Fractură de Pumn (Fractură a Încheieturii Mâinii)

O fractură de pumn, sau fractură a încheieturii mâinii, poate apărea în oricare dintre cele 10 oase care alcătuiesc antebrațul și încheietura mâinii, inclusiv radiusul, ulna și oasele carpiene.

Ce este o fractură de pumn?

O fractură de pumn, sau fractură a încheieturii mâinii, poate apărea în oricare dintre cele 10 oase care alcătuiesc antebrațul și încheietura mâinii. Acestea includ:

• Radius: Osul mai mare al antebrațului.
• Ulna: Osul mai mic al antebrațului.
• Oase carpiene: Opt oase mici situate la baza mâinii.

Cel mai frecvent os fracturat la încheietura mâinii este radiusul. Chirurgii de mână numesc aceasta o fractură distală de radius.

Tipuri de fracturi ale încheieturii mâinii

Puteți fractura un os la încheietura mâinii în mai multe moduri diferite. Acestea includ:

• Fractura Colles: O fractură Colles apare atunci când cădeți pe o mână întinsă cu încheietura mâinii îndoită spre spate. Capătul rupt al radiusului se înclină în sus, spre partea din spate a mâinii.
• Fractura Smith: O fractură Smith apare atunci când cădeți cu mâna îndoită înainte. Capătul rupt al radiusului se înclină în jos, spre partea palmară a mâinii.

Chirurgii de mână pot clasifica în continuare fracturile încheieturii mâinii în categorii, inclusiv:

• Fractură intraarticulară: O fractură care se extinde în articulația încheieturii mâinii.
• Fractură extraarticulară: O fractură care nu se extinde în articulația încheieturii mâinii.
• Fractură deschisă: O fractură care rupe pielea și necesită asistență medicală imediată din cauza riscului de infecție.
• Fractură cominutivă: O fractură care implică un os care este rupt în mai mult de două bucăți.

Cât de frecvente sunt fracturile de pumn?

În SUA, apar peste 450.000 de fracturi osoase în fiecare an. Fracturile distale de radius reprezintă aproximativ 1 din 6 fracturi.

Simptome și Cauze

Cum vă puteți da seama dacă aveți o fractură de pumn?

Simptomele fracturii de pumn pot include:

• Durere severă și persistentă.
• Umflătură.
• Sensibilitate.
• Vânătăi.
• Rigiditate.
• Încheietura mâinii îndoită sau altă deformare osoasă.
• Amorțeală la vârfurile degetelor.

Ce cauzează o fractură de pumn?

Cea mai frecventă cauză a unei fracturi de pumn este căderea pe o mână întinsă, cu încheietura mâinii îndoită înapoi sau înainte pentru a vă opri căderea.

Fracturile de pumn apar din motive diferite la persoanele mai tinere comparativ cu persoanele cu vârsta peste 60 de ani. La persoanele mai tinere, incidentele cu energie mare tind să provoace fracturi. Aceste incidente pot include căderi de la înălțimi (cum ar fi o scară), accidente auto și leziuni sportive.

La persoanele cu vârsta peste 60 de ani, incidentele cu energie redusă provoacă mai des fracturi. Aceste incidente includ căderi de la o poziție în picioare.

Care sunt factorii de risc?

Fracturile de pumn sunt mai frecvente la persoanele cu osteoporoză, care este o afecțiune care slăbește oasele. Alți factori de risc la persoanele cu vârsta peste 60 de ani includ:

• Densitate minerală osoasă scăzută (osteopenie).
• A fi de sex feminin.
• A fi de rasă albă.
• Istoricul familial biologic.
• Menopauza precoce.

Care sunt complicațiile acestei afecțiuni?

Complicațiile unei fracturi de pumn pot include:

• Ruptura unui tendon în braț.
• Sindromul de tunel carpian.
• Sindromul de compartiment.
• Sindromul durerii regionale complexe.
• Artrita în încheietura mâinii.

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticată o fractură de pumn?

Medicul specialist va efectua un examen fizic, unde vă va palpa cu atenție și vă va îndoi ușor încheietura mâinii în direcții diferite. De asemenea, vă va întreba despre simptomele și istoricul dumneavoastră medical. Va dori să știe cum v-ați rănit încheietura mâinii.

Pentru a pune un diagnostic adecvat, medicul specialist va solicita o radiografie a încheieturii mâinii. Este posibil să aveți nevoie de teste imagistice suplimentare pentru a diagnostica alte leziuni care implică ligamentele, tendoanele, nervii și mușchii. Aceste teste includ un examen CT (tomografie computerizată) sau un examen RMN (rezonanță magnetică nucleară).

Management și Tratament

Cum este tratată o fractură de pumn?

Tratamentul pentru o fractură de pumn depinde de mai mulți factori, inclusiv:

• Tipul fracturii.
• Severitatea fracturii.
• Prezența altor leziuni.
• Vârsta dumneavoastră, nivelul de activitate și dacă este mâna dumneavoastră dominantă.

Primul pas în tratament este asigurarea faptului că bucățile rupte sunt repuse în poziția corectă. Trebuie să le împiedicați să se deplaseze din loc până când se vindecă. Dacă osul este în poziția corectă, medicul specialist poate aplica doar un gips până când osul se vindecă.

Dacă osul nu este la locul său, medicul specialist poate avea nevoie să realinieze mai întâi fragmentele osoase. Această procedură se numește reducere.

Reducere închisă

O reducere închisă este o procedură nechirurgicală. Înseamnă că medicul specialist vă poate îndrepta osul fără a fi nevoie să vă deschidă pielea. După ce medicul specialist v-a aliniat corect osul, vă va pune brațul într-o atelă sau gips pentru a menține oasele aliniate. De obicei, vă va recomanda o atelă pentru primele câteva zile pentru a permite umflarea. Câteva zile până la o săptămână mai târziu (după ce umflarea scade), veți fi echipat cu un gips. Este posibil să fie nevoie să vă schimbați gipsul pe măsură ce umflarea continuă să scadă.

Medicul specialist vă poate monitoriza îndeaproape vindecarea, efectuând radiografii săptămânale timp de cel puțin trei săptămâni. Apoi, veți face o altă radiografie la șase săptămâni. În acest moment, medicul specialist poate scoate gipsul și vă poate cere să începeți fizioterapia pentru a ajuta la îmbunătățirea funcției și mișcării încheieturii mâinii. Puteți continua să purtați o atelă pentru a vă proteja încheietura mâinii.

Reducere deschisă

O reducere deschisă este o procedură chirurgicală. Înseamnă că medicul specialist nu poate corecta poziția osului rupt printr-o reducere închisă. Medicul specialist va face o tăietură (incizie) prin pielea de pe încheietura mâinii pentru a accesa fractura. Vă va realinia oasele prin această incizie. Apoi, va folosi una sau mai multe dintre următoarele opțiuni pentru a vă menține osul în poziția corectă în timp ce se vindecă:

• Gips.
• Placă și șuruburi.
• Cadru metalic cu știfturi.
• Fixator extern (un cadru de tije în afara corpului dumneavoastră care ține oasele la locul lor, astfel încât să se poată vindeca).

Prevenție

Poate fi prevenită o fractură de pumn?

Multe fracturi de pumn apar din cauza căderilor cu energie mare și a altor accidente, deci sunt dificil de prevenit. Dar o sănătate bună a oaselor poate ajuta la prevenirea fracturilor de pumn la persoanele cu vârsta peste 60 de ani. Discutați cu medicul specialist despre modul în care vă puteți menține oasele puternice, mai ales dacă aveți osteoporoză.

Evoluție / Prognoză

Cât durează vindecarea unei fracturi de pumn?

Timpul de recuperare pentru o fractură de pumn depinde de mai mulți factori, inclusiv de severitatea fracturii și de metoda de tratament. Pentru procedurile de reducere închisă, este posibil să purtați o atelă timp de câteva zile până la o săptămână, urmată de un gips timp de patru până la șase săptămâni. După aceea, poate dura până la trei luni sau mai mult înainte de a vă putea întoarce pe deplin la activitățile dumneavoastră tipice. Procedurile de reducere deschisă durează mai mult pentru a se vindeca.

În timpul recuperării, medicul specialist vă poate sfătui să vă mențineți degetele, coatele și umerii în mișcare (după caz) pentru a preveni rigiditatea și brațul ridicat deasupra nivelului inimii pentru a preveni umflarea. La indicațiile sale, vă va cere, de asemenea, să începeți să vă mișcați încheietura mâinii. Vă poate trimite la un fizioterapeut pentru a vă ajuta să vă recapătați forța, funcția și mișcarea.

Chiar și după ce ați finalizat tratamentul, puteți continua să aveți dureri sau rigiditate. Poate dura de la șase la 12 luni pentru ca confortul, forța și flexibilitatea să revină complet.

Viața cu...

Când ar trebui să mă adresez medicului specialist?

Dacă v-ați rănit încheietura mâinii și credeți că ați putea avea un os rupt, trebuie să solicitați tratament medical. Dacă leziunea dumneavoastră nu este atât de dureroasă și niciun os nu este vizibil dislocat, este posibil să puteți aștepta o zi. Între timp, vă puteți proteja încheietura mâinii cu o atelă. Aplicați gheață și ridicați-o până când vă puteți vedea medicul specialist.

Dacă leziunea dumneavoastră este foarte dureroasă sau aveți o deformare vizibilă, ar trebui să mergeți imediat la cabinetul medicului specialist sau la un centru de urgență.

Ce întrebări ar trebui să-i pun medicului specialist?

Întrebările despre fractura de pumn pe care ați putea dori să le adresați medicului specialist includ:

• Ce fel de fractură de pumn am?
• Ce tratament recomandați pentru o fractură de pumn?
• Ce pot face acasă pentru a ajuta la ameliorarea durerii?
• Când pot începe să-mi folosesc din nou încheietura mâinii?
• Cum pot preveni fracturile viitoare de pumn?

Întrebări frecvente

Cât timp voi purta gipsul? De obicei, veți purta un gips între 4 și 6 săptămâni, dar acest interval poate varia în funcție de tipul și severitatea fracturii.

Când pot începe kinetoterapia? Kinetoterapia începe de obicei după îndepărtarea gipsului, dar medicul vă poate recomanda exerciții ușoare chiar și în timpul purtării gipsului.

Voi avea nevoie de operație? Necesitatea operației depinde de tipul de fractură și de alinierea oaselor. Medicul va evalua cazul dumneavoastră specific și vă va recomanda cea mai bună opțiune de tratament.

Este important să rețineți că informațiile furnizate aici sunt cu titlu informativ și nu înlocuiesc sfatul medicului. Consultați întotdeauna un medic specialist pentru evaluare și tratament adecvat.