Fractură Costală

Prezentare Generală

Este rar necesară intervenția chirurgicală pentru a repara o fractură costală, cu excepția cazului în care leziunea care a cauzat fractura costală a afectat organele interne.

Ce este o fractură costală?

O fractură costală este termenul medical pentru o coastă ruptă. Fracturile costale sunt de obicei cauzate de accidente auto, leziuni sportive sau alte traumatisme. Este posibil să vă rupeți o coastă chiar și fără a suferi un traumatism.

Este rar necesară intervenția chirurgicală pentru a repara o fractură costală, cu excepția cazului în care leziunea care a cauzat fractura costală a afectat organele interne. Spre deosebire de majoritatea celorlalte tipuri de fracturi osoase, probabil că nu veți avea nevoie de alt tratament în afară de odihnă, gheață și exerciții de respirație. Majoritatea oamenilor au nevoie de cel puțin o lună pentru a se recupera după o fractură costală.

Chiar dacă vă puteți recupera cu tratamente la domiciliu, fracturile costale pot avea complicații potențial letale. Consultați un medic specialist sau mergeți la camera de gardă dacă aveți simptome precum durere și sensibilitate în jurul coastelor și al pieptului sau dacă aveți dificultăți de respirație.

Tipuri de fracturi costale

Un medic specialist vă va clasifica fractura costală în funcție de tipul de ruptură pe care ați suferit-o. Există multe tipuri diferite de modele de fractură, dar unele dintre cele mai frecvente includ:

• Fractură de stres.
• Fractură prin avulsie.
• Fractură cominutivă.
• Fractură flotantă.

Fracturi costale deplasate vs. fracturi costale nedeplasate

Deplasată sau nedeplasată sunt cuvinte pe care medicul specialist le va folosi pentru a descrie fractura dumneavoastră. O fractură deplasată înseamnă că bucățile osului dumneavoastră s-au mișcat atât de mult încât s-a format un spațiu în jurul fracturii atunci când osul s-a rupt. Fracturile nedeplasate sunt tot oase rupte, dar bucățile nu s-au mișcat suficient de mult pentru a fi nealiniate în timpul rupturii. Fracturile deplasate sunt mult mai susceptibile de a necesita intervenție chirurgicală pentru a fi reparate.

Cine suferă fracturi costale?

Fracturile costale – ca toate fracturile osoase – pot afecta pe oricine. Acest lucru este valabil mai ales deoarece sunt de obicei cauzate de accidente auto și alte traumatisme. Persoanele cu osteoporoză (oase slăbite) au un risc crescut pentru toate tipurile de oase rupte, inclusiv fracturile costale. Sportivii care practică sporturi de contact sunt mai predispuși să-și rupă o coastă decât majoritatea oamenilor.

Dacă sunteți expus riscului de căderi, este posibil să fiți mai predispus să suferiți o fractură costală.

Copiii își rup coaste mai rar decât adulții, deoarece oasele lor sunt mult mai flexibile decât cele ale adulților.

Cât de frecvente sunt fracturile costale?

Coastele dumneavoastră sunt unele dintre cele mai puternice oase din corpul dumneavoastră, așa că este rar să fracturați o coastă fără a suferi un traumatism major, cum ar fi un accident auto sau o cădere. Aproximativ 30% dintre persoanele care suferă un traumatism la nivelul pieptului își rup cel puțin o coastă.

Fracturile cauzate fără o leziune traumatică sunt rare.

Simptome și cauze

Care sunt simptomele unei fracturi costale?

Simptomele unei fracturi costale includ:

• Durere (mai ales când respirați, tușiți sau vă mișcați pieptul și partea superioară a corpului).
• Sensibilitate.
• Vânătăi sau decolorare.

Ce cauzează fracturile costale?

Fracturile costale sunt de obicei cauzate de ceva care vă lovește pieptul. Unele dintre cele mai frecvente cauze includ:

• Accidente auto.
• Căzături.
• Leziuni sportive.

Fracturile costale pot apărea și fără o leziune traumatică. Aceste rupturi atraumatice (nu sunt cauzate de traume) sunt cauzate de:

• Cancere care s-au răspândit la oasele dumneavoastră.
• Tuse severă.
• Osteoporoză.

Complicații ale fracturilor costale

Lezarea organelor

Fracturile costale apar de obicei în timpul traumelor, ceea ce înseamnă că există șanse să aveți și alte leziuni. O coastă ruptă poate provoca daune grave în interiorul corpului dumneavoastră. Coastele dumneavoastră protejează câteva dintre cele mai importante organe ale dumneavoastră, inclusiv:

• Inima.
• Plămânii.
• Ficatul.
• Rinichii.
• Splina.

Dacă leziunea care a cauzat fractura v-a împins coastele în corp, bucățile de os pot tăia (lacera), pot face găuri în (puncție) sau pot învineți organele dumneavoastră.

Probleme de respirație (complicații pulmonare)

Respirația cu o coastă ruptă poate fi dureroasă. Dacă nu respirați la fel de profund ca de obicei în timp ce coastele dumneavoastră sunt fracturate, aveți un risc crescut de a dezvolta pneumonie.

Fracturile costale pot duce, de asemenea, la un plămân colapsat (uneori numit pneumotorax).

Diagnostic și teste

Cum sunt diagnosticate fracturile costale?

Un medic specialist va diagnostica o fractură costală cu un examen fizic. De asemenea, ar putea folosi teste imagistice pentru a verifica eventualele leziuni ale organelor dumneavoastră.

Ce teste se fac pentru a diagnostica o fractură costală?

După un examen fizic, este posibil să aveți nevoie de cel puțin unul dintre câteva teste imagistice:

• Radiografii: O radiografie poate confirma orice fracturi costale sau alte fracturi și poate arăta cât de deteriorate sunt oasele dumneavoastră.
• Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN): Medicul specialist poate folosi un RMN pentru a obține o imagine completă a deteriorării oaselor dumneavoastră și a zonei din jurul lor. Aceasta va arăta, de asemenea, țesutul din jurul oaselor dumneavoastră. Acest lucru este important mai ales pentru a determina dacă mușchii, țesutul conjunctiv și organele dumneavoastră au fost rănite.
• Tomografie computerizată (CT): Dacă aveți nevoie de o intervenție chirurgicală, medicul specialist sau chirurgul trebuie să știe exact cât de deteriorate sunt oasele dumneavoastră. O scanare CT le va oferi o imagine mai detaliată a oaselor dumneavoastră și a țesutului din jur decât o radiografie. Este posibil să aveți nevoie de o scanare CT dacă radiografiile dumneavoastră au fost neconcludente sau pentru a ajuta chirurgul să vă planifice operația.

Management și tratament

Cum sunt tratate fracturile costale?

Modul în care este tratată fractura dumneavoastră costală depinde de gravitatea rupturii inițiale. Oasele rupte trebuie să se vindece la loc. Dacă vreunul dintre organele dumneavoastră a fost deteriorat în timpul unei traume, este posibil să trebuiască să rămâneți în spital în timp ce acele leziuni sunt reparate.

Majoritatea fracturilor costale pot fi tratate cu odihnă, aplicarea de gheață și AINS fără prescripție medicală, cum ar fi aspirina sau ibuprofenul. Medicul specialist vă va spune cât de des să aplicați gheață pe leziune, dar, în general, vă puteți pune gheață pe coaste timp de 20 de minute o dată, de câteva ori pe zi.

Probabil că va trebui să faceți câteva exerciții de respirație sau să tușiți intenționat la fiecare câteva ore în timp ce vă recuperați. Acest lucru ajută la prevenirea pneumoniei și menține plămânii și pieptul în mișcare așa cum fac de obicei. Apăsarea unei perne pe coastele rănite poate ajuta la atenuarea oricărei dureri în timpul exercițiilor de respirație.

Chirurgia fracturilor costale

Este rar necesară intervenția chirurgicală pentru o coastă fracturată. Veți avea nevoie de operație doar dacă aveți leziuni interne grave sau dacă oasele dumneavoastră nu s-au vindecat la loc corect (o complicație numită pseudoartroză sau consolidare vicioasă).

Fixare internă

Cele mai grave fracturi necesită intervenție chirurgicală. Chirurgul dumneavoastră vă va realinia (fixa) oasele în poziția lor corectă și apoi le va fixa în poziție, astfel încât să se poată vindeca și să crească la loc. De obicei, efectuează ceea ce se numește fixare internă, ceea ce înseamnă că chirurgul dumneavoastră introduce bucăți de metal în os pentru a-l menține în poziție în timp ce se vindecă. Probabil că va trebui să limitați cât de mult folosiți partea corpului reparată chirurgical pentru a vă asigura că osul dumneavoastră se poate vindeca complet.

Tehnicile de fixare internă includ:

• Plăci și șuruburi: plăci metalice înșurubate în os pentru a menține bucățile împreună și în poziție.
• Știfturi și sârme: Știfturile și sârmele mențin în poziție bucățile de os care sunt prea mici pentru alte elemente de fixare. De obicei, vor fi folosite în același timp cu tijele sau plăcile.

Unele persoane trăiesc cu aceste piese introduse în ele pentru totdeauna. S-ar putea să aveți nevoie de operații de urmărire pentru a le îndepărta.

Grefă osoasă

S-ar putea să aveți nevoie de grefă osoasă dacă fractura dumneavoastră costală este sever deplasată sau dacă osul dumneavoastră nu se vindecă la loc la fel de bine cum ar trebui. Chirurgul dumneavoastră va introduce țesut osos suplimentar pentru a reuni osul fracturat. După aceea, de obicei, vor efectua o fixare internă pentru a menține piesele împreună în timp ce osul dumneavoastră crește din nou. Grefele osoase pot proveni din mai multe surse:

• Intern dintr-o altă parte a corpului dumneavoastră – de obicei partea superioară a osului șoldului.
• Un donator extern.
• O piesă de înlocuire artificială.

Complicații ale tratamentului fracturilor costale

Complicațiile intervenției chirurgicale pentru fractura costală includ:

• Consolidare vicioasă: Aceasta se întâmplă atunci când oasele rupte nu se aliniază corect în timp ce se vindecă.
• Pseudoartroză: Oasele dumneavoastră ar putea să nu crească la loc complet sau deloc.
• Infecție osoasă (osteomielită): Dacă aveți o fractură deschisă (osul rupe pielea), aveți un risc crescut de infecție bacteriană.

Cât de curând după tratament mă voi simți mai bine?

Va dura câteva săptămâni pentru ca simptomele dumneavoastră să se amelioreze. Contactați imediat medicul specialist dacă aveți dureri intense care nu se ameliorează sau dacă aveți dificultăți de respirație.

Prevenire

Cum îmi pot reduce riscul de fracturi costale?

Urmați aceste sfaturi generale de siguranță pentru a reduce riscul de rănire:

• Purtați întotdeauna centura de siguranță.
• Purtați echipamentul de protecție potrivit pentru toate activitățile și sporturile.
• Asigurați-vă că locuința și spațiul dumneavoastră de lucru sunt ferite de dezordine care v-ar putea împiedica pe dumneavoastră sau pe alții.
• Utilizați întotdeauna instrumentele sau echipamentele adecvate acasă pentru a ajunge la lucruri. Nu stați niciodată pe scaune, mese sau blaturi.
• Urmați o dietă și un plan de exerciții fizice care vă vor ajuta să vă mențineți o sănătate osoasă bună.
• Discutați cu medicul dumneavoastră despre un test de densitate osoasă dacă aveți peste 50 de ani sau dacă aveți antecedente familiale de osteoporoză.
• Utilizați un baston sau un cadru de mers dacă aveți dificultăți de mers sau aveți un risc crescut de căderi.

Cum pot preveni o fractură costală?

Fracturile costale sunt de obicei cauzate de căderi sau alte accidente, așa că nu puteți face multe pentru a le preveni. Utilizați un baston sau un cadru de mers pentru a vă crește stabilitatea și a preveni căderile.

Dacă aveți osteoporoză, tratarea acesteia va preveni pierderea viitoare a densității osoase.

Perspectivă / Prognoză

La ce mă pot aștepta dacă am o fractură costală?

Dacă aveți o fractură costală, ar trebui să vă așteptați să vă recuperați complet.

Cât durează vindecarea unei fracturi costale?

Majoritatea oamenilor au nevoie de cel puțin o lună pentru a se recupera după o fractură costală.

Există mulți factori care pot afecta cât timp îi ia corpului dumneavoastră să se vindece. Poate dura mai mult să vă recuperați dacă ați suferit alte leziuni interne în timpul unei traume. Discutați cu medicul specialist sau cu chirurgul dumneavoastră despre o cronologie care se potrivește situației dumneavoastră specifice.

Va trebui să lipsesc de la serviciu sau de la școală?

Leziunile dumneavoastră specifice vor afecta cât timp va trebui să lipsiți de la serviciu, de la școală și de la alte activități. Dacă vă fracturați o coastă fără a vă deteriora organele sau alte părți ale corpului, nu ar trebui să trebuiască să lipsiți de la serviciu sau de la școală în timp ce vă recuperați.

Discutați cu chirurgul sau medicul specialist înainte de a relua orice activitate fizică în timp ce vă vindecați.

Pot face exerciții fizice cu o coastă fracturată?

Rămâneți activ în timp ce vă recuperați. Evitați antrenamentele intense și practicarea sporturilor, dar mișcarea și respirația cât mai aproape de normal pentru dumneavoastră este o parte importantă a recuperării dumneavoastră. Discutați cu medicul specialist despre câtă activitate ar trebui să faceți cu o coastă ruptă.

Viața cu

Când ar trebui să merg la camera de gardă?

Dacă credeți că aveți o fractură costală – sau orice alt os rupt – trebuie să consultați un medic specialist cât mai curând posibil. Mergeți la camera de gardă dacă aveți oricare dintre următoarele:

• Durere intensă.
• Aveți dificultăți de respirație.
• Nu puteți mișca o parte a corpului pe care o puteți mișca în mod normal.
• O parte a corpului dumneavoastră arată vizibil diferit sau nu este la locul ei obișnuit.
• Vă puteți vedea osul prin piele.
• Umflături.
• Vânătăi noi care apar în același timp cu oricare dintre aceste alte simptome.

Mergeți imediat la camera de gardă dacă ați suferit un traumatism.

Ce întrebări ar trebui să-i pun medicului meu?

• Va trebui să fac teste imagistice?
• Fractura mi-a rănit vreunul dintre organe?
• Va trebui să mă operez?
• Ce exerciții ar trebui să fac în timp ce mă recuperez?
• Cât va dura recuperarea?
• Când pot relua activitățile fizice?

Întrebări frecvente

• Cât de multă durere ar trebui să simt cu o fractură costală? Durerea variază de la persoană la persoană, dar este normal să simțiți durere ascuțită atunci când respirați adânc, tușiți sau vă mișcați. Medicamentele pentru durere vă pot ajuta.
• Pot face exerciții de respirație pentru a ajuta la recuperare? Da, exercițiile de respirație sunt foarte importante pentru a preveni pneumonia și pentru a menține plămânii funcționând corect.
• Pot conduce cu o fractură costală? Conducerea poate fi dificilă și dureroasă. Consultați medicul înainte de a conduce, mai ales dacă luați medicamente pentru durere care vă pot afecta timpul de reacție.

A note

Fracturile costale pot varia de la o mică fisură cauzată de o tuse întâmplătoare până la o rănire severă după un traumatism. Cel mai important lucru este să vă examinați coastele de către un medic specialist imediat ce observați orice durere în piept sau aveți dificultăți de respirație.

Discutați cu medicul dumneavoastră despre cum vă puteți menține oasele puternice și sănătoase și faceți screening-uri regulate ale densității osoase dacă aveți peste 50 de ani sau aveți antecedente familiale de osteoporoză.

Vă încurajăm să solicitați întotdeauna sfatul unui medic specialist calificat pentru orice întrebări pe care le aveți cu privire la starea dumneavoastră medicală.