Fractura Smith

O radiografie a unei fracturi Smith a încheieturii mâinii.

Prezentare Generală

Ce este o fractură Smith?

O fractură Smith este un tip specific de fractură a încheieturii mâinii. Este cauzată de cădere sau de un alt traumatism în timp ce încheietura mâinii este îndoită sau flectată.

Există multe tipuri diferite de fracturi osoase și poate fi ușor ca diferitele denumiri să sune confuz. De exemplu, este posibil să vedeți fracturile Smith menționate ca un tip de fractură a radiusului distal. Radiusul este unul dintre oasele antebrațului, iar extremitatea sa distală se află spre încheietura mâinii.

Fiecare dintre detaliile specifice pe care le puteți citi sau auzi îi spune medicului dumneavoastră specialist ce oase sunt rupte, unde sunt rupte, cum s-au rupt și cum arată în interiorul încheieturii mâinii în acest moment. Gândiți-vă la toate aceste denumiri pentru fracturi ca la setările de mărire de pe un microscop care îl ajută pe medicul dumneavoastră specialist să se concentreze asupra leziunii dumneavoastră specifice. Indiferent de numele și termenii aplicați leziunii dumneavoastră, cel mai important prim pas este ca încheietura mâinii să fie examinată de medicul dumneavoastră specialist cât mai curând posibil.

Care este diferența dintre o fractură Smith și alte fracturi ale încheieturii mâinii?

Tipul de fractură a încheieturii mâinii pe care îl aveți depinde de modul în care s-au rupt oasele și de aspectul fracturii în sine. Fracturile Smith apar de obicei din cauza căderii cu încheietura mâinii închisă sau flectată spre interior sau din cauza unei lovituri directe în spatele mâinii.

Fractura Smith vs. fractura Colles

Dacă sunteți diagnosticat cu o fractură Colles, bucata ruptă a osului încheieturii mâinii (radius) este îndreptată spre spate. Fracturile Smith sunt opuse: capătul rupt al osului este îndreptat înainte.

Fractura Smith vs. fractura Barton

Fracturile Barton sunt similare cu fracturile Smith - ambele provin de obicei din căderea pe încheietura mâinii când este închisă sau flectată. Dar, în cazul fracturilor Barton, oasele rupte sunt înclinate în sus sau departe de palmă.

Cine face fracturi Smith?

Fracturile Smith pot apărea oricui, deoarece sunt cauzate de obicei de un accident sau de o traumă.

Un factor de risc important este osteoporoza. Dacă aveți osteoporoză, oasele dumneavoastră sunt mai susceptibile la fracturi. Oricine o poate dezvolta, dar femeile sunt de patru ori mai susceptibile decât bărbații. Persoanele cu vârsta peste 50 de ani prezintă, de asemenea, un risc crescut de osteoporoză.

Cât de frecvente sunt fracturile Smith?

Fracturile încheieturii mâinii, în general, reprezintă 20% din toate oasele rupte tratate în camerele de urgență și al doilea cel mai frecvent os rupt la adulții cu vârsta peste 50 de ani.

În comparație cu alte tipuri de fracturi ale încheieturii mâinii, fracturile Smith sunt rare. Ele reprezintă doar aproximativ 5% din toate încheieturile rupte.

Simptome și Cauze

Care sunt simptomele fracturii Smith?

Simptomele fracturii Smith includ:

• Durere la încheietura mâinii.
• Umflarea.
• Sensibilitate.
• Incapacitatea de a vă mișca încheietura mâinii fără durere.
• Vânătăi sau decolorare în jurul încheieturii mâinii.
• Deformare neobișnuită sau umflătură pe încheietura mâinii care nu este de obicei acolo.

Ce cauzează o fractură Smith?

Căderile sunt de departe cea mai frecventă cauză. Majoritatea persoanelor diagnosticate cu o fractură Smith au aterizat pe spatele încheieturii mâinii, cu mâna flectată sau îndoită spre corp.

Accidentele auto, leziunile sportive și alte traume semnificative pot provoca, de asemenea, fracturi Smith.

Puteți vedea cauza încheieturii rupte menționată ca „mecanismul leziunii”. Acesta este doar termenul medical pentru „cauză” și îl ajută pe medicul dumneavoastră specialist să știe cum v-ați rănit.

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticată?

O fractură Smith este diagnosticată cu o radiografie. Aceasta îi spune medicului dumneavoastră specialist care dintre oasele dumneavoastră sunt rupte și ce tip de fractură aveți. Toate încheieturile rupte necesită o radiografie.

În plus față de confirmarea încheieturii rupte, radiografia va oferi medicului dumneavoastră specialist informații importante, cum ar fi cât de curată este fractura sau câte bucăți există, cât de mult spațiu este între oasele dumneavoastră și dacă alte oase sunt, de asemenea, deteriorate.

În unele cazuri, este posibil să aveți nevoie de alte teste imagistice, cum ar fi o tomografie computerizată sau RMN, pentru a confirma sau exclude deteriorarea altor părți ale încheieturii mâinii, cum ar fi mușchii, tendoanele și ligamentele.

De ce teste veți avea nevoie va depinde de cauza și gravitatea leziunii dumneavoastră. Este mai probabil să aveți nevoie de imagistică suplimentară dacă încheietura mâinii a fost fracturată într-o traumă mai periculoasă, cum ar fi un accident auto sau căderea de pe o scară.

Management și Tratament

Cum este tratată o fractură Smith?

Modul în care este tratată fractura Smith depinde de gravitatea fracturii inițiale. Oasele rupte trebuie să se vindece înapoi împreună și există mai multe moduri de a vă asigura că sunt reparate corect.

Imobilizare

Dacă fractura dumneavoastră este ușoară și oasele dumneavoastră nu s-au deplasat prea mult din loc, este posibil să aveți nevoie doar de o atelă sau un gips. Atelarea durează de obicei de la trei la cinci săptămâni. Dacă aveți nevoie de un gips, probabil că va fi mai lung, de obicei de șase până la opt săptămâni. De asemenea, este posibil să aveți nevoie de radiografii de urmărire pentru a vă asigura că oasele dumneavoastră se vindecă corect.

Reducere închisă

Fracturile mai severe necesită o reducere închisă pentru a fixa (realinia) oasele dumneavoastră. În timpul acestei proceduri nechirurgicale, medicul dumneavoastră specialist vă va împinge și trage fizic brațul și încheietura mâinii pentru a alinia oasele rupte. Pentru a preveni durerea în timpul procedurii, veți primi unul dintre următoarele:

• Anestezic local pentru a amorți încheietura mâinii și brațul.
• Sedative pentru a vă relaxa întregul corp.
• Anestezie generală pentru a vă face să dormiți pe toată durata procedurii.

După reducerea închisă, medicul dumneavoastră specialist vă va pune încheietura mâinii într-un gips sau atelă și veți avea nevoie de o programare de urmărire cu un medic specialist pentru a discuta opțiunile dumneavoastră de tratament.

Intervenție chirurgicală pentru fractura Smith

Cele mai intense fracturi necesită o intervenție chirurgicală. Chirurgul dumneavoastră va repara oasele rupte și va introduce o placă metalică și șuruburi în încheietura mâinii pentru a o menține împreună.

Timpul de recuperare pentru intervenția chirurgicală este mai lung decât alte metode. Veți avea nevoie de o atelă după intervenția chirurgicală pentru a vă ajuta să vă protejați oasele și pentru a le ajuta să se vindece. De asemenea, veți avea nevoie de kinetoterapie pentru a vă ajuta să vă recăpătați forța și mobilitatea.

Ce medicamente/tratamente sunt utilizate?

Discutați cu medicul dumneavoastră specialist înainte de a lua orice medicamente pentru a reduce durerea după orice tratament. Analgezicele fără prescripție medicală (cum ar fi ibuprofenul sau acetaminofenul) pot reduce durerea și umflarea.

Prevenție

Cum pot preveni o fractură Smith?

Ruperea încheieturii mâinii se întâmplă aproape întotdeauna accidental. Deoarece căderile sunt de departe cea mai frecventă cauză a fracturilor de încheietură, asigurați-vă că locuința și spațiul dumneavoastră de lucru sunt lipsite de dezordine care v-ar putea împiedica pe dumneavoastră sau pe alții. Asigurați-vă, de asemenea, că adulții cu vârsta peste 50 de ani din viața dumneavoastră practică o bună prevenire a căderilor.

Discutați cu medicul dumneavoastră specialist despre osteoporoză și despre cum puteți preveni pierderea osoasă cu dieta potrivită, rutina de exerciții fizice și screening-ul regulat al densității osoase.

Prognostic

Cât durează vindecarea unei fracturi Smith?

Timpul de vindecare depinde de gravitatea fracturii dumneavoastră și de ce tratamente ați avut nevoie. Recuperarea poate dura de la câteva luni la mai mult de un an.

• Atelare și gipsare: aproximativ șase săptămâni.
• Reducere închisă: veți putea merge acasă în aceeași zi în care ați efectuat procedura și veți avea nevoie de o atelă/gips pentru cel puțin șase până la opt săptămâni dacă nu aveți nevoie de o intervenție chirurgicală.
• Intervenție chirurgicală: recuperarea după intervenția chirurgicală va dura între una și trei luni. De asemenea, veți avea nevoie de patru până la șase săptămâni de recuperare.

Multe persoane vor experimenta rigiditate și durere la încheietura mâinii, care pot dura luni sau chiar ani după ce fractura s-a vindecat.

Când mă pot întoarce la muncă/școală?

Indiferent de tipul de tratament de care aveți nevoie, o fractură Smith vă va afecta viața în timp ce vă vindecați:

• Poate fi dificil să citiți, să scrieți sau să utilizați un computer, mai ales dacă v-ați rupt încheietura mâinii de partea dominantă.
• Dacă ați suferit o intervenție chirurgicală, veți avea nevoie de kinetoterapie înainte de a vă recăpăta forța.
• Chiar dacă nu aveți nevoie de o intervenție chirurgicală, medicul dumneavoastră specialist vă va oferi o rutină de exerciții fizice pentru a vă ajuta să vă mențineți amplitudinea de mișcare și flexibilitatea mâinii și a încheieturii mâinii.

Medicul dumneavoastră specialist vă va ajuta, de asemenea, să înțelegeți cât timp va trebui să lipsiți de la muncă, școală sau alte activități în timp ce vă vindecați.

Majoritatea oamenilor se pot întoarce la exerciții ușoare (mers, jogging, antrenamente pentru partea inferioară a corpului) la o lună sau două după ce li s-a scos gipsul sau după o intervenție chirurgicală. Poate dura până la șase luni înainte de a putea relua activități intense, cum ar fi antrenamente grele sau sporturi de contact.

Care sunt complicațiile fracturilor Smith?

Complicațiile fracturii Smith pot include:

• Sindromul acut de compartiment (SAC): o acumulare de presiune în mușchii dumneavoastră poate împiedica sângele să ajungă la țesut, ceea ce poate provoca leziuni permanente ale mușchilor și nervilor.
• Vindecare incorectă: acest lucru se întâmplă atunci când oasele rupte nu se aliniază corect în timp ce se vindecă.
• Sindromul de tunel carpian: o încheietură ruptă care nu se vindecă corect poate duce la sindromul de tunel carpian, care provoacă durere, amorțeală și slăbiciune la mâna afectată.
• Infecție osoasă (osteomielită): dacă aveți o fractură deschisă a încheieturii mâinii (osul se rupe prin piele), aveți un risc crescut de infecție bacteriană.
• Alte daune interne: fracturile pot deteriora zona din jurul leziunii dumneavoastră, inclusiv mușchii, nervii, vasele de sânge, tendoanele și ligamentele.

Viața cu

Când ar trebui să consult medicul specialist sau să merg la camera de gardă?

Dacă credeți că aveți o fractură de încheietură, obțineți ajutor imediat. Mergeți la camera de gardă dacă ați suferit o traumă și aveți oricare dintre următoarele simptome:

• Durere intensă.
• Umflarea.
• Sensibilitate.
• Nu vă puteți mișca încheietura mâinii.

Asigurați-vă că spuneți medicului dumneavoastră specialist sau personalului de urgență tot ce s-a întâmplat.

Ce întrebări ar trebui să pun medicului specialist?

• Ce fel de fractură am?
• Va trebui să port o atelă sau un gips?
• Am nevoie de o intervenție chirurgicală?
• Voi avea nevoie de kinetoterapie?
• Cât de curând pot folosi încheietura ruptă?
• Când pot face sport sau exerciții fizice?
• Când se va vindeca complet încheietura mâinii?

Întrebări frecvente

• Cât de dureroasă este o fractură Smith? Durerea variază în funcție de severitatea fracturii. În general, este o durere intensă care se agravează la mișcare. Analgezicele pot ajuta la controlul durerii.
• Cât timp voi purta gipsul? De obicei, între 6 și 8 săptămâni, dar poate varia în funcție de complexitatea fracturii și de modul în care se vindecă.
• Voi avea sechele după vindecarea fracturii? Este posibil să rămână o ușoară rigiditate sau disconfort, dar kinetoterapia ajută la îmbunătățirea mobilității și a forței.

Este întotdeauna înfricoșător să vă rupeți un os, mai ales dacă se întâmplă în timpul unui eveniment traumatic. Din fericire, fracturile de încheietură sunt tratabile, iar majoritatea oamenilor sunt capabili să reia toate activitățile de care se bucurau înainte de leziune. Dacă credeți că aveți o fractură Smith sau orice alt tip de fractură de încheietură, examinați-o cât mai curând posibil. Dacă aveți factori de risc specifici, cum ar fi osteoporoza, asigurați-vă că discutați cu medicul dumneavoastră specialist despre cum vă puteți menține oasele puternice pentru a preveni fracturile.

Notă generală: Vă recomandăm să consultați un medic specialist pentru o evaluare corectă și un plan de tratament adecvat.