Fractura de Femur

O fractură de femur este o leziune gravă și necesită atenție medicală promptă. Recuperarea poate fi un proces lung, necesitând intervenție chirurgicală și reabilitare fizică. Articolul de mai jos oferă informații esențiale despre această afecțiune.

Prezentare generală

Ce este femurul și ce se întâmplă când se fracturează?

Femurul – osul piciorului dintre șold și genunchi – este cel mai lung, cel mai greu și cel mai puternic os din corp. Este nevoie de o forță extraordinară pentru a fractura femurul. Dacă vă fracturați femurul, veți avea nevoie imediat de ajutor medical. Vindecarea fracturii de femur poate dura luni de zile.

Cine este predispus la fractura de femur?

Majoritatea oamenilor își fracturează femurul într-un accident de mașină, căzând sau fiind împușcați. Persoanele cu vârsta de 65 de ani și peste prezintă un risc crescut de fracturare a oaselor, inclusiv a femurului, după o căzătură de la înălțimea statului în picioare.

De ce este fractura de femur o leziune gravă?

Dacă vă fracturați femurul, s-ar putea să:

• Pierdeți sânge dacă fractura vă perforează pielea. Puteți pierde mai mult sânge dacă fractura vă perforează pielea decât dacă nu o perforează.
• Intrați în șoc.
• Vă fracturați șoldul dacă vă fracturați partea superioară a femurului (aceasta este o problemă frecventă pentru persoanele cu osteoporoză).
• Vă deteriorați genunchiul dacă vă fracturați partea femurului chiar deasupra genunchiului (aceasta este o problemă frecventă pentru persoanele cu osteoporoză sau persoanele care au proteze de genunchi).

Cât de dureroasă este o fractură de femur?

Fracturile de femur pot fi foarte dureroase. Medicul specialist vă va oferi medicamente pentru durere ca parte a tratamentului.

Simptome și Cauze

Care sunt simptomele unei fracturi de femur?

Dacă ați căzut sau ați fost rănit, iată semne că ați putea avea o fractură de femur:

• Aveți dureri severe.
• Nu puteți pune greutate pe piciorul rănit.
• Bucăți din femur vă străpung pielea și sângerați. Aceasta se numește fractură deschisă.
• Bucăți din femur apasă pe piele, dar nu o străpung. Aceasta se numește fractură închisă.
• Coapsa dumneavoastră este vânătă.
• Părți ale coapsei dumneavoastră sunt umflate.
• Piciorul rănit poate fi mai scurt decât piciorul nevătămat, iar piciorul rănit se poate roti în afară, departe de corp.

Pot merge cu un femur fracturat?

Dacă aveți o fractură de femur, nu veți putea pune greutate pe piciorul rănit.

Ce cauzează fracturile de femur?

Majoritatea oamenilor își fracturează femurul din cauza unui accident de mașină, a unei căzături sau a unei împușcături. Persoanele în vârstă pot să-și fractureze femurul pur și simplu din cauza unei căzături de la înălțimea statului în picioare.

Diagnostic și Teste

Cum diagnostichează medicii specialiști fracturile de femur?

Medicii specialiști diagnostichează fracturile de femur examinând piciorul rănit. De asemenea, vor obține radiografii și tomografii computerizate (CT). Aceste teste ajută medicii specialiști să identifice tipul de fractură de femur. Tipurile de fractură de femur includ:

• Fractură transversală: Fractura traversează femurul drept, pe o linie orizontală.
• Fractură spiralată: Fractura se înfășoară în spirală în jurul femurului.
• Fractură oblică: Fractura traversează femurul în unghi.
• Fractură cominutivă: Există trei sau mai multe bucăți rupte în femur.
• Fractură deschisă sau compusă: Femurul este rupt și bucăți de os rupt vă străpung pielea.

Management și Tratament

Cum tratează medicii specialiști fracturile de femur?

Uneori, medicii specialiști tratează fracturile de femur cu o atelă care va acoperi întregul picior și va urca spre șold. Ei fac acest lucru ca un pas temporar pentru a vă ajuta cu durerea și a vă menține femurul fracturat nemișcat.

Ei pot folosi tracțiunea pentru a vă trata fractura de femur. Există două tipuri de tracțiune. Un tip merge pe partea exterioară a piciorului. Celălalt tip intră în femur sau tibie. Iată mai multe informații despre tracțiunea pentru a trata fracturile de femur:

• Atele de tracțiune cu greutăți: Medicii specialiști vor plasa o curea pe gleznă și vor folosi greutăți atașate la un cadru și un scripete. Cadrul și scripetele exercită o presiune ușoară asupra femurului.
• Tracțiune scheletică: Medicul dumneavoastră specialist va efectua o intervenție chirurgicală pentru a introduce un știft în femur sau tibie. Apoi, ei atașează știftul la greutăți care mențin femurul drept.

Fracturile de femur sunt întotdeauna tratate chirurgical?

Da. Dacă v-ați fracturat femurul, medicul dumneavoastră specialist va efectua o intervenție chirurgicală, astfel încât osul rupt să se vindece corect. Probabil că veți fi operat la 24 până la 48 de ore după ce solicitați tratament pentru leziune. Medicii specialiști efectuează de obicei unul dintre cele două tipuri de intervenții chirurgicale:

• Reducere deschisă și fixare internă (ORIF).
• Fixare externă.

Ce se întâmplă în timpul intervenției chirurgicale ORIF?

Medicul dumneavoastră chirurg face o incizie la nivelul șoldului sau al articulației genunchiului. Apoi, ei vor alinia bucățile rupte și vor stabiliza femurul cu o bucată de metal.

Ce fel de piese metalice sunt folosite în intervenția chirurgicală ORIF?

Medicii specialiști folosesc o varietate de piese metalice în intervenția chirurgicală ORIF:

• Tije. Tijele sunt folosite într-o procedură chirurgicală numită cui intramedular. Chirurgul dumneavoastră introduce cuiul în picior prin cavitatea medulară. Cavitatea dumneavoastră medulară este secțiunea din mijlocul osului unde este depozitată măduva osoasă.
• Șuruburi. Chirurgul dumneavoastră plasează șuruburi în partea de sus și de jos a tijei sau plăcii. Acest lucru menține tija sau placa pe loc.
• Plăci metalice. Similar cu atelele plasate pe exteriorul piciorului, chirurgul dumneavoastră va plasa plăci metalice plate pe os pentru a menține fractura stabilă, folosind șuruburi pentru a menține plăcile pe loc.

Ce este intervenția chirurgicală de fixare externă pentru a trata o fractură de femur?

Fixarea externă este o intervenție chirurgicală care vă stabilizează femurul fracturat prin plasarea unor șuruburi metalice în femur. Șuruburile sunt fixate de un cadru pe exteriorul femurului. Medicul dumneavoastră specialist poate efectua această intervenție chirurgicală dacă aveți nevoie de ORIF, dar nu puteți efectua acea intervenție chirurgicală imediat.

Ce implică intervenția chirurgicală de fixare externă?

Această intervenție chirurgicală se efectuează sub anestezie.

Chirurgii folosesc burghie pentru a face găuri în zonele nedeteriorate din jurul femurului fracturat. Găurile țin șuruburi.

Șuruburile se conectează la tije plasate în afara corpului dumneavoastră. Aceste tije au articulații cu bilă și soclu, astfel încât șuruburile pot fi ajustate pentru a se asigura că secțiunile rupte ale femurului dumneavoastră sunt aliniate.

Tijele se conectează la un cadru plasat în afara femurului dumneavoastră.

Voi avea nevoie de fizioterapie după intervenția chirurgicală?

Veți avea fizioterapie pe tot parcursul recuperării.

Voi primi medicamente pentru durere?

Medicul dumneavoastră specialist va discuta despre preocupările dumneavoastră legate de durere și vă va oferi medicamente adecvate.

Care sunt riscurile sau complicațiile intervenției chirurgicale pentru fractura de femur?

Orice intervenție chirurgicală are potențiale complicații sau efecte secundare. Complicațiile sau efectele secundare ale intervenției chirurgicale pentru o fractură de femur sunt:

• Sindromul compartimental acut (ACS). În acest sindrom, presiunea crește în mușchii dumneavoastră, astfel încât sângele nu poate ajunge la mușchii și țesuturile dumneavoastră. ACS poate provoca leziuni permanente ale mușchilor și nervilor.
• Capetele rupte ale femurului dumneavoastră nu se conectează corect, ceea ce face ca femurul dumneavoastră să se vindece într-o poziție anormală.
• Cuiul și șuruburile de blocare vă pot irita.
• Sindromul de embolie grăsoasă. Grăsimea intră în fluxul dumneavoastră sanguin. Simptomele includ pierderea cunoștinței sau dificultăți de respirație.
• Cheaguri de sânge
• Vase de sânge tăiate sau nervi deteriorați de bucăți mici și ascuțite de os din femurul fracturat.
• Infecție.

Cum am grijă de mine după intervenția chirurgicală pentru fractura de femur?

Veți avea nevoie de cineva acasă care să vă ajute în primele două săptămâni. (Medicul dumneavoastră specialist vă poate ajuta să găsiți îngrijiri la domiciliu specializate.)

Ar trebui să dormiți întins pe spate, cu femurul fracturat ridicat deasupra nivelului inimii. Dacă dormiți așa, puteți preveni umflarea femurului fracturat.

Pe măsură ce vă recuperați, probabil că veți dori să vă deplasați singur prin casă. Întrebați medicul dumneavoastră specialist câtă greutate puteți pune pe picior. S-ar putea să fie nevoie să folosiți un baston, cârje sau un cadru de mers pentru a vă deplasa. Fizioterapeutul dumneavoastră vă va ajuta să învățați cum să le folosiți.

Aveți grijă să nu cădeți, deoarece v-ați putea răni din nou femurul. Luați următoarele măsuri de precauție pentru a vă reduce riscul de cădere:

• Dacă dormitorul și baia dumneavoastră sunt la etajul superior, amenajați un spațiu temporar de dormit și o toaletă portabilă la primul etaj, astfel încât să nu fie nevoie să urcați trepte.
• Eliminați lucrurile de care v-ați putea împiedica, cum ar fi cablurile libere și covoarele mici.
• Instalați bare de sprijin în cadă sau duș și lângă toaletă.
• Puneți balustrade pe ambele părți ale scărilor.
• Asigurați-vă că locuința dumneavoastră are multă lumină, adăugând mai multe sau becuri mai puternice.
• Păstrați obiectele pe care le folosiți des în dulapuri pe care le puteți accesa cu ușurință fără a folosi un scaun cu trepte.
• Folosiți covorașe antiderapante în cadă și pe podelele dușului.

Cât durează recuperarea după o fractură de femur?

Recuperarea completă după intervenția chirurgicală poate dura de la patru la șase luni.

De ce durează atât de mult recuperarea după o fractură de femur?

Fracturile de femur trec prin etapele unui proces natural de vindecare care poate dura de la patru la șase luni. Iată o defalcare:

• Zilele 1 până la 5: Când vă fracturați femurul, vă rupeți și vasele de sânge care alimentează cu sânge femurul. Aceste vase de sânge rupte formează un hematom sau cheag de sânge, la locul fracturii dumneavoastră. Cheagul de sânge formează un cadru temporar care ajută femurul să se vindece. Sistemul dumneavoastră imunitar reacționează la leziune, stimulând celulele care îndepărtează țesutul deteriorat și stimulează vindecarea.
• Zilele 5 până la 11: Corpul dumneavoastră începe să dezvolte o rețea de cartilaj care conectează secțiunile rupte aliniate ale femurului dumneavoastră. Corpul dumneavoastră începe, de asemenea, să dezvolte os țesut sau os nou.
• Zilele 11 până la 28: Rețeaua de cartilaj se întărește în timp ce dumneavoastră dezvoltați vase de sânge noi și mai mult os nou. În timp ce acest lucru continuă, osul dumneavoastră începe să se refacă, devenind în cele din urmă os normal. Acest proces poate dura luni sau ani.

Prevenție

Cum pot preveni fracturarea femurului?

Din păcate, probabil că nu puteți controla evenimentele care vă pot determina să vă fracturați femurul. Oamenii își fracturează femurul în accidente de mașină, căzături sau fiind împușcați.

Ce se întâmplă cu persoanele care ar putea fi expuse riscului de cădere, deoarece sunt mai în vârstă?

Există modalități de a preveni căderile de către persoanele cu vârsta de 65 de ani și peste și sunt mai susceptibile de a fi rănite într-o cădere, inclusiv căzând în timp ce stau în picioare.

Dacă aveți 65 de ani sau mai mult și sunteți îngrijorat de cădere, cereți medicului dumneavoastră specialist să vă evalueze riscul de cădere, inclusiv medicamentele care vă pot face să vă simțiți somnolent sau amețit. Acesta vă va recomanda pașii pe care îi puteți face pentru a reduce acest risc. De exemplu, vă poate recomanda exerciții care vă pot întări picioarele și îmbunătăți echilibrul.

Viața cu

Când ar trebui să mă adresez medicului meu specialist?

Veți avea programări regulate de urmărire cu medicul dumneavoastră specialist, începând la două săptămâni după intervenția chirurgicală și continuând la fiecare câteva săptămâni.

Asigurați-vă că discutați cu medicul dumneavoastră specialist dacă aveți nelămuriri cu privire la progresul dumneavoastră sau aveți nelămuriri specifice, cum ar fi gestionarea durerii.

Când ar trebui să-mi sun medicul specialist sau să solicit îngrijiri medicale de urgență?

Sunați-vă medicul specialist oricând aveți următoarele pe măsură ce vă recuperați după o fractură de femur:

• Dificultăți de respirație sau dureri în piept când respirați.
• Urinare frecventă sau senzație de arsură când urinați.
• Roșeață sau durere crescândă în jurul inciziei dumneavoastră.
• Scurgere din incizia dumneavoastră.
• Umflarea unuia dintre picioarele dumneavoastră (va fi roșu și mai cald decât celălalt picior).
• Durere în gambă.
• Febră mai mare de 38,3°C.
• Durere care nu este controlată de medicamentele dumneavoastră pentru durere.
• Dificultate bruscă de a merge și de a pune greutate pe picior.

Ce întrebări ar trebui să-i adresez medicului meu specialist?

O fractură de femur este o leziune gravă care necesită îngrijire medicală imediată. Odată ce nevoile dumneavoastră imediate sunt abordate, iată câteva întrebări pe care ar trebui să le adresați medicului dumneavoastră specialist:

• Voi avea nevoie de o intervenție chirurgicală suplimentară?
• Când ar trebui să încep fizioterapia?
• Ce ar trebui să fac în legătură cu gestionarea durerii mele?
• Când voi putea merge?
• Când mă pot întoarce la birou sau la locul de muncă?

Întrebări frecvente

• Pot avea dureri ani de zile după ce fractura de femur este tratată?
• Din păcate, femurul dumneavoastră poate continua să vă doară mult timp după ce fractura se vindecă. Există multe cauze posibile pentru această durere – numită durere cronică.
• Există vreun leac pentru durerea cronică cauzată de o fractură de femur?
• Fizioterapia, exercițiile fizice și medicamentele pot ameliora sau elimina durerea cronică.
• Ce este non-union?
• Non-union reprezintă situația în care oasele nu se vindecă.

O fractură de femur este o leziune gravă care necesită timp pentru a se vindeca. S-ar putea să simțiți că nu vă veți recupera niciodată complet. Puteți începe să vă simțiți anxios și frustrat. Puteți chiar să decideți că doriți să grăbiți procesul de vindecare și să ajungeți cu un regres. Discutați cu medicul dumneavoastră specialist despre resursele pe care le puteți accesa pentru a vă ajuta să rămâneți pe drumul cel bun.

Este important să consultați un medic specialist pentru o evaluare corectă și un plan de tratament personalizat.