Fractura de Talus

Prezentare generală

Ce este o fractură de talus? Talusul este un os al piciorului care face legătura între gleznă și gambă. O fractură de talus este o ruptură a acestui os. Talusul se unește cu tibia și fibula (oasele gambei) pentru a forma articulația gleznei. Această articulație permite mișcarea piciorului în sus și în jos. Talusul este situat deasupra calcaneului (osul călcâiului), formând articulația subtalară. Această articulație permite mișcarea laterală a piciorului.

Talusul ajută la transferul greutății de-a lungul articulației gleznei. Este acoperit în mare parte cu cartilaj. Cartilajul este un material alunecos care permite oaselor să se miște ușor unul față de celălalt. O fractură de talus poate provoca o pierdere semnificativă a mișcării și a funcției, datorită importanței sale pentru mișcarea gleznei.

Tipuri de fracturi de talus

Talusul se poate rupe în locuri diferite și în moduri diferite. Tipurile de fracturi de talus includ:

• Gât. Cel mai frecvent tip de fractură talară apare în secțiunea mediană a talusului. Aceasta se numește gât. Gâtul se află între „corpul” talusului, care se află sub tibie, lângă articulația gleznei, și „capul” talusului, care se află mai jos în picior.
• Procesul lateral. Partea exterioară a talusului se numește proces lateral. Aceste tipuri de fracturi apar atunci când glezna este forțată spre exterior, lateral. Fracturile procesului lateral al talusului se întâlnesc frecvent la snowboarderi și sunt uneori numite „fracturi de snowboarder”.
• Fracturi prin avulsie. O fractură talară prin avulsie apare atunci când o mică parte a talusului se desprinde de restul osului, acolo unde este atașată de un ligament sau tendon.
• Fracturi de stres. O fractură de stres a talusului este o mică fisură în talus. Acest tip de fractură apare din cauza suprasolicitării sau a stresului repetat aplicat asupra talusului.

Clasificarea fracturilor de talus

Fracturile de talus sunt clasificate în funcție de cât de mult s-a deplasat talusul sau fragmentele de os din poziția lor normală. Aceste clasificări includ:

• Minim deplasate sau stabile. Talusul este doar ușor deplasat, iar capetele rupte ale oaselor se aliniază încă corect sau aproape corect.
• Deplasate. Talusul se rupe, iar fragmentele se deplasează din poziția lor normală.
• Deschise sau compuse. Talusul străpunge pielea. Mușchii, tendoanele și ligamentele din jur pot fi, de asemenea, afectate.

Simptome și Cauze

Simptomele unei fracturi de talus

Cele mai frecvente simptome ale unei fracturi de talus includ dureri severe de gleznă și umflături. Alte simptome pot include:

• Dificultate la mers.
• Incapacitatea de a pune greutate pe picior.
• Vânătăi.
• Sensibilitate.
• Flictene de fractură (bășici umplute cu lichid pe piele).

Cum apar fracturile de talus

Fracturile de talus apar cel mai frecvent din cauza traumatismelor cu energie mare. Aceste leziuni includ accidente auto și de motocicletă și căderi de la înălțimi semnificative. Fracturile de talus apar și din cauza accidentărilor sportive. Mulți snowboarderi își fracturează talusul. Uneori, fracturile de talus apar din cauza răsucirii gleznei, ceea ce poate duce la ruperea unor mici așchii de pe marginile talusului.

Diagnostic și Teste

Diagnosticarea fracturii de talus

Un medic specialist va examina glezna și piciorul, căutând umflături, vânătăi și tăieturi. El/ea poate:

• Să vă ceară să vă mișcați degetele de la picioare, verificând dacă există leziuni nervoase.
• Să verifice pulsațiile din picior, pentru a asigura o bună aprovizionare cu sânge.
• Să se asigure că nu se acumulează lichid în mușchii gambei. Aceasta se numește sindrom compartimental, care poate duce la pierderea sensibilității și a funcției în picior.
• Să vă examineze pentru alte leziuni, în funcție de cauza leziunii.

Medicul specialist poate solicita, de asemenea, următoarele teste imagistice:

• Radiografie. O radiografie poate arăta dacă talusul este rupt, dacă fragmentele osoase sunt la locul lor și câte fragmente osoase sunt.
• Tomografie computerizată (CT). Un CT poate arăta severitatea leziunii, producând o imagine transversală a piciorului.

Management și Tratament

Tratamentul pentru o fractură de talus

Tratamentul pentru o fractură de talus depinde de tipul de fractură și de severitatea leziunii. În primul rând, veți fi plasat într-o atelă pentru a împiedica mișcarea piciorului și a gleznei. Dacă fractura este stabilă și articulațiile sunt bine aliniate, este posibil să nu fie necesară o intervenție chirurgicală. Medicul specialist poate recomanda:

• Imobilizare cu gips. Un gips menține oasele piciorului și ale gleznei împreună în timp ce se vindecă. De obicei, va trebui să purtați gipsul timp de șase până la opt săptămâni și să puneți o presiune minimă pe picior.
• Reabilitare. După ce gipsul este îndepărtat, vi se vor da exerciții pentru a ajuta la restabilirea forței și funcției piciorului și a gleznei.

Pentru majoritatea fracturilor de talus, va fi recomandată o intervenție chirurgicală la gleznă din cauza forței de energie mare care a cauzat leziunea. Dacă oasele sunt deplasate, un chirurg specializat în picior și gleznă va efectua o intervenție chirurgicală pentru a le repune în poziție.

Dacă osul este rupt în mai multe bucăți, chirurgul poate efectua o reducere deschisă și fixare internă (ORIF). Cu o ORIF, fragmentele de os sunt puse la loc și menținute împreună cu o placă metalică și/sau șuruburi până când osul se vindecă.

Dacă există prea multă umflătură, chirurgul vă poate pune într-un fixator extern. Cu un fixator extern, chirurgul va plasa știfturi mari în oase pentru a le menține la locul lor. Știfturile sunt vizibile din exteriorul pielii și sunt menținute împreună cu bare speciale. După ce umflătura scade, chirurgul poate încerca din nou o ORIF.

Complicațiile unei fracturi de talus netratate sau a unei fracturi de talus care nu se vindecă corect

O fractură de talus poate provoca complicații dificile dacă este lăsată netratată sau dacă nu se vindecă corect. Aceste complicații includ:

• Artrită posttraumatică. Talusul este acoperit cu cartilaj. Când vă răniți talusul, răniți și cartilajul din jurul lui. Când cartilajul devine neuniform, poate duce la uzură în articulație. Acest lucru poate provoca artrită.
• Vindecare vicioasă (Malunion). O vindecare vicioasă înseamnă că osul fracturat s-a vindecat într-o poziție anormală. O vindecare vicioasă poate duce la probleme pe termen lung, cum ar fi dificultăți la mers.
• Pseudoartroză (Nonunion). O pseudoartroză înseamnă că osul fracturat nu s-a vindecat după o perioadă lungă de timp.
• Necroză avasculară sau osteonecroză. Aprovizionarea cu sânge a talusului poate fi întreruptă din cauza unei fracturi. Fără alimentarea corectă cu sânge, celulele osoase mor. Acest lucru poate duce la prăbușirea osului.

Prognoză

Recuperarea în urma unei fracturi de talus

După intervenția chirurgicală, veți simți durere. Medicul specialist vă poate prescrie un medicament pentru a vă ajuta cu durerea. Aceste medicamente pot include opioide, medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) sau anestezice locale.

Odată ce talusul s-a vindecat, medicul specialist poate recomanda reabilitare sau kinetoterapie pentru a ajuta la îmbunătățirea funcției gleznei. Exercițiile vă pot ajuta cu amplitudinea de mișcare, stabilitatea și forța în picior și gleznă.

Când începeți să mergeți din nou, este posibil să trebuiască să purtați o cizmă specială sau să folosiți un baston. Nu veți putea pune toată greutatea pe picior timp de câteva luni.

Medicul specialist va dori să facă radiografii pentru a se asigura că osul s-a vindecat corect.

Prognosticul pe termen lung pentru o fractură de talus

Cu sau fără intervenție chirurgicală, piciorul va fi într-un gips sau atelă. Nu veți putea pune nicio greutate pe el sau să mergeți pe el. În funcție de complexitatea leziunii, este posibil să trebuiască să purtați gipsul timp de opt până la 12 săptămâni sau mai mult.

Cu cât leziunea este mai severă, cu atât piciorul va fi mai mult timp în gips. Este posibil să aveți dureri persistente, rigiditate și umflături chiar și după ce osul se vindecă. După tratament, multe persoane pot reveni la activități normale după ce medicul specialist vă dă voie să facă acest lucru.

Când se poate reveni la muncă?

În funcție de severitatea leziunii și de tipul de muncă pe care o aveți, este posibil să nu puteți reveni la muncă imediat. Majoritatea oamenilor nu se întorc la muncă timp de cel puțin două săptămâni. Dacă stați în picioare toată ziua, este posibil să nu vă puteți întoarce la muncă până la un an.

Întrebări frecvente

Se poate merge cu o fractură de talus?

Depinde de tipul de fractură de talus pe care o aveți. O fractură de talus poate fi o leziune gravă. O fractură de talus poate duce la o pierdere semnificativă a mișcării și a funcției articulațiilor gleznei și piciorului. Acest lucru vă poate afecta capacitatea de a merge și de a suporta greutatea pe picior.

Cât durează vindecarea unei fracturi de talus?

În funcție de complexitatea leziunii, este posibil să trebuiască să purtați un gips timp de trei luni sau mai mult. Este posibil să aveți durere, umflături și rigiditate chiar și după îndepărtarea gipsului.

Cum se simte o fractură de talus?

O fractură de talus este o leziune cu impact puternic. Oamenii descriu fracturile de talus ca fiind extrem de dureroase.

Cum se repară un talus rupt?

Unele fracturi de talus pot fi corectate prin imobilizare cu gips și reabilitare. Cu toate acestea, majoritatea fracturilor de talus necesită o intervenție chirurgicală pentru a corecta alinierea oaselor.

Dacă aveți o fractură de talus, este recomandat să consultați imediat un medic specialist. Fracturile de talus necesită de obicei o intervenție chirurgicală pentru a fi reparate. Veți fi imobilizat într-un gips pentru minimum două săptămâni (pentru o fractură simplă) și până la 12 săptămâni sau mai mult, în funcție de severitatea leziunii. În timp ce o fractură de talus poate provoca durere, tratamentul va ajuta la procesul de vindecare și veți reveni la activitatea normală cât mai curând posibil.

Pentru orice nelămuriri suplimentare sau pentru un diagnostic precis, vă recomandăm să vă adresați unui medic specialist.