Apoi, medicul dumneavoastră vă va examina fizic osul. Vor căuta deformări vizibile și îl vor mișca ușor, întrebând cum se simte. În funcție de locul unde se află, ar putea dori să vă urmărească mergând sau să îi măsoare lungimea. Vor continua cu imagistica osului. Imagistica poate include radiografii, o scanare CT sau un RMN.

Medicul dumneavoastră va diagnostica consolidarea vicioasă dacă constată că osul s-a vindecat într-o poziție non-anatomică. Vor diagnostica întârzierea consolidării sau pseudoartroza dacă osul dumneavoastră nu a reușit să înceapă sau să termine vindecarea după o perioadă rezonabilă de recuperare. Timpii de vindecare pot varia în funcție de leziunea dumneavoastră, de osul implicat și de starea dumneavoastră generală de sănătate. Medicul dumneavoastră poate diagnostica pseudoartroza fracturii după șase, nouă sau 12 luni.

Management și Tratament

Pot fi corectate fracturile cu consolidare vicioasă și pseudoartrozele?

Nu toate fracturile cu consolidare vicioasă și pseudoartrozele trebuie corectate. Depinde de osul implicat, de cât de mult îl utilizați și de cât de mult afectează fractura viața dumneavoastră de zi cu zi. Dar unele fracturi care nu se vindecă vă pot limita mobilitatea și pot provoca durere sau alte complicații. Când este cazul, este posibil să aveți nevoie de o intervenție chirurgicală pentru a o corecta. Medicul dumneavoastră va sugera mai întâi opțiuni de tratament nechirurgicale și opțiuni chirurgicale, dacă este necesar.

Tratament pentru consolidare vicioasă

Tratamentele nechirurgicale pentru fracturile cu consolidare vicioasă pot include:

• Atele. O atelă poate ajuta la menținerea osului într-o poziție mai bună pentru a-l utiliza.

• Orteze. Un suport pentru pantofi poate ajuta la compensarea unei diferențe la un picior.

• Fizioterapie. Exercițiile țintite pot întări mușchii cheie pentru a reduce stresul de pe osul dumneavoastră.

• Analgezice. Medicamentele eliberate fără prescripție medicală, cum ar fi AINS, pot ameliora disconfortul ocazional.

Intervenția chirurgicală pentru o fractură cu consolidare vicioasă poate include:

• Osteotomie. Un chirurg ortoped poate fi nevoit să taie osul pentru a-i ajusta poziția.

• Intervenție chirurgicală de prelungire a membrelor. Dacă un membru este prea scurt, chirurgul dumneavoastră poate atașa un dispozitiv de prelungire.

Tratament pentru pseudoartroză

Tratamentele nechirurgicale pentru pseudoartroză pot include:

• Terapie medicală. Este posibil să aveți nevoie să tratați o boală sistemică, o infecție sau malnutriția.

• Orteze. O atelă, o fașă sau un gips pot ajuta la imobilizarea osului încurajând în același timp vindecarea.

• Stimulator osos. Aceste dispozitive stimulează vindecarea cu unde ultrasonice sau electromagnetice.

• Injecții biologice. Celulele stem sau plasma bogată în trombocite ar putea stimula vindecarea și creșterea.

Intervenția chirurgicală pentru o pseudoartroză poate include:

• Debridare. Chirurgul dumneavoastră ortoped poate fi nevoit să îndepărteze țesutul mort de pe os.

• Intervenție chirurgicală vasculară. Un chirurg vascular poate opera vasele de sânge pentru a restabili fluxul sanguin.

• Grefă osoasă. Chirurgul dumneavoastră ortoped poate atașa o bucată de os din altă parte a corpului dumneavoastră sau dintr-un os de donator. Grefele oferă un nou punct de plecare pentru o nouă creștere osoasă.

• Reducere deschisă și fixare internă. Chirurgul dumneavoastră ortoped poate fi nevoit să reajusteze poziția pieselor osoase și să le mențină în poziție cu șuruburi și plăci chirurgicale sau cuie.

Prognoză

Care este prognoza după tratamentul pentru o fractură care nu se vindecă?

Atât tratamentele nechirurgicale, cât și cele chirurgicale au rate de succes ridicate pentru corectarea fracturilor cu consolidare vicioasă și pseudoartrozelor. Dar vindecarea și reabilitarea pot dura ceva timp. Este posibil să aveți nevoie să utilizați un baston sau un cadru pentru a merge în timpul vindecării și veți petrece ceva timp în fizioterapie după aceea. Tratamentul poate eșua dacă osul nu rămâne în poziție sau dacă medicul dumneavoastră nu poate controla factorii biologici implicați.

O fractură osoasă se poate întâmpla oricui și nu este întotdeauna evident când v-ați fracturat un os. Dar dacă credeți că este posibil, cel mai bine este să consultați un medic pentru a verifica. Fracturile se vindecă mai bine atunci când beneficiază de îngrijire timpurie și de calitate. Medicul dumneavoastră vă va evalua leziunea și va identifica factorii care ar putea interfera cu vindecarea. Vă vor sfătui cu privire la modul cel mai bun de a vă îngriji pentru a preveni o consolidare vicioasă sau o pseudoartroză.

Întrebări frecvente

• Cât durează vindecarea unei pseudoartroze după intervenția chirurgicală? Timpul de vindecare variază în funcție de severitatea inițială a fracturii, de tipul de intervenție chirurgicală efectuată și de starea generală de sănătate a pacientului. În general, vindecarea completă poate dura de la câteva luni până la un an.

• Pot exista complicații după tratamentul unei consolidări vicioase? Da, ca orice intervenție medicală, pot apărea complicații precum infecții, probleme de vindecare a plăgii, leziuni ale nervilor sau vaselor de sânge, sau eșecul corectării poziției osului.

• Ce pot face pentru a preveni o pseudoartroză după o fractură? Respectarea strictă a indicațiilor medicului, inclusiv imobilizarea adecvată, evitarea fumatului, o alimentație echilibrată bogată în nutrienți și urmărirea regulată a controalelor medicale, sunt esențiale pentru a preveni pseudoartroza.

Este important să discutați cu un medic specialist pentru a primi o evaluare corectă și un plan de tratament personalizat în funcție de situația dumneavoastră specifică.