Fractură Deschisă (Compusă)

O fractură deschisă (compusă) reprezintă o leziune osoasă gravă, ce necesită îngrijire medicală imediată. Recunoașterea semnelor și simptomelor, precum și înțelegerea opțiunilor de tratament, sunt esențiale pentru o recuperare optimă.

Prezentare Generală

Ce este o fractură deschisă (compusă)?

O fractură deschisă (compusă) este o ruptură sau o fisură a osului care este vizibilă prin piele. În general, oasele se fracturează ca urmare a unei forțe și/sau a unei traume, cum ar fi un accident auto. Fracturile pot fi cauzate și de o forță mai puțin traumatică, dar repetată. De exemplu, dacă un soldat mărșăluiește frecvent cu un rucsac greu pe spate, forța repetată asupra piciorului său ar putea provoca o fisură a fibulei.

Ceea ce face ca o fractură să fie "compusă" sau "deschisă" este faptul că osul rupt perforează pielea. Dacă, de exemplu, cădeți de pe o scară și aterizați pe braț, fracturându-l, veți ști că este o fractură deschisă dacă puteți vedea osul. Fracturile "simple" sau "închise" nu perforează pielea.

Fracturile deschise (compuse) sunt extrem de dureroase. Poate fi, de asemenea, înfricoșător să vedeți osul expus. O fractură este o leziune gravă și trebuie să mergeți imediat la departamentul de urgență pentru ajutor.

Ce oase se pot fractura?

Orice os din corpul dumneavoastră se poate fractura, dar fracturile deschise (compuse) apar cel mai frecvent la nivelul membrelor (brațe, mâini, picioare și tălpi). Oasele care se fracturează mai rar includ:

• Coaste.
• Clavicula.
• Oasele oculare.
• Pelvis.
• Oasele craniului.
• Oasele feței.
• Coloana vertebrală sau vertebrele.

Simptome și Cauze

Ce cauzează fracturile deschise (compuse)?

Traumele severe cauzează fracturi deschise (compuse). Exemple de evenimente care pot provoca acest tip de traumă severă includ:

• Accident auto.
• Cădere de la o înălțime semnificativă.
• Sport de contact, cum ar fi fotbalul.

Care sunt simptomele unei fracturi deschise (compuse)?

Un os rupt reprezintă o fractură deschisă dacă acesta perforează pielea. Puteți vedea osul rupt. Simptome suplimentare includ:

• Durere severă, ascuțită.
• Sensibilitate la atingere.
• Umflături.
• Vânătăi.
• Sângerare.
• Leziuni nervoase, care pot face ca durerea să fie mai mică sau mai mare decât se așteaptă.

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticată o fractură deschisă (compusă)?

O fractură deschisă/compusă este mai evidentă pentru un medic specialist decât o fractură simplă/închisă, deoarece osul dumneavoastră a perforat pielea. Medicul specialist va efectua un examen fizic și apoi va solicita radiografii pentru a vedea exact cum sunt rupte oasele și cum trebuie aliniate. Uneori, medicii specialiști solicită un test mai sensibil, cum ar fi un RMN (imagini prin rezonanță magnetică) sau un CT (tomografie computerizată) pentru a evalua complet daunele provocate de fractură.

Medicul specialist va verifica, pe lângă diagnosticarea fracturii deschise (compuse) în sine, și eventuale complicații. Va face următoarele:

• Verifică culoarea și temperatura pielii dumneavoastră.
• Verifică pulsul și tensiunea arterială pentru a se asigura că nu există sângerări semnificative.
• Verifică dacă există leziuni nervoase, examinând zona din jurul și dincolo de leziune.

Ce medici specialiști diagnostichează fracturile deschise (compuse)?

Fracturile deschise (compuse) sunt fracturi evidente. Dacă sunteți transportat la spital cu ambulanța după fractură, personalul medical din ambulanță va fi capabil să o diagnosticheze. Indiferent dacă aveți nevoie sau nu de o ambulanță, trebuie să mergeți întotdeauna la cel mai apropiat departament de urgență, unde medicii specialiști vor diagnostica fractura deschisă (compusă) și vor planifica tratamentul.

Management și Tratament

Care este tratamentul pentru o fractură deschisă (compusă)?

Când ajungeți la departamentul de urgență, veți primi una sau mai multe opțiuni de ameliorare a durerii, inclusiv:

• Multiple medicamente posibile pentru durere pe cale orală sau direct într-o venă pentru o ameliorare mai rapidă.
• Bloc nervos. Un bloc nervos este un medicament de amorțire care este injectat direct în nervii din jurul zonei.

S-ar putea să primiți și un vaccin antitetanic și antibiotice, în funcție de ceea ce a cauzat leziunea și/sau de localizarea și severitatea fracturii.

Tratamentul pentru fractura dumneavoastră deschisă (compusă) este rezumat de acronimul P.R.I.C.E.:

• Protecție: Înainte de a merge la spital, ar trebui să acoperiți fractura deschisă cu un prosop curat și umed pentru a evita pătrunderea murdăriei în interior. De asemenea, ar trebui să evitați utilizarea oricărei articulații din apropierea rupturii, cu excepția cazului în care este absolut necesar pentru a obține ajutor.
• Repaus (Rest): Vă veți vindeca mai repede și este mai puțin probabil să provocați mai multe leziuni dacă odihniți părțile corpului.
• Gheață (Ice): Ar trebui să aplicați gheață deasupra și în jurul fracturii deschise (compuse) imediat ce apare leziunea, dar aveți grijă să nu contaminați rana.
• Compresie: Membrul sau o altă parte a corpului dumneavoastră va fi menținută pe loc pentru vindecare cu un ghips sau alt dispozitiv.
• Elevație: Ridicați (elevați) leziunea deasupra inimii pentru a reduce umflarea. S-ar putea să fie nevoie să așteptați până după ce sunteți văzut în departamentul de urgență pentru a face acest lucru, în funcție de locul în care se află osul rupt. Verificați cu medicul specialist.

Apoi, va trebui să consultați un chirurg, care va trebui să mute fiecare dintre oasele fracturate înapoi într-o poziție normală. Aceasta se numește reducerea fracturii. Veți primi analgezice, sedative și/sau anestezie înainte de procedură.

În timpul intervenției chirurgicale, oasele dumneavoastră pot fi aliniate folosind dispozitive hardware, inclusiv:

• Pini.
• Tije.
• Plăci.
• Șuruburi.

Oasele dumneavoastră vor fi apoi imobilizate într-un ghips sau alt dispozitiv.

Cum se vindecă fracturile deschise (compuse)?

Oasele dumneavoastră se vindecă prin crearea de țesut osos nou. Noul os se numește calus extern. Acest calus începe să se formeze la scurt timp după ce osul este rupt. La început nu este ca un os normal - este moale și nu oferă nicio protecție pentru ruptura subiacentă. Dar devine mai puternic pe măsură ce se calcifică și se dezvoltă în oase normale pe parcursul a săptămâni până la luni.

Fracturile deschise (compuse) se vindecă în trei etape:

• Inflamație.
• Reparare.
• Remodelare.

Etapa de inflamație: Corpul dumneavoastră începe să se vindece imediat după fractură. Celulele sistemului dumneavoastră imunitar se grăbesc instantaneu în zona rănită. Unul dintre lucrurile pe care le fac este să crească fluxul sanguin către zonă, iar asta poate face ca pielea din jurul fracturii deschise (compuse) să se umfle și să se înroșească. Această umflare și roșeață pot continua o perioadă de timp, în timp ce corpul dumneavoastră încearcă să asigure vindecarea.

Etapa de reparare: În timpul acestei etape - care poate dura de la săptămâni la luni - osul dumneavoastră fracturat va fi menținut nemișcat (imobilizat) într-un ghips. Este vital ca oasele dumneavoastră rupte să nu se miște în timp ce se vindecă. Corpul dumneavoastră va crea țesut osos nou în timpul acestei etape. Calusul extern (osul nou) poate fi deteriorat cu ușurință, așa că are nevoie de protecție.

Etapa de remodelare: Etapa de remodelare poate dura câteva luni. În acest timp, calusul extern devine mai puternic, deoarece crește mai gros și se calcifică. Pe măsură ce oasele dumneavoastră se remodelează, acestea devin o formă mai normală și sunt mai puțin fragile.

O fractură deschisă (compusă) este vindecabilă?

Fracturile deschise (compuse) pot fi adesea complet reparate prin corecția chirurgicală a deformării, împreună cu îngrijirea osului rupt și a rănii pe care a provocat-o.

Există complicații ale unei fracturi deschise (compuse)?

Fracturile deschise (compuse) sunt leziuni complicate, dar nu toate provoacă complicații pe termen lung, în afară de osul rupt propriu-zis. Medicii dumneavoastră specialiști le vor verifica atunci când sunteți în departamentul de urgență și în timpul intervenției chirurgicale, precum și în timpul procesului dumneavoastră de recuperare. Complicațiile care pot apărea după o fractură deschisă (compusă) includ:

• Leziuni ale pielii: Fractura deschisă (compusă) vă rănește pielea atunci când o perforează. Pielea dumneavoastră se va vindeca în timp ce oasele se vindecă. Pielea de sub ghips nu necesită un tratament special în timp ce ghipsul este aplicat, dar poate avea nevoie de o anumită îngrijire după ce ghipsul este îndepărtat.
• Leziuni articulare: Dacă fractura dumneavoastră deschisă (compusă) este aproape de o articulație, aceasta poate afecta capacitatea acelei articulații de a se mișca corect. Ruptura poate deteriora cartilajul de la capetele oaselor dumneavoastră, iar articulațiile pot deveni rigide atunci când oasele sunt imobilizate. Va trebui să faceți kinetoterapie pentru a pune articulația în mișcare corectă și uneori este necesară o intervenție chirurgicală pentru a readuce articulația la mișcarea normală.
• Leziuni nervoase: O fractură deschisă (compusă) vă poate zdrobi, învineți, rupe sau întinde nervii și este probabil să aveți o leziune nervoasă ușoară. Acestea se pot vindeca complet, dar poate dura luni (și uneori ani). În funcție de cantitatea de daune, există unele leziuni nervoase care nu se pot vindeca, dar acestea sunt mai puțin frecvente decât leziunile mai ușoare.
• Probleme de vindecare: În unele cazuri, oasele nu se cresc la loc (pseudoartroză). Uneori, ele cresc la loc mai lent decât în mod normal (întârziere de consolidare) și uneori cresc la loc în poziția greșită (consolidare vicioasă). Medicii dumneavoastră specialiști vor face radiografii pentru a verifica cât de bine vă vindecați și vă vor anunța dacă este necesar un alt tratament.
• Membre inegale: Oasele copiilor sunt încă în creștere până în adolescență. Există porțiuni ale oaselor, aproape de capete, care se numesc plăci de creștere. Aici oasele copiilor devin mai lungi. Dacă o placă de creștere din brațul sau piciorul copilului dumneavoastră este deteriorată, acel os ar putea să nu crească normal și să ajungă mai scurt decât cealaltă parte. Medicul dumneavoastră specialist vă va spune dacă o placă de creștere a fost deteriorată.
• Șoc: Puteți pierde mult sânge atunci când suferiți o fractură deschisă (compusă), ceea ce poate fi foarte înfricoșător. Pierderea de sânge poate fi externă sau internă, ceea ce înseamnă că este posibil să vedeți sânge din leziune sau este posibil să vedeți doar umflături, deoarece sângele este prins sub piele. Pierderea de sânge vă poate scădea tensiunea arterială brusc și sever, trimițându-vă în stare de șoc.

Complicațiile mai severe includ:

• Infecție: Dacă aveți febră sau vine un miros puternic din ghipsul dumneavoastră, este posibil să aveți o infecție. Ar trebui să tratați orice posibilă infecție după o fractură deschisă (compusă) ca pe o urgență și să obțineți îngrijire imediat.
• Embolie pulmonară: O embolie pulmonară este un cheag de sânge într-o venă din apropierea zonei fracturii, care se poate deplasa într-o arteră din plămânul dumneavoastră și o poate bloca. Acest lucru se întâmplă cel mai adesea după o fractură deschisă (compusă) la nivelul pelvisului sau șoldului. Dacă vă simțiți brusc lipsit de aer după o fractură semnificativă, trebuie să obțineți tratament de urgență, deoarece embolia pulmonară poate fi fatală.
• Osteonecroză: Osteonecroza este atunci când osul dumneavoastră moare din cauza fluxului sanguin întrerupt. Dacă se întâmplă acest lucru, medicul dumneavoastră specialist îl va găsi la radiografie și vă va spune cum trebuie tratat.
• Sindromul de compartiment: Orice umflare semnificativă a mușchiului sau a altui țesut din jurul osului poate apăsa pe vasele dumneavoastră de sânge. Această presiune poate încetini sau opri fluxul sanguin în interiorul și în afara zonei. Țesuturile sunt deteriorate sau pot muri, ceea ce poate duce la necesitatea amputării țesutului mort. Infecțiile se pot instala dacă dezvoltați un sindrom de compartiment. Această infecție trebuie tratată rapid și adecvat, altfel poate fi foarte periculoasă și posibil chiar fatală. Spuneți întotdeauna medicului dumneavoastră specialist dacă vedeți orice umflătură neobișnuită sau observați o pierdere neașteptată a senzației - sau orice vă îngrijorează după tratamentul pentru o fractură deschisă (compusă).

Cât durează recuperarea după o fractură deschisă (compusă)?

Timpul de recuperare după o fractură deschisă (compusă) poate fi de la câteva la multe luni. Este important să aveți răbdare în timpul perioadei de vindecare.

O serie de factori afectează cât de repede vă puteți recupera după o fractură deschisă (compusă). Factorii includ:

• Severitatea leziunii dumneavoastră.
• Vârsta dumneavoastră. Copiii, de exemplu, se vindecă mai repede decât adulții.
• Complicații după tratament.
• Alte probleme de sănătate. Dacă aveți o tulburare care interferează cu fluxul sanguin, vă puteți vindeca mai lent. Exemple de astfel de tulburări includ diabetul și boala arterială periferică.

Ce se întâmplă dacă nu primesc tratament pentru o fractură deschisă (compusă)?

O fractură deschisă (compusă) este o leziune foarte gravă. Nu este ceva ce ar trebui să încercați vreodată să reparați pe cont propriu. Consultați un medic specialist la un departament de urgență cât mai curând posibil pentru cea mai bună îngrijire. Dacă așteptați prea mult pentru a obține tratament, atunci există o probabilitate mai mare de complicații.

Prevenție

Ce poate reduce riscul meu de fractură deschisă (compusă)?

Accidentele se pot întâmpla oricui. Este înfricoșător să te gândești că ți-ai putea rupe un os căzând de pe o scară, intrând într-un accident auto sau alunecând pe o podea umedă. Puteți reduce riscul luând măsuri de precauție simple, cum ar fi:

• Evitarea înălțimilor.
• Practicarea de yoga sau alte exerciții pentru a îmbunătăți forța și echilibrul.
• Aderarea la barele de siguranță când intrați și ieșiți din cadă dacă nu aveți un echilibru excelent.
• Conducerea în siguranță și defensivă.
• Nepracticarea sporturilor de contact, cum ar fi fotbalul.
• Fiind atent dacă solul este alunecos și purtând încălțăminte adecvată pentru suprafețele pe care mergeți.
• Folosirea unui baston sau a unui cadru de mers dacă este recomandat de medicul dumneavoastră specialist.

Prognoză

Care este prognoza pentru persoanele cu o fractură deschisă (compusă)?

Aceasta depinde de leziunea propriu-zisă. După ce fractura dumneavoastră deschisă (compusă) se vindecă, aceasta va fi încă vizibilă la radiografii, dar este posibil să nu vă puteți da seama doar uitându-vă la zonă. Țesuturile osoase se îmbină adesea destul de bine. Capacitățile oaselor dumneavoastră de a funcționa ar trebui să revină la utilizarea lor normală ca înainte de leziunea dumneavoastră, în funcție de severitatea rupturii. Este posibil să aveți nevoie de multă kinetoterapie pentru a reveni la activitățile dumneavoastră normale.

Viața cu

Cum am grijă de ghipsul meu?

Îngrijirea adecvată a ghipsului care vă imobilizează oasele este vitală pentru procesul de vindecare. Țineți cont de următoarele sfaturi pentru o îngrijire adecvată a ghipsului:

• Nu lăsați ghipsul să se ude decât dacă medicul dumneavoastră specialist spune că este în regulă. Dacă ghipsul nu este impermeabil, este dificil să-l uscați din nou. Un ghips umed poate duce la răni sau infecții, așa că folosiți o pungă de plastic sau o husă impermeabilă făcută pentru a proteja ghipsul. Uneori ghipsul se poate desprinde - dacă se întâmplă acest lucru, acesta trebuie înlocuit imediat.
• Verificați des pielea din jurul ghipsului dumneavoastră. Dacă vedeți roșeață sau scurgeri sau dacă pielea dumneavoastră este dureroasă, contactați medicul dumneavoastră specialist.
• Mențineți ghipsul ridicat deasupra inimii, dacă este posibil, în primele 24 până la 48 de ore (una până la două zile). Puneți-l deasupra unei perne.
• Pielea de sub ghipsul dumneavoastră poate să vă mâncărească. Aceasta este o senzație inconfortabilă, dar trebuie să o lăsați în pace. Nu introduceți niciodată nimic în ghipsul dumneavoastră pentru a scărpina mâncărimea.
• Mișcați-vă degetele de la picioare sau de la mâini dacă este sigur să faceți acest lucru (verificați cu medicul dumneavoastră specialist). Acest lucru poate ajuta la prevenirea umflăturilor.
• Verificați marginile ghipsului pentru a vedea dacă sunt aspre sau ascuțite. Dacă sunt, utilizați bandă adezivă și tifon sau alt material subțire, moale pentru a preveni rănirea pielii de către marginile aspre sau ascuțite.

Ce întrebări ar trebui să-i pun medicului meu specialist despre fracturile deschise (compuse)?

Medicii dumneavoastră specialiști vă vor da instrucțiuni când părăsiți departamentul de urgență. Asigurați-vă că aveți răspunsurile la următoarele întrebări înainte de a pleca:

• Cât timp va trebui să port ghips?
• Am nevoie de kinetoterapie în timp ce port ghipsul?
• Am nevoie de kinetoterapie după ce ghipsul este îndepărtat?
• Ar trebui să consult alți specialiști (cum ar fi un chirurg ortoped sau un neurolog)?
• Am nevoie de mai multe radiografii?
• Când trebuie să mă prezint pentru urmărire și cu cine?
• Am nevoie de medicamente prescrise?

Când ar trebui să merg la departamentul de urgență?

Nu ar trebui să ezitați niciodată să mergeți să consultați un medic specialist atunci când există o urgență. Dacă aveți un ghips aplicat, trebuie să fiți atenți la următoarele simptome:

• Ghipsul provoacă amorțeală.
• Ghipsul provoacă slăbiciune.
• Ghipsul provoacă durere continuă sau agravată.
• Ghipsul se simte prea strâns.
• Există un miros puternic din ghips.
• Aveți febră.

Mergeți la camera de gardă dacă prezentați oricare dintre aceste simptome.

Întrebări frecvente

Este posibil să lași un ghips prea mult timp?

Da, există consecințe dacă imobilizarea durează prea mult, inclusiv:

• Rigiditatea articulațiilor.
• Mușchi scurtați.
• Cheaguri de sânge.

Asigurați-vă că clarificați durata imobilizării cu medicul dumneavoastră specialist. Participați la toate programările de urmărire atunci când sunt programate.

Trebuie să merg la kinetoterapie?

Medicul dumneavoastră specialist ar putea dori să mergeți la kinetoterapie în timpul și/sau după imobilizarea într-un ghips. Terapeutul dumneavoastră vă va ajuta cu exerciții de întindere și exerciții pentru a vă îmbunătăți:

• Forța.
• Funcțiile generale.
• Amplitudinea de mișcare.

Cum se aplică un ghips?

Odată ce oasele dumneavoastră sunt aliniate corect, medicul dumneavoastră specialist va înfășura zona cu pânză și material de bumbac pentru a vă proteja pielea. Apoi, vă vor înfășura leziunea în bandaje care sunt umede cu ipsos sau fâșii de fibră de sticlă. Bandajele și fâșiile se vor întări când se vor usca.

O fractură deschisă (compusă) este o leziune gravă, ce necesită îngrijire medicală imediată. Dacă suspectați că aveți o astfel de fractură, adresați-vă fără întârziere unui medic specialist pentru diagnostic și tratament adecvat.