Fractură de Coloană Vertebrală (Vertebre)

O fractură de coloană vertebrală este termenul medical pentru ruperea oricăreia dintre vertebre, cele 33 de oase care alcătuiesc coloana vertebrală. Un singur os din coloana vertebrală este o vertebră – vertebre fiind forma de plural.

Persoanele se referă uneori la o fractură de coloană vertebrală ca la o rupere a spatelui. Vertebrele fracturate sunt cauzate, de obicei, de osteoporoză și traumatisme, cum ar fi căderi, leziuni sportive sau accidente auto.

Majoritatea fracturilor de coloană vertebrală nu necesită intervenție chirurgicală, dar este posibil să fie nevoie să purtați un corset timp de câteva luni. Cu toate acestea, fracturile severe ale coloanei vertebrale vor trebui reparate chirurgical.

Tipuri de fracturi ale coloanei vertebrale

Un medic specialist va clasifica fractura de la nivelul coloanei vertebrale în funcție de localizarea acesteia în spate și de modul în care sunt rupte vertebrele. De asemenea, acesta va clasifica fractura ca fiind stabilă sau instabilă, în funcție de faptul dacă vertebrele sunt sau nu în aliniamentul lor obișnuit.

Segmentele coloanei vertebrale

Coloana vertebrală este împărțită în trei secțiuni principale, toate putând suferi o fractură:

• Fractură a coloanei cervicale: Vertebre rupte în zona gâtului.
• Fractură a coloanei toracice: Vertebre rupte în partea superioară a spatelui, care se întinde de la baza gâtului până la baza coastelor.
• Fractură a coloanei lombare: Vertebre rupte în partea inferioară a spatelui.

Tipuri de fracturi

Cele mai frecvente tipuri de fracturi ale coloanei vertebrale includ:

• Fracturi prin compresie: Fracturile prin compresie sunt mici rupturi sau fisuri în vertebre, cauzate de traumatisme sau care se dezvoltă în timp ca urmare a osteoporozei. Osteoporoza este o boală care slăbește oasele, făcându-le mai susceptibile la fracturi bruște și neașteptate. O compresie spinală nediagnosticată cauzată de osteoporoză poate duce la pierderea câtorva centimetri din înălțime sau la dezvoltarea unei posturi aplecate înainte (cifoză).
• Fracturi prin explozie (Burst fractures): Fracturile prin explozie apar atunci când coloana vertebrală este brusc comprimată cu o forță puternică. Ele pot determina ruperea vertebrelor în mai multe bucăți.
• Fracturi Chance (flexie/distracție): Fracturile Chance apar atunci când vertebrele sunt brusc trase una de cealaltă. Sunt aproape opusul unei fracturi prin explozie.

Fracturi Chance vs. fracturi prin explozie

Fracturile Chance și fracturile prin explozie sunt ambele tipuri de fracturi ale coloanei vertebrale. Diferența constă în cauza lor.

O forță puternică care presează brusc coloana vertebrală una spre cealaltă provoacă fracturi prin explozie. Această compresie extremă asupra vertebrelor le poate rupe în mai multe locuri în același timp. Căderea de la o înălțime mare și aterizarea în picioare este o cauză frecventă a fracturilor prin explozie.

Fracturile Chance sunt cauzate de o forță puternică care trage vertebrele una de cealaltă. În loc ca coloana vertebrală să fie comprimată, fracturile Chance apar atunci când ceva o trage în afară. Multe persoane cu fracturi Chance le suferă în timpul accidentelor auto, după ce centura de siguranță prinde partea inferioară a corpului, iar partea superioară a corpului este smulsă înainte. Purtați întotdeauna centura de siguranță cu hamul de umăr în jurul jumătății superioare a corpului.

Fracturi ale coloanei vertebrale stabile vs. instabile

O fractură stabilă versus una instabilă este un alt mod în care un medic va clasifica fractura coloanei vertebrale.

Dacă aveți o fractură stabilă, leziunea care a rupt vertebrele nu le-a împins sau tras din poziția lor obișnuită din coloana vertebrală. Aveți nevoie de tratament, dar este mai puțin probabil să aveți nevoie de intervenție chirurgicală.

Fracturile instabile ale coloanei vertebrale apar atunci când leziunea a mutat vertebrele din alinierea lor obișnuită. Sunt leziuni mai grave decât fracturile stabile. Există o șansă mult mai mare să aveți nevoie de o intervenție chirurgicală pentru a repara vertebrele rupte și veți avea un risc mai mare de complicații periculoase care vă pot afecta măduva spinării.

Cine suferă fracturi ale coloanei vertebrale?

Fracturile coloanei vertebrale – ca orice fractură osoasă – pot afecta pe oricine. Acest lucru este valabil mai ales pentru fracturile cauzate de traumatisme, cum ar fi căderile și accidentele auto.

Femeile și adulții cu vârsta peste 50 de ani sunt mai susceptibili de a suferi fracturi ale coloanei vertebrale.

Sunteți mult mai predispus să suferiți o fractură a coloanei vertebrale (în special o fractură prin compresie) dacă aveți osteoporoză. Odată ce ați avut o fractură prin compresie, sunteți de cinci ori mai predispus să dezvoltați alta, comparativ cu o persoană care nu a suferit niciodată una.

În plus față de osteoporoză, persoanele cu anumite afecțiuni de sănătate sau care iau anumite medicamente sunt mai susceptibile de a suferi o fractură a coloanei vertebrale, inclusiv:

• Cancer (în special dacă primiți chimioterapie sau radioterapie).
• Persoanele care utilizează corticosteroizi pentru o perioadă lungă de timp.
• Hipertiroidism.
• Infecții osoase (osteomielită).
• Boală de rinichi.
• Anorexie nervoasă.
• Deficiență de vitamina D.

Sunteți, de asemenea, mai predispus să suferiți o fractură a coloanei vertebrale dacă:

• Fumați.
• Beți prea mult alcool.

Cât de frecvente sunt fracturile de coloană vertebrală?

În SUA, în fiecare an:

• Osteoporoza cauzează peste 1,5 milioane de fracturi prin compresie.
• Peste 150.000 de fracturi ale coloanei vertebrale sunt cauzate de traumatisme.

Cum afectează corpul o fractură de coloană vertebrală?

O fractură de coloană vertebrală poate face dureros, dificil sau imposibil să vă mișcați așa cum o faceți de obicei.

Probabil că va trebui să purtați un corset care vă menține spatele fix în timp ce fractura se vindecă (în special dacă aveți nevoie de o intervenție chirurgicală). În timp ce purtați corsetul, vă va fi greu să vă mișcați la fel de liber ca înainte. Ar putea fi inconfortabil, dar este important să acordați vertebrelor timpul de care au nevoie pentru a se vindeca.

Fracturile severe – în special fracturile instabile – vă pot deteriora măduva spinării și vă pot afecta capacitatea de a sta în picioare sau de a merge. Această deteriorare poate fi permanentă și ireversibilă.

Poți merge cu spatele rupt?

În funcție de ceea ce a cauzat fractura de coloană vertebrală – și de ce tip de fractură aveți – veți putea totuși să mergeți cu spatele rupt. Ar putea fi dureros (sau vă poate agrava durerea), dar dacă fractura nu a fost cauzată de un traumatism brusc, este probabil să vă puteți mișca în continuare. Nu veți putea merge dacă fractura v-a deteriorat măduva spinării suficient de mult încât să vă paralizeze.

Chiar dacă aveți simptome minore, vizitați medicul specialist dacă aveți dureri de spate care se agravează sau nu dispar în câteva zile – în special dacă sunt însoțite de umflături sau vă afectează postura. Mergeți la camera de gardă dacă ați suferit un traumatism.

Simptome și cauze

Care sunt simptomele unei fracturi de coloană vertebrală?

Mulți oameni nu observă niciodată că au o fractură prin compresie. Acest lucru este valabil mai ales dacă vertebrele rupte apar în timp din cauza osteoporozei și nu după un traumatism. S-ar putea să nu simțiți nicio durere și să aflați că ați avut o fractură prin compresie abia în timpul testelor imagistice pentru a identifica sau diagnostica alte afecțiuni în viitor.

Traumatismele cauzează, de obicei, fracturi prin explozie și fracturi Chance. Dacă suferiți un traumatism, cum ar fi o cădere sau un accident auto, spatele rupt va fi diagnosticat pe măsură ce leziunile sunt tratate. S-ar putea să nu observați simptome specifice de la fractură, mai ales dacă sunteți tratat la camera de gardă.

Dacă aveți simptome, acestea vor include următoarele:

• Dureri de spate: O durere ascuțită și intensă în spate. Durerea se poate agrava, de asemenea, din ce în ce mai mult în timp, în special când mergeți sau vă mișcați.
• Umflături sau sensibilitate: Zona din jurul vertebrelor rupte poate fi umflată și dureroasă la atingere.
• Modificări ale posturii: O cădere nouă sau o aplecare a coloanei vertebrale care vă face să vă aplecați înainte în moduri în care nu o făceați înainte.
• Furnicături sau amorțeală: O senzație de furnicături sau amorțeală în spate care poate coborî pe brațe sau picioare.
• Pierdere în înălțime: Puteți deveni vizibil mai scund în timp (uneori până la 15 cm).
• Incontinență: O nouă pierdere a capacității de a vă controla vezica urinară sau intestinele.

Ce cauzează fracturile de coloană vertebrală?

Cauzele fracturilor de coloană vertebrală includ:

• Osteoporoza: Osteoporoza face ca oasele să își piardă densitatea și rezistența în timp. Această fragilitate crescută crește riscul de multe tipuri de fracturi.
• Trauma: Traumatismele pun mult stres pe oase. Coloana vertebrală este de obicei foarte flexibilă și se mișcă odată cu dumneavoastră. Dar, o forță intensă bruscă, cum ar fi un accident auto sau o leziune sportivă, poate exercita mai multă forță decât poate tolera coloana vertebrală, ceea ce provoacă fracturi ale coloanei vertebrale.
• Tumori ale coloanei vertebrale: Majoritatea tumorilor coloanei vertebrale rezultă din metastaze canceroase – cancer care s-a răspândit dintr-o altă zonă a corpului în coloana vertebrală.

Diagnostic și teste

Cum sunt diagnosticate fracturile de coloană vertebrală?

Medicul specialist va diagnostica o fractură de coloană vertebrală cu un examen fizic și teste imagistice. Acesta se va uita la spate, va căuta zone sensibile sau dureroase și va identifica orice modificări ale formei coloanei vertebrale și ale posturii. Asigurați-vă că îi spuneți exact unde vă doare și când ați observat orice durere sau disconfort nou.

Dacă suferiți un traumatism, fractura poate fi diagnosticată de medici la camera de gardă. Aceștia vă vor diagnostica fractura și orice alte leziuni după ce sunteți stabilizat.

Ce teste se fac pentru a diagnostica o fractură prin compresie?

După un examen fizic, veți avea nevoie probabil de cel puțin unul dintre câteva teste imagistice pentru a face fotografii ale coloanei vertebrale:

• Radiografii: O radiografie a coloanei vertebrale va confirma o coloană vertebrală fracturată și va arăta cât de deplasate sunt oasele.
• Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN): Medicul specialist poate utiliza un RMN pentru a obține o imagine completă a spatelui și a oricăror daune din interiorul acestuia. Aceasta le va arăta țesutul din jurul coloanei vertebrale, precum și vertebrele. Acest lucru este important mai ales pentru a determina dacă măduva spinării este în pericol de a fi deteriorată de fractură.
• Scanare CT: Dacă aveți nevoie de o intervenție chirurgicală, medicul specialist sau chirurgul trebuie să știe exact cât de deteriorate sunt oasele. O scanare CT le va oferi o imagine mai detaliată a oaselor și a țesutului din jur decât o radiografie.

Veți avea nevoie, probabil, și de un test de densitate osoasă (numit uneori scanare DEXA sau DXA). Aceasta va arăta dacă aveți osteoporoză și cât de mult v-a slăbit oasele.

Management și tratament

Cum sunt tratate fracturile de coloană vertebrală?

Modul în care este tratată coloana vertebrală fracturată depinde de câțiva factori, inclusiv:

• Ce a cauzat fractura.
• Ce tip de fractură este.
• Unde în spate se află vertebrele rupte.

Majoritatea fracturilor de coloană vertebrală nu necesită intervenție chirurgicală. Cele mai frecvente tratamente includ:

• Corset: S-ar putea să fie nevoie să purtați un corset pentru a vă menține coloana vertebrală în aliniament și pentru a ajuta vertebrele rupte să se vindece corect. Majoritatea oamenilor trebuie să poarte un corset timp de câteva luni. Medicul specialist vă va spune ce tip de corset veți avea nevoie și cât timp va trebui să îl purtați.
• Fizioterapie: Întărirea mușchilor din spate vă poate îmbunătăți rezistența generală, vă poate ajuta să reduceți pierderea osoasă și să reduceți riscul de fracturi ulterioare ale coloanei vertebrale. S-ar putea să fie nevoie să lucrați cu un fizioterapeut în persoană sau să faceți exerciții acasă.
• Tratarea osteoporozei: Dacă aveți osteoporoză, medicul specialist vă poate prescrie medicamente sau suplimente fără prescripție medicală (OTC) pentru a vă ajuta să vă întăriți oasele pentru a preveni fracturile viitoare.

Dacă suferiți un traumatism, medicii de la camera de gardă vă vor trata leziunile în ordinea severității, mai ales dacă unele dintre ele vă pun viața în pericol.

Intervenția chirurgicală pentru fractura de coloană vertebrală

Dacă fractura coloanei vertebrale riscă să vă deterioreze măduva spinării sau dacă durerea nu se ameliorează la câteva luni după tratamentele nechirurgicale, este posibil să aveți nevoie de o intervenție chirurgicală. Cele mai frecvente intervenții chirurgicale pentru repararea fracturilor sunt vertebroplastia și kifoplastia.

• Vertebroplastia: Chirurgul injectează ciment lichid în vertebrele fracturate pentru a le întări.
• Kifoplastia: Kifoplastia este similară cu vertebroplastia, dar înainte ca chirurgul să injecteze cimentul lichid în vertebre, acesta introduce un balon mic în ele. Când umflă balonul, acesta împinge oasele înapoi în poziția corectă și recreează spațiul care era inițial acolo înainte de fractură.

Acestea sunt de obicei proceduri ambulatorii, astfel încât ar trebui să puteți merge acasă în aceeași zi. Va trebui să vă odihniți la pat până la 24 de ore înainte de a vă întoarce la rutina normală. Evitați ridicarea greutăților sau exercițiile fizice intense timp de până la șase săptămâni după operație.

Medicul specialist sau chirurgul vă va explica de ce intervenție chirurgicală aveți nevoie și de ce. Dacă fractura de coloană vertebrală a fost cauzată de o tumoră – fie canceroasă, fie benignă – este posibil să aveți nevoie de proceduri diferite sau suplimentare pentru a îndepărta masa înainte ca coloana vertebrală să poată fi reparată.

Ce medicamente sunt utilizate pentru a trata fracturile de coloană vertebrală?

De obicei, AINS-urile fără prescripție medicală sunt tot ce aveți nevoie pentru a reduce simptomele unei fracturi de coloană vertebrală. Discutați cu medicul specialist sau cu chirurgul înainte de a lua AINS-uri mai mult de 10 zile la rând.

Medicamente pentru osteoporoză

Medicul specialist vă poate prescrie medicamente pentru a vă întări oasele dacă osteoporoza a cauzat fractura coloanei vertebrale, inclusiv:

• Calcitonina de somon: Calcitonina de somon este un hormon sintetic pe care îl luați sub formă de spray nazal. Poate reduce durerea și riscul de fracturi ulterioare ale coloanei vertebrale.
• Suplimente de calciu: S-ar putea să fie nevoie să începeți un supliment de calciu pentru a vă sprijini sănătatea generală a oaselor și pentru a reduce riscul de mai multe fracturi în viitor.

Medicul specialist vă poate trimite la un specialist în oase pentru tratamente suplimentare și pentru a vă monitoriza sănătatea oaselor în viitor.

Complicații/efecte secundare ale tratamentului

Efectele secundare ale AINS-urilor includ:

• Sângerare.
• Ulcere.
• Dureri de stomac.
• Complicații intestinale.

Calcitonina de somon poate avea efecte secundare grave, inclusiv:

• Sângerări nazale.
• Dureri sinusale.
• Dificultate la respirație.
• Dificultate la înghițire.
• Umflarea limbii sau a gâtului.

Complicațiile intervenției chirurgicale pentru fractura de coloană vertebrală includ:

• Eșecul de a repara complet fractura.
• Deteriorarea măduvei spinării.
• Sângerare.
• Infecție la locul injectării.
• Stres crescut asupra vertebrelor din jurul oaselor reparate.
• Dezvoltarea unei cocoașe (cifoză).

Cât de curând după tratament mă voi simți mai bine?

Majoritatea oamenilor se simt mai bine la câteva săptămâni după începerea tratamentului.

Cât timp le va lua vertebrelor să se vindece depinde de ce tip de fractură aveți, de care dintre vertebre au fost rupte și de orice alte leziuni pe care le-ați suferit.

Când pot să mă întorc la muncă/școală?

Dacă primiți tratament nechirurgical pentru o fractură de coloană vertebrală, s-ar putea să nu fie nevoie să lipsiți de la muncă sau de la școală dacă locul de muncă sau cursurile nu implică ridicarea de greutăți.

Ar trebui să vă puteți întoarce la muncă sau la școală în decurs de o săptămână după o intervenție chirurgicală pentru fractura coloanei vertebrale, dar discutați cu chirurgul sau cu medicul specialist înainte de a relua orice activități fizice intense.

Viața cu...

Cum am grijă de mine?

Discutați cu medicul specialist despre o dietă și un plan de exerciții fizice care vă vor ajuta să vă mențineți o bună sănătate a oaselor.

1 din 4 femei cu o fractură prin compresie cauzată de osteoporoză nu o diagnostichează niciodată, chiar dacă suferă simptome ușoare. Discutați cu medicul specialist dacă aveți dureri noi sau disconfort în spate. Acesta vă poate ajuta să vă dați seama ce o cauzează și, potențial, să depistați osteoporoza sau alte afecțiuni de sănătate înainte ca acestea să provoace simptome sau fracturi severe.

Când ar trebui să mă adresez medicului specialist?

Examinați cât mai curând posibil orice simptome noi sau modificări la nivelul spatelui de către un medic specialist, inclusiv:

• Durere.
• Umflături.
• Decolorare.
• Sensibilitate.
• O modificare vizibilă a înălțimii sau a posturii dumneavoastră.

Mergeți imediat la camera de gardă dacă ați suferit un traumatism.

Ce întrebări ar trebui să-i pun medicului meu?

• Ce tip de fractură de coloană vertebrală am?
• Unde în spate sunt vertebrele rupte?
• Am osteoporoză?
• Cât timp va trebui să port un corset?
• Voi avea nevoie de o intervenție chirurgicală?
• Cât timp va dura recuperarea?

Întrebări frecvente

• Cât durează să se vindece o fractură de coloană vertebrală? Majoritatea fracturilor se vindecă în aproximativ 3 luni cu tratament conservator (corset, fizioterapie). Recuperarea post-chirurgicală necesită un timp suplimentar, până la 6 săptămâni pentru recuperarea inițială și câteva luni pentru vindecarea completă a coloanei.
• Ce pot face pentru a preveni fracturile de coloană vertebrală? Mențineți o dietă bogată în calciu și vitamina D, faceți exerciții fizice regulate, purtați centura de siguranță în mașină și evitați căderile prin eliminarea obstacolelor din casă. Dacă aveți osteoporoză, urmați tratamentul recomandat de medic.
• Pot merge cu o fractură de coloană vertebrală? Depinde de severitatea și tipul fracturii. Unele fracturi permit mersul, deși cu durere, în timp ce altele, în special cele cu afectarea măduvei spinării, pot cauza paralizie. Medicul dumneavoastră vă va evalua și vă va oferi recomandări specifice.

Pentru mai multe informații și evaluare personalizată, consultați un medic specialist.