Fractura oblică este un tip de fractură osoasă comună, caracterizată prin ruperea osului într-un unghi. Tratamentul poate varia de la imobilizare cu gips până la intervenție chirurgicală, iar recuperarea completă necesită, de obicei, câteva luni. Este esențial consultul medical de specialitate pentru diagnostic și plan de tratament adecvat.

Fractură Oblică

Prezentare Generală

O fractură oblică se extinde în unghi de-a lungul unui os.

Ce este o fractură oblică?

Fracturile oblice sunt un tip de fractură osoasă. Ele apar atunci când unul dintre oasele dumneavoastră se rupe în unghi. S-ar putea să vedeți fracturile oblice menționate ca fracturi complete. Acest lucru înseamnă că linia de fractură traversează complet osul.

Fracturile oblice afectează, de obicei, oasele lungi din corp. Unele dintre cele mai comune includ:

• Femur (coapsă).
• Tibie (gambă).
• Fibulă (osul gambei).
• Humerus (brațul superior).
• Radius și ulnă (antebraț).
• Claviculă (claviculă).

Fracturile oblice sunt aproape întotdeauna cauzate de căderi sau alte traumatisme. S-ar putea să aveți nevoie de o intervenție chirurgicală pentru a repara osul. Unele persoane au nevoie doar de o atelă sau un gips pentru ca osul să se vindece. Timpul necesar pentru a vă recupera complet depinde de oasele care sunt fracturate și de ceea ce a cauzat fracturile. Majoritatea persoanelor au nevoie de câteva luni pentru a se recupera după o fractură oblică.

Fracturi oblice vs. fracturi spiralate

Fracturile oblice și fracturile spiralate sunt diferite tipuri de fracturi osoase. Sunt termeni diferiți care oferă medicului specialist detalii specifice despre modul în care oasele dumneavoastră sunt rupte și forma fracturii.

Fracturile oblice apar atunci când osul dumneavoastră este rupt în unghi. Fractura este o linie dreaptă care este în unghi pe lățimea osului dumneavoastră. Acestea sunt, de obicei, cauzate de aterizarea pe os într-un unghi după o cădere sau când osul este lovit brusc dintr-un unghi (ca într-un accident de mașină).

Fracturile spiralate apar atunci când o fractură se înfășoară în jurul lungimii osului dumneavoastră - ca o scară în spirală. Sunt frecvente în leziunile sportive atunci când oasele oamenilor sunt răsucite cu forță mare (cum ar fi o placare la fotbal).

Fracturi oblice vs. fracturi transverse

Atât fracturile oblice, cât și cele transverse înseamnă că ruperea traversează lățimea osului dumneavoastră în linie dreaptă.

Fracturile oblice sunt înclinate pe os. Fracturile transverse se desfășoară orizontal, perpendicular pe os (opus direcției osului dumneavoastră).

Indiferent de numele și termenii care ajung să fie aplicați fracturii dumneavoastră, cel mai important prim pas este să vă examinați leziunea de către medicul dumneavoastră cât mai curând posibil.

Cât de frecvente sunt fracturile oblice?

Fracturile oblice sunt unul dintre cele mai frecvente tipuri de oase rupte, în special în oasele lungi.

Cine suferă fracturi oblice?

Fracturile oblice – ca toate fracturile osoase – pot afecta pe oricine. Acest lucru este valabil mai ales pentru că sunt cauzate de căderi sau traumatisme. Dacă sunteți expus riscului de căderi, este posibil să aveți mai multe șanse de a suferi o fractură oblică. Persoanele cu osteoporoză (oase slăbite) prezintă un risc crescut pentru toate tipurile de oase rupte, inclusiv fracturile oblice.

Simptome și Cauze

Care sunt simptomele unei fracturi oblice?

Simptomele unei fracturi oblice includ:

• Durere.
• Umflătură.
• Sensibilitate.
• Incapacitatea de a mișca o parte a corpului pe care o puteți mișca de obicei.
• Vânătăi sau decolorare.
• O deformare sau o umflătură care nu se află de obicei pe corpul dumneavoastră.

Fracturi deschise vs. închise

Medicul dumneavoastră va clasifica fractura ca fiind deschisă sau închisă. Dacă aveți o fractură deschisă, osul dumneavoastră rupe pielea. Fracturile deschise durează, de obicei, mai mult timp pentru a se vindeca și prezintă un risc crescut de infecții și alte complicații. Fracturile închise sunt încă grave, dar osul dumneavoastră nu împinge prin piele.

Fracturi oblice deplasate

Deplasat sau nedeplasat sunt alți termeni pe care medicul dumneavoastră îi va folosi pentru a descrie fractura dumneavoastră. O fractură deplasată înseamnă că bucățile osului dumneavoastră s-au mișcat atât de mult încât s-a format un spațiu în jurul fracturii. Fracturile nedeplasate sunt încă oase rupte, dar bucățile nu au fost mutate suficient de departe pentru a fi dezaliniate în timpul ruperii. Fracturile deplasate sunt mult mai susceptibile de a necesita o intervenție chirurgicală pentru a fi reparate.

Ce cauzează fracturile oblice?

Orice impact asupra oaselor dumneavoastră poate provoca fracturi oblice. Acestea sunt de obicei cauzate de ceva care vă lovește corpul într-un unghi. Unele dintre cele mai frecvente cauze sunt căderile, accidentele de mașină și leziunile sportive.

Diagnostic și Teste

Cum sunt diagnosticate fracturile oblice?

Medicul dumneavoastră va diagnostica o fractură oblică cu un examen fizic și teste imagistice.

Ce teste se fac pentru a diagnostica o fractură oblică?

După un examen fizic, veți avea probabil nevoie de cel puțin unul dintre câteva teste imagistice:

• Radiografii: O radiografie va confirma orice fractură oblică sau alte fracturi și va arăta cât de deteriorate sunt oasele dumneavoastră.
• Imagistica prin rezonanță magnetică (IRM): Medicul dumneavoastră ar putea folosi un RMN pentru a obține o imagine completă a deteriorării oaselor dumneavoastră și a zonei din jurul acestora. Acest lucru le va arăta și țesutul din jurul oaselor dumneavoastră. Acest lucru este important în special pentru a determina dacă mușchii, țesutul conjunctiv și organele au fost rănite.
• Scanare CT: Dacă aveți nevoie de o intervenție chirurgicală, medicul dumneavoastră sau chirurgul trebuie să știe exact cât de deteriorate sunt oasele dumneavoastră. O scanare CT le va oferi o imagine mai detaliată a oaselor dumneavoastră și a țesutului înconjurător decât o radiografie. S-ar putea să aveți nevoie de o scanare CT dacă radiografiile dumneavoastră nu au fost concludente sau pentru a vă ajuta chirurgul să vă planifice operația.

Management și Tratament

Cum sunt tratate fracturile oblice?

Modul în care este tratată fractura dumneavoastră oblică depinde de severitatea ruperii inițiale. Oasele rupte trebuie să se vindece din nou împreună. În funcție de cât de deteriorate sunt și de ceea ce le-a cauzat ruperea, există câteva tratamente pe care medicul dumneavoastră le-ar putea folosi.

Imobilizare

Dacă ruperea dumneavoastră este ușoară și oasele dumneavoastră nu s-au mișcat prea mult din loc (dacă nu este deplasată), s-ar putea să aveți nevoie doar de o atelă sau un gips. Atelarea durează, de obicei, trei până la cinci săptămâni. Dacă aveți nevoie de un gips, acesta va fi probabil mai mult, de obicei șase până la opt săptămâni. În ambele cazuri, veți avea probabil nevoie de radiografii de urmărire pentru a vă asigura că oasele dumneavoastră se vindecă corect.

Reducere închisă

Ruperile mai severe necesită o reducere închisă pentru a fixa (realigna) oasele dumneavoastră. În timpul acestei proceduri nechirurgicale, medicul dumneavoastră vă va împinge și trage fizic corpul pe exterior pentru a alinia oasele rupte pe interior. Pentru a vă împiedica să simțiți durere în timpul procedurii, veți primi una dintre următoarele:

• Anestezic local pentru a amorți zona din jurul fracturii dumneavoastră.
• Sedative pentru a vă relaxa întregul corp.
• Anestezie generală pentru a vă face să dormiți în timpul procedurii.

După reducerea închisă, medicul dumneavoastră vă va pune într-o atelă sau un gips.

Chirurgia fracturii oblice

Fixare internă

Cele mai grave fracturi necesită o intervenție chirurgicală. Chirurgul dumneavoastră va realinia (fixa) oasele în poziția lor corectă și apoi le va fixa în poziție, astfel încât să se poată vindeca și să crească din nou împreună. Ei efectuează, de obicei, ceea ce se numește o fixare internă, ceea ce înseamnă că chirurgul dumneavoastră introduce bucăți de metal în osul dumneavoastră pentru a-l menține în poziție în timp ce se vindecă. Probabil că va trebui să limitați cât de mult folosiți partea corpului reparată chirurgical pentru a vă asigura că osul dumneavoastră se poate vindeca complet.

Tehnicile de fixare internă includ:

• Tije: O tijă introdusă prin centrul osului dumneavoastră care merge de sus în jos.
• Plăci și șuruburi: Plăci metalice înșurubate în osul dumneavoastră pentru a menține bucățile împreună în loc.
• Pini și fire: Pinii și firele mențin bucățile osului dumneavoastră în loc, care sunt prea mici pentru alte elemente de fixare. Ele vor fi de obicei folosite în același timp cu tije sau plăci.

Unii oameni trăiesc cu aceste piese introduse în ei pentru totdeauna. S-ar putea să aveți nevoie de operații de urmărire pentru a le îndepărta.

Fixare externă

S-ar putea să aveți nevoie de o fixare externă. Chirurgul dumneavoastră va pune șuruburi în osul dumneavoastră de ambele părți ale fracturii din interiorul corpului dumneavoastră, apoi le va conecta la o orteză sau un suport în jurul osului din afara corpului dumneavoastră. Aceasta este, de obicei, o modalitate temporară de a vă stabiliza fractura și de a-i acorda timp să înceapă să se vindece înainte de a avea o fixare internă.

Artroplastie

Dacă fracturați o articulație - cum ar fi șoldul, genunchiul sau umărul - s-ar putea să aveți nevoie de o artroplastie (înlocuirea articulației). Chirurgul dumneavoastră va îndepărta articulația deteriorată și o va înlocui cu o articulație artificială. Articulația artificială (proteza) poate fi metalică, ceramică sau plastic rezistent. Noua dumneavoastră articulație va arăta ca articulația dumneavoastră naturală și se va mișca într-un mod similar.

Grefa osoasă

S-ar putea să aveți nevoie de o grefă osoasă dacă fractura dumneavoastră oblică este sever deplasată sau dacă osul dumneavoastră nu se vindecă din nou la fel de bine pe cât ar trebui. Chirurgul dumneavoastră va introduce țesut osos suplimentar pentru a reîmprospăta osul fracturat. După aceea, de obicei, vor efectua o fixare internă pentru a menține bucățile împreună în timp ce osul dumneavoastră crește din nou. Grefele osoase pot proveni din câteva surse:

• Intern de undeva din corpul dumneavoastră - de obicei, partea de sus a osului șoldului.
• Un donator extern.
• O piesă artificială de înlocuire.

Operațiile de fractură oblică sunt, de obicei, proceduri ambulatorii și ar trebui să vă puteți întoarce acasă în aceeași zi. S-ar putea să fie nevoie să rămâneți în spital după o operație pe un os mai mare (cum ar fi femurul).

După operație, partea corpului dumneavoastră cu osul fracturat din ea va fi imobilizată. Veți avea nevoie de o combinație de orteză, atelă sau gips înainte de a putea începe să puneți greutate pe ea din nou sau să o folosiți ca înainte de fractură.

Ce medicamente sunt utilizate pentru a trata fracturile oblice?

AINS-urile eliberate fără prescripție medicală, cum ar fi aspirina sau ibuprofenul, pot duce la sângerări și alte complicații după operație. Chirurgul dumneavoastră va discuta cu dumneavoastră despre medicamentele pe care le puteți lua pentru a reduce durerea după operație.

Efecte secundare ale AINS

Efectele secundare ale AINS includ:

• Sângerare.
• Ulcere.
• Dureri de stomac.
• Complicații intestinale.

Complicații ale tratamentului fracturii oblice

Complicațiile operației de fractură oblică includ:

• Sindromul acut de compartiment (SAC): O acumulare de presiune în mușchii dumneavoastră poate opri sângele să ajungă la țesut, ceea ce poate provoca leziuni permanente ale mușchilor și nervilor.
• Malunire: Acest lucru se întâmplă atunci când oasele rupte nu se aliniază corect în timp ce se vindecă.
• Neunire: Oasele dumneavoastră s-ar putea să nu crească din nou complet sau deloc.
• Infecție osoasă (osteomielită): Dacă aveți o fractură deschisă (osul rupe pielea), aveți un risc crescut de infecție bacteriană.
• Alte daune interne: Fracturile pot deteriora zona din jurul leziunii dumneavoastră, inclusiv mușchii, nervii, vasele de sânge, tendoanele și ligamentele.

Cât de curând după tratament mă voi simți mai bine?

Ar putea dura câteva săptămâni până când simptomele dumneavoastră se vor îmbunătăți. În funcție de tipul de operație pe care ați avut-o pentru a vă repara fractura oblică - și de oasele care au fost rupte - ar trebui să puteți începe să vă mișcați din nou în câteva săptămâni.

Contactați medicul dumneavoastră imediat dacă aveți o durere intensă care nu se ameliorează.

Prevenire

Cum îmi pot reduce riscul de fracturi oblice?

Urmați aceste sfaturi generale de siguranță pentru a vă reduce riscul de rănire:

• Purtați întotdeauna centura de siguranță.
• Purtați echipamentul de protecție potrivit pentru toate activitățile și sporturile.
• Asigurați-vă că locuința și spațiul de lucru sunt ferite de dezordine care v-ar putea împiedica pe dumneavoastră sau pe alții.
• Utilizați întotdeauna instrumentele sau echipamentele adecvate acasă pentru a ajunge la lucruri. Nu stați niciodată pe scaune, mese sau blaturi.
• Urmați o dietă și un plan de exerciții fizice care vă vor ajuta să vă mențineți o bună sănătate osoasă.
• Discutați cu medicul dumneavoastră despre un test de densitate osoasă dacă aveți peste 50 de ani sau dacă aveți antecedente familiale de osteoporoză.
• Utilizați bastonul sau cadrul de mers dacă aveți dificultăți de mers sau aveți un risc crescut de căderi.

Cum pot preveni o fractură oblică?

Fracturile oblice sunt de obicei cauzate de căderi sau alte accidente, așa că nu puteți face prea multe pentru a le preveni. Puteți folosi un baston sau un cadru de mers pentru a vă crește stabilitatea și pentru a încerca să preveniți căderile, totuși.

De asemenea, dacă aveți osteoporoză, tratarea acesteia va preveni pierderea viitoare a densității osoase.

Perspectivă / Prognoză

La ce mă pot aștepta dacă am o fractură oblică?

Dacă aveți o fractură oblică, ar trebui să vă așteptați să vă recuperați complet.

Veți avea nevoie de kinetoterapie pentru a recăpăta forța și amplitudinea mișcării în partea corpului care a fost rănită.

Cât durează vindecarea unei fracturi oblice?

Cât durează vindecarea depinde de severitatea fracturii și de tratamentele de care ați avut nevoie. Majoritatea persoanelor au nevoie de câteva luni pentru a se recupera după o fractură oblică.

Există mulți factori care pot afecta cât timp durează vindecarea corpului dumneavoastră, totuși. Discutați cu medicul dumneavoastră sau cu chirurgul despre o cronologie care se potrivește situației dumneavoastră specifice.

Va trebui să lipsesc de la serviciu sau de la școală?

Leziunile dumneavoastră specifice și oasele care sunt fracturate vor avea un impact asupra timpului în care va trebui să lipsiți de la serviciu, de la școală și de la alte activități.

Discutați cu chirurgul dumneavoastră sau cu medicul dumneavoastră înainte de a relua orice activitate fizică în timp ce vă recuperați.

Prognoza pentru o fractură oblică

Perspectivele pentru majoritatea fracturilor oblice sunt pozitive. Chiar dacă aveți nevoie de o intervenție chirurgicală, ar trebui să vă recuperați complet.

Viața cu

Când ar trebui să merg la camera de gardă?

Dacă credeți că aveți o fractură oblică – sau orice alt os rupt – trebuie să consultați un medic specialist cât mai curând posibil. Mergeți la camera de gardă dacă aveți oricare dintre următoarele:

• Durere intensă.
• Nu puteți mișca o parte a corpului pe care o puteți mișca în mod normal.
• O parte a corpului dumneavoastră arată vizibil diferit sau nu este la locul ei obișnuit.
• Vă puteți vedea osul prin piele.
• Umflătură.
• Vânătăi noi care apar în același timp cu oricare dintre aceste alte simptome.

Mergeți la camera de gardă imediat dacă ați suferit o traumă.

Ce întrebări ar trebui să-i pun medicului meu?

• Ce oase sunt fracturate?
• Am o fractură oblică sau un alt tip de rupere?
• Va trebui să fac o intervenție chirurgicală?
• Cât timp va dura recuperarea?
• Când pot relua activitățile fizice?

O fractură oblică nu este de obicei un eveniment care vă schimbă viața, chiar dacă este înfricoșător să aflați că v-ați rupt un os. Fracturile oblice răspund bine la tratament și există multe opțiuni pentru a vă asigura că oasele și corpul dumneavoastră se vindecă corect. Asigurați-vă că discutați cu medicul dumneavoastră despre modul în care vă puteți menține oasele puternice și sănătoase și faceți examinări regulate ale densității osoase dacă aveți peste 50 de ani sau aveți antecedente familiale de osteoporoză.

Întrebări frecvente

• Cât timp voi fi imobilizat după o fractură oblică? Durata imobilizării depinde de severitatea fracturii și de tratamentul necesar, variind de la câteva săptămâni (cu atelă sau gips) până la mai multe luni în cazul intervențiilor chirurgicale.
• Când pot începe kinetoterapia după o fractură oblică? Medicul specialist vă va indica momentul optim pentru începerea kinetoterapiei, de obicei după consolidarea inițială a osului, pentru a evita complicațiile și a facilita recuperarea completă.
• Care sunt riscurile intervenției chirurgicale pentru o fractură oblică? Riscurile pot include infecții, probleme de vindecare a osului (nonunion sau malunion), leziuni nervoase sau vasculare și reacții adverse la anestezie.

Notă: Informațiile prezentate în acest articol au scop informativ și nu înlocuiesc consultul medical de specialitate. Pentru un diagnostic precis și un plan de tratament adecvat, vă recomandăm să vă adresați unui medic specialist.