Fractură de Claviculă (Os Rupt)

Clavicula face legătura cu articulația umărului. Trauma la nivelul umărului este o modalitate de a fractura clavicula.

Ce este o fractură de claviculă?

O fractură de claviculă este o ruptură a unuia dintre oasele claviculei: cele două oase subțiri care pornesc de la partea superioară a sternului și se extind spre omoplații. Clavicula și omoplatul se întâlnesc pentru a forma una dintre cele două articulații ale umărului. Trauma la nivelul umărului este o modalitate frecventă de a fractura clavicula.

Tipuri de fracturi de claviculă

Medicul specialist poate folosi diferiți termeni pentru a descrie fractura:

• Singulară/Cominutivă. Clavicula se poate rupe într-un singur loc sau în mai multe locuri. Dacă este ruptă în mai multe locuri, se numește fractură cominutivă.
• Deplasată/Nedeplasată. Fragmentele de os rupt pot fi aliniate corect. Dar, dacă se deplasează din pozițiile lor originale, se numește fractură deplasată.

Medicul specialist poate utiliza, de asemenea, un sistem de clasificare specific (cum ar fi Neer’s) pentru a eticheta fractura ca fiind de un anumit tip. Aceste tipuri descriu locația fracturii și dacă sunt implicate alte țesuturi. Sistemele de clasificare precum acestea ajută medicul specialist să evalueze leziunea și să decidă cel mai bun mod de a o trata.

Cât de frecvente sunt fracturile de claviculă?

O fractură de claviculă este o leziune relativ frecventă, reprezentând 5% până la 10% din toate fracturile osoase. Este de două ori mai frecventă la copii - reprezentând 10% până la 15% - și este cea mai frecventă fractură în copilărie. Este, de asemenea, cea mai frecventă fractură pe care bebelușii o suferă în timpul nașterii, afectând 1% până la 2%.

Simptome și Cauze

Care sunt simptomele unei fracturi de claviculă?

Simptomele unei fracturi de claviculă pot include:

• Durere osoasă. O claviculă ruptă poate fi foarte dureroasă. Puteți simți durerea în umăr sau mai aproape de mijlocul osului, la baza gâtului, în funcție de locul în care este ruptă.
• Dificultăți de mișcare. Umărul sau brațul pot părea rigide sau puteți simți mai multă durere când încercați să le mișcați. Puteți simți sau auzi că trosnesc sau scrâșnesc atunci când se mișcă.
• Umflătură. Orice fractură osoasă va provoca inflamație și umflături în țesuturile moi din jurul ei. Deoarece osul claviculei este atât de aproape de piele, de obicei veți vedea umflături, precum și veți simți.
• Dezaliniare vizibilă. S-ar putea să puteți vedea că ceva din scheletul dumneavoastră este deplasat. Umărul dumneavoastră poate părea că se lasă nenatural sau clavicula poate arăta asimetrică.
• Vânătăi. Fragmentele de os deplasate pot răni țesuturile moi, provocând sensibilitate și, uneori, vânătăi. Puteți vedea zone de piele închise la culoare sau decolorate de-a lungul claviculei.
• Încrețirea pielii. În cazul unei fracturi de claviculă deplasate, uneori fragmentele de os deplasate vor ieși sub piele ca niște stâlpi de cort, formând ceea ce arată ca un cort sau o umflătură peste fractură.

Care sunt cauzele frecvente ale fracturilor de claviculă?

O claviculă fracturată este, de obicei, rezultatul unei leziuni traumatice. Cauzele frecvente includ:

• Căderi. Căderea pe umăr sau pe brațul întins este o modalitate frecventă de a fractura clavicula.
• Coliziuni. Coliziunile la nivelul umărului sunt leziuni sportive frecvente. Copiii se pot ciocni, de asemenea, în timpul jocului.
• Accidente auto. Un accident vă poate determina să loviți bordul sau poate declanșa o leziune a airbag-ului.
• Traumatisme la naștere. Bebeluşii ale căror umeri se blochează în canalul de naştere pot suferi fracturi de claviculă.

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticată o fractură de claviculă?

Dacă credeți că v-ați fracturat clavicula, solicitați imediat asistență medicală. Un medic specialist va:

• Vă va cere să descrieți ce s-a întâmplat.
• Va examina fizic zona.
• Va face radiografii pentru a confirma fractura.

Radiografiile vor arăta unde este ruptura, ce tip este și dacă sunt rupte și alte oase. Dacă aveți o leziune mai complexă sau mai multe, medicul specialist poate solicita o scanare CT (tomografie computerizată) pentru a o vedea mai detaliat.

Management și Tratament

Cum este tratată o fractură de claviculă?

Majoritatea fracturilor de claviculă se vindecă bine cu tratament conservator. Doar un procent mic va avea nevoie de intervenție chirurgicală.

Tratamentul standard pentru o fractură de claviculă include:

• Imobilizare. În timp ce majoritatea fracturilor de claviculă se pot vindeca de la sine, este important să împiedicați fragmentele de os să se miște în timpul vindecării. Medicul specialist vă va oferi o fașă sau un imobilizator de umăr pentru a ajuta la menținerea osului nemișcat. Veți purta acest lucru timp de câteva săptămâni.
• Calmarea durerii. Este posibil să aveți nevoie de medicamente prescrise pentru calmarea durerii în prima săptămână sau două de recuperare. După aceea, puteți utiliza analgezice fără prescripție medicală (OTC), cum ar fi aspirina, ibuprofenul și paracetamolul. De asemenea, poate ajuta aplicarea de gheață pe fractură timp de aproximativ 20 de minute.
• Observare. Medicul specialist va dori să continue să verifice fractura în timp ce se vindecă. Vor face radiografii periodice pentru a se asigura că se vindecă corect. Acest lucru este important, deoarece, ocazional, nu reușește să se vindece complet (pseudoartroză). În acest caz, este posibil să fie nevoie să intervină.
• Fizioterapie. Medicul specialist va prescrie exerciții ușoare de practicat pe măsură ce osul începe să se vindece. Acest lucru ajută la împiedicarea țesuturilor moi să se rigidizeze prea mult în timpul imobilizării. Odată ce osul s-a vindecat, puteți lucra la reconstruirea forței musculare.

Intervenție chirurgicală

Este posibil să aveți nevoie de intervenție chirurgicală dacă aveți o fractură de claviculă sever deplasată, în care fragmentele de os s-au deplasat foarte mult sau dacă aveți leziuni ale altor țesuturi, cum ar fi un tendon, un ligament, un vas de sânge sau un nerv.

Intervenția chirurgicală pentru o claviculă ruptă înseamnă (1) punerea la loc a fragmentelor rupte și (2) menținerea lor în poziție cu știfturi sau plăci și șuruburi. Chirurgii numesc acest lucru (1) "reducere deschisă" și (2) "fixare internă".

Ce se întâmplă dacă o fractură de claviculă nu este tratată?

Chiar dacă este puțin probabil să aveți nevoie de intervenție chirurgicală pentru o claviculă ruptă, este important ca un medic specialist calificat să vă evalueze leziunea. Aceștia trebuie să se asigure că fragmentele osoase se află într-o poziție în care se pot vindeca corect și că nu aveți alte leziuni interne care necesită tratament.

De asemenea, vă vor sfătui cu privire la modul de a vă îngriji acasă, ceea ce este important pentru recuperare. Nemenținerea umărului imobilizat în mod corespunzător poate interfera cu vindecarea. Nu exersarea corectă a exercițiilor poate duce la un umăr rigid, înghețat. Fără controale, problemele pot trece neobservate.

Prognoză

Cât timp durează recuperarea după o fractură de claviculă?

Timpii de recuperare după fractura de claviculă pot varia, în funcție de cât de severă este fractura și de vârsta dumneavoastră. Copiii, ale căror oase sunt încă în creștere, se vindecă mai repede decât adulții. În medie, vindecarea poate dura:

• Opt până la 12 săptămâni pentru adulți.
• Șase până la opt săptămâni pentru adolescenți.
• Trei până la șase săptămâni pentru copiii sub 8 ani.
• Aproximativ două săptămâni pentru un sugar.

Medicul specialist vă va anunța când este sigur să vă întoarceți la activitățile normale.

Când pot reveni la sport?

Majoritatea oamenilor se pot întoarce la sport atunci când claviculele lor s-au vindecat complet și nu mai există durere la mișcare. Pentru sporturile de contact, este posibil să aveți nevoie de puțin mai mult timp pentru a vă reconstrui forța. Medicul specialist vă va face radiografii și vă va examina fizic încă o dată înainte de a vă da undă verde.

O fractură de claviculă va provoca complicații pe termen lung?

Majoritatea fracturilor de claviculă se vindecă complet și fără complicații. Dacă fractura nu se vindecă de la sine, poate provoca dureri continue până când un chirurg o repară. Dacă fragmentele de os se vindecă în poziția greșită, este posibil să aveți o deformare osoasă de durată pe care o puteți vedea. Dacă fractura a avut loc lângă articulația umărului, în unele cazuri, fragmentele de os pot perturba cartilajul din articulație, ceea ce duce la dureri articulare mai târziu.

Calus osos

Unii oameni, în special copiii, dezvoltă o umflătură vizibilă pe os în locul în care s-a vindecat fractura. Aceasta se numește calus osos și este foarte asemănătoare cu un calus pe piele. Este inofensiv și adesea devine mai mic în timp. Poate dispărea după aproximativ un an, dar uneori rămâne o mică umflătură.

Cum să trăiești cu o fractură de claviculă

Ce ar trebui și ce nu ar trebui să fac cu o claviculă ruptă?

Dacă vă recuperați după o claviculă ruptă, urmați aceste instrucțiuni.

Ce să faci:

• Purtați fașa sau imobilizatorul toată ziua și toată noaptea, scoțându-l doar pentru a face baie.
• Utilizați medicamente pentru durere după cum este necesar, dar numai conform indicațiilor.
• Mișcați puțin umărul, brațul și mâna în fiecare zi, conform instrucțiunilor.
• Mergeți la toate programările de urmărire cu medicul specialist.

Ce să nu faci:

• Nu amestecați medicamentele pentru durere decât dacă medicul specialist vă instruiește să faceți acest lucru.
• Nu luați mai mult decât doza recomandată de medicamente.
• Nu conduceți atâta timp cât aveți nevoie de fașă sau imobilizator.
• Nu utilizați brațul pentru a ridica, împinge sau trage până când medicul specialist spune că este în regulă.

Când ar trebui să contactez medicul specialist?

Contactați imediat un medic specialist dacă dezvoltați simptome noi sau neobișnuite, cum ar fi:

• Scurtarea respirației.
• Furnicături sau amorțeală.
• Slăbiciune sau leșin.
• Durere nouă sau crescută.

Clavicula dumneavoastră ar putea să nu pară deosebit de vulnerabilă la rănire, dar legătura sa cu umărul o face așa. Orice forță semnificativă care vă afectează umărul se poate transfera la claviculă. Acest lucru face ca fracturile de claviculă să fie mai frecvente decât ați crede, mai ales la copii. Majoritatea fracturilor de claviculă se vindecă fără probleme. Urmați sfatul medicului specialist pentru a vă face recuperarea cât mai ușoară posibil.

Întrebări frecvente

• Cât de repede se vindecă o fractură de claviculă la copii? La copii, fractura de claviculă se vindecă de obicei în 3-6 săptămâni, deoarece oasele lor sunt în creștere.
• Pot să fac exerciții ușoare în timpul recuperării? Da, medicul specialist vă va recomanda exerciții ușoare pentru a preveni rigiditatea umărului, dar acestea trebuie efectuate doar sub îndrumare medicală.
• Când pot conduce după o fractură de claviculă? Nu ar trebui să conduceți până când nu mai aveți nevoie de fașă și aveți mobilitate suficientă pentru a controla vehiculul în siguranță. Consultați medicul specialist înainte de a relua condusul.

Pentru orice nelămurire suplimentară, vă recomandăm să consultați un medic specialist.