Fractură de Humerus

Prezentare generală

Majoritatea fracturilor de humerus apar acolo unde humerusul se întâlnește cu umărul.

Ce sunt fracturile de humerus?

O fractură de humerus este denumirea medicală pentru ruperea osului din brațul superior (humerusul). Fracturile de humerus sunt de obicei cauzate de traume precum accidente auto sau căderi.

Dacă vă fracturați humerusul, s-ar putea să aveți nevoie de o intervenție chirurgicală pentru a vă repara osul. Unele persoane se pot recupera fără intervenție chirurgicală și au nevoie doar de o atelă, un gips sau o fașă. Veți avea nevoie de kinetoterapie pentru a vă recăpăta capacitatea de a vă mișca brațul.

Tipuri de fracturi

Medicul specialist va atribui fracturii dumneavoastră un tip sau o clasificare în funcție de modul în care s-a rupt humerusul. Unele fracturi sunt clasificate după forma sau modelul liniei de fractură:

• Fractură transversă.
• Fractură oblică.
• Fractură spiralată.
• Fractură segmentară.
• Fractură cominutivă.
• Fractură prin înfundare.
• Fractură în „lemn verde”.
• Fractură fisură.

Unele tipuri de fracturi sunt clasificate după modul în care se produc:

• Fractură de stres.
• Fractură de avulsie.

Fracturile supracondiliene de humerus

Dacă vă fracturați humerusul imediat deasupra cotului, este posibil să aveți ceea ce se numește fractură supracondiliană. Acesta este un tip de fractură de cot care afectează aproape întotdeauna copiii. Fracturile supracondiliene de humerus sunt de obicei cauzate de un copil care încearcă să se protejeze de o cădere cu brațul întins în fața lui. Medicul specialist va diagnostica și trata o fractură supracondiliană ca pe orice alt os rupt.

Fracturi deschise vs. închise

Medicul specialist va clasifica fractura dumneavoastră fie ca fiind deschisă, fie închisă. Dacă aveți o fractură deschisă, osul dumneavoastră străpunge pielea. Fracturile deschise necesită de obicei mai mult timp pentru a se vindeca și prezintă un risc crescut de infecții și alte complicații. Fracturile închise sunt, de asemenea, grave, dar osul dumneavoastră nu străpunge pielea.

Fracturi deplasate de humerus

Deplasată sau nedeplasată sunt mai multe cuvinte pe care medicul specialist le va folosi pentru a descrie fractura dumneavoastră. O fractură deplasată înseamnă că bucățile osului dumneavoastră s-au mișcat atât de mult încât s-a format un spațiu în jurul fracturii atunci când osul s-a rupt. Fracturile nedeplasate sunt încă oase rupte, dar bucățile nu au fost mutate suficient de mult în timpul ruperii pentru a fi dezaliniate. Fracturile deplasate sunt mult mai susceptibile de a necesita o intervenție chirurgicală pentru a fi reparate.

Localizări și anatomia fracturii de humerus

Medicul specialist ar putea face referire la locul de pe humerus unde ați suferit o fractură. Există mulți termeni pe care medicii specialiști îi folosesc pentru a vorbi despre oasele specifice, dar cei mai comuni pe care îi veți auzi sunt:

• Localizarea (proximală și distală): Proximal și distal sunt cuvinte care descriu unde este localizată o fractură de-a lungul lungimii osului dumneavoastră. Capătul proximal al humerusului dumneavoastră este partea de sus. Capătul distal este partea de jos. Deci, dacă aveți o fractură proximală de humerus, osul brațului superior este rupt în apropierea părții sale superioare - capătul care se conectează la umăr. În mod similar, dacă aveți o fractură distală de humerus, aceasta înseamnă că osul dumneavoastră este rupt în partea de jos, mai aproape de cot.
• Anatomie (părțile oaselor dumneavoastră): Chiar dacă oasele dumneavoastră sunt dintr-o singură bucată, ele au multe părți care pot fi deteriorate în timpul unei fracturi. Humerusul dumneavoastră are un cap (aspectul dumneavoastră proximal, lângă umăr), diafiză și aspect distal (capătul din partea de jos, lângă cot). Alte etichete comune, cum ar fi colul chirurgical și tuberculul mare sunt doar zone specifice de pe osul dumneavoastră. Acești termeni sunt de obicei mai mult pentru ca medicul specialist să-i folosească atunci când descrie unde este deteriorat osul dumneavoastră.

Cine suferă fracturi de humerus?

Fracturile de humerus - ca toate fracturile osoase - pot afecta pe oricine. Acest lucru este valabil mai ales pentru că sunt cauzate de traume grave. Nu există nicio modalitate de a prezice când sau cum va fi cineva implicat într-un accident, așa că toată lumea ar putea experimenta unul.

Cât de frecvente sunt fracturile de humerus?

Fracturile de humerus sunt rare. Ele reprezintă mai puțin de 10% din toate oasele rupte. Este mai frecvent să vă rupeți humerusul în partea de sus, unde se întâlnește cu umărul (o fractură proximală de humerus), decât în partea de jos, unde se întâlnește cu cotul (o fractură distală de humerus).

Simptome și cauze

Care sunt simptomele unei fracturi de humerus?

Simptomele fracturilor de humerus includ:

• Durere.
• Umflături.
• Sensibilitate.
• Incapacitatea de a vă mișca brațul așa cum o faceți de obicei.
• Vânătăi sau decolorare.
• O deformare sau o umflătură care nu se află de obicei pe corpul dumneavoastră.

Dacă vă fracturați humerusul, există o șansă ca și celelalte țesuturi din jurul osului dumneavoastră să fie deteriorate. Aceasta include:

• Mușchi: Bicepsul și tricepsul dumneavoastră.
• Nervi: Nervul median, nervul ulnar și nervul radial sunt toți conectați la humerusul dumneavoastră.
• Alimentare cu sânge: Artera și vena brahială.

Ce cauzează fracturile de humerus?

Fracturile de humerus sunt aproape întotdeauna cauzate de traume. Humerusul dumneavoastră este unul dintre cele mai puternice oase din corpul dumneavoastră, iar ceva trebuie să vă lovească brațul superior cu multă forță pentru a-l rupe. Unele dintre cele mai frecvente cauze includ:

• Accidente auto.
• Căderi.
• Accidente sportive.

Sunteți mai predispus să suferiți o fractură dacă oasele dumneavoastră sunt slăbite de osteoporoză.

Osteoporoza

Osteoporoza slăbește oasele, făcându-le mai susceptibile la fracturi bruște și neașteptate. Mulți oameni nu știu că au osteoporoză până după ce le provoacă ruperea unui os. De obicei, nu există simptome evidente. După vârsta de 50 de ani, femeile au un risc crescut de a dezvolta osteoporoză. Discutați cu medicul specialist despre un screening al densității osoase care poate depista osteoporoza înainte ca aceasta să provoace o fractură.

Diagnostic și teste

Cum sunt diagnosticate fracturile de humerus?

Medicul specialist va diagnostica o fractură de humerus cu un examen fizic și teste imagistice. În unele cazuri, acest lucru se poate face la camera de gardă dacă sunteți internat după o traumă.

Dacă sunteți dus la camera de gardă, o echipă de medici specialiști vă stabilizează și vă tratează leziunile în ordinea severității, mai ales dacă unele vă pun viața în pericol. După ce sunteți stabilizat, veți avea nevoie de teste imagistice pentru a confirma fractura.

Ce teste sunt efectuate pentru a diagnostica fracturile de humerus?

Veți avea nevoie de cel puțin unul dintre câteva teste imagistice pentru a face fotografii ale fracturii dumneavoastră:

• Raze X: O radiografie va confirma orice fracturi și va arăta cât de deteriorate sunt oasele dumneavoastră.
• Imagistica prin rezonanță magnetică (IRM): Medicul specialist ar putea folosi un RMN pentru a obține o imagine completă a deteriorării oaselor dumneavoastră și a zonei din jurul acestora. Acest lucru le va arăta și țesutul din jurul oaselor dumneavoastră.
• Tomografie computerizată (CT): Un CT îi va oferi medicului specialist sau chirurgului o imagine mai detaliată a oaselor dumneavoastră și a țesutului înconjurător decât o radiografie.

Management și tratament

Cum sunt tratate fracturile de humerus?

Modul în care este tratată fractura dumneavoastră depinde de ce tip este, ce a cauzat-o și cât de deteriorate sunt oasele dumneavoastră.

Imobilizare

Dacă fractura dumneavoastră este ușoară și oasele dumneavoastră nu s-au mișcat mult din loc (dacă nu este deplasată), s-ar putea să aveți nevoie doar de o atelă sau un gips. Aplicarea atelei durează de obicei trei până la cinci săptămâni. Dacă aveți nevoie de un gips, probabil că va fi mai lung, de obicei șase până la opt săptămâni. În ambele cazuri, veți avea probabil nevoie de radiografii de urmărire pentru a vă asigura că oasele dumneavoastră se vindecă corect.

S-ar putea să aveți nevoie de o fașă pentru a vă menține umărul și brațul în poziție, mai ales dacă humerusul dumneavoastră este fracturat la capătul proximal, lângă umăr.

Reducere închisă

Rupturile mai severe necesită o reducere închisă pentru a fixa (re-alini) oasele dumneavoastră. În timpul acestei proceduri nechirurgicale, medicul specialist vă va împinge și trage fizic corpul pe exterior pentru a alinia oasele rupte din interiorul dumneavoastră. Pentru a preveni durerea în timpul procedurii, veți primi una dintre următoarele:

• Anestezic local pentru a amorți zona din jurul fracturii dumneavoastră.
• Sedative pentru a vă relaxa întregul corp.
• Anestezie generală pentru a vă face să dormiți pe parcursul procedurii.

După reducerea închisă, medicul specialist vă va pune într-o atelă sau un gips.

Intervenție chirurgicală pentru fractura de humerus

Unele fracturi de humerus necesită o intervenție chirurgicală. În funcție de ce tip de fractură aveți și de cât de grav sunt deteriorate oasele dumneavoastră, există câteva tehnici pe care chirurgul dumneavoastră le-ar putea folosi.

Fixare internă

Chirurgul dumneavoastră va realinia (fixa) oasele dumneavoastră în poziția corectă și apoi le va fixa în poziție, astfel încât să se poată vindeca și să crească din nou împreună. De obicei, efectuează ceea ce se numește o fixare internă, ceea ce înseamnă că chirurgul dumneavoastră introduce bucăți de metal în osul dumneavoastră pentru a-l menține în poziție în timp ce se vindecă. Va trebui să limitați cât de mult vă folosiți brațul pentru a vă asigura că osul dumneavoastră se poate vindeca complet.

Tehnicile de fixare internă includ:

• Tije: O tijă introdusă prin centrul osului dumneavoastră care merge de sus în jos.
• Plăci și șuruburi: Plăci metalice înșurubate în osul dumneavoastră pentru a menține bucățile împreună în poziție.
• Știfturi și sârme: Știfturile și sârmele mențin bucățile de os în poziție care sunt prea mici pentru alte elemente de fixare. Sunt de obicei utilizate în același timp cu tijele sau plăcile.

Unii oameni trăiesc cu aceste piese introduse în ei pentru totdeauna. S-ar putea să aveți nevoie de intervenții chirurgicale de urmărire pentru a le îndepărta.

Artroplastie

Dacă vă fracturați cotul sau articulația umărului, s-ar putea să aveți nevoie de o artroplastie (înlocuire a articulației). Chirurgul dumneavoastră va îndepărta articulația deteriorată și o va înlocui cu o articulație artificială. Articulația artificială (proteza) poate fi din metal, ceramică sau plastic rezistent. Noua articulație va arăta ca articulația dumneavoastră naturală și se va mișca într-un mod similar.

Grefă osoasă

S-ar putea să aveți nevoie de grefă osoasă dacă fractura dumneavoastră de humerus este sever deplasată sau dacă osul dumneavoastră nu se vindecă la fel de bine cum ar trebui. Chirurgul dumneavoastră va introduce țesut osos suplimentar pentru a reîmbina osul fracturat. După aceea, de obicei, vor efectua o fixare internă pentru a menține bucățile împreună în timp ce osul dumneavoastră crește din nou. Grefele osoase pot proveni din câteva surse:

• Intern, de undeva din corpul dumneavoastră - de obicei, partea de sus a osului șoldului.
• Un donator extern.
• O piesă de înlocuire artificială.

După operație, brațul dumneavoastră va fi imobilizat. Veți avea nevoie de o combinație de atelă, gips sau fașă înainte de a putea începe să-l folosiți așa cum o făceați înainte de fractură.

Ce medicamente sunt utilizate pentru a trata fracturile de humerus?

AINS-urile eliberate fără prescripție medicală, cum ar fi aspirina sau ibuprofenul, pot duce la sângerare și alte complicații după operație. Chirurgul dumneavoastră va discuta cu dumneavoastră despre medicamentele pe care le puteți lua pentru a reduce durerea după operație.

Efecte secundare AINS

Efectele secundare ale AINS includ:

• Sângerare.
• Ulcere.
• Dureri de stomac.
• Complicații intestinale.

Complicații ale tratamentului fracturii de humerus

Complicațiile intervenției chirurgicale pentru fractură includ:

• Sindrom acut de compartiment (ACS): O acumulare de presiune în mușchii dumneavoastră poate opri ajungerea sângelui la țesut, ceea ce poate provoca leziuni permanente ale mușchilor și nervilor.
• Calus vicios: Acest lucru se întâmplă atunci când oasele dumneavoastră rupte nu se aliniază corect în timp ce se vindecă.
• Pseudartroză: Oasele dumneavoastră s-ar putea să nu crească din nou împreună complet sau deloc.
• Infecție osoasă (osteomielită): Dacă aveți o fractură deschisă (osul străpunge pielea), aveți un risc crescut de infecție bacteriană.
• Alte daune interne: Fracturile pot deteriora zona din jurul leziunii, inclusiv mușchii, nervii, vasele de sânge, tendoanele și ligamentele.

Cât de curând după tratament mă voi simți mai bine?

S-ar putea să dureze câteva săptămâni pentru ca simptomele dumneavoastră să se amelioreze. În funcție de ce tip de imobilizare sau intervenție chirurgicală ați avut nevoie pentru a vă repara fractura, ar trebui să puteți începe să vă mișcați din nou în câteva săptămâni.

Contactați medicul specialist imediat dacă aveți dureri intense care nu se ameliorează.

Prevenție

Cum pot reduce riscul de fracturi de humerus?

Urmați aceste sfaturi generale de siguranță pentru a reduce riscul de rănire:

• Purtați întotdeauna centura de siguranță.
• Purtați echipamentul de protecție adecvat pentru toate activitățile și sporturile.
• Asigurați-vă că locuința și spațiul de lucru sunt libere de dezordine care vă poate face să vă împiedicați pe dumneavoastră sau pe alții.
• Folosiți întotdeauna instrumentele sau echipamentele adecvate acasă pentru a ajunge la lucruri. Nu stați niciodată pe scaune, mese sau blaturi.
• Urmați o dietă și un plan de exerciții fizice care vă vor ajuta să mențineți o bună sănătate a oaselor.
• Discutați cu medicul specialist despre un test de densitate osoasă dacă aveți peste 50 de ani sau dacă aveți antecedente familiale de osteoporoză.
• Folosiți un baston sau un cadru de mers dacă aveți dificultăți la mers sau aveți un risc crescut de căderi.

Perspectivă / Prognoză

La ce mă pot aștepta dacă sufăr o fractură de humerus?

Ar trebui să vă așteptați să vă recuperați complet dacă vă rupeți humerusul. Veți avea nevoie de kinetoterapie pentru a vă recăpăta forța și amplitudinea de mișcare a brațului.

Cât durează vindecarea fracturilor de humerus?

Cât durează vindecarea depinde de severitatea fracturii dumneavoastră și de ce tratamente ați avut nevoie. Majoritatea oamenilor au nevoie de câteva luni pentru a se recupera în urma unei fracturi de humerus.

Există mulți factori care pot afecta cât timp durează corpului dumneavoastră să se vindece. Discutați cu medicul specialist sau chirurgul despre un interval de timp care se potrivește situației dumneavoastră specifice.

Va trebui să lipsesc de la serviciu sau de la școală?

Leziunile dumneavoastră specifice și ce oase sunt fracturate vor avea un impact asupra cât timp va trebui să lipsiți de la serviciu, de la școală și de la alte activități. Discutați cu chirurgul sau cu medicul specialist înainte de a relua orice activitate fizică sau de a practica sport în timp ce vă recuperați.

Viața cu

Când ar trebui să merg la camera de gardă?

Dacă credeți că aveți o fractură de humerus - sau orice alt os rupt - trebuie să consultați un medic specialist cât mai curând posibil. Mergeți la camera de gardă dacă aveți oricare dintre următoarele:

• Durere intensă.
• Nu vă puteți mișca brațul așa cum o faceți de obicei.
• Brațul dumneavoastră arată vizibil diferit sau nu este la locul său obișnuit.
• Vă puteți vedea osul prin piele.
• Umflături.
• Vânătăi noi care apar în același timp cu oricare dintre aceste alte simptome.

Mergeți imediat la camera de gardă dacă ați suferit o traumă.

Ce întrebări ar trebui să-i pun medicului meu?

• Ce tip de fractură am?
• Voi avea nevoie de o intervenție chirurgicală?
• Cât va dura recuperarea?
• Când pot relua activitățile fizice sau pot practica sport?

Întrebări frecvente

• Cât timp durează să se vindece o fractură de humerus?
• Durata de vindecare variază, dar majoritatea pacienților necesită câteva luni pentru recuperare completă.
• Voi avea nevoie de intervenție chirurgicală pentru fractura mea de humerus?
• Necesitatea intervenției chirurgicale depinde de tipul și severitatea fracturii. Fracturile deplasate adesea necesită chirurgie.
• Ce tipuri de tratament non-chirurgical sunt disponibile pentru fracturile de humerus?
• Tratamentul non-chirurgical poate include utilizarea unei atele, a unui ghips, sau a unei fașe pentru a imobiliza brațul și a permite osului să se vindece.

Este important să consultați un medic specialist pentru a primi un diagnostic precis și un plan de tratament personalizat pentru fractura dumneavoastră de humerus.