Fractură Trimaleolară

Prezentare Generală

Ce este o fractură trimaleolară?

Fracturile trimaleolare apar când se rup secțiunile inferioare ale piciorului care formează articulația gleznei și ajută la mișcarea piciorului și a gleznei. Fracturile trimaleolare necesită intervenție chirurgicală și kinetoterapie extinsă. O fractură trimaleolară poate avea un impact pe termen lung asupra calității vieții dumneavoastră.

Ce se întâmplă când am o fractură trimaleolară?

Când aveți o fractură trimaleolară, ați rupt trei secțiuni osoase la capătul oaselor inferioare ale piciorului:

• Tibia (osul gambei). Acesta este osul mai mare din partea inferioară a piciorului. Există o proeminență osoasă care iese în interiorul gleznei. Aceasta este maleola medială. Există, de asemenea, o secțiune osoasă în partea din spate a tibiei. Aceasta este maleola posterioară.
• Fibula. Acesta este osul mai mic din partea inferioară a piciorului. Există o proeminență osoasă care iese pe partea exterioară a gleznei. Aceasta este maleola laterală.

Secțiunile osoase, care sunt uneori numite complexul maleolar, creează un cadru pe trei laturi care susține ligamentele care mențin stabilitatea gleznei și vă permit să vă mișcați glezna și piciorul.

Este o fractură trimaleolară o leziune gravă?

O fractură trimaleolară este o leziune gravă care vă poate afecta calitatea vieții și poate provoca probleme pe termen lung:

• Veți avea nevoie de o intervenție chirurgicală la gleznă pentru a repara fractura trimaleolară.
• Veți purta un ghips sau o orteză în timp ce glezna se vindecă. Recuperarea după o fractură trimaleolară poate dura luni de zile. Asta înseamnă că nu vă veți putea deplasa cu ușurință, nu veți putea conduce sau face alte activități de zi cu zi.
• Puteți deteriora tendoanele și ligamentele care susțin oasele rupte, ceea ce prelungește timpul de recuperare.
• Este posibil să mergeți șchiopătând chiar și după ce fractura s-a vindecat.
• Este probabil să dezvoltați artrită la gleznă.

Ce cauzează o fractură trimaleolară?

Fracturile trimaleolare pot avea mai multe cauze:

• Accidente de vehicule cu motor.
• Căzături.
• Practicarea sporturilor.
• Împiedicare.
• Răsucirea bruscă sau rotirea gleznei.

Cine este susceptibil să aibă o fractură trimaleolară?

Din punct de vedere istoric, adulții cu vârsta de 65 de ani și peste sunt cel mai frecvent tratați pentru fracturi trimaleolare după ce s-au împiedicat și au căzut. Persoanele mai tinere sunt rănite în timpul practicării sporturilor, în accidente de vehicule cu motor sau căzând.

Pe măsură ce adulții în vârstă rămân activi mai mult timp, medicii specialiști tratează mai multe fracturi trimaleolare rezultate din leziuni sportive, accidente de vehicule cu motor și căderi de la înălțime.

Care este diferența dintre o fractură trimaleolară și o fractură bimaleolară?

O fractură bimaleolară apare când vă rupeți proeminențele osoase care ies din interiorul și exteriorul gleznei. Aceste proeminențe osoase sunt maleola medială și maleola laterală.

Simptome și Cauze

Care sunt simptomele unei fracturi trimaleolare?

Simptomele fracturii trimaleolare includ:

• Durere severă bruscă.
• Dificultate sau incapacitate de a pune greutate pe gleznă sau de a merge folosind glezna.
• Vânătăi pe sau în jurul gleznei.
• Umflături care pot fi severe.

Pot merge cu o fractură trimaleolară?

Încercarea de a merge cu o fractură trimaleolară ar fi foarte dureroasă și ar putea deteriora ligamentele și tendoanele gleznei.

Diagnostic și Teste

Cum diagnostichează medicii specialiști fracturile trimaleolare?

Medicii specialiști folosesc următoarele teste pentru a diagnostica fracturile trimaleolare:

• Radiografie.
• Tomografie computerizată (CT).
• Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN).
• Artroscopie.

Management și Tratament

Cum tratează medicii specialiști fracturile trimaleolare?

Veți primi medicamente pentru durere. Fracturile trimaleolare sunt tratate cu intervenție chirurgicală la gleznă și kinetoterapie. Majoritatea fracturilor trimaleolare sunt tratate cu intervenție chirurgicală de fixare internă cu reducere deschisă (ORIF). Scopul intervenției chirurgicale ORIF este de a alinia oasele rupte, astfel încât acestea să se vindece în mod corespunzător.

Ce se întâmplă înainte de intervenția chirurgicală ORIF?

Veți primi anestezie generală. Pentru a vă pregăti pentru anestezia generală, ar trebui să:

• Evitați să mâncați și să beți timp de opt ore înainte de a merge la spital, cu excepția cazului în care vi se indică altfel.
• Dacă fumați, renunțați la fumat cu cel puțin două săptămâni înainte de operație pentru a vă îmbunătăți sănătatea inimii și a plămânilor. Chiar și renunțarea pentru o zi înainte de operație ajută inima și plămânii.
• Nu mai luați suplimente pe bază de plante cu una până la două săptămâni înainte de procedură, conform indicațiilor medicului specialist.
• Nu mai luați medicamente pentru disfuncție erectilă cu cel puțin 24 de ore înainte de procedură.
• Dacă luați anumite (dar nu toate) medicamente pentru tensiunea arterială, discutați cu medicul specialist despre administrarea medicamentelor cu o înghițitură de apă.

Ce se întâmplă în timpul intervenției chirurgicale ORIF pentru fractura trimaleolară?

Chirurgul face incizii pentru a deschide partea inferioară a piciorului, astfel încât să poată accesa oasele rupte ale gleznei.

Ei aliniază bucățile rupte ale gleznei. Aceasta se numește reducere.

Chirurgul folosește apoi instrumente precum plăci metalice, șuruburi sau sârme pentru a conecta bucățile rupte ale gleznei. Aceasta se numește fixare internă.

Ei închid incizia.

Chirurgul vă va pune glezna într-un ghips sau o orteză.

Chirurgii trebuie să treacă prin acest proces cu fiecare os care este rupt într-o fractură trimaleolară?

Chirurgii repară de obicei maleola medială, secțiunea inferioară a tibiei și maleola laterală, secțiunea inferioară a fibulei. Aceștia pot repara maleola posterioară, partea din spate a tibiei, în funcție de dimensiunea fracturii.

Care sunt complicațiile intervenției chirurgicale ORIF pentru tratarea fracturii trimaleolare?

Complicațiile includ:

• Durere.
• Osteoartrită.
• Infecție.
• Capetele rupte ale oaselor nu se conectează corect.

Voi primi medicamente pentru durere după operație?

Medicul specialist va discuta cu dumneavoastră despre problemele dumneavoastră legate de durere și vă va oferi medicamente adecvate.

Voi avea nevoie de kinetoterapie după operație?

Kinetoterapia este o parte esențială a recuperării după o fractură trimaleolară.

Evoluție / Prognostic

Cât de curând pot merge după operația pentru o fractură trimaleolară?

Ar putea dura șase săptămâni înainte să puteți pune greutate pe glezna rănită sau să mergeți folosind glezna rănită. Vindecarea după o intervenție chirurgicală trimaleolară necesită timp, deoarece oasele rupte se vindecă în jurul instrumentelor pe care chirurgii le-au folosit pentru a vă stabiliza oasele. Asigurați-vă că discutați cu medicul specialist înainte de a pune greutate pe glezna rănită.

Cât de curând mă pot întoarce la muncă după operația pentru o fractură trimaleolară?

Există mai multe lucruri de luat în considerare înainte de a vă întoarce la muncă:

• Trebuie să vă mențineți glezna rănită ridicată timp de cel puțin două săptămâni după operație.
• Este posibil să luați medicamente pentru durere care ar putea afecta capacitatea dumneavoastră de a lucra.
• Ar putea dura până la șase săptămâni până când glezna rănită poate suporta greutate, așa că s-ar putea să aveți probleme cu deplasarea la locul de muncă.
• Veți purta un ghips sau o orteză timp de câteva săptămâni după operație.
• Dacă faceți prea mult prea curând, s-ar putea să vă răniți din nou glezna.

Cât de curând pot începe să conduc după operația pentru o fractură trimaleolară?

Ar putea dura câteva luni înainte de a putea conduce:

• Veți avea un ghips sau o orteză care vă va ține departe de scaunul șoferului până când ghipsul este îndepărtat sau nu mai aveți nevoie de orteză. Puteți purta un ghips sau o orteză timp de până la șase săptămâni.
• Glezna se va simți instabilă sau slabă timp de câteva săptămâni după îndepărtarea ghipsului sau a ortezei, ceea ce vă va face dificil să conduceți în siguranță.

Voi putea face sport după intervenția chirurgicală pentru fractura trimaleolară?

Majoritatea persoanelor care au practicat sport înainte de fractura trimaleolară se pot întoarce la joc. Dar, de obicei, durează între patru și șase luni înainte ca glezna rănită să fie suficient de puternică pentru a face asta fără a se răni din nou.

Cum am grijă de mine?

Ar trebui să vă planificați să aveți ajutor în casă în primele șase săptămâni, în timp ce vă recuperați după operație:

• Va trebui să vă mențineți glezna rănită ridicată în primele două săptămâni și vor mai trece patru săptămâni până când glezna va putea suporta greutate.
• Veți avea nevoie de ajutor cu îngrijirea personală, cum ar fi mesele, deplasarea de la și la pat, folosirea toaletei și îmbăierea.
• Veți avea nevoie de ajutor cu transportul, deoarece nu veți putea conduce timp de câteva luni.

Care sunt efectele secundare pe termen lung ale intervenției chirurgicale pentru fractura trimaleolară?

Efectele secundare pe termen lung pot include:

• Mersul șchiopătând timp de câteva luni după operație.
• Necesitatea unei intervenții chirurgicale suplimentare dacă glezna nu se vindecă în mod corespunzător.

Când ar trebui să merg la medicul specialist?

Veți avea controale regulate după operație.

Când ar trebui să merg la urgențe?

Ar trebui să solicitați asistență medicală imediată dacă:

• Prezentați semne de infecție, cum ar fi febră, frisoane, secreții din rană sau vă doare la atingere.
• Ați căzut și credeți că v-ați rănit din nou glezna.

Ce întrebări ar trebui să pun medicilor specialiști?

• Cât de gravă este leziunea mea?
• Trebuie să fac operație imediat?
• Va trebui să fac mai mult de o operație?
• Care sunt efectele secundare ale operației?
• Ce puteți face pentru a ajuta cu durerea?
• Voi putea merge normal?

O notă generală

Fracturile trimaleolare sunt leziuni complicate și grave. Este posibil să aveți nevoie de mai mult de o intervenție chirurgicală pentru a repara fiecare os rupt. Este posibil să vă fi deteriorat tendoanele și ligamentele gleznei, ceea ce crește timpul de recuperare.

O fractură trimaleolară vă afectează calitatea vieții, deoarece veți avea nevoie de ajutor cu activitățile de zi cu zi până când veți putea pune greutate pe gleznă. (Chiar și atunci, glezna s-ar putea simți instabilă sau slabă, deoarece ligamentele și tendoanele au nevoie de mai mult timp pentru a se vindeca decât oasele.)

S-ar putea să deveniți frustrat, anxios sau să vă simțiți deprimat în timp ce așteptați ca glezna să se vindece. Spuneți medicului specialist cum vă simțiți. Acesta va putea recomanda programe care să vă ajute să vă gestionați recuperarea.

Întrebări frecvente

• Cât durează recuperarea după o fractură trimaleolară? Recuperarea completă poate dura de la câteva luni până la un an, în funcție de severitatea fracturii și de modul în care răspundeți la tratament și kinetoterapie.
• Voi avea nevoie de o altă intervenție chirurgicală după ORIF? În unele cazuri, da. Pot fi necesare intervenții chirurgicale suplimentare pentru a îndepărta materialul de fixare (plăci, șuruburi) odată ce osul s-a vindecat sau dacă apar complicații.
• Ce pot face pentru a reduce durerea în timpul recuperării? Urmați cu strictețe instrucțiunile medicului specialist cu privire la medicamentele pentru durere, odihnă, elevarea piciorului și aplicarea de gheață. Kinetoterapia joacă, de asemenea, un rol important în gestionarea durerii și îmbunătățirea funcției gleznei.

Pentru o evaluare personalizată și un plan de tratament adecvat, vă recomandăm să consultați un medic specialist.