Fractură de Mandibulă (Maxilar Fracturat)

O fractură de mandibulă (maxilar fracturat) survine atunci când un traumatism afectează puternic osul maxilar inferior (mandibulă) sau osul maxilar superior (maxila) suficient de puternic pentru a-l fractura. Acest articol se concentrează asupra fracturilor de mandibulă. Fractura poate afecta mandibula în mai multe locuri, de la vârful mandibulei (condil) până la unghiul mandibulei, care se curbează în sus și înapoi spre urechi. O fractură de mandibulă este o urgență medicală, indiferent de zona afectată a mandibulei.

Cât de frecvente sunt fracturile de mandibulă?

Fracturile de mandibulă sunt a doua cea mai frecventă fractură facială. Fracturile nazale reprezintă 40% până la 50% din toate fracturile faciale.

Simptome și Cauze

Care sunt simptomele unei fracturi de mandibulă?

O fractură de mandibulă este foarte dureroasă, în special la încercarea de a mișca mandibula înainte și înapoi sau în sus și în jos. Este posibil să nu puteți închide complet gura sau să o deschideți larg. Dacă aveți o fractură de mandibulă, puteți observa, de asemenea:

• Sângerare din nas sau gură.
• Vânătăi la nivelul maxilarului sau al obrazului.
• Tumefiere (umflături) la nivelul maxilarului sau al obrazului.
• Dinți ciobiți sau mobili sau dinții maxilarului superior și inferior nu se aliniază corect la închiderea gurii.
• Dificultăți de respirație.
• Durere la încercarea de a mesteca alimente sau de a vorbi.
• Incapacitatea de a deschide sau închide gura.
• Durere de urechi.
• Senzație de amorțeală la nivelul feței – în special la nivelul buzei inferioare.

Cum arată o fractură de mandibulă?

Dacă aveți o fractură de mandibulă, puteți observa simptome, inclusiv:

• Un nodul pe maxilar sau pe obraz.
• Tumefiere.
• Vânătăi.

Ce cauzează fracturile de mandibulă?

Studiile arată că violența interpersonală – lovirea în maxilar de către o altă persoană – este cea mai frecventă cauză a fracturilor de mandibulă, urmată de accidentele rutiere. Alte cauze includ accidentele de muncă și leziunile sportive.

Care sunt complicațiile unei fracturi de mandibulă?

O fractură de mandibulă poate afecta capacitatea de a mânca, vorbi și respira. Netratată, mandibula poate să nu se vindece sau să se vindece într-un mod care afectează aspectul sau funcționalitatea.

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticată o fractură de mandibulă?

Un medic specialist va întreba cum v-ați rănit maxilarul și îl va examina cu atenție. De asemenea, va solicita investigații imagistice, inclusiv:

• Radiografii.
• Tomografie computerizată (CT) pentru a verifica dacă există alte oase rupte la nivelul feței sau sângerări interne.

Management și Tratament

Care este tratamentul pentru o fractură de mandibulă?

Tratamentul depinde de severitatea fracturii, respectiv dacă mandibula a fost fracturată într-un singur loc sau în mai multe locuri:

• Tratament pentru fracturi ușoare. Medicul specialist poate recomanda o dietă lichidă timp de patru până la șase săptămâni.
• Tratament pentru fracturi severe. Medicul specialist poate efectua o intervenție chirurgicală, plasând plăci sau bare metalice pe zona fracturată a maxilarului. Plăcile sau barele mențin osul în poziție pentru a permite vindecarea. Chirurgul poate, de asemenea, să imobilizeze maxilarul cu fire sau elastice pentru a ajuta la vindecare.

Care sunt efectele secundare ale tratamentului?

Un studiu sugerează că defectarea materialului de osteosinteză și infecția sunt cele mai frecvente efecte secundare ale tratamentului. Defectarea materialului de osteosinteză apare atunci când plăcile, șuruburile și firele se rup sau nu funcționează corect.

Cât durează recuperarea după o fractură de mandibulă?

Poate dura săptămâni pentru ca fractura de mandibulă să se vindece, chiar dacă nu a fost necesară o intervenție chirurgicală. În timp ce maxilarul se vindecă, este posibil să fie necesar să:

• Urmați o dietă lichidă dacă ați suferit o intervenție chirurgicală, consumând lichide printr-un pai. Nu veți putea să vă spălați pe dinți și poate fi necesar să utilizați o apă de gură specială. Dacă nu a fost necesară o intervenție chirurgicală, poate fi necesară o dietă bazată exclusiv pe alimente moi.
• Aplicați pachete cu gheață pe maxilar. Acest lucru va ajuta la reducerea tumefierii.
• Luați medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) pentru a reduce durerea și tumefierea.
• Dacă maxilarul este imobilizat cu fire, rețineți să aveți la îndemână un clește pentru a tăia firele dacă simțiți că veți vomita sau aveți senzația că vă sufocați cu ceva ce trebuie să scuipați.
• Așezați pumnul sau mâna sub bărbie când căscați sau strănutați, astfel încât maxilarul să nu se miște.

Prevenție

Pot fi prevenite fracturile de mandibulă?

Majoritatea persoanelor își fracturează maxilarul după ce sunt rănite într-un accident sau sunt lovite în maxilar. Este posibil să nu puteți preveni accidentele sau situațiile în care cineva v-ar putea lovi în maxilar. Dar există pași pe care îi puteți face pentru a reduce riscul. De exemplu:

• Nu uitați să purtați o cască integrală atunci când conduceți motociclete, biciclete sau scutere.
• Purtați întotdeauna centura de siguranță când călătoriți sau conduceți un autovehicul.
• Luați în considerare purtarea unei măști de protecție facială și a unui protector bucal dacă practicați sporturi de contact, inclusiv schi.
• Purtați echipament de protecție a capului la locul de muncă dacă activitatea implică un risc de a fi lovit la față.

Prognoză

La ce mă pot aștepta dacă am o fractură de mandibulă?

Depinde de situația dumneavoastră. Dacă ați suferit o intervenție chirurgicală, poate dura o lună sau mai mult până când mandibula se vindecă complet. Medicul specialist poate recomanda să urmați o dietă lichidă până când maxilarul se vindecă și pot fi îndepărtate plăcile și firele care mențin mandibula fixată. Poate fi necesar să discutați cu un nutriționist despre modalitățile de a include alimente nutritive într-o dietă lichidă.

Viața de zi cu zi

Cum pot avea grijă de mine?

Fracturile de mandibulă se vindecă foarte lent. Pot trece săptămâni sau luni până când vă puteți relua activitatea zilnică obișnuită, inclusiv participarea la sporturi.

Când ar trebui să contactez un medic specialist?

Contactați medicul specialist dacă aveți:

• Durere care nu se ameliorează cu tratamentele efectuate acasă.
• Senzație de lipsă de aer sau dificultăți de respirație.
• Semne de infecție, cum ar fi febră și frisoane.
• Greață și vărsături.

Întrebări frecvente

Care este diferența dintre o luxație de mandibulă și o fractură de mandibulă?

Diferența este că o luxație de mandibulă nu implică o fractură. Aceasta apare atunci când mandibula se deplasează de la articulațiile temporomandibulare. Atât luxațiile, cât și fracturile de mandibulă sunt urgențe medicale.

Care este cea mai bună poziție de somn cu o fractură de mandibulă?

Trebuie să vă protejați maxilarul fracturat chiar și în timpul somnului. Cel mai bun mod de a face acest lucru este să dormiți pe spate, astfel încât să nu puneți presiune pe maxilar.

Ce tip de analgezice sunt recomandate pentru a reduce durerea după o fractură de mandibulă?

Medicul specialist vă poate recomanda analgezice fără prescripție medicală, cum ar fi ibuprofen sau paracetamol, sau analgezice mai puternice, cu prescripție medicală, în funcție de intensitatea durerii. Este important să urmați indicațiile medicului specialist și să nu depășiți doza recomandată.

Este important să urmați recomandările medicului specialist în timpul recuperării. De exemplu, este posibil să fiți nevoit să urmați o dietă lichidă sau să consumați doar alimente moi. Va trebui să vă protejați maxilarul rănit, inclusiv să luați o pauză prelungită de la sporturile de contact.

Pentru mai multe informații și o evaluare personalizată, vă recomandăm să consultați un medic specialist.