Fractura de Șold (Șold Rupt)

O fractură de șold este o urgență medicală, având potențialul de a afecta semnificativ calitatea vieții, mai ales la persoanele în vârstă. În majoritatea cazurilor, necesită intervenție chirurgicală, urmată de un proces de recuperare care poate dura luni de zile.

Prezentare Generală

Fracturile de col femural sunt cel mai frecvent tip de fractură de șold.

Ce este o fractură de șold?

O fractură de șold este denumirea medicală pentru ruperea părții superioare a osului coapsei (femur) în apropierea articulației șoldului.

Femurul dumneavoastră este cel mai lung și mai puternic os din corp, așa că de obicei este nevoie de o cădere gravă, un accident de mașină sau o altă traumă pentru a-l rupe. Aproape întotdeauna veți avea nevoie de o intervenție chirurgicală pentru a repara o fractură de șold.

Uneori, oamenii glumesc despre fracturile de șold ca o scurtătură pentru un prieten care îmbătrânește. Aceasta este de obicei doar o tachinare jucăușă, dar este important să ne amintim că fracturile de șold sunt leziuni grave, potențial periculoase.

Tipuri de fracturi de șold

Șoldul dumneavoastră este o articulație sferoidală. Partea superioară în formă de sferă (capul) a femurului se potrivește într-o cavitate (acetabul) în pelvis. O fractură de șold este o categorie largă care înseamnă orice tip de fractură osoasă care afectează partea superioară a femurului.

Medicii clasifică fracturile de șold în funcție de locul în care se rupe femurul:

• Fracturi ale capului femural: Capul femural este capacul rotunjit de la capătul superior (proximal) al femurului dumneavoastră. Este foarte rar să vă rupeți capul femural.
• Fracturi ale colului femural (fracturi subcapitale sau intracapsulare): Colul femural este puntea dintre capul rotunjit al femurului și arborele lung care coboară prin coapsă. Este cel mai frecvent loc în care se rup șoldurile.
• Fracturi intertrohanteriene: Trohanterul mare și trohanterul mic sunt proeminențe osoase care ies chiar în jurul colului femural. Mușchii și tendoanele se atașează de trohantere. Fracturile intertrohanteriene se întâmplă atunci când o fractură de șold rupe spațiul dintre aceste proeminențe osoase.

Medicii pot da, de asemenea, o denumire unei fracturi de șold în funcție de modelul fracturii (forma sau direcția acesteia), inclusiv:

• Fracturi transversale.
• Fracturi oblice.
• Fracturi spirale.
• Fracturi cominutive.

Simptome și Cauze

Care sunt simptomele fracturii de șold?

Cele mai frecvente simptome ale fracturii de șold includ:

• Durere severă de șold.
• Incapacitatea de a vă mișca șoldul sau piciorul (mobilitate limitată).
• O umflătură pe care o puteți simți sau vedea.
• Umflături.
• Vânătăi.
• Șoldul dumneavoastră arată vizibil diferit (deformare).

Ce cauzează fracturile de șold?

De obicei, este nevoie de o traumă severă pentru a vă rupe șoldul. Cele mai frecvente cauze ale fracturilor de șold includ:

• Căderi.
• Accidente auto.
• Leziuni sportive.

Care sunt factorii de risc?

Oricine poate suferi o traumă bruscă și își poate rupe șoldul, dar unele persoane sunt mai predispuse să o facă, inclusiv:

• Adulții cu vârsta peste 65 de ani.
• Persoanele cu afecțiuni de sănătate care le slăbesc oasele (cum ar fi osteoporoza sau osteopenia).
• Femeile.
• Sportivii care practică sporturi de contact.

De obicei, este nevoie de o cădere de la o înălțime mare (cum ar fi de pe o scară sau de pe acoperiș) pentru a vă fractura șoldul. Dar adulții cu vârsta peste 65 de ani sau persoanele cu afecțiuni de sănătate care le slăbesc oasele sunt mult mai susceptibile de a-și rupe șoldul după alunecări și căderi minore acasă sau în rutina lor zilnică.

Orice afecțiune de sănătate care vă afectează echilibrul, stabilitatea sau capacitatea de a merge și de a vă mișca (mersul) vă poate crește riscul de a vă rupe șoldul. Unele afecțiuni care vă pot reduce stabilitatea includ:

• Boala Parkinson.
• Amețeli.
• Anomalii de mers.
• Epilepsie și alte afecțiuni care provoacă convulsii.

Diagnostic și Teste

Cum diagnostichează medicii fracturile de șold?

Un medic va diagnostica un șold rupt cu un examen fizic și teste imagistice. Medicii de la camera de gardă pot diagnostica fractura în cazul în care suferiți o cădere gravă sau o altă traumă.

Medicul dumneavoastră va utiliza cel puțin unul dintre următoarele tipuri de teste imagistice pentru a face poze cu șoldul dumneavoastră și zona din jurul lui:

• Radiografie de șold.
• RMN (imagistica prin rezonanță magnetică).
• Tomografie computerizată (tomografie computerizată).

Management și Tratament

Care sunt tratamentele pentru fractura de șold?

Aproape toți cei cu o fractură de șold au nevoie de o intervenție chirurgicală. Tipul de intervenție chirurgicală de care veți avea nevoie depinde de severitatea și tipul fracturii și dacă aveți alte leziuni sau afecțiuni de sănătate. Cele două intervenții chirurgicale cele mai frecvente pentru fracturile de șold includ:

• Înlocuirea șoldului (artroplastie de șold): Adulții cu vârsta peste 65 de ani care suferă o fractură de șold au de obicei nevoie de o înlocuire a șoldului. Este posibil să aveți nevoie de o înlocuire totală sau parțială.
• Reducere deschisă și fixare internă (ORIF): Chirurgul dumneavoastră va introduce șuruburi, ace sau plăci sau o tijă metalică în femur pentru a fixa bucățile osului dumneavoastră în loc în timp ce se vindecă. Unii oameni trăiesc cu aceste elemente de fixare în corpul lor pentru totdeauna. Alții au nevoie să fie îndepărtate odată ce șoldurile se vindecă.

Complicațiile intervenției chirurgicale pentru fractura de șold

Complicațiile intervenției chirurgicale pentru fractura de șold pot include:

• Necroză avasculară: Necroza avasculară este moartea osoasă care se întâmplă atunci când fluxul sanguin este întrerupt la un os pentru prea mult timp.
• Pseudoartroză: Osul dumneavoastră ar putea să nu crească la loc complet sau deloc.
• Consolidare vicioasă: Acest lucru se întâmplă atunci când un os rupt nu se aliniază corect în timp ce se vindecă.
• Infecție osoasă (osteomielită): Dacă aveți o fractură deschisă (osul rupe pielea), aveți un risc crescut de infecție bacteriană.

Prevenire

Cum puteți preveni fracturile de șold?

Este posibil să nu puteți preveni întotdeauna fracturile de șold, mai ales pentru că le provoacă căderi bruște sau alte traume pe care nu le puteți planifica. Urmați aceste sfaturi generale de siguranță pentru a reduce riscul de căderi și răniri:

• Asigurați-vă că casa și spațiul dumneavoastră de lucru sunt lipsite de dezordine care v-ar putea împiedica pe dumneavoastră sau pe alții.
• Discutați cu medicul dumneavoastră despre un test de densitate osoasă dacă aveți peste 65 de ani sau dacă membrii familiei dumneavoastră biologice au osteoporoză.
• Urmați un plan alimentar și de activitate fizică care vă va ajuta să mențineți o sănătate osoasă bună.
• Utilizați întotdeauna instrumentele sau echipamentele adecvate acasă pentru a ajunge la lucruri. Nu stați niciodată pe scaune, mese sau blaturi.
• Purtați întotdeauna centura de siguranță.
• Purtați echipamentul de protecție potrivit pentru toate activitățile și sporturile.

Perspectivă / Prognoză

Cât este timpul de recuperare pentru un șold fracturat?

De obicei, durează cel puțin câteva luni pentru a vă recupera după un șold rupt. Este posibil să simțiți și să observați îmbunătățiri treptat pe parcursul unui an după tratament. Cât timp durează recuperarea va depinde de câțiva factori, inclusiv:

• De ce tip de intervenție chirurgicală ați avut nevoie.
• De ce alte leziuni ați putea avea.
• De vârsta dumneavoastră.
• De starea dumneavoastră generală de sănătate.
• Ce a cauzat fractura.

Chirurgul dumneavoastră vă va spune la ce să vă așteptați și vă va oferi un termen de recuperare care se potrivește nevoilor dumneavoastră unice.

Veți începe fizioterapia (FT) la scurt timp după operație. Este posibil să aveți nevoie de FT timp de câteva luni pentru a vă ajuta să vă recăpătați capacitatea de a vă mișca și de a merge. Un fizioterapeut vă va oferi exerciții și întinderi pentru a întări mușchii din jurul șoldului.

Este posibil să aveți nevoie de un cadru, un baston sau cârje în timp ce vă recuperați după operație. Unii oameni au nevoie de ele mai mult timp. Întrebați chirurgul sau fizioterapeutul cât timp ar trebui să folosiți ajutoare de mobilitate.

De ce este atât de periculoasă o fractură de șold?

Fracturile de șold sunt urgențe. Pe lângă deteriorarea femurului și a articulației șoldului, fracturile de șold apar adesea alături de alte leziuni majore. Acest lucru este valabil mai ales dacă suferiți o cădere gravă sau un accident de mașină.

Orice leziune suficient de gravă pentru a vă rupe femurul poate deteriora, de asemenea, artera femurală. Acest lucru poate provoca o pierdere fatală de sânge dacă un medic nu o tratează imediat. Un șold rupt vă poate crește, de asemenea, riscul de cheaguri de sânge.

Tipurile de traumatisme care provoacă fracturi de șold pot fi deosebit de periculoase pentru adulții cu vârsta peste 65 de ani. Cu cât sunteți mai în vârstă, cu atât durează mai mult pentru ca organismul dumneavoastră să vindece orice leziune, iar acest lucru este valabil mai ales atunci când aveți una majoră, cum ar fi o fractură de șold. Operația de tratare a unei fracturi de șold (și recuperarea după aceasta) poate fi mai dificilă și pentru un adult mai în vârstă.

Studiile au descoperit că adulții cu vârsta peste 65 de ani care au suferit o fractură de șold sunt mai susceptibili de a reduce sau opri activitatea fizică, cum ar fi mersul pe jos, și de a reduce activitățile sociale și hobby-urile, chiar și după ce se recuperează. Această izolare vă poate afecta starea generală de sănătate. Discutați cu medicul dumneavoastră despre cum să rămâneți activ după ce ați avut o fractură de șold. Vă pot sugera modalități sigure de a rămâne implicat alături de cei dragi și de activitățile dumneavoastră preferate.

Traiul Cu

Când ar trebui să merg la camera de gardă?

Toate fracturile de șold sunt urgențe medicale. Sunați la 112 (sau la numărul local de servicii de urgență) dacă credeți că aveți un șold rupt. Sunați la serviciile de urgență dacă suferiți o cădere, un accident de mașină sau o altă traumă și aveți oricare dintre următoarele simptome:

• Nu vă puteți mișca șoldul sau piciorul.
• Aveți dureri intense.
• Șoldul sau piciorul dumneavoastră arată vizibil diferit sau nu este la locul lui obișnuit.
• Puteți vedea osul prin piele.
• Șoldul dumneavoastră este foarte umflat.
• Observați vânătăi severe care se dezvoltă în același timp cu oricare dintre aceste alte simptome.

Ce întrebări ar trebui să-i pun medicului meu?

Întrebări pe care ați putea dori să le puneți medicului dumneavoastră includ:

• Ce tip de fractură de șold am?
• De ce tip de intervenție chirurgicală voi avea nevoie?
• Cât de curând va trebui să încep fizioterapia?
• Cât timp îmi va lua să mă recuperez?

Întrebări frecvente

• Pot să mai merg cu un șold rupt?

Nu puteți sta în picioare, merge sau pune greutate pe un șold rupt. Punerea presiunii pe șold poate agrava fractura și poate provoca alte complicații și leziuni. Medicul dumneavoastră chirurg sau medicul vă va arăta cum să stați în picioare, să mergeți și să vă mișcați în siguranță după operație și în timp ce vă recuperați.

• Pot să mut o persoană cu un șold rupt?

Sunați la 112 (sau la numărul local de servicii de urgență) dacă credeți că cineva are un șold rupt. Numai profesioniștii calificați ar trebui să mute, să ridice sau să transporte pe cineva care are un șold rupt. Încercați să mențineți șoldul persoanei stabil și susținut. Nu puneți nicio presiune pe picior și nu încercați să-i faceți să stea în picioare sau să meargă. Cereți dispecerului sau operatorului care răspunde la apelul dumneavoastră de urgență sfaturi despre cum să mențineți persoana în siguranță și stabilă în timp ce așteptați sosirea ajutorului.

• Cât de importantă este fizioterapia după o fractură de șold?

Fizioterapia este esențială pentru recuperarea după o fractură de șold, ajutând la restabilirea forței, mobilității și funcției șoldului și a piciorului. Un program de fizioterapie personalizat vă va ajuta să vă recăpătați independența și să vă întoarceți la activitățile zilnice.

O fractură de șold poate fi o leziune înfricoșătoare și șocantă. Asta este valabil mai ales pentru că se întâmplă de obicei într-o fracțiune de secundă într-o cădere bruscă sau într-un accident de mașină. Recuperarea după o operație de șold poate fi o muncă lungă și grea. Sărbătoriți fiecare etapă pe parcursul călătoriei dumneavoastră de recuperare. Spuneți medicului dumneavoastră sau fizioterapeutului dacă vă confruntați cu orice tip de mișcare sau exercițiu. Vă vor ajuta să depășiți orice provocări cu care vă confruntați.

Vă recomandăm să discutați cu un medic specialist pentru a primi informații personalizate și un plan de tratament adecvat situației dumneavoastră.