Fractură de Șofer (Fractura Stiloidă Radială)

O fractură de șofer este o fractură osoasă în apropierea încheieturii mâinii. Există două oase lungi în antebraț: radiusul și ulna. O fractură de șofer apare atunci când vârful ascuțit de la capătul radiusului (procesul stiloid radial) se rupe.

Prezentare Generală

Ce este o fractură de șofer?

O fractură de șofer este un tip de fractură distală de radius, ceea ce înseamnă că ruptura se află la capătul osului radius. O fractură de șofer se extinde și în articulația încheieturii mâinii. Când o fractură traversează o articulație, medicii o numesc fractură intraarticulară.

Fracturile de șofer au mai multe denumiri, inclusiv fracturi ale stiloidului radial, fracturi Hutchinson și fracturi de recul.

Cine poate suferi o fractură de șofer?

Oricine poate suferi o fractură de șofer, dar majoritatea persoanelor cu fracturi distale de radius sunt fie tineri activi, fie persoane cu vârsta peste 65 de ani. Persoanele în vârstă cu osteoporoză prezintă un risc mai mare.

Fracturile distale de radius sunt cele mai frecvente fracturi tratate de medicii din SUA. Acest tip de fractură reprezintă aproape 17% din toate fracturile tratate în camerele de urgență. Peste 450.000 de persoane din SUA suferă fracturi distale de radius în fiecare an.

De ce se numește „fractură de șofer”?

Chirurgul ortoped francez Just Lucas-Championnière a numit această fractură după numeroșii șoferi care porneau mașinile la începutul secolului al XX-lea. La acea vreme, oamenii porneau mașinile rotind energic o manivelă în sensul acelor de ceasornic. Uneori, pornirea motorului făcea ca manivela să se întoarcă brusc. Acest lucru a dus la răsucirea mâinii unei persoane înapoi la încheietura mâinii și ruperea vârfului osului radial.

Simptome și Cauze

Ce cauzează o fractură de șofer?

Traumatismul la nivelul încheieturii mâinii cauzează o fractură de șofer. Acest traumatism poate rezulta din:

• Cădere pe o mână întinsă.
• Lovitură la spatele încheieturii mâinii.
• Accident auto.
• Leziune sportivă.

Care sunt simptomele unei fracturi de șofer?

Dacă aveți o fractură de șofer, puteți prezenta următoarele simptome la nivelul încheieturii mâinii:

• Vânătăi.
• Mișcare limitată.
• Durere.
• Umflături.
• Sensibilitate.
• Îndoire, umflătură sau răsucire neobișnuită a încheieturii mâinii.

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticată o fractură de șofer?

Medicul specialist va întreba despre simptome și va examina încheietura mâinii și alte părți ale corpului pentru semne de traumatism. De asemenea, va efectua o evaluare neurologică pentru a verifica funcția nervilor din braț și mână. Poate efectua, de asemenea, următoarele:

• Radiografie: Acest test imagistic de diagnostic arată localizarea fracturii, precum și numărul de bucăți de os rupt. Medicul specialist va analiza, de asemenea, lungimea radială, comparând adesea ambele încheieturi.
• Tomografie computerizată (CT) sau imagistică prin rezonanță magnetică (IRM): Aceste teste neinvazive pot confirma fracturile și pot arăta daunele conexe ale tendoanelor, ligamentelor sau țesuturilor moi.

Management și Tratament

Cum este tratată o fractură de șofer?

Medicii specialiști urmăresc să readucă oasele rupte în poziția lor originală și să le mențină acolo în timp ce se vindecă. Tratamentul pentru o fractură de șofer depinde de:

• Severitatea fracturii.
• Dacă leziunea s-a produs la mâna pe care o folosiți cel mai mult (mâna dominantă).
• Dacă oasele s-au deplasat (deplasate).
• Nivelul dumneavoastră de activitate.
• Vârsta dumneavoastră.
• Alte leziuni la brațe sau picioare care pot afecta capacitatea de a funcționa sau de a suporta greutate.

Tratamentele pentru fracturile de șofer pot fi nechirurgicale, deși multe dintre aceste fracturi necesită o intervenție chirurgicală pentru a se vindeca. Tratamentele includ:

• Reducere închisă și imobilizare cu ghips: Medicul specialist vă va repoziționa oasele, dacă este necesar. Acest lucru se întâmplă fără a face o incizie în piele. Vor aplica o atelă peste fractură timp de câteva zile, apoi o vor înlocui cu un ghips din ipsos. Medicul specialist poate schimba ghipsul după două-trei săptămâni și va verifica radiografiile pe parcurs pentru a se asigura că fractura nu s-a modificat. De obicei, îndepărtează complet ghipsul după aproximativ șase săptămâni.
• Fixare externă: Medicul specialist plasează un dispozitiv de fixare externă (stabilizator) peste articulația încheieturii mâinii, atașat cu știfturi metalice. Pot utiliza acest tratament dacă oasele nu reușesc să rămână la locul lor cu un ghips sau dacă aveți zone multiple de traumatism.
• Reducere deschisă limitată: Medicul specialist folosește o mică incizie pentru a repoziționa oasele. Apoi, utilizează un dispozitiv de fixare externă pentru a menține poziția. Medicul specialist poate utiliza această tehnică atunci când oasele s-au deplasat cu mai mult de 2 milimetri.
• Reducere deschisă și fixare internă (ORIF): Chirurgul face o incizie în partea volară a încheieturii mâinii (partea din față sau zona unde simțiți pulsul). Atașează din nou bucățile de os și le menține la locul lor cu o placă și șuruburi. Unii chirurgi folosesc acum imprimarea 3D pentru a crea modele ale zonei pentru a crește precizia.

Există complicații/efecte secundare ale tratamentului?

Complicațiile tratamentului variază de la persoană la persoană. Cea mai frecventă complicație este atunci când o fractură se vindecă într-o poziție mai puțin optimă (consolidare vicioasă). Acest lucru poate duce la un os mai scurt, răsucit sau îndoit. Alte complicații pot include:

• Artrită.
• Oase care nu reușesc să se vindece (pseudoartroză).
• Sindromul de compartiment, atunci când presiunea musculară atinge niveluri periculoase.
• Sindromul dureros regional complex (SDRC), care provoacă durere și umflături.
• Infecţie.
• Leziuni ale articulațiilor sau tendoanelor.
• Leziuni neurologice, cum ar fi sindromul de tunel carpian.
• Durere, rigiditate sau pierdere a mișcării.
• Durere ulnară la încheietura mâinii.

Cât de curând mă voi simți mai bine după tratament?

Timpul de vindecare după tratament variază de la persoană la persoană. Vă puteți vindeca mai lent dacă sunteți mai în vârstă sau aveți alte afecțiuni, cum ar fi osteoporoza sau diabetul.

Prevenire

Cum pot reduce riscul de fractură de șofer?

Puteți reduce riscul de a dezvolta o fractură de șofer prin:

• Efectuarea de exerciții cu greutate, cum ar fi mersul pe jos, jogging-ul și dansul, și efectuarea de exerciții de rezistență, cum ar fi ridicarea de greutăți.
• Urmarea unei diete sănătoase cu suficient calciu și vitamina D.
• Prevenirea sau gestionarea osteoporozei prin dietă, exerciții fizice și medicamente.
• Renunțarea la fumat și la utilizarea produselor din tutun.
• Discutarea cu medicul dumneavoastră despre medicamentele pe care le luați în prezent și care pot afecta negativ utilizarea calciului și a vitaminelor de către organism.
• Încercarea de a preveni căderile acasă prin instalarea de balustrade lângă scări sau bare de sprijin în baie.
• Purtarea de protecții pentru încheieturi și echipament de protecție dacă practicați sporturi cu impact ridicat, cum ar fi fotbalul sau rugby-ul, sau faceți activități precum patinajul în linie sau snowboardingul.

Evoluție / Prognoză

La ce mă pot aștepta dacă am o fractură de șofer?

Dacă aveți o intervenție chirurgicală pentru o fractură de șofer, chirurgul vă va pune o atelă pe încheietura mâinii timp de aproximativ două săptămâni. În timpul vizitei dumneavoastră de urmărire, vă vor oferi o atelă detașabilă pe care să o purtați timp de aproximativ patru săptămâni.

O fractură de șofer poate provoca durere timp de câteva zile până la câteva săptămâni. Medicul specialist vă poate recomanda calmante, cum ar fi ibuprofenul și acetaminofenul. Vă pot prescrie un medicament mai puternic pentru dureri severe.

Medicul specialist vă va arăta, de asemenea, exerciții ușoare pentru a vă menține încheietura mâinii și degetele în mișcare. Vă pot recomanda fizioterapie pentru a construi forța și mișcarea în încheietura mâinii.

Există efecte pe termen lung din aceasta?

Este posibil să aveți rigiditate și durere la încheietura mâinii timp de până la doi ani. Fizioterapia vă poate ajuta să recăpătați mișcarea încheieturii mâinii.

De obicei, puteți începe activități ușoare, cum ar fi înotul, la aproximativ una până la două luni după îndepărtarea ghipsului sau intervenția chirurgicală. Puteți începe activități mai energice, cum ar fi rugby-ul sau snowboardingul, la aproximativ trei până la șase luni după îndepărtarea ghipsului sau intervenția chirurgicală.

Recuperarea completă poate dura cel puțin un an. Unele persoane pot prezenta dureri sau rigiditate permanentă, mai ales dacă:

• Leziunea a fost severă.
• Au peste 50 de ani.
• Au osteoartrită.

Viața cu

Când ar trebui să consult medicul specialist?

Consultați medicul specialist dacă nu vă puteți mișca degetele în decurs de 24 de ore după ce ați primit un ghips sau ați suferit o intervenție chirurgicală din cauza umflăturilor sau a durerii. Ar trebui să încercați să recăpătați mișcarea completă a degetelor cât mai curând posibil.

Întrebări frecvente

• Cât durează recuperarea după o fractură de șofer? Timpul de recuperare variază, dar majoritatea persoanelor se recuperează complet în decurs de un an cu tratament adecvat și fizioterapie.
• Pot preveni o fractură de șofer? Da, menținând oasele puternice printr-o dietă sănătoasă și exerciții fizice, prevenind căderile și folosind echipament de protecție în timpul activităților sportive.
• Ce se întâmplă dacă nu tratez o fractură de șofer? Netratarea poate duce la vindecare defectuoasă, durere cronică, rigiditate și limitarea mișcării încheieturii mâinii.

Dacă aveți întrebări sau nelămuriri suplimentare, vă recomandăm să consultați un medic specialist pentru evaluare și îndrumare personalizată.