Fractură Jones

Fracturile Jones sunt un tip de fractură a osului care conectează degetul mic de la picior cu piciorul (al cincilea metatarsian).

Ce este o fractură Jones?

Fracturile Jones sunt un tip de fractură osoasă. Acestea apar atunci când vă fracturați al cincilea metatarsian – osul care face legătura între degetul mic de la picior și baza piciorului.

Fracturile Jones sunt cauzate de aplicarea bruscă a unei forțe pe partea exterioară a piciorului, cu piciorul răsucit în direcție opusă corpului. Suprasolicitarea repetată, leziunile sportive și căderile sunt cele mai frecvente cauze ale fracturilor Jones. S-ar putea să aveți nevoie de o intervenție chirurgicală pentru a repara osul. Majoritatea persoanelor au nevoie de câteva luni pentru a se recupera după o fractură Jones.

Fractură Jones vs. fractură de avulsie

Fracturile Jones și fracturile de avulsie sunt tipuri diferite de fracturi osoase la nivelul picioarelor. De fapt, ambele se referă la fracturi ale aceluiași os, al cincilea metatarsian – osul care face legătura între degetul mic de la picior și restul piciorului. Diferențele dintre fracturile Jones și cele de avulsie sunt mici, dar importante.

Al cincilea metatarsian are trei zone pe lungimea sa, începând de la bază, de lângă mijlocul piciorului, și extinzându-se spre degete. Aceste zone oferă medicului specialist detalii specifice despre locul exact în care v-ați fracturat al cincilea metatarsian.

• Zona 1: Baza metatarsianului, unde se unește cu restul piciorului. Fracturile din această zonă se numesc fracturi de avulsie, fracturi ale dansatorului, pseudo-fracturi Jones sau fracturi de tenis. Aceste fracturi sunt, de obicei, tratate fără intervenție chirurgicală și se vindecă în aproximativ două luni după purtarea unui ghips sau a unei cizme ortopedice.
• Zona 2: Partea de mijloc a celui de-al cincilea metatarsian se întâlnește cu baza Zonei 1. Dacă Zona 1 este "capul" celui de-al cincilea metatarsian, Zona 2 este "corpul" care se extinde de la aceasta, mai departe de mijlocul piciorului. Fracturile din Zona 2 sunt fracturi Jones. Fracturile Jones necesită, de obicei, o intervenție chirurgicală și prezintă riscuri mai mari de complicații decât alte tipuri de fracturi ale piciorului.
• Zona 3: Partea celui de-al cincilea metatarsian care se conectează cu oasele degetelor. Fracturile din Zona 3 sunt, de obicei, fracturi de stres care durează mai mult timp pentru a se vindeca și uneori necesită o intervenție chirurgicală.

Toți acești termeni pot fi confuzi. Indiferent de locul în care se află fractura, cel mai important prim pas este ca leziunea să fie examinată de un medic specialist cât mai curând posibil. Acesta vă va explica ce tip de fractură aveți și ce trebuie să faceți pentru a o corecta.

Cât de frecvente sunt fracturile Jones?

Fracturile Jones sunt una dintre cele mai frecvente fracturi ale piciorului. Sunt deosebit de frecvente la sportivi, dansatori și persoane cu locuri de muncă care le cer să stea în picioare în permanență.

Cine suferă fracturi Jones?

Fracturile Jones – ca toate fracturile osoase – pot afecta pe oricine. Sunteți mai expus riscului de fractură Jones dacă exercitați în mod regulat un stres mare asupra picioarelor în moduri în care majoritatea oamenilor nu o fac. Câteva exemple în acest sens includ:

• Sportivi.
• Dansatori.
• Muncitori care merg sau stau în picioare cea mai mare parte a timpului.

Bărbații în jurul vârstei de 30 de ani și femeile peste 70 de ani sunt, de asemenea, mai predispuși să sufere fracturi Jones decât alte grupe de vârstă.

Persoanele cu osteoporoză prezintă un risc crescut pentru toate tipurile de fracturi osoase, inclusiv fracturile Jones.

Simptome și Cauze

Care sunt simptomele unei fracturi Jones?

Simptomele unei fracturi Jones includ:

• Durere.
• Umflături.
• Sensibilitate.
• Dificultate la mers ca de obicei.
• Vânătăi sau decolorare.
• O deformare sau o umflătură care nu se află de obicei pe picior.

Fracturi Jones deplasate

Deplasată sau nedeplasată sunt alte cuvinte pe care medicul specialist le va folosi pentru a descrie fractura. O fractură deplasată înseamnă că bucățile de os s-au mișcat atât de mult încât s-a format un gol în jurul fracturii atunci când osul s-a rupt. Fracturile nedeplasate sunt încă oase rupte, dar bucățile nu au fost mișcate suficient de departe pentru a fi dezaliniate în timpul fracturii. Fracturile deplasate sunt mult mai susceptibile de a necesita o intervenție chirurgicală pentru a fi reparate, iar fracturile nedeplasate au mai puține șanse de a necesita o intervenție chirurgicală.

Ce cauzează fracturile Jones?

Fracturile Jones sunt cauzate de un impact brusc asupra piciorului în timp ce acesta este răsucit, de obicei cu călcâiul ridicat. Unele dintre cele mai frecvente cauze includ:

• Suprasolicitare repetată: Mersul pe jos, alergarea sau statul în picioare pe suprafețe dure prea mult timp.
• Leziuni sportive: Sărituri, ca la baschet sau dans, sau răsuciri rapide, ca la fotbal.
• Căderi și alunecări: Împiedicarea pe scări sau prinderea bruscă după ce ați alunecat pe o podea umedă, de exemplu.

Diagnostic și Teste

Cum sunt diagnosticate fracturile Jones?

Medicul specialist va diagnostica o fractură Jones cu un examen fizic și teste imagistice.

Ce teste se fac pentru a diagnostica o fractură Jones?

După un examen fizic, veți avea nevoie probabil de cel puțin unul dintre următoarele teste imagistice:

• Radiografii: O radiografie va confirma orice fractură Jones sau de altă natură și va arăta cât de deteriorate sunt oasele dumneavoastră.
• Imagistica prin rezonanță magnetică (IRM): Medicul specialist poate utiliza o IRM pentru a obține o imagine completă a daunelor aduse oaselor și zonei din jurul acestora. Aceasta va arăta, de asemenea, țesutul din jurul oaselor. Acest lucru este deosebit de important pentru a determina dacă mușchii sau țesutul conjunctiv au fost lezați.
• Scanare CT: Dacă aveți nevoie de o intervenție chirurgicală, medicul specialist sau chirurgul trebuie să știe exact cât de deteriorate sunt oasele dumneavoastră. O scanare CT le va oferi o imagine mai detaliată a oaselor și a țesutului înconjurător decât o radiografie.

Management și Tratament

Cum sunt tratate fracturile Jones?

Modul în care este tratată fractura Jones depinde de severitatea fracturii inițiale. Oasele rupte trebuie să se vindece din nou împreună. În funcție de cât de deteriorate sunt și de ceea ce le-a cauzat ruperea, există câteva tratamente pe care le poate folosi medicul specialist.

Imobilizare

Dacă fractura este ușoară și oasele nu s-au mișcat prea mult din loc (dacă este nedeplasată), s-ar putea să aveți nevoie doar de un ghips sau de o cizmă ortopedică. De obicei, le veți purta timp de șase până la opt săptămâni. În ambele cazuri, va trebui să faceți radiografii de urmărire pentru a vă asigura că oasele se vindecă corect.

Reducere închisă

Fracturile mai severe necesită o reducere închisă pentru a seta (realinia) oasele. În timpul acestei proceduri nechirurgicale, medicul specialist vă va împinge și trage fizic corpul pe exterior pentru a alinia oasele rupte pe interior. Pentru a preveni durerea în timpul procedurii, veți primi una dintre următoarele:

• Anestezic local pentru a amorți zona din jurul fracturii.
• Sedative pentru a vă relaxa întregul corp.
• Anestezie generală pentru a vă face să dormiți pe tot parcursul procedurii.

După reducerea închisă, medicul specialist vă va pune într-un ghips sau cizmă ortopedică.

Intervenție chirurgicală pentru fractura Jones

Fixare internă

Fracturile cele mai intense necesită o intervenție chirurgicală. Chirurgul va realinia (seta) oasele în poziția lor corectă și apoi le va fixa în poziție, astfel încât să se poată vindeca și crește din nou împreună. De obicei, efectuează ceea ce se numește o fixare internă, ceea ce înseamnă că chirurgul introduce bucăți de metal în os pentru a-l menține în poziție în timp ce se vindecă. Tehnicile de fixare internă includ:

• Tije: O tijă introdusă prin centrul osului care merge de sus în jos.
• Plăci și/sau șuruburi: Plăci metalice înșurubate în os pentru a menține bucățile împreună în poziție.
• Ace și fire: Acele și firele mențin bucățile de os în poziție care sunt prea mici pentru alte elemente de fixare. Acestea vor fi utilizate, de obicei, în același timp cu tijele sau plăcile.

Unele persoane trăiesc cu aceste piese introduse în ele pentru totdeauna. S-ar putea să aveți nevoie de intervenții chirurgicale de urmărire pentru a le îndepărta.

Grefă osoasă

S-ar putea să aveți nevoie de o grefă osoasă dacă fractura Jones este sever deplasată sau dacă osul dumneavoastră nu se vindecă la fel de bine pe cât ar trebui. Chirurgul va introduce țesut osos suplimentar pentru a reîmbina osul fracturat. După aceea, de obicei, vor efectua o fixare internă pentru a menține bucățile împreună în timp ce osul se regenerează. Grefele osoase pot proveni din câteva surse:

• Intern, de undeva din altă parte a corpului dumneavoastră – de obicei, partea superioară a osului șoldului.
• Un donator extern.
• O piesă de înlocuire artificială.

Intervențiile chirurgicale pentru fracturile Jones sunt, de obicei, proceduri ambulatorii și ar trebui să vă puteți întoarce acasă în aceeași zi.

După intervenția chirurgicală, piciorul dumneavoastră va fi imobilizat. Va trebui să purtați o cizmă ortopedică sau un ghips înainte de a putea începe să puneți din nou greutate pe el sau să îl utilizați ca înainte de fractură.

Ce medicamente sunt utilizate pentru a trata fracturile Jones?

AINS-urile eliberate fără prescripție medicală, cum ar fi aspirina sau ibuprofenul, pot duce la sângerări și alte complicații după intervenția chirurgicală. Chirurgul dumneavoastră vă va spune despre medicamentele pe care le puteți lua pentru a reduce durerea după intervenția chirurgicală.

Complicațiile tratamentului fracturii Jones

Complicațiile intervenției chirurgicale pentru fractura Jones includ:

• Sindromul acut de compartiment (SAC): O acumulare de presiune în mușchii dumneavoastră poate împiedica sângele să ajungă la țesut, ceea ce poate provoca leziuni musculare și nervoase permanente.
• Malunire: Acest lucru se întâmplă atunci când oasele rupte nu se aliniază corect în timp ce se vindecă.
• Non-unire: Oasele dumneavoastră s-ar putea să nu crească din nou complet sau deloc. Fracturile Jones au unele dintre cele mai mari riscuri de non-unire pentru toate oasele rupte. Până la una din trei persoane se confruntă cu non-unire.
• Alte leziuni interne: Fracturile pot deteriora zona din jurul leziunii, inclusiv mușchii, nervii, vasele de sânge, tendoanele și ligamentele.
• Refractură: Fracturile Jones prezintă un risc mai mare de a se rupe din nou decât alte oase rupte.

Efectele secundare ale AINS includ:

• Sângerare.
• Ulcere.
• Dureri de stomac.
• Complicații intestinale.

Cât de curând după tratament mă voi simți mai bine?

Ar putea dura câteva săptămâni pentru ca simptomele dumneavoastră să se amelioreze înainte de a putea începe să mergeți din nou. În funcție de tipul de intervenție chirurgicală pe care o aveți, s-ar putea să nu puteți pune greutate pe picior timp de până la opt săptămâni. Treptat, veți putea adăuga mai multă activitate. Ar trebui să vă puteți relua toate activitățile normale – inclusiv practicarea sporturilor – în 3 până la 4 luni.

Dacă aveți dureri intense care nu se ameliorează, contactați imediat medicul specialist.

Prevenție

Cum îmi pot reduce riscul de fracturi Jones?

Urmați aceste sfaturi generale de siguranță pentru a vă reduce riscul de rănire:

• Purtați echipamentul de protecție adecvat pentru toate activitățile și sporturile.
• Asigurați-vă că locuința și spațiul de lucru sunt libere de dezordine care v-ar putea face să vă împiedicați pe dumneavoastră sau pe alții.
• Utilizați întotdeauna instrumentele sau echipamentele adecvate acasă pentru a ajunge la lucruri. Nu stați niciodată pe scaune, mese sau blaturi.
• Urmați o dietă și un plan de exerciții fizice care vă vor ajuta să mențineți o sănătate bună a oaselor.
• Discutați cu medicul specialist despre un test de densitate osoasă dacă aveți peste 50 de ani sau dacă aveți antecedente familiale de osteoporoză.

Cum pot preveni o fractură Jones?

Evitați suprasolicitarea picioarelor dacă este posibil. Acordați corpului dumneavoastră timp să se odihnească și să se recupereze după o activitate fizică intensă. Dacă utilizați un cadru de mers sau un baston pentru a vă ajuta să mergeți, nu încercați niciodată să mergeți fără el. Asigurați-vă că sunteți atent în timp ce mergeți pe suprafețe denivelate.

Prognoză

La ce mă pot aștepta dacă am o fractură Jones?

Dacă aveți o fractură Jones, ar trebui să vă așteptați să vă recuperați complet. Veți avea nevoie de fizioterapie pentru a recâștiga forța și amplitudinea de mișcare în piciorul dumneavoastră.

Cât timp durează vindecarea unei fracturi Jones?

Cât timp vă durează să vă vindecați depinde de severitatea fracturii și de tratamentele de care ați avut nevoie. Majoritatea oamenilor au nevoie de trei până la patru luni pentru a se recupera după o fractură Jones.

Complicațiile precum non-unirea sau refractura vor prelungi timpul de vindecare. Corpului dumneavoastră îi va lua, de asemenea, mai mult timp să se vindece dacă aveți nevoie de o grefă osoasă pentru a repara fractura Jones.

Va trebui să lipsesc de la serviciu sau de la școală?

Dacă vă puteți face treaba sau studiile cu piciorul imobilizat, nu ar trebui să lipsiți de la serviciu sau de la școală.

Discutați cu chirurgul sau cu medicul specialist înainte de a relua orice activitate fizică în timp ce vă recuperați.

Perspectiva pentru o fractură Jones

Perspectiva pentru fracturile Jones este pozitivă. Chiar dacă aveți nevoie de o intervenție chirurgicală, ar trebui să vă recuperați complet.

Trăind Cu

Când ar trebui să merg la camera de gardă?

Dacă credeți că aveți o fractură Jones – sau orice alt os rupt – trebuie să consultați un medic specialist cât mai curând posibil. Mergeți la camera de gardă dacă aveți oricare dintre următoarele:

• Durere intensă.
• Nu puteți mișca o parte a corpului pe care o puteți mișca în mod normal.
• O parte a corpului dumneavoastră arată vizibil diferit sau nu este la locul obișnuit.
• Vă puteți vedea osul prin piele.
• Umflături.
• Vânătăi noi care apar în același timp cu oricare dintre aceste alte simptome.

Mergeți imediat la camera de gardă dacă ați suferit o traumă.

Ce întrebări ar trebui să-i pun medicului meu?

• Ce oase sunt fracturate?
• Am o fractură Jones sau un alt tip de fractură a celui de-al cincilea metatarsian?
• Voi avea nevoie de o intervenție chirurgicală?
• Cât timp va dura recuperarea?
• Când pot relua activitățile fizice?

Întrebări frecvente

• Cât de repede pot merge după o fractură Jones? Depinde de severitatea fracturii și de tratamentul necesar. Poate dura de la câteva săptămâni până la 2 luni înainte de a putea pune greutate pe picior.
• Pot practica sport cu o fractură Jones? Nu, nu ar trebui să practicați sport până când osul nu este complet vindecat și aveți aprobarea medicului. Reîntoarcerea prea devreme poate duce la re-fracturare.
• Pot merge la serviciu cu o fractură Jones? Dacă munca dumneavoastră nu implică efort fizic susținut și aveți posibilitatea de a menține piciorul imobilizat, este posibil să puteți merge la serviciu. Discutați cu medicul dumneavoastră.

Pentru o evaluare completă și un plan de tratament personalizat, vă rugăm să consultați un medic specialist.