Fractura Segmentară

Prezentare generală

O fractură segmentară la nivelul femurului.

Ce este o fractură segmentară?

Fracturile segmentare sunt un tip de fractură osoasă. Acestea apar atunci când un os este fracturat în cel puțin două locuri, lăsând un segment osos complet separat de restul osului. Aceste fracturi pot afecta orice os lung din corp. Unele dintre cele mai frecvente includ:

• Femur (coapsă).
• Tibie (gambă).
• Fibulă (gamba mică).
• Humerus (brațul superior).
• Radius și ulnă (antebraț).
• Claviculă (osul gulerului).

Fracturile segmentare sunt aproape întotdeauna cauzate de traume grave, cum ar fi accidentele auto sau căderile de la înălțime. Sunt foarte grave și probabil că veți avea nevoie de o intervenție chirurgicală pentru a repara oasele. Timpul necesar pentru recuperarea completă depinde de oasele fracturate și de cauza fracturilor. Majoritatea oamenilor au nevoie de aproximativ un an pentru a se recupera după o fractură segmentară.

Fracturi segmentare vs. fracturi cominutive

Fracturile segmentare și fracturile cominutive sunt ambele tipuri grave de fracturi osoase. Sunt termeni diferiți care oferă medicului specialist detalii specifice despre modul în care oasele sunt fracturate, unde s-au fracturat și cum arată în interiorul corpului dumneavoastră în acest moment.

Fracturile segmentare apar atunci când osul dumneavoastră este fracturat în două locuri diferite, iar o secțiune a osului s-a separat de restul osului din cauza fracturii. Fracturile cominutive înseamnă că osul dumneavoastră este fracturat în trei sau mai multe locuri. Aceasta înseamnă că unele fracturi segmentare pot fi cominutive, iar altele nu.

Indiferent de numele și termenii aplicați fracturii dumneavoastră, cel mai important prim pas este să examinați leziunea cât mai curând posibil de către un medic specialist.

Cine suferă fracturi segmentare?

Fracturile segmentare - ca toate fracturile osoase - pot afecta pe oricine. Acest lucru este valabil mai ales deoarece sunt cauzate de traume grave. Nu există nicio modalitate de a prezice când sau cum va fi cineva implicat într-un accident, astfel încât toată lumea ar putea suferi o fractură segmentară.

Cât de frecventă este această afecțiune?

Fracturile segmentare sunt rare. Acest lucru se datorează faptului că sunt cauzate de traume severe pe care majoritatea oamenilor, din fericire, nu le suferă niciodată.

Simptome și Cauze

Care sunt simptomele unei fracturi segmentare?

Dacă aveți o fractură segmentară, veți prezenta probabil și simptome grave ale traumei care a cauzat-o. Simptomele dumneavoastră vor depinde de celelalte leziuni pe care le aveți. Dar, în general, simptomele unei fracturi segmentare pot include:

• Durere intensă.
• Incapacitatea de a mișca o parte a corpului pe care o puteți mișca în mod normal.
• O parte a corpului care arată vizibil diferit sau nu se află la locul obișnuit.
• Vizualizarea osului prin piele.
• Umflături.
• Vânătăi.

Fracturi deschise vs. închise

Medicul specialist va clasifica fractura dumneavoastră fie ca fiind deschisă, fie ca fiind închisă. Dacă aveți o fractură deschisă, osul se rupe prin piele. Fracturile deschise durează de obicei mai mult să se vindece și prezintă un risc crescut de infecții și alte complicații. Fracturile închise sunt încă grave, dar osul dumneavoastră nu împinge prin piele.

Ce cauzează fracturile segmentare?

Fracturile segmentare sunt cauzate de traume. Unele dintre cele mai frecvente cauze sunt accidentele auto și căderile de la înălțimi mari, cum ar fi de pe o scară sau de pe un acoperiș.

Orice impact asupra oaselor dumneavoastră poate provoca o fractură segmentară. Cu toate acestea, alunecările, căderile și alte cauze comune ale fracturilor osoase nu sunt, de obicei, suficient de puternice pentru a provoca o fractură segmentară.

Diagnostic și Teste

Cum sunt diagnosticate fracturile segmentare?

Medicul specialist va diagnostica o fractură segmentară printr-un examen fizic și teste imagistice. În unele cazuri, acest lucru se poate face în camera de gardă (URGENȚE) dacă sunteți internat după o traumă.

Dacă sunteți dus la URGENȚE, o echipă de medici specialiști va lucra pentru a vă stabiliza și a vă trata leziunile în ordinea gravității, mai ales dacă unele vă pun viața în pericol. După ce sunteți stabilizat, veți avea nevoie de teste imagistice pentru a confirma fractura.

Ce teste se fac pentru a diagnostica o fractură segmentară?

Veți avea nevoie de cel puțin unul dintre câteva teste imagistice pentru a face fotografii ale fracturii dumneavoastră:

• Radiografii: O radiografie va confirma orice fractură segmentară sau de alt tip și va arăta cât de deteriorate sunt oasele dumneavoastră.
• Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN): Medicul specialist poate folosi un RMN pentru a obține o imagine completă a deteriorării oaselor dumneavoastră și a zonei din jurul lor. Aceasta le va arăta și țesutul din jurul oaselor dumneavoastră. Acest lucru este deosebit de important pentru a determina modul în care mușchii, țesutul conjunctiv și organele au fost afectate de traumă.
• Scanare CT: O scanare CT va oferi medicului specialist sau chirurgului o imagine mai detaliată a oaselor dumneavoastră și a țesutului înconjurător decât o radiografie.

Management și Tratament

Cum sunt tratate fracturile segmentare?

Aproape toate fracturile segmentare sunt tratate prin intervenție chirurgicală. Există câteva tehnici utilizate pentru a repara fracturile segmentare, iar cea pe care o folosește chirurgul dumneavoastră va depinde de leziunile dumneavoastră, de osul fracturat și de orice alte complicații după traumă.

Chirurgul dumneavoastră va realinia (fixa) oasele în poziția corectă și apoi le va fixa în poziție, astfel încât să se poată vindeca și crește din nou împreună. De obicei, efectuează ceea ce se numește o fixare internă, ceea ce înseamnă că chirurgul dumneavoastră introduce bucăți de metal în os pentru a-l menține în poziție în timp ce se vindecă. Tehnicile de fixare internă includ:

• Tije: O tijă introdusă prin centrul osului dumneavoastră, care merge de sus în jos.
• Plăci și șuruburi: Plăci metalice înșurubate în os pentru a le menține în poziție.
• Știfturi și fire: Știfturile și firele mențin bucățile de os în poziție care sunt prea mici pentru alte elemente de fixare. De obicei, vor fi folosite în același timp cu tije sau plăci.

Unii oameni trăiesc cu aceste piese inserate în ei pentru totdeauna. S-ar putea să aveți nevoie de operații de urmărire pentru a le îndepărta.

Fixare externă

S-ar putea să aveți nevoie de o fixare externă. Aceasta este adesea o soluție temporară care vă stabilizează fractura în timp ce celelalte leziuni se vindecă. Chirurgul dumneavoastră va pune șuruburi pe ambele părți ale fracturii în interiorul corpului dumneavoastră, apoi le va conecta la o bretea sau un suport în jurul osului de pe exteriorul corpului dumneavoastră.

Chirurgii recomandă uneori fixarea externă ca prim pas înainte de intervenții chirurgicale mai invazive pentru a repara fractura segmentară. Dacă aveți o mulțime de alte leziuni, corpul dumneavoastră ar putea avea nevoie de timp pentru a-și recăpăta puterea pentru a putea tolera intervențiile chirurgicale de fixare internă. Chirurgul dumneavoastră ar putea folosi, de asemenea, fixarea externă pentru a vă stabiliza osul în timp ce așteaptă ca umflăturile din interiorul corpului dumneavoastră să dispară.

De la sine, intervențiile chirurgicale de fractură segmentară sunt proceduri ambulatorii, ceea ce înseamnă că ați putea merge acasă în aceeași zi. Cu toate acestea, este probabil ca trauma care a dus la fractura dumneavoastră segmentară să fi cauzat alte leziuni care vor necesita să rămâneți în spital pentru a vă recupera.

După operație, partea corpului dumneavoastră cu osul fracturat în ea va fi imobilizată. În funcție de locul în care se află, veți avea nevoie de o combinație de bretea, atelă sau ghips înainte de a putea începe să puneți din nou greutate pe el sau să îl folosiți ca înainte de accidentare.

Ce medicamente sunt utilizate pentru a trata fracturile segmentare?

AINS-urile fără prescripție medicală, cum ar fi aspirina sau ibuprofenul, pot duce la sângerări și alte complicații după operație. Chirurgul dumneavoastră va discuta cu dumneavoastră despre medicamentele pe care le puteți lua pentru a reduce durerea după operație.

Complicații ale tratamentului fracturii segmentare

Complicațiile intervenției chirurgicale de fractură segmentară includ:

• Sindromul acut de compartiment (SAC): O acumulare de presiune în mușchii dumneavoastră poate opri sângele să ajungă la țesuturi, ceea ce poate provoca leziuni permanente ale mușchilor și nervilor.
• Malunire: Acest lucru se întâmplă atunci când oasele fracturate nu se aliniază corect în timp ce se vindecă.
• Neconsolidare: Oasele dumneavoastră s-ar putea să nu crească din nou împreună complet sau deloc.
• Infecție osoasă (osteomielită): Dacă aveți o fractură deschisă (osul se rupe prin piele), aveți un risc crescut de infecție bacteriană.
• Alte daune interne: Fracturile pot deteriora zona din jurul leziunii dumneavoastră, inclusiv mușchii, nervii, vasele de sânge, tendoanele și ligamentele.
• Efectele secundare ale AINS includ:
• Sângerare.
• Ulcere.
• Dureri de stomac.
• Complicații intestinale.

Cât de curând după tratament mă voi simți mai bine?

Ar putea dura câteva săptămâni pentru ca simptomele dumneavoastră să se amelioreze. În funcție de tipul de intervenție chirurgicală pe care ați avut-o pentru a repara fractura dumneavoastră segmentară - și de oasele care au fost rupte - ar trebui să puteți începe să vă mișcați din nou în câteva săptămâni.

Dacă simțiți dureri intense care nu se ameliorează, contactați medicul specialist.

Prevenție

Cum pot reduce riscul de fracturi segmentare?

Urmați acești pași pentru a reduce riscul de rănire pe tot parcursul rutinei dumneavoastră zilnice:

• Purtați întotdeauna centura de siguranță.
• Purtați echipamentul de protecție potrivit pentru toate activitățile și sporturile.
• Asigurați-vă că locuința și spațiul de lucru sunt libere de dezordine care v-ar putea împiedica pe dumneavoastră sau pe alții.
• Folosiți întotdeauna instrumentele sau echipamentele adecvate acasă pentru a ajunge la lucruri. Nu stați niciodată pe scaune, mese sau blaturi.
• Urmați un plan de dietă și exerciții fizice care vă vor ajuta să vă mențineți o bună sănătate a oaselor.
• Discutați cu medicul specialist despre un test de densitate osoasă dacă aveți peste 50 de ani sau dacă aveți antecedente familiale de osteoporoză.

Cum pot preveni o fractură segmentară?

Deoarece fracturile segmentare se întâmplă brusc, este adesea imposibil să le preveniți complet. Nu puteți prezice când veți suferi o traumă, așa că nu este nimic ce puteți face pentru a preveni o fractură segmentară.

Prognoză

La ce mă pot aștepta dacă am o fractură segmentară?

Dacă aveți o fractură segmentară, veți avea un drum mai lung spre recuperare decât persoanele care suferă alte tipuri de fracturi osoase. Ar putea dura până la un an pentru a se vindeca, mai ales dacă aveți alte leziuni din trauma dumneavoastră inițială.

Veți avea nevoie de kinetoterapie pentru a recăpăta forța și amplitudinea de mișcare în partea corpului dumneavoastră care a fost rănită. Această terapie va face parte din planul dumneavoastră de recuperare mai larg de la alte leziuni.

Cât durează vindecarea unei fracturi segmentare?

Fracturile segmentare durează mai mult să se vindece decât alte tipuri de oase rupte. De asemenea, sunt mult mai susceptibile de a implica complicații. Probabil că va trebui să lucrați cu medici specialiști dintr-un centru de traumatologie sau o altă unitate specializată.

Majoritatea fracturilor segmentare durează aproximativ un an pentru a se vindeca. Timpul exact necesar pentru vindecarea oaselor dumneavoastră va depinde de severitatea fracturii dumneavoastră și dacă dezvoltați complicații.

Va trebui să lipsesc de la muncă sau de la școală?

Dacă suferiți o traumă, probabil că va trebui să lipsiți de la muncă sau de la școală în timp ce vă recuperați. Leziunile dumneavoastră specifice și oasele care sunt fracturate vor afecta cât timp va trebui să lipsiți de la muncă, școală și alte activități.

Discutați cu chirurgul sau cu medicul specialist înainte de a relua orice activități fizice în timp ce vă recuperați.

Prognoza pentru o fractură segmentară

Fracturile segmentare sunt leziuni foarte grave. Dacă ați suferit alte leziuni în timpul traumei inițiale, viața dumneavoastră ar putea fi afectată pentru totdeauna. Deoarece traumele care cauzează fracturi segmentare sunt adesea accidente care vă pun viața în pericol, este greu să le separați una de cealaltă. Discutați cu medicul specialist despre planul dumneavoastră de vindecare personalizat și la ce să vă așteptați pe măsură ce vă vindecați de traumă.

Întrebări frecvente

Când ar trebui să merg la camera de gardă?

Dacă credeți că aveți o fractură segmentară - sau orice alt os rupt - trebuie să consultați un medic specialist cât mai curând posibil. Mergeți la camera de gardă dacă simțiți oricare dintre următoarele:

• Durere intensă.
• Nu puteți mișca o parte a corpului pe care o puteți mișca în mod normal.
• O parte a corpului arată vizibil diferit sau nu se află la locul obișnuit.
• Puteți vedea osul prin piele.
• Umflături.
• Vânătăi noi care apar în același timp cu oricare dintre aceste simptome.

Mergeți imediat la camera de gardă dacă ați suferit o traumă.

Ce întrebări ar trebui să-i pun medicului meu?

• Ce oase sunt fracturate?
• De ce tip de operație voi avea nevoie?
• Voi avea nevoie de operații de urmărire?
• Cât va dura recuperarea?

Notă generală:

Pentru o evaluare personalizată și un plan de tratament adecvat, este esențial să consultați un medic specialist ortoped sau un chirurg specializat în traumatisme osoase. Informațiile furnizate aici au scop informativ și nu înlocuiesc sfatul medical profesionist.