Fractura de Tibie și Fibula

Fractura de tibie și fibulă reprezintă ruperea unuia sau a ambelor oase ale gambei, de obicei ca urmare a unui traumatism major.

Prezentare Generală

Ce sunt fracturile de tibie și fibulă?

Fracturile de tibie (osul tibial) și fibulă (osul peronier) sunt rupturi ale celor două oase din partea inferioară a piciorului, cauzate de un traumatism major care exercită o presiune mai mare asupra oaselor decât pot acestea suporta.

Deoarece apar din cauza unor traumatisme precum accidente de mașină sau căderi, adesea oamenii își fracturează atât tibia, cât și fibula în timpul aceleiași leziuni. Este rar, dar vă puteți fractura fie tibia, fie fibula fără a fractura celălalt os.

Fracturile oaselor gambei sunt leziuni majore care necesită asistență medicală imediată. Este posibil să aveți nevoie de o intervenție chirurgicală pentru a vă repara oasele și de kinetoterapie pentru a vă recăpăta capacitatea de a vă mișca piciorul. Dar, cu timpul, tibia și fibula ar trebui să se vindece complet.

Tipuri de fracturi de tibie și fibulă

Medicul specialist va atribui fracturii un tip sau o clasificare, în funcție de modul în care tibia sau fibula este ruptă. Acesta clasifică unele fracturi după forma sau modelul liniei de rupere:

• Fractură transversală.
• Fractură oblică.
• Fractură spirală.
• Fractură segmentară.
• Fractură cominutivă (cu multiple fragmente).

Medicul specialist clasifică unele tipuri de fracturi după modul în care se produc:

• Fractură deschisă (fractură compusă).
• Fractură de stres (de oboseală).
• Fractură prin avulsie.

Alte tipuri de fracturi de tibie și fibulă includ:

• Fracturi de platou tibial: Atunci când vă rupeți tibia aproape de genunchi și aceasta deteriorează articulația genunchiului.
• Fracturi deplasate de tibie și fibulă: O fractură deplasată înseamnă că fragmentele osului dumneavoastră s-au mișcat atât de mult încât s-a format un spațiu în jurul fracturii atunci când osul s-a rupt.
• Fracturi nedeplasate de tibie și fibulă: Fracturile nedeplasate sunt încă oase rupte, dar fragmentele nu s-au mișcat suficient de departe pentru a fi dezaliniate în timpul ruperii.
• Fracturi distale: Distal este capătul unui os care este mai departe de mijlocul corpului (trunchi). Dacă aveți o fractură distală de tibie, înseamnă că osul tibial este rupt mai aproape de gleznă.
• Fracturi proximale: Proximal este capătul unui os care este mai aproape de trunchi. Dacă aveți o fractură proximală de fibulă, osul peronier este rupt în apropierea capătului care se conectează la genunchi.

Simptome și Cauze

Care sunt simptomele unei fracturi de tibie sau fibulă?

Simptomele fracturilor de tibie și fibulă includ:

• Durere.
• Umflături (edeme).
• Sensibilitate la atingere.
• Incapacitatea de a vă mișca piciorul așa cum o faceți de obicei.
• Vânătăi sau decolorarea pielii.
• O deformare sau umflătură care nu se află de obicei pe corp.

Ce cauzează fracturile de tibie și fibulă?

Traumatismele cauzează aproape întotdeauna fracturi de tibie și fibulă. Unele dintre cele mai frecvente cauze includ:

• Accidente de mașină.
• Căderi.
• Accidentări sportive.

Sunteți mai predispus să suferiți o fractură dacă osteoporoza vă slăbește oasele. Osteoporoza face oasele mai susceptibile la fracturi bruște și neașteptate. Mulți oameni nu știu că au osteoporoză decât după ce aceasta le provoacă o fractură osoasă.

Diagnostic și Teste

Cum sunt diagnosticate fracturile de tibie și fibulă?

Un medic specialist va diagnostica o fractură de tibie sau fibulă cu un examen fizic și teste imagistice. În unele cazuri, acest lucru se poate face în camera de urgență (UPU) dacă sunteți internat după un traumatism.

Dacă sunteți dus la UPU, o echipă de medici specialisti vă stabilizează și vă tratează leziunile în ordinea gravității, mai ales dacă unele vă pun viața în pericol. După ce sunteți stabilizat, veți avea nevoie de teste imagistice pentru a confirma fractura.

Ce teste se fac pentru a diagnostica fracturile de tibie și fibulă?

Veți avea nevoie de cel puțin unul dintre cele câteva teste imagistice pentru a face fotografii ale fracturii dumneavoastră:

• Radiografii: Radiografiile confirmă care dintre oasele gambei sunt fracturate. Ele arată, de asemenea, cât de deplasate sunt oasele.
• RMN (Rezonanță Magnetică Nucleară): Este rar, dar medicul specialist ar putea folosi un RMN pentru a obține o imagine completă a deteriorării oaselor și a zonei din jurul lor.
• Scanare CT (tomografie computerizată): O scanare CT va oferi medicului specialist sau chirurgului o imagine mai detaliată a oaselor și a țesutului din jur decât o radiografie.

Management și Tratament

Cum sunt tratate fracturile de tibie și fibulă?

Tratamentul pentru o fractură de tibie/fibulă depinde de tipul acesteia, de cauza acesteia și de cât de deteriorate sunt oasele dumneavoastră. Opțiunile de tratament includ:

• Imobilizare: Dacă ruperea este ușoară și oasele dumneavoastră nu s-au mișcat mult din loc (dacă este nedeplasată), este posibil să aveți nevoie doar de o atelă sau un gips. În ambele cazuri, veți avea nevoie probabil de radiografii de urmărire.
• Reducere închisă (reducere ortopedică): Rupturile mai severe necesită o reducere închisă pentru a alinia (repoziționa) oasele. Nu este o intervenție chirurgicală. Medicul specialist aliniază oasele rupte împingându-le și trăgându-le la locul lor.
• Fixare internă: Fixarea este o intervenție chirurgicală pentru repararea unei fracturi. Chirurgul dumneavoastră realiniază oasele în pozițiile lor corecte și le fixează la locul lor, astfel încât să se poată vindeca și crește din nou împreună.
• Fixare externă: Chirurgul dumneavoastră introduce șuruburi în os pe ambele părți ale fracturii în interiorul corpului dumneavoastră. Apoi, ei conectează șuruburile la o bretea sau un suport în afara corpului dumneavoastră.
• Kinetoterapie: După intervenția chirurgicală, va trebui să lucrați cu un kinetoterapeut pentru a vă ajuta să vă creșteți forța, flexibilitatea și mobilitatea.

Complicațiile tratamentului fracturii de tibie și fibulă

Complicațiile intervenției chirurgicale pentru fractură includ:

• Sindromul de compartiment acut (SCA): O acumulare de presiune în mușchii dumneavoastră poate opri circulația sângelui către țesutul dumneavoastră, ceea ce poate provoca leziuni permanente ale mușchilor și nervilor.
• Consolidare vicioasă (Malunion): Acest lucru se întâmplă atunci când oasele dumneavoastră rupte nu se aliniază corect în timp ce se vindecă.
• Pseudartroză (Nonunion): Oasele dumneavoastră s-ar putea să nu crească din nou împreună complet sau deloc.
• Infecție osoasă (osteomielită): Dacă aveți o fractură deschisă (osul rupe pielea), aveți un risc crescut de infecție bacteriană.
• Alte leziuni interne: Fracturile pot deteriora zona din jurul leziunii, inclusiv mușchii, nervii, vasele de sânge, tendoanele și ligamentele.

Prevenție

Cum îmi pot reduce riscul de fracturi de tibie și fibulă?

Urmați aceste sfaturi generale de siguranță pentru a reduce riscul de accidentare:

• Purtați întotdeauna centura de siguranță.
• Purtați echipamentul de protecție adecvat pentru toate activitățile și sporturile.
• Asigurați-vă că locuința și spațiul de lucru sunt lipsite de dezordine care v-ar putea împiedica pe dumneavoastră sau pe alții.
• Folosiți întotdeauna instrumentele sau echipamentele adecvate acasă pentru a ajunge la lucruri. Nu stați niciodată pe scaune, mese sau blaturi.
• Discutați cu medicul specialist despre un test de densitate osoasă dacă aveți 50 de ani sau mai mult sau dacă aveți antecedente familiale de osteoporoză.
• Folosiți un baston sau un cadru de mers dacă aveți dificultăți la mers sau aveți un risc crescut de căderi.

Prognostic

La ce mă pot aștepta dacă sufăr o fractură de tibie sau fibulă?

Ar putea dura câteva săptămâni până când simptomele dumneavoastră încep să se amelioreze după tratament. În funcție de tipul de intervenție chirurgicală pe care ați avut-o pentru a vă repara fractura – și de care dintre cele două oase ale gambei dumneavoastră au fost rupte – ar trebui să puteți începe să vă mișcați din nou în câteva săptămâni. Contactați imediat medicul specialist dacă aveți o durere intensă care nu se ameliorează. Majoritatea oamenilor se recuperează complet.

Cât durează vindecarea fracturilor de tibie și fibulă?

Cât timp vă ia să vă vindecați depinde de severitatea fracturii dumneavoastră și de ce tratamente ați avut nevoie. Majoritatea fracturilor de tibie sau fibulă se vor vindeca complet în patru până la șase luni.

Există mulți factori care pot afecta cât timp îi ia corpului dumneavoastră să se vindece. Discutați cu medicul specialist sau chirurgul despre un interval de timp care se potrivește situației dumneavoastră specifice.

Viața cu...

Când ar trebui să merg la camera de urgență?

Dacă credeți că aveți o fractură de tibie sau fibulă – sau orice alt os rupt – trebuie să consultați un medic specialist cât mai curând posibil. Mergeți la camera de urgență dacă aveți oricare dintre următoarele:

• Durere intensă.
• Nu vă puteți mișca piciorul ca de obicei.
• Piciorul dumneavoastră arată vizibil diferit sau este scos din locul obișnuit.
• Vă puteți vedea osul prin piele.
• Umflături.
• Vânătăi noi care apar în același timp cu oricare dintre aceste alte simptome.

Mergeți imediat la camera de urgență dacă ați suferit un traumatism.

Ce întrebări ar trebui să-i adresez medicului specialist?

Întrebări pe care ați putea dori să le adresați medicului dumneavoastră includ:

• Ce oase sunt fracturate?
• Ce tip de fractură am?
• Voi avea nevoie de o intervenție chirurgicală?
• Cât timp va dura recuperarea?
• Când pot relua activitățile fizice sau pot face sport?

Întrebări frecvente

Pot merge cu o tibie sau o fibulă fracturată?

Capacitatea dumneavoastră de a merge și de a vă mișca cu o fractură la nivelul gambei depinde de ce os este rupt, de ce tip de fractură este și de ce fel de traumatism a cauzat ruptura.

Fibula dumneavoastră nu suportă greutatea (nu vă susține corpul atunci când stați în picioare sau vă mișcați), așa că unii oameni pot merge cu o fractură. Cu toate acestea, nu ar trebui să ignorați durerea sau alte simptome la nivelul piciorului. Chiar dacă vă puteți mișca sau merge, ar trebui să vă examinați leziunea de către medicul dumneavoastră sau la UPU imediat.

Este puțin probabil să puteți sta în picioare, să mergeți sau să puneți greutate pe picior dacă aveți o tibie fracturată. Deoarece suportă greutatea, este deosebit de important să nu încercați să "treceți peste durere" sau să ignorați orice simptome.

Ce se întâmplă dacă nu tratez o fractură de tibie sau fibulă?

Netratarea unei fracturi de tibie sau fibulă poate duce la complicații severe, precum consolidarea vicioasă (osul se vindecă într-o poziție incorectă), pseudartroză (osul nu se vindecă deloc), durere cronică, instabilitate și deformare. Este esențial să căutați asistență medicală imediată.

Cum pot reduce durerea după o fractură de tibie și fibulă?

După tratamentul inițial, puteți reduce durerea prin administrarea de analgezice prescrise de medicul specialist, aplicarea de gheață, menținerea piciorului ridicat, evitarea suprasolicitării și urmarea cu strictețe a instrucțiunilor medicului specialist privind imobilizarea și kinetoterapia.

Dacă ați suferit un traumatism și aveți simptome, mergeți imediat la UPU.

Este important să rețineți că informațiile oferite aici au scop pur informativ și nu înlocuiesc un consult medical de specialitate. Adresați-vă medicului dumneavoastră pentru un diagnostic precis și un plan de tratament adecvat.