Fractură de Glezna (Glezna Ruptă)

O fractură de gleznă apare atunci când se rupe unul sau mai multe oase din articulația gleznei. O gleznă ruptă, sau fractură de gleznă, este una dintre cele mai frecvente cauze ale durerii de gleznă. O fractură de gleznă apare atunci când se rupe unul sau mai multe oase din articulația gleznei.

Articulația gleznei este formată din tibie, fibulă și talus. Tibia este osul mare din partea inferioară a piciorului și este uneori numit osul gambei. Fibula este un os mai mic și mai subțire din partea inferioară a piciorului (osul gambei). Capetele inferioare ale fibulei și tibiei se unesc și se sprijină pe talus. Talusul este legătura principală între picior și gambă.

Se pot rupe unul sau mai multe oase ale articulației gleznei în același timp. Fracturile grave necesită intervenție chirurgicală la gleznă. Recuperarea completă după o gleznă ruptă poate dura de la câteva săptămâni până la un an.

Tipuri de fracturi de gleznă

Există mai multe tipuri de fracturi care pot afecta diferite părți ale gleznei. Gleznele sunt complexe. Sunt alcătuite din trei oase și patru ligamente, fiecare îndeplinind o funcție diferită pentru a menține glezna în bună stare de funcționare. Diferitele tipuri de fracturi de gleznă includ:

• Fracturi de maleolă laterală. Această leziune apare atunci când se rupe proeminența osoasă de pe partea exterioară a gleznei (maleola laterală). Acesta este cel mai frecvent tip de fractură de gleznă.
• Fracturi de maleolă medială. Această fractură apare atunci când se rupe proeminența osoasă de pe partea interioară a gleznei (maleola medială).
• Fractură bimalleolară. Această fractură apare atunci când se rup ambele proeminențe osoase de pe gleznă. Acesta este al doilea cel mai frecvent tip de fractură de gleznă.
• Fractură echivalentă bimalleolară. Această fractură apare atunci când se rupe unul dintre oasele gleznei și se deteriorează ligamentele din interiorul gleznei.
• Fractură de maleolă posterioară. Această leziune apare atunci când se rupe maleola posterioară, o secțiune osoasă de pe spatele tibiei.
• Fractură trimalleolară. Acest tip de fractură apare atunci când se rup toate cele trei oase ale gleznei.
• Fractură pilon. Tibia se termină într-o secțiune numită plafonul gleznei. Când această secțiune se rupe, se numește fractură pilon.
• Fractură Maisonneuve. Această fractură apare atunci când se entorsează glezna și se rupe partea superioară a fibulei, lângă genunchi.
• Leziune sindesmotică. O leziune sindesmotică apare atunci când aveți o fractură la tibie sau fibulă și entorsați ligamentele din articulația sindesmotică, situată între fibulă și tibie.

Simptome și Cauze

Simptomele unei glezne rupte

Nu este întotdeauna ușor de știut dacă acea durere la gleznă înseamnă că glezna este entorsată sau ruptă, sau altceva. Și dacă glezna este ruptă, probabil că nu veți ști dacă ați rupt mai mult de un os până când un medic specialist o poate examina. Simptomele unei glezne rupte pot include:

• Durere bruscă și severă la gleznă
• Incapacitatea de a pune greutate pe gleznă
• Durere când atingeți glezna
• Vânătăi
• Umflătură

Cauzele fracturilor de gleznă

Majoritatea oamenilor își rup gleznele după ce au suferit un impact direct asupra uneia dintre ele. S-ar putea să cadă puternic sau să fie loviți de ceva care determină ruperea gleznei. Cauzele fracturilor de gleznă includ:

• Un accident de mașină
• Practicarea de sporturi, în special sporturi în care este probabil să fii lovit la gleznă sau să faci mișcări bruște care îți răsucesc glezna
• Căderea de la o înălțime semnificativă
• Împiedicarea și căderea
• Un pas greșit și "rularea" gleznei

Diagnostic și Teste

Cum diagnostichează medicii fracturile de gleznă

Un medic specialist va folosi mai multe teste pentru a diagnostica fracturile de gleznă și pentru a determina amploarea leziunii. Testele pe care le poate folosi medicul specialist pentru a examina fractura includ:

• Examen fizic
• Radiografie
• Tomografie computerizată (CT)
• Imagistică prin rezonanță magnetică (IRM)
• Scintigrafie osoasă

Management și Tratament

Cum sunt tratate fracturile de gleznă?

Tratamentul fracturilor de gleznă depinde de factori precum numărul de oase rupte ale gleznei și gravitatea leziunii. Nu toate gleznele rupte necesită intervenție chirurgicală, dar toate fracturile de gleznă necesită un anumit nivel de îngrijire pentru a se vindeca.

Probabil că nu veți avea nevoie de intervenție chirurgicală dacă aveți o fractură de stres sau dacă fractura de gleznă nu este deplasată. Asta înseamnă că oasele nu sunt dislocate (sunt încă aliniate corect). S-ar putea să aveți nevoie de o orteză, un gips sau un cizmă de mers pentru a vă susține glezna în timp ce se vindecă. Fracturile de gleznă mai grave necesită reducere închisă sau intervenție chirurgicală.

O reducere închisă este atunci când medicii specialiști repoziționează oasele rupte pentru a alinia corect glezna. Veți primi anestezie locală pentru a vă amorți glezna.

Când are nevoie o gleznă ruptă de intervenție chirurgicală?

O gleznă ruptă care este dislocată necesită de obicei intervenție chirurgicală. "Dislocată" înseamnă că oasele nu sunt la locul lor (nu sunt aliniate). Chirurgii folosesc știfturi, fire, șuruburi și uneori plăci pentru a repara chirurgical gleznele fracturate. Vor efectua probabil o reducere deschisă și o fixare internă.

Prevenție

Ce pot face pentru a preveni fracturile de gleznă?

Multe fracturi de gleznă apar după evenimente traumatice, cum ar fi accidente de mașină, căderi sau leziuni în timpul practicării de sporturi.

Dar vă puteți fractura glezna pur și simplu făcând un pas greșit în timp ce mergeți, coborând de pe o bordură sau împiedicându-vă de ceva din casa dumneavoastră. Puteți limita acest tip de risc prin:

• Acordarea unei atenții suplimentare atunci când mergeți pe suprafețe și borduri denivelate
• Eliminarea dezordinii din casa dumneavoastră, care vă poate face să vă împiedicați și să cădeți
• Purtarea echipamentului de protecție adecvat pentru toate activitățile și sporturile

Prognostic

Cât durează vindecarea unei glezne rupte?

Este nevoie de timp pentru ca o gleznă ruptă să se vindece. Dacă aveți nevoie de o intervenție chirurgicală pentru a repara mai mult de un os al gleznei, ar putea dura doi ani până când glezna va reveni la normal. Dacă nu aveți nevoie de intervenție chirurgicală, glezna dumneavoastră s-ar putea vindeca în 12 până la 16 săptămâni.

O fractură de gleznă vă va afecta temporar calitatea vieții, indiferent dacă aveți sau nu o intervenție chirurgicală. Este posibil să aveți un gips sau un cizmă de mers, să luați medicamente sau să nu puneți greutate pe gleznă timp de câteva săptămâni sau luni. Timpul de recuperare după o gleznă ruptă poate varia în funcție de toți acești factori.

Viața de zi cu zi

Când ar trebui să contactez medicul specialist?

Ar trebui să contactați medicul specialist sau să mergeți la camera de gardă dacă aveți:

• Durere necontrolată
• Amorțeală
• Furnicături
• Umflături crescute
• Nu puteți pune greutate pe gleznă
• Semne de infecție, cum ar fi febră, frisoane, roșeață sau rana (incizia) drenează

Ce întrebări ar trebui să-i pun medicului specialist?

Întrebările pe care doriți să le adresați medicului dumneavoastră specialist includ:

• Ce tip de fractură de gleznă am?
• Am nevoie de intervenție chirurgicală?
• Cât de curând pot pune greutate pe glezna rănită?
• Cât timp va dura până când glezna mea se va vindeca complet?
• Ce programări de urmărire voi avea nevoie după operație?

Iată programările tipice de urmărire post-operatorie:

• Medicul chirurg vă va vedea la o săptămână după operație pentru a face radiografii pentru a confirma că oasele gleznei dumneavoastră se vindecă corespunzător.
• Vă vor scoate gipsul la aproximativ șase săptămâni după operație.
• Medicul chirurg ar putea recomanda o intervenție chirurgicală suplimentară pentru a îndepărta piesele metalice care au susținut glezna în timpul vindecării.
• S-ar putea să vă recomande kinetoterapie pentru a vă întări ligamentele gleznei.

Întrebări frecvente

• Se poate merge pe o gleznă ruptă? Dacă aveți o fractură minoră la gleznă, ar trebui să puteți totuși să mergeți pe ea. S-ar putea să nici nu știți că v-ați rupt-o. Dar fracturile mai severe vă vor cere să stați departe de picior timp de câteva luni. După tratament, pe măsură ce glezna începe să se vindece, puteți reveni treptat la mers.
• Cât durează până pot conduce după o fractură de gleznă? Depinde de glezna care a fost fracturată și dacă este piciorul care operează pedalele. Medicul specialist vă va oferi indicații specifice în funcție de situația dumneavoastră.
• Pot face ceva pentru a accelera vindecarea? Respectarea indicațiilor medicului specialist, odihna, ridicarea gleznei și administrarea medicamentelor prescrise conform indicațiilor sunt esențiale. O alimentație sănătoasă este întotdeauna importantă pentru vindecare.

Dacă aveți o gleznă ruptă, s-ar putea să vă simțiți frustrat sau anxios așteptând să se vindece. Dar este important să vă amintiți să o luați încet. Vă puteți răni din nou glezna dacă reluați activitățile prea repede. Discutați cu medicul specialist despre preocupările dumneavoastră. Acesta va avea sugestii și recomandări cu privire la programe și servicii care v-ar putea ajuta.

Este important să rețineți că informațiile furnizate aici sunt doar cu titlu informativ și nu înlocuiesc sfatul medicului. Consultați întotdeauna un medic specialist pentru un diagnostic corect și un plan de tratament personalizat.