Fractură de Mână

Prezentare Generală

Ce este o fractură de mână?

O fractură de mână este o întrerupere a continuității unui os (os rupt) la nivelul mâinii.

Fiecare dintre mâinile dumneavoastră conține 27 de oase. Medicii le grupează după localizare și funcție:

• Carpiene: Oasele mici care conectează mâna de încheietura mâinii.
• Metacarpiene: Oasele din palmă care îi dau forma.
• Falange: Oasele individuale care alcătuiesc segmentele degetelor și ale degetului mare.

S-ar putea să fie necesar să purtați doar o atelă sau un gips în timp ce mâna se vindecă. Unele fracturi de mână necesită o intervenție chirurgicală pentru a repara oasele.

Leziunile care provoacă fracturi de mână deteriorează frecvent și alte țesuturi din și din jurul mâinilor dumneavoastră, inclusiv:

• Ligamente.
• Tendoane.
• Mușchi.
• Nervi.
• Vase de sânge.

Tipuri de fracturi de mână

Pe lângă specificarea osului fracturat al mâinii, un medic specialist va atribui fracturii un tip sau o clasificare.

Medicii clasifică unele fracturi după forma sau modelul rupturii:

• Fractură transversă.
• Fractură oblică.
• Fractură spiralată.
• Fractură segmentară.
• Fractură cominutivă.
• Fractură prin tasare (impactată).

Unele tipuri de fracturi sunt clasificate după modul în care se produc:

• Fractură de stres.
• Fractură de avulsie.

De exemplu, puteți avea o fractură transversă de metacarpian sau o fractură oblică de falangă. Unele tipuri de fracturi de mână au propriul nume unic. Fracturile boxerului sunt un tip specific de fractură de metacarpian care se produce atunci când loviți ceva dur (cum ar fi un perete) cu pumnul strâns.

Toate diferitele nume și tipuri sunt modalități prin care medicul specialist să spună rapid și specific ce os este fracturat și ce a făcut leziunea acestuia.

Cât de frecvente sunt fracturile de mână?

Fracturile de mână sunt unele dintre cele mai frecvente oase rupte.

Fracturile de metacarpiene sunt deosebit de frecvente. Una din 10 fracturi osoase este o fractură de metacarpian. De asemenea, ele reprezintă cea mai frecventă leziune a mâinii pentru persoanele cu vârste cuprinse între 18 și 34 de ani.

Simptome și Cauze

Care sunt simptomele unei fracturi de mână?

Cele mai frecvente simptome ale unei fracturi de mână includ:

• Durere.
• Umflături.
• Sensibilitate.
• Dificultate în mișcarea mâinii, a degetelor sau a degetului mare.
• Vânătăi sau decolorare.
• O umflătură (deformare) care nu se află de obicei pe mâna dumneavoastră.
• Părți ale mâinii care arată diferit sau deplasate.

Cum arată o fractură de mână?

Fracturile de mână arată vizibil diferit față de normal. Probabil veți putea vedea umflături, decolorare și o umflătură pe mână, în apropierea fracturii. Umflarea și decolorarea se pot răspândi (radia) de la fractură la restul mâinii. Degetele se pot încrucișa (malrotație).

Dacă fractura împinge osul mult din loc (o fractură deplasată), bucăți de os pot ieși prin piele.

Ce cauzează fracturile de mână?

Cele mai frecvente cauze ale fracturilor de mână includ:

• Căderi (în special prinderea cu mâinile după o cădere).
• Leziuni sportive.
• Accidente pe șantiere sau la lucrul cu unelte.
• Traume (cum ar fi accidentele auto).
• Lovirea unei suprafețe dure (cum ar fi lovirea unui perete).

Afecțiunile de sănătate care afectează mâinile și degetele pot slăbi oasele și vă pot face mai predispus să vă rupeți o mână. Encondroamele – tumori benigne (necanceroase) care cresc în interiorul oaselor dumneavoastră – pot provoca fracturi. Osteoporoza și osteopenia slăbesc oasele, făcându-le mai susceptibile la fracturi bruște și neașteptate. Mulți oameni nu știu că au osteoporoză decât după ce aceasta le provoacă ruperea unui os. De obicei, nu există simptome evidente.

Care sunt factorii de risc?

Oricine își poate rupe mâna, dar unele persoane sunt mai predispuse să o facă, inclusiv:

• Persoanele cu vârsta sub 40 de ani.
• Sportivii (în special persoanele care practică sporturi de contact sau arte marțiale).
• Persoanele cu o afecțiune de sănătate care afectează oasele.

Diagnostic și Teste

Cum sunt diagnosticate fracturile de mână?

Un medic specialist va diagnostica o fractură de mână cu un examen fizic și unele teste imagistice. Acesta vă va examina mâna și zona din jurul ei.

Ce teste va trebui să fac?

Medicul dumneavoastră va folosi o radiografie a mâinii pentru a face fotografii ale oaselor, pentru a confirma unde este ruptă mâna și cum arată fractura. De asemenea, el poate folosi o tomografie computerizată (CT) pentru a face fotografii tridimensionale ale oaselor dumneavoastră (mai ales dacă aveți nevoie de o intervenție chirurgicală).

Management și Tratament

Care este tratamentul pentru fractură de mână?

Modul în care medicul dumneavoastră tratează fractura de mână depinde de oasele care sunt rupte, de tipul de fractură pe care îl aveți și dacă aveți alte leziuni. Cele mai frecvente tratamente includ:

• Imobilizarea

Dacă aveți o fractură ușoară de mână și oasele dumneavoastră nu s-au deplasat mult din loc (dacă aveți o fractură ne-deplasată), este posibil să aveți nevoie doar de o atelă sau un gips. Majoritatea oamenilor au nevoie de imobilizare timp de trei până la șase săptămâni. Veți avea nevoie de radiografii de urmărire pentru a vă asigura că oasele dumneavoastră se vindecă corect.

• Reducere închisă

Fracturile mai severe de mână pot necesita o reducere închisă pentru a fixa (realinia) oasele. Medicul dumneavoastră va împinge fizic exteriorul mâinii pentru a alinia oasele rupte. Pentru a vă împiedica să simțiți durere în timpul procedurii, veți primi una dintre următoarele:

• Un anestezic local pentru a amorți zona din jurul fracturii.
• Sedative pentru a vă relaxa întregul corp.
• Anestezie generală pentru a vă face să dormiți pe toată durata procedurii.

După reducerea închisă, medicul dumneavoastră vă va imobiliza mâna într-o atelă sau un gips.

• Intervenție chirurgicală pentru fractură de mână

Medicul dumneavoastră vă poate sugera o intervenție chirurgicală dacă aveți o fractură deschisă (osul rupe pielea) sau o fractură cominutivă (dacă osul este rupt în mai mult de două locuri). De asemenea, este posibil să aveți nevoie de o intervenție chirurgicală dacă aveți alte leziuni în interiorul mâinii.

Chirurgul dumneavoastră va realinia (fixa) oasele în poziția lor corectă și apoi le va fixa în poziție, astfel încât să se poată vindeca și crește din nou împreună. Acesta va efectua o fixare externă – cu știfturi sau sârme metalice care țin oasele în poziție și care ies din mâna dumneavoastră – sau o fixare internă, unde va introduce plăci sau șuruburi în oasele dumneavoastră pentru a le ține în poziție din interior. Este posibil să aveți nevoie de o intervenție chirurgicală de urmărire pentru a îndepărta știfturile, plăcile sau șuruburile după ce oasele se vindecă.

Complicații ale intervenției chirurgicale

Complicațiile intervenției chirurgicale pentru fractura de mână sunt rare, dar pot include:

• Vindecare vicioasă (Malunion): Se întâmplă atunci când oasele rupte nu se aliniază corect în timp ce se vindecă.
• Pseudoartroză (Nonunion): Oasele dumneavoastră ar putea să nu crească din nou împreună complet sau deloc.
• Infecție osoasă (osteomielită): Dacă aveți o fractură deschisă, aveți un risc crescut de infecție bacteriană.
• Rigiditate: Persoanele care își rup o mână simt de obicei rigiditate în jurul osului fracturat. Exercițiile acasă și terapia ocupațională vă pot ajuta să reduceți rigiditatea.
• Sindrom acut de compartiment (ACS): O acumulare de presiune în mușchii dumneavoastră poate opri sângele să ajungă la țesuturi, ceea ce poate provoca leziuni permanente ale mușchilor și nervilor.

Prevenție

Cum pot preveni o fractură de mână?

Este posibil să nu puteți preveni o fractură de mână, mai ales pentru că traumele pe care nu le puteți planifica le provoacă. S-ar putea să puteți reduce riscul de leziuni urmând aceste sfaturi generale de siguranță:

• Nu loviți niciodată pereții, podeaua sau alte suprafețe dure atunci când sunteți supărat sau frustrat.
• Purtați întotdeauna centura de siguranță.
• Purtați echipamentul de protecție adecvat pentru toate activitățile și sporturile.
• Urmați o dietă și un plan de activitate fizică care să vă ajute să mențineți o sănătate bună a oaselor.
• Discutați cu medicul dumneavoastră despre un test de densitate osoasă dacă aveți peste 50 de ani sau aveți antecedente familiale de osteoporoză.

Perspectivă / Prognoză

Cât durează vindecarea unei fracturi de mână?

Cât durează vindecarea mâinii dumneavoastră depinde de câțiva factori:

• Ce os a fost rupt.
• Ce a cauzat fractura.
• De ce tratamente aveți nevoie.
• Orice alte leziuni pe care le-ați suferit.

Majoritatea fracturilor de mână au nevoie de o lună sau două pentru a se vindeca. Discutați cu medicul dumneavoastră sau cu chirurgul dumneavoastră despre un interval de timp care se potrivește situației dumneavoastră specifice.

Cât durează recuperarea după o fractură de mână?

Chiar și după ce osul dumneavoastră se vindecă, ar putea trece ceva timp până când vă recuperați complet și puteți relua toate activitățile dumneavoastră obișnuite. Majoritatea oamenilor pot relua activitățile fizice (cum ar fi sportul) după opt săptămâni (aproximativ două luni).

Discutați cu medicul dumneavoastră sau cu chirurgul dumneavoastră înainte de a relua orice activitate fizică, mai ales dacă v-ați rupt osul în timp ce făceați o anumită activitate sau sport.

Viața cu o fractură de mână

Când ar trebui să merg la camera de gardă?

Trebuie să consultați un medic specialist cât mai curând posibil dacă credeți că aveți o fractură de mână. Mergeți la camera de gardă dacă prezentați oricare dintre următoarele simptome:

• Durere intensă.
• Nu vă puteți mișca mâna sau degetele.
• Mâna dumneavoastră arată vizibil diferit.
• Vă puteți vedea osul prin piele.
• Umflături.
• Vânătăi noi care apar în același timp cu oricare dintre aceste alte simptome.

Ce întrebări ar trebui să-i pun medicului meu specialist?

Este posibil să doriți să întrebați medicul dumneavoastră:

• Ce tip de fractură am?
• Voi avea nevoie de o intervenție chirurgicală?
• Cât timp va trebui să port o atelă sau un gips?
• Cât timp voi avea nevoie de terapie ocupațională?
• Când este sigur să reiau activitățile fizice, cum ar fi sportul?

Întrebări frecvente

Pot să-mi mișc mâna dacă este fracturată?

S-ar putea să puteți să vă mișcați și să vă folosiți mâna, în funcție de osul rupt și de gravitatea fracturii. Dar, chiar dacă vă puteți mișca mâna, nu ar trebui să o forțați – mai ales dacă vă doare foarte mult să o folosiți. Mergeți imediat la camera de gardă dacă credeți că aveți un os rupt în mână. Cu cât un medic specialist diagnostichează și tratează mai repede o fractură, cu atât se va vindeca mai repede și cu atât este mai puțin probabil să aveți complicații.

Cum pot să-mi dau seama dacă mi-am fracturat mâna sau doar am suferit o entorsă?

Deși fracturile osoase (oasele rupte) și entorsele sunt leziuni diferite, aceleași tipuri de traume le pot provoca. Fracturile osoase se întâmplă atunci când ceva deteriorează un os suficient pentru a-l crăpa, rupe sau zdrobi.

Entorsele se întâmplă atunci când unul dintre ligamentele dumneavoastră se întinde sau se rupe. Ligamentele sunt benzi de țesut care conectează oasele din tot corpul dumneavoastră. Este posibil ca aceeași leziune care rupe oasele din mâna dumneavoastră să vă provoace și o entorsă la încheietura mâinii sau la degete (un deget blocat).

Cât de importantă este terapia ocupațională după o fractură de mână?

Terapia ocupațională este crucială pentru restabilirea funcției complete a mâinii după o fractură. Ajută la reducerea rigidității, la îmbunătățirea amplitudinii de mișcare și la învățarea unor noi modalități de a face sarcini zilnice.

Nu ignorați durerea, umflarea sau alte simptome dacă vă loviți la mână. Cu cât un medic specialist diagnostichează și tratează mai repede o fractură de mână, cu atât oasele dumneavoastră se pot vindeca corect mai repede.

---

Pentru o evaluare corectă și un plan de tratament personalizat, vă recomandăm să consultați un medic specialist.