Fractura de Rotulă

O fractură de rotulă reprezintă o leziune frecventă, caracterizată prin ruperea acestui os important al genunchiului. Această afecțiune poate fi rezultatul unor traumatisme directe sau indirecte. Diagnosticarea corectă și un plan de tratament adecvat sunt esențiale pentru o recuperare optimă.

Prezentare Generală

Ce este o fractură de rotulă?

O fractură de rotulă este o ruptură a rotulei – osul mic, plat care acoperă și protejează articulația genunchiului ca un scut. De obicei, este cauzată de o leziune directă, cum ar fi o cădere pe genunchi, o lovitură la nivelul genunchiului sau o coliziune, cum ar fi cu bordul într-un accident auto. O fractură de rotulă este o leziune gravă, care poate afecta capacitatea de a îndoi sau de a întinde genunchiul. Unele fracturi de rotulă sunt simple, dar acest os mic este, de asemenea, capabil să se rupă în multe bucăți.

Ce se întâmplă când rotula se fracturează sau se rupe?

O fractură de rotulă este de obicei cauzată de un impact direct la nivelul genunchiului. În funcție de forța aplicată, aceasta poate crea o fisură fină, se poate rupe în două bucăți sau se poate rupe în multe bucăți mici. Fracturile de rotulă pot determina ca mecanismul extensor al genunchiului să nu mai funcționeze corect. Mușchii cvadriceps și tendonul rotulian se atașează de rotulă, ceea ce vă permite în mod normal să îndoiți și să întindeți genunchiul. Rotula este acoperită cu cartilaj, care oferă o pernă pentru articulația genunchiului. Cartilajul poate fi rănit cu acest tip de fractură, ceea ce poate duce la artrită post-traumatică.

Care sunt diferitele tipuri de fractură de rotulă?

• Fractură stabilă de rotulă: Într-o fractură stabilă, numită și fractură „nedeplasată”, bucățile rupte ale osului rămân în esență în locul potrivit. Ele pot fi încă conectate între ele sau pot fi separate de un milimetru sau doi. Acest tip de fractură se vindecă de obicei bine fără intervenție chirurgicală. Dacă medicul specialist stabilește că nu aveți nevoie de intervenție chirurgicală, vă va imobiliza genunchiul în extensie cu un imobilizator de genunchi, o orteză de genunchi cu balamale sau un gips. Vi se va permite să suportați atâta greutate cât vă simțiți confortabil.

• Fractură deplasată de rotulă: Într-o fractură deplasată, bucățile rupte ale osului au fost deplasate din poziția lor corectă și nu se aliniază una cu cealaltă așa cum ar trebui. Aceste piese trebuie adesea fixate prin intervenție chirurgicală pentru a se vindeca și pentru a permite genunchiului să funcționeze corect.

• Fractură transversă de rotulă: O fractură transversă este o fractură în care rotula se rupe în două bucăți. Aceste rupturi sunt adesea fixate prin intervenție chirurgicală. Pot fi utilizate diverse tehnici chirurgicale pentru a remedia aceste leziuni. Chirurgul specialist va decide care este cea mai bună pentru dumneavoastră.

• Fractură cominutivă de rotulă: Într-o fractură cominutivă, osul dumneavoastră s-a spart în trei sau mai multe bucăți. O fractură cominutivă poate fi stabilă sau instabilă. Când o fractură cominutivă este instabilă, unele dintre bucățile de os pot fi prea mici pentru a fi reconectate și pot fi necesar să fie îndepărtate în timpul intervenției chirurgicale.

• Fractură deschisă de rotulă: Într-o fractură deschisă, pielea de deasupra osului a fost ruptă. Fie bucățile de os în sine au pătruns prin piele, fie ceva a pătruns în genunchi din exterior. O fractură deschisă necesită tratament prompt cu antibiotice și intervenție chirurgicală pentru a curăța bine rana. Fracturile deschise au tendința de a avea o rată mai mare de infecție, așa că este important să solicitați tratament medical de urgență. Chirurgul specialist va decide care tratament chirurgical va repara cel mai bine fractura.

Cât de frecventă este o fractură de rotulă?

Fracturile de rotulă nu sunt frecvente. Ele reprezintă doar 1% din toate fracturile. Ele sunt de două ori mai susceptibile să apară la bărbați decât la femei.

Simptome și Cauze

Ce cauzează fracturarea rotulei?

O fractură de rotulă este de obicei cauzată de o lovitură directă la nivelul rotulei, cum ar fi o cădere, de la o leziune sportivă sau de la un accident auto. Mai rar, poate fi cauzată și de o contracție musculară bruscă la nivelul genunchiului.

Care sunt semnele și simptomele unei rotule fracturate?

• Durere.
• Umflătură.
• Vânătăi.
• Defect patelar palpabil (o modificare a rotulei pe care o puteți simți prin piele).
• Incapacitatea de a îndrepta piciorul.
• Incapacitatea de a ridica piciorul întins.
• Incapacitatea de a merge.

Poți încă să mergi pe o rotulă fracturată?

O fractură de rotulă vă va lăsa adesea incapabil să mergeți. Dacă credeți că puteți, dar este totuși dureros, probabil că este mai bine să nu încercați până nu ați fost diagnosticat. Odată ce ați fost diagnosticat și tratat pentru o fractură de rotulă, vi se va permite să suportați greutatea într-un imobilizator de genunchi, o orteză de genunchi cu balamale sau un gips blocat în extensie completă. Chirurgul ortoped vă va anunța cât de mult vă puteți îndoi genunchiul. La început, nu vi se va permite să vă îndoiți genunchiul, dar flexia va fi permisă lent, în timp. Vi se va permite să suportați atâta greutate cât vă simțiți confortabil.

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticată o fractură de rotulă?

Medicul specialist va întreba despre simptomele dumneavoastră și despre ce s-a întâmplat în momentul accidentării. Apoi vă va examina genunchiul. V-ar putea pune să încercați să vă întindeți piciorul. Dacă nu puteți, acest lucru va necesita probabil intervenție chirurgicală. De asemenea, ar putea fi capabili să simtă marginile bucăților de os fracturate prin piele.

Vor verifica dacă există răni deschise și semne de hemartroză – sânge de la bucățile de os rupte care se colectează în articulație, ceea ce poate provoca o umflare excesivă. Vor face radiografii sau chiar o tomografie computerizată pentru a defini fractura.

Management și Tratament

Cum este tratată o fractură de rotulă?

• Examinare: Tratamentul pentru o fractură de rotulă depinde de natura rupturii. Medicul specialist va începe prin a vă examina fizic genunchiul și a verifica semnele de hemartroză. Ar putea fi necesar să trateze mai întâi hemartroza prin drenarea unei părți din sânge. Apoi vor face radiografii pentru a determina tipul de fractură pe care o aveți. Dacă este o fractură stabilă, se poate aștepta ca osul să se vindece fără intervenție chirurgicală.

• Intervenție chirurgicală: Dacă bucățile dumneavoastră de os sunt deplasate, ele vor trebui puse la loc în timpul intervenției chirurgicale. Bucățile de os care sunt prea departe una de cealaltă au dificultăți în a se reuni de la sine, deoarece mușchii puternici atașați de genunchi tind să tragă bucățile de os în afară. Chirurgii ortopezi pot folosi șuruburi, ace, plăci sau fire pentru a reconecta bucățile de os. Dacă bucățile de os sunt prea mici, chirurgul specialist le poate îndepărta. De asemenea, ar putea fi necesar să reatașeze tendonul de os.

• Repaus: Veți fi trimis acasă cu un gips, o atelă sau o orteză pentru a vă menține genunchiul în poziție și pentru a limita mișcarea în timpul vindecării. Medicul specialist vă va spune câtă greutate puteți suporta și cât de mult vă puteți îndoi genunchiul. Medicul specialist va recomanda analgezice fără prescripție medicală, cu gheață și elevație periodică pentru a reduce umflarea.

• Reabilitare: Kinetoterapia va fi foarte importantă pentru restabilirea mobilității genunchiului. Această leziune poate provoca rigiditate și slăbiciune musculară și poate fi necesar să vă reantrenați genunchiul să se miște ca înainte de accidentare. Kinetoterapia poate fi prescrisă, care se va concentra pe exerciții de întărire, întindere și amplitudine de mișcare.

Prognoză

Cât durează recuperarea după o fractură de rotulă?

Procesul de vindecare pentru o fractură de rotulă poate varia, în funcție de severitatea rupturii și dacă ați fost supus unei intervenții chirurgicale sau nu. Majoritatea oamenilor se vor simți bine în aproximativ șase săptămâni și vor putea reveni la toate activitățile lor normale în termen de trei până la șase luni. Unele persoane raportează simptome pe termen lung de durere sau rigiditate, iar unii aleg să continue să poarte o orteză de genunchi pentru sprijin.

Care este perspectiva pe termen lung pentru o rotulă fracturată?

În timp ce majoritatea fracturilor se vindecă în trei până la șase luni, nu este neobișnuit ca oamenii să raporteze complicații pe termen lung. Acestea pot include:

• Pierdere permanentă a mișcării în genunchi, în special în capacitatea sa de a se îndoi și a se întinde.
• Durere cronică de genunchi. Medicii nu sunt siguri de ce, dar se pare că este legată de rigiditate și slăbiciune musculară.
• Artrită post-traumatică. Aceasta apare atunci când cartilajul care vă amortizează rotula în articulație a fost deteriorat. Până la 50% dintre oameni raportează o anumită artrită după aproximativ opt ani.

Viața de Zi cu Zi

Cum ar trebui să am grijă de genunchi după o fractură de rotulă?

Asigurați-vă că duceți la bun sfârșit kinetoterapia după ce fractura s-a vindecat, pentru a vă restabili forța musculară și amplitudinea de mișcare.

Medicul specialist vă poate recomanda să încercați să evitați scările, ghemuirea și îndoirea, atunci când este posibil, pentru a limita stresul asupra genunchiului și a preveni complicațiile viitoare.

Dacă suferiți de rigiditate sau slăbiciune cronică în articulație, poate doriți să continuați să purtați o orteză de genunchi pentru sprijin.

Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), cum ar fi aspirina sau ibuprofenul, pot ajuta la gestionarea durerii și a puseurilor de inflamație.

Întrebări frecvente

• Cât de repede pot reveni la activitățile normale după o fractură de rotulă? Timpul de recuperare variază în funcție de severitatea fracturii și de tratamentul aplicat. În general, revenirea completă poate dura între 3 și 6 luni.
• Voi avea dureri pe termen lung după o fractură de rotulă? Unele persoane pot experimenta dureri cronice sau rigiditate, chiar și după vindecare. Kinetoterapia și medicamentele pot ajuta la gestionarea acestor simptome.
• Pot preveni o fractură de rotulă? Deși nu toate fracturile pot fi prevenite, purtarea echipamentului de protecție adecvat în timpul activităților sportive și evitarea căderilor pot reduce riscul.

Este important să consultați un medic specialist pentru evaluare și tratament adecvat. Informațiile prezentate aici au scop informativ și nu înlocuiesc sfatul medical profesionist.