Foramen Ovale Patent (FOP)

Foramen ovale patent este o mică gaură între camerele dreaptă și stângă ale inimii dumneavoastră, care permite sângelui să curgă între ele.

Ce este foramen ovale patent (FOP)?

Foramen ovale patent (FOP) este situația în care aveți o mică clapetă sau deschidere între camerele superioare dreaptă și stângă (atrii) ale inimii dumneavoastră. Toată lumea are această deschidere, numită foramen ovale, înainte de naștere. La majoritatea oamenilor, aceasta se închide după naștere. Foramen ovale patent apare atunci când clapeta încă există după naștere. „Patent” înseamnă „deschis”.

De cele mai multe ori, persoanele cu FOP nu au simptome și nu vor avea nevoie de tratament. Dar unele probleme neobișnuite legate de prezența FOP includ accident vascular cerebral și mini-accident vascular cerebral.

Ce face un foramen ovale?

Un făt nu își folosește plămânii pentru a obține sânge bogat în oxigen. În schimb, acest sânge provine de la placenta mamei, livrat prin cordonul ombilical. Un foramen ovale direcționează sângele bogat în oxigen de la cordonul ombilical în camera superioară dreaptă (atriul drept) a fătului către camera superioară stângă (atriul stâng).

De acolo, sângele merge în partea stângă a inimii fătului și furnizează oxigen creierului fătului.

Foramen ovale se închide în mod normal după naștere. Acest lucru se întâmplă atunci când bebelușul începe să respire și sângele începe să curgă către plămâni pentru a obține oxigen. Acest sânge intră apoi în partea stângă a inimii bebelușului înainte de a fi pompat în restul corpului.

Cine ar putea avea foramen ovale patent?

Oricine poate avea foramen ovale patent, indiferent de sex, etnie sau rasă. FOP se găsește frecvent la:

• Scafandri cu boală de decompresie (embolie gazoasă), atunci când bule de aer blochează vena sau artera din cauza unei schimbări de presiune ambientală.
• Persoane care au avut un accident vascular cerebral de cauză necunoscută (accident vascular cerebral criptogenic).

Cât de frecvent este foramen ovale patent?

Foramen ovale patent afectează aproximativ 25% dintre persoanele din întreaga lume. FOP afectează aproximativ 30% până la 40% dintre persoanele care au avut un accident vascular cerebral inexplicabil. Acest lucru nu înseamnă că toți cei care au FOP vor suferi un accident vascular cerebral sau un mini-accident vascular cerebral.

Cum afectează foramen ovale patent corpul meu?

Foramen ovale patent permite unei cantități mici de sânge să curgă între clapele care conectează atriul drept și cel stâng. În mod normal, aceste clape opresc fluxul de sânge între ele.

De obicei, foramen ovale patent nu cauzează probleme. Dar FOP poate permite unui cheag de sânge să călătorească din partea dreaptă în partea stângă a inimii dumneavoastră. Inima dumneavoastră ar putea pompa cheagul în corpul dumneavoastră. Dacă cheagul ajunge la creier, ar putea întrerupe fluxul sanguin. Acest lucru ar provoca un accident vascular cerebral ischemic. Cheagul poate, de asemenea, să vă deterioreze alte organe, cum ar fi rinichii sau inima.

Simptome și Cauze

Ce cauzează foramen ovale patent?

Cercetătorii nu știu ce cauzează foramen ovale patent.

Care sunt simptomele foramen ovale patent?

Majoritatea oamenilor nu vor avea semne sau simptome direct de la FOP deloc. Posibilele simptome FOP includ:

• Accident vascular cerebral.
• Atac ischemic tranzitoriu (AIT) sau mini-accident vascular cerebral care vă afectează capacitatea de a vă mișca brațele sau picioarele și afectează organele vitale, cum ar fi creierul, intestinul subțire, intestinul gros (colon) sau rinichii.

Afecțiuni mai puțin frecvente pe care oamenii le pot experimenta includ:

• Atac de cord (infarct miocardic).
• Niveluri scăzute de oxigen în sânge (hipoxemie).
• Sindromul Platypnea-ortodeoxia (P-O), care include dificultăți de respirație în poziție verticală, împreună cu niveluri scăzute de oxigen în sânge.

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticat foramen ovale patent?

Medicul specialist va întreba mai întâi despre simptomele dumneavoastră și va face un examen fizic. Dacă medicul specialist suspectează FOP, acesta poate recomanda următoarele teste:

• Ecocardiogramă transtoracică: Ecocardiograma (numită și ecou) folosește unde sonore pentru a crea imagini ale camerelor inimii dumneavoastră. Un medic specialist face o ecocardiogramă transtoracică folosind o sondă pe pielea pieptului dumneavoastră.
• Ecocardiogramă transesofagiană (ETE): Medicul specialist plasează o sondă cu o cameră mică lângă esofag. ETE poate arăta o imagine mai clară a FOP decât o ecocardiogramă standard.
• Ecografie Doppler transcraniană (DTC): Ecografia DTC folosește unde sonore pentru a observa fluxul sanguin către și în interiorul creierului dumneavoastră. Acest test poate găsi, de asemenea, un accident vascular cerebral din cauza cheagurilor de sânge.

Medicul specialist poate sugera, de asemenea, un test cu bule, împreună cu o ecografie sau o ecografie DTC. În timpul unui test cu bule, acesta injectează soluție salină în vena dumneavoastră. Este posibil să aveți FOP dacă plămânii dumneavoastră nu filtrează bulele și acestea călătoresc prin orificiu în partea stângă a inimii dumneavoastră.

Management și Tratament

Cum este tratat foramen ovale patent?

Majoritatea persoanelor cu foramen ovale patent nu vor avea nevoie de tratament. Dar medicul specialist poate recomanda tratament dacă aveți antecedente sau risc ridicat de accidente vasculare cerebrale sau cheaguri de sânge. Tratamentele pentru FOP includ:

• Medicamente pentru prevenirea cheagurilor de sânge, cum ar fi aspirina sau warfarina.
• Cateterizare, unde cardiologul intervenționist închide clapeta cu un tub lung și subțire (cateter). Chirurgul dumneavoastră introduce cateterul în vena mare din zona inghinală și îl avansează prin vasul de sânge până la inimă. Apoi, folosește un dispozitiv de închidere pentru a sigila clapeta. Studiile au descoperit că cateterizarea este mai bună decât intervenția chirurgicală pentru tratarea FOP dacă aveți sub 60 de ani.
• Intervenție chirurgicală pe cord, unde chirurgul dumneavoastră face o incizie și coase clapeta închisă. Acesta poate sugera intervenția chirurgicală dacă cateterizarea nu a avut succes. Chirurgul dumneavoastră poate utiliza chirurgia pe cord deschis sau repararea foramen ovale patent asistată robotic minim invazivă. Acesta efectuează această intervenție chirurgicală prin incizii mici în piept.

Cercetările recente sugerează că închiderea FOP poate ajuta la prevenirea accidentelor vasculare cerebrale viitoare la persoanele cu FOP care au avut un accident vascular cerebral inexplicabil. Discutați cu medicul specialist despre ce tratament ar putea fi potrivit pentru dumneavoastră.

Există complicații/efecte secundare ale tratamentului foramen ovale patent?

Tratamentele pentru foramen ovale patent pot provoca complicații la unele persoane. Complicațiile variază în funcție de tipul de tratament:

Medicamente

Complicațiile administrării de aspirină sau warfarină pot include:

• Sângerare.
• Hemoragie cerebrală (hemoragie intracraniană).

Cateterizare

Complicațiile frecvente ale procedurii de cateter pot include:

• Cheaguri de sânge.
• Deteriorarea vaselor de sânge.
• Dezlocarea dispozitivului de închidere.
• Infecție a inimii sau Endocardită.
• Eșecul închiderii FOP.
• Embolie pulmonară.

Complicațiile mai puțin frecvente ale cateterizării pot include:

• Embolie gazoasă.
• Aritmie.
• Fibrilație atrială (FA).
• Tamponadă cardiacă.

Chirurgie

Complicațiile intervenției chirurgicale pentru închiderea FOP pot include:

• Fibrilație atrială (FA).
• Sângerare.
• Infecție.
• Accident vascular cerebral.

Prevenție

Cum îmi pot reduce riscul de foramen ovale patent?

Nu vă puteți reduce riscul de FOP. Dar ar trebui să fiți testat pentru această afecțiune dacă aveți un accident vascular cerebral inexplicabil (criptogenic). În acest fel, puteți obține un tratament prompt dacă este necesar.

Perspectivă / Prognoză

Care este perspectiva dacă am foramen ovale patent?

Mulți copii cu FOP constată că clapeta se sigilează complet de la sine în timpul primilor trei ani. Mulți oameni care încă au FOP ca adulți duc vieți lungi și împlinite.

Viața cu

Cum am grijă de mine dacă am foramen ovale patent?

Vă puteți menține inima sănătoasă și vă puteți reduce riscul de accident vascular cerebral prin:

• Evitarea consumului de alcool sau de droguri recreaționale.
• Adoptarea unei diete sănătoase pentru inimă.
• Menținerea tensiunii arteriale crescute (hipertensiune arterială) sau a colesterolului ridicat sub control.
• Menținerea unei greutăți sănătoase.
• Renunțarea la fumat și la utilizarea produselor din tutun.
• Tratarea afecțiunilor de sănătate care vă pot crește riscul de accident vascular cerebral, cum ar fi FA.

De asemenea, vă puteți reduce riscul de cheaguri de sânge dacă nu stați în picioare sau așezat în aceeași poziție prea mult timp.

Când ar trebui să mă adresez medicului specialist?

Adresați-vă imediat medicului specialist sau sunați la 112 dacă aveți simptome de accident vascular cerebral. Aceste simptome pot include:

• Dificultate de vorbire sau de înțelegere.
• Amețeli sau pierderea echilibrului.
• Amorțeală sau slăbiciune la nivelul feței, brațului sau piciorului.
• Probleme cu vederea la un ochi sau la ambii ochi.
• Durere de cap severă și bruscă.

Întrebări frecvente

• Ce înseamnă să ai foramen ovale patent? Înseamnă că există o mică gaură între cele două camere superioare ale inimii care nu s-a închis după naștere.
• Pot face sport dacă am FOP? În general, da, dar este important să discutați cu cardiologul dumneavoastră, deoarece depinde de dimensiunea FOP și de riscul dumneavoastră individual.
• Este FOP ereditar? Nu se știe cu siguranță, dar există unele dovezi că ar putea exista o predispoziție genetică.
• Este necesar tratament pentru FOP? Majoritatea persoanelor nu necesită tratament. Tratamentul este de obicei recomandat numai dacă ați avut un accident vascular cerebral inexplicabil sau aveți un risc ridicat de cheaguri de sânge.

Această informație este pur orientativă și nu înlocuiește sfatul medical profesionist. Vă recomandăm să vă consultați cu un medic specialist pentru un diagnostic precis și un plan de tratament adecvat.