Fractura Metacarpiană

Prezentare Generală

Ce este o fractură metacarpiană?

O fractură metacarpiană este un tip de fractură osoasă (os rupt). Metacarpienele sunt oasele din mână care conectează oasele degetului mare și ale degetelor (falangele) la încheietura mâinii. Vă puteți simți metacarpienele apăsând pe dosul mâinii.

Fracturile metacarpienelor sunt leziuni frecvente. Ele sunt de obicei cauzate de căderea pe mână sau de leziuni sportive.

Este posibil să fie nevoie doar să purtați o atelă sau un gips în timp ce osul se vindecă după o fractură metacarpiană. Unele fracturi necesită intervenție chirurgicală pentru reparare.

Oasele Metacarpiene

Fiecare dintre mâini are cinci oase metacarpiene care vă conectează încheietura mâinii la degetul mare și degete. Acestea sunt etichetate ca primul metacarpian până la al cincilea metacarpian, începând de la degetul mare și continuând spre degetul mic.

• Primul metacarpian: Osul care vă conectează încheietura mâinii la degetul mare.
• Al doilea metacarpian: Osul care vă conectează încheietura mâinii la degetul arătător.
• Al treilea metacarpian: Osul care vă conectează încheietura mâinii la degetul mijlociu.
• Al patrulea metacarpian: Osul care vă conectează încheietura mâinii la degetul inelar.
• Al cincilea metacarpian: Osul care vă conectează încheietura mâinii la degetul mic.

Cum este clasificată o fractură metacarpiană?

Un medic specialist va atribui fracturii dumneavoastră un tip sau o clasificare în funcție de osul care a fost rupt, de forma fracturii sau de modul în care s-a produs și dacă este deschisă sau închisă.

Tipuri de Fracturi

Unele fracturi sunt clasificate după forma sau modelul liniei de rupere:

• Fractură transversă.
• Fractură oblică.
• Fractură spiralată.
• Fractură segmentară.
• Fractură cominutivă.
• Fractură prin tasare.
• Fractură fisurată.

Unele tipuri de fracturi sunt clasificate după modul în care se întâmplă:

• Fractură deschisă.
• Fractură de stres.
• Fractură de avulsie.

Fracturi Deschise vs. Închise

Un medic specialist va clasifica fractura dumneavoastră fie ca deschisă, fie ca închisă. Dacă aveți o fractură deschisă, osul dumneavoastră rupe pielea. Fracturile deschise durează de obicei mai mult pentru a se vindeca și au un risc crescut de infecții și alte complicații. Fracturile închise sunt încă grave, dar osul dumneavoastră nu împinge prin piele.

Fracturi Metacarpiene Deplasate

„Deplasată” sau „nedeplasată” sunt alte cuvinte pe care medicul specialist le va folosi pentru a descrie fractura dumneavoastră. O fractură deplasată înseamnă că bucățile de os s-au mișcat atât de mult încât s-a format un spațiu în jurul fracturii când osul s-a rupt. Fracturile nedeplasate sunt încă oase rupte, dar bucățile nu au fost mutate suficient de departe în timpul ruperii pentru a fi nealiniate. Fracturile deplasate sunt mult mai susceptibile de a necesita intervenție chirurgicală pentru reparare.

Localizări și Anatomia Fracturilor Metacarpiene

Orice parte a metacarpianului dumneavoastră poate fi fracturată. Părțile metacarpiene includ:

• Baza: Capătul metacarpianului cel mai îndepărtat de degetele dumneavoastră, care se întâlnește cu oasele încheieturii mâinii. Capătul bazei formează o articulație unde metacarpianul se conectează la încheietura mâinii.
• Diafiza: Mijlocul lung al metacarpianului dumneavoastră.
• Gâtul: Partea care unește diafiza și capul.
• Capul: Capătul metacarpianului dumneavoastră care se conectează la oasele degetelor. Capătul capului formează o articulație cu oasele degetelor.

Fracturile Boxerului

Fracturarea gâtului metacarpianului care se conectează la degetul mic (al cincilea metacarpian) este uneori denumită fractură a boxerului. Este cea mai frecventă fractură metacarpiană, reprezentând 1 din 4 fracturi metacarpiene.

Fracturile boxerului sunt de obicei cauzate de lovirea sau lovirea unui lucru dur cu un pumn strâns (cum ar fi lovirea unui perete din frustrare).

Fracturile Bennett și Rolando

Fracturile Bennet și Rolando sunt fracturi care afectează articulația de la baza metacarpianului degetului mare (primul metacarpian). Ele necesită aproape întotdeauna intervenție chirurgicală.

Pe cine afectează fracturile metacarpiene?

Oricine își poate rupe un os metacarpian. Unele grupuri de persoane sunt mai susceptibile de a experimenta o fractură metacarpiană decât altele, inclusiv:

• Persoanele cu vârste cuprinse între 10 și 40 de ani.
• Bărbații.
• Femeile cu vârsta peste 50 de ani.

Cât de frecvente sunt fracturile metacarpiene?

Fracturile metacarpiene sunt foarte frecvente. Ele sunt a treia cea mai frecventă fractură. Una din 10 dintre toate oasele rupte este o fractură metacarpiană.

Metacarpienele rupte sunt cea mai frecventă leziune a mâinii pentru persoanele cu vârste cuprinse între 18 și 34 de ani.

Cum va afecta o fractură metacarpiană corpul meu?

În plus față de durere și alte simptome pe care le puteți experimenta, o fractură metacarpiană va face dificil - sau imposibil - să vă folosiți mâna așa cum o faceți de obicei până când se vindecă.

Va trebui să evitați să vă folosiți mâna cât mai mult posibil în timp ce vă recuperați. Discutați cu medicul specialist despre ce mișcări sau activități va trebui să evitați (și pentru cât timp). Punerea prea multă presiune pe mână înainte ca fractura metacarpiană să se vindece poate re-leza oasele și crește șansele de a experimenta complicații.

Simptome și Cauze

Care sunt simptomele unei fracturi metacarpiene?

Simptomele unei fracturi metacarpiene includ:

• Durere.
• Umflături.
• Sensibilitate.
• Dificultate în a vă mișca sau folosi mâna.
• Vânătăi sau decolorare.
• O deformare sau umflătură care nu este de obicei pe corp.

Dacă fracturați un metacarpian, există, de asemenea, o bună șansă ca și celălalt țesut din mână din jurul osului să fie deteriorat, de asemenea. Acesta include:

• Ligamentele.
• Tendoanele.
• Mușchii.

Ce cauzează fracturile metacarpiene?

Cele mai frecvente cauze ale fracturilor metacarpiene includ:

• Căderi.
• Leziuni sportive.
• Alte traume, cum ar fi accidentele de mașină.
• Leziuni la locul de muncă sau pe șantiere.

Alte afecțiuni de sănătate care vă afectează mâinile și degetele vă pot face mai susceptibili de a experimenta o fractură metacarpiană. Encondroamele - tumori necanceroase care cresc în interiorul oaselor - pot provoca fracturi.

Osteoporoza

Sunteți mai susceptibil de a experimenta o fractură dacă oasele dumneavoastră sunt slăbite de osteoporoză.

Osteoporoza slăbește oasele, făcându-le mai susceptibile la fracturi bruște și neașteptate. Mulți oameni nu știu că au osteoporoză decât după ce aceasta le face să-și rupă un os. De obicei, nu există simptome evidente.

Femeile cu vârsta peste 50 de ani au un risc crescut de a dezvolta osteoporoză. Discutați cu medicul specialist despre un test de densitate osoasă care poate depista osteoporoza înainte ca aceasta să provoace o fractură.

Diagnostic și Teste

Cum sunt diagnosticate fracturile metacarpiene?

Medicul specialist va diagnostica o fractură metacarpiană cu un examen fizic și teste imagistice.

Probabil că vor putea simți sau vedea o fractură metacarpiană în mâna dumneavoastră, dar veți avea nevoie totuși de teste imagistice pentru a confirma ce oase sunt rupte și ce tip de fractură aveți.

Ce teste se fac pentru a diagnostica fracturile metacarpiene?

Veți avea nevoie de cel puțin unul dintre câteva teste imagistice pentru a face fotografii fracturii dumneavoastră, cum ar fi:

• Radiografii: O radiografie va confirma orice fracturi și va arăta cât de deteriorate sunt oasele dumneavoastră.
• Tomografie computerizată (CT): O scanare CT va oferi medicului specialist sau chirurgului o imagine tridimensională mai clară a oaselor dumneavoastră și a țesutului înconjurător decât o radiografie.
• Test de densitate osoasă: Un test de densitate osoasă (uneori numit scanare DEXA sau DXA) poate ajuta la diagnosticarea osteoporozei.

Management și Tratament

Cum sunt tratate fracturile metacarpiene?

Modul în care este tratată fractura dumneavoastră depinde de ce tip este, ce a cauzat-o și cât de deteriorate sunt oasele dumneavoastră.

Imobilizare

Dacă fractura dumneavoastră este ușoară și oasele dumneavoastră nu s-au mișcat prea mult (dacă este nedeplasată), este posibil să aveți nevoie doar de o atelă sau un gips. Majoritatea persoanelor care experimentează o fractură metacarpiană au nevoie de imobilizare timp de trei până la șase săptămâni. Veți avea nevoie de radiografii de urmărire pentru a vă asigura că oasele dumneavoastră se vindecă corect.

Reducere Închisă

Ruperile mai grave pot necesita o reducere închisă pentru a fixa (realinia) oasele dumneavoastră. Medicul specialist va împinge fizic exteriorul mâinii dumneavoastră pentru a alinia oasele rupte. Pentru a preveni senzația de durere în timpul procedurii, veți primi unul dintre următoarele:

• Un anestezic local pentru a amorți zona din jurul fracturii dumneavoastră.
• Sedative pentru a vă relaxa întregul corp.
• Anestezie generală pentru a vă face să dormiți pe parcursul procedurii.

După reducerea închisă, medicul specialist vă va pune într-o atelă sau un gips.

Chirurgia Fracturii Metacarpiene

Unele fracturi metacarpiene necesită intervenție chirurgicală. În funcție de ce tip de fractură aveți și cât de grav sunt deteriorate oasele dumneavoastră, există câteva tehnici pe care chirurgul dumneavoastră le poate folosi.

Fixare Internă

Chirurgul dumneavoastră va realinia (fixa) oasele dumneavoastră în poziția lor corectă și apoi le va fixa în poziție, astfel încât să se poată vindeca și crește la loc. Ei efectuează de obicei ceea ce se numește o fixare internă, ceea ce înseamnă că chirurgul dumneavoastră introduce bucăți de metal în osul dumneavoastră pentru a-l menține în poziție în timp ce se vindecă.

Tehnicile de fixare internă includ:

• Plăci și șuruburi: Plăci metalice înșurubate în osul dumneavoastră pentru a menține bucățile împreună în poziție.
• Ace (K-fire): Ace din oțel inoxidabil mențin bucățile de os în poziție care sunt prea mici pentru alte elemente de fixare.

Majoritatea oamenilor trăiesc cu aceste piese introduse în ei pentru totdeauna. Este posibil să aveți nevoie de proceduri de urmărire pentru a îndepărta acele după ce oasele dumneavoastră s-au vindecat.

Artroplastie

Dacă fracturați o articulație în mână, este posibil să aveți nevoie de o artroplastie (înlocuire a articulației). Chirurgul dumneavoastră va îndepărta articulația deteriorată și o va înlocui cu o articulație artificială. Este rar să aveți nevoie de o artroplastie pentru o fractură metacarpiană.

Grefă Osoasă

Este posibil să aveți nevoie de o grefă osoasă dacă fractura metacarpiană este grav deplasată sau cominutivă sau dacă osul dumneavoastră nu se vindecă la loc la fel de bine cum ar trebui. Chirurgul dumneavoastră va introduce țesut osos suplimentar pentru a încuraja fractura să se vindece. După aceea, ei efectuează de obicei o fixare internă pentru a menține bucățile împreună în timp ce osul dumneavoastră crește la loc. Grefele osoase pot proveni din câteva surse:

• Intern, de undeva din corp - de obicei, partea de sus a osului șoldului.
• Un donator extern.
• O piesă de înlocuire artificială.

După operație, mâna dumneavoastră va fi imobilizată. Veți avea nevoie de o combinație de atelă sau gips înainte de a putea începe să o folosiți ca înainte de fractură. Este posibil să aveți nevoie de terapie ocupațională pentru a vă ajuta să vă recăpătați gama obișnuită de mișcare (cât de mult vă puteți mișca mâna).

Ce medicamente sunt utilizate pentru a trata fracturile metacarpiene?

AINS-urile eliberate fără prescripție medicală (cum ar fi aspirina sau ibuprofenul) și acetaminofenul pot duce la sângerare și alte complicații după operație. Chirurgul dumneavoastră va discuta cu dumneavoastră despre medicamentele pe care le puteți lua pentru a reduce durerea.

Complicații ale fracturilor metacarpiene și tratamentului

Complicațiile chirurgiei fracturilor includ:

• Vindecare vicioasă: Acest lucru se întâmplă atunci când oasele rupte nu se aliniază corect în timp ce se vindecă.
• Pseudoartroză: Oasele dumneavoastră s-ar putea să nu crească la loc complet sau deloc.
• Infecție osoasă (osteomielită): Dacă aveți o fractură deschisă (osul rupe pielea), aveți un risc crescut de infecție bacteriană.
• Rigiditate: Persoanele care experimentează o fractură metacarpiană simt de obicei rigiditate în jurul osului fracturat. Exercițiile la domiciliu și terapia ocupațională vă pot ajuta să vă reduceți rigiditatea.
• Sindromul compartimental acut (ACS): O acumulare de presiune în mușchii dumneavoastră poate opri sângele să ajungă la țesut, ceea ce poate provoca leziuni permanente ale mușchilor și nervilor.

Cât de curând după tratament mă voi simți mai bine?

Este posibil să dureze câteva săptămâni pentru ca simptomele dumneavoastră să se îmbunătățească. Durerea ar trebui să înceapă să se amelioreze în câteva zile, dar va dura aproximativ șase săptămâni pentru ca osul dumneavoastră să-și recapete toată puterea.

În funcție de ce tip de imobilizare sau intervenție chirurgicală ați avut nevoie pentru a repara fractura, ar trebui să puteți începe să vă mișcați din nou mâna în câteva săptămâni.

Contactați imediat medicul specialist dacă experimentați dureri intense care nu se ameliorează.

Prevenție

Cum îmi pot reduce riscul de fracturi metacarpiene?

Urmați aceste sfaturi generale de siguranță pentru a vă reduce riscul de rănire:

• Purtați întotdeauna centura de siguranță.
• Purtați echipamentul de protecție adecvat pentru toate activitățile și sporturile.
• Asigurați-vă că casa și spațiul dumneavoastră de lucru sunt libere de dezordine care v-ar putea împiedica pe dumneavoastră sau pe alții.
• Folosiți întotdeauna instrumentele sau echipamentele adecvate acasă pentru a ajunge la lucruri. Nu stați niciodată pe scaune, mese sau blaturi.
• Urmați o dietă și un plan de exerciții fizice care vă vor ajuta să vă mențineți o bună sănătate a oaselor.
• Discutați cu medicul specialist despre un test de densitate osoasă dacă aveți peste 50 de ani sau dacă aveți antecedente familiale de osteoporoză.
• Folosiți un baston sau un cadru de mers dacă aveți dificultăți la mers sau aveți un risc crescut de căderi.

Prognostic

La ce mă pot aștepta dacă experimentez o fractură metacarpiană?

Ar trebui să vă recuperați complet dacă vă rupeți un metacarpian.

Veți avea nevoie de terapie ocupațională pentru a vă recăpăta forța și gama de mișcare în mână.

Cât durează vindecarea fracturilor metacarpiene?

Cât timp vă durează să vă vindecați depinde de severitatea fracturii și de ce tratamente aveți nevoie. Majoritatea oamenilor au nevoie de o lună sau două pentru a se recupera după o fractură metacarpiană.

Există mulți factori care pot afecta cât timp durează corpului dumneavoastră să se vindece. Discutați cu medicul specialist sau chirurgul dumneavoastră despre o cronologie care se potrivește situației dumneavoastră specifice.

Va trebui să lipsesc de la muncă sau de la școală?

S-ar putea să trebuiască să lipsiți de la muncă sau de la școală în timp ce mâna dumneavoastră se vindecă, mai ales dacă metacarpianul rupt este în mâna dumneavoastră dominantă (mâna pe care o folosiți cel mai adesea pentru a scrie sau a face alte sarcini).

Majoritatea oamenilor pot relua activitățile fizice, cum ar fi practicarea sporturilor, după opt săptămâni. Discutați cu chirurgul sau medicul specialist înainte de a relua orice activitate fizică.

Viața Cu

Când ar trebui să merg la camera de gardă?

Dacă credeți că aveți o fractură metacarpiană - sau orice alt os rupt - trebuie să consultați un medic specialist cât mai curând posibil. Mergeți la camera de gardă dacă experimentați oricare dintre următoarele:

• Durere intensă.
• Nu vă puteți mișca mâna sau degetele așa cum o faceți de obicei.
• Mâna dumneavoastră arată vizibil diferit.
• Vă puteți vedea osul prin piele.
• Vânătăi noi care apar în același timp cu oricare dintre aceste alte simptome.

Mergeți imediat la camera de gardă dacă ați suferit o traumă.

Ce întrebări ar trebui să-i pun medicului meu?

• Ce tip de fractură am?
• Voi avea nevoie de intervenție chirurgicală?
• Cât va dura recuperarea?
• Când pot relua activitățile fizice sau să practic sport?

Întrebări frecvente

• Cât timp durează să se vindece o fractură metacarpiană? Timpul de vindecare variază în funcție de severitatea fracturii, dar în general durează între 4 și 8 săptămâni.
• Voi avea nevoie de fizioterapie după o fractură metacarpiană? Mulți pacienți beneficiază de fizioterapie pentru a-și recăpăta forța și mobilitatea după îndepărtarea gipsului sau a atelei.
• Pot folosi mâna în timpul vindecării? Trebuie evitată folosirea excesivă a mâinii afectate. Urmați sfaturile medicului specialist cu privire la activitățile permise și restricții.

Vă recomandăm să consultați un medic specialist pentru o evaluare și un plan de tratament personalizat.