Fobii

O fobie este o tulburare de anxietate caracterizată prin frică intensă și irațională față de un obiect, situație sau activitate specifică. Această teamă este persistentă, excesivă și provoacă o suferință semnificativă, putând afecta calitatea vieții. Tratamentul este disponibil și eficient în majoritatea cazurilor.

Prezentare generală

Ce sunt fobiile?

O fobie apare atunci când ceva vă provoacă o teamă sau o anxietate atât de severă încât vă perturbă viața în mod constant și copleșitor. Fobiile sunt un tip de tulburare de anxietate și există un singur diagnostic pentru aproape toate: fobia specifică. Doar o singură fobie, agorafobia, este un diagnostic specific.

Când nu vă aflați într-o situație care implică direct fobia, puteți recunoaște că frica este mult mai severă decât ar trebui să fie. Dar faptul că știți acest lucru nu schimbă modul în care vă simțiți. Dacă întâlniți ceva care declanșează fobia, veți simți o teamă sau o anxietate copleșitoare. S-ar putea să puteți continua să funcționați, dar acest lucru va fi extrem de dificil.

Câte fobii diferite există?

Deoarece fobiile, inclusiv sentimentele de teamă sau anxietate pe care le provoacă, afectează pe toată lumea în mod diferit, nu există un număr stabilit de temeri. Cu toate acestea, experții grupează temerile în cinci categorii principale:

Categorie	Exemple de fobii
Animale	Aligatori, câini, șerpi.
Mediu natural	Înălțimi, furtuni, apă.
Sânge, proceduri medicale sau răni	Ace, obiecte ascuțite, durere.
Situații	Condus, zbor, spații închise.
Altele	Copii, sufocare, clovni.

Cele mai comune fobii, pe categorii, includ:

• Animale
• Arahnofobia (Frica de păianjeni).
• Cynofobia (Frica de câini).
• Entomofobia (Frica de insecte).
• Ophidiophobia (Frica de șerpi).
• Mediu natural
• Acrofobia (Frica de înălțimi).
• Agorafobia (Frica de spații publice).
• Aquafobia (Frica de apă).
• Astrafobia (Frica de tunete și fulgere).
• Sânge, proceduri medicale sau răni
• Algofobia (Frica de durere).
• Dentofobia (Frica de stomatologi).
• Hemofobia (Frica de sânge).
• Trypanofobia (Frica de ace).
• Situații
• Aerofobia (Frica de zbor).
• Amaxofobia (Frica de condus).
• Claustrofobia (Frica de spații închise).
• Nyctofobia (Frica de întuneric).
• Altele
• Coulrofobia (Frica de clovni).
• Emetofobia (Frica de vărsături).
• Pyrofobia (Frica de foc).
• Trypophobia (Frica de grupări sau grupuri de găuri).

Agorafobia

Agorafobia este un diagnostic separat, deoarece poate avea mulți factori declanșatori potențiali. Un diagnostic de agorafobie necesită să experimentați mai multe tipuri de factori declanșatori. Toate cele cinci se referă la faptul de a fi în zone sau spații publice.

Cât de frecvente sunt fobiile?

Deși este obișnuit ca oamenii să descrie o teamă puternică de ceva - cum ar fi șerpii sau înălțimile - asta nu este același lucru cu o fobie. În realitate, fobiile nu sunt foarte frecvente.

Fobia specifică

Ratele pentru fobia specifică pot varia în funcție de vârstă. Cu toate acestea, majoritatea oamenilor le dezvoltă înainte de vârsta de 10 ani.

• În general: Doar aproximativ 8% până la 12% dintre persoanele din SUA îndeplinesc criteriile pentru fobia specifică. Peste tot în lume, este între 2% și 6%.
• Copii: La nivel mondial, între 3% și 9% dintre copii îndeplinesc cerințele pentru fobia specifică. Printre adolescenți (între 13 și 17 ani) din SUA, aproximativ 16% o au.
• Adulți mai în vârstă (65 de ani și peste): Ratele specifice ale fobiei tind să scadă pe măsură ce oamenii îmbătrânesc. Estimările variază între 3% și 5% pentru persoanele de 65 de ani și peste.
• Femeile au de două ori mai multe șanse de a avea fobii specifice decât bărbații.

Simptome și cauze

Care sunt simptomele fobiilor?

Fobia specifică și agorafobia au aceleași simptome posibile, dar pot apărea în moduri sau setări diferite. Fobiile pot provoca simptome fizice, mentale și comportamentale atunci când sunteți expus la obiectul sau situația de care vă este teamă și/sau când vă gândiți la acesta/aceasta.

Simptomele mentale sunt efecte care au un impact asupra modului în care gândiți și simțiți. Ele includ:

• Teamă intensă sau copleșitoare.
• Panic sau senzația de a fi nevoit să evadezi.
• Sentimentul că sunteți în pericol imediat.
• Sentimente de deconectare de propriul corp (depersonalizare) sau de lumea din jurul vostru (derealizare).

Simptomele fizice sunt efecte care afectează direct corpul. Ele includ:

• Modificări ale ritmului cardiac și ale activității.
• Transpirație, senzație de cald sau frisoane.
• Tremur sau tremurături.
• Greață, deranjări la stomac sau dureri de stomac.
• Strângere sau durere în piept.
• Dificultăți de respirație sau senzație de sufocare.
• Senzație de amețeală sau confuzie.
• Leșin.
• Paliditate (sângele care iese din față).
• Viziune îngustată (cunoscută și sub numele de vedere tubulară).

Simptomele comportamentale sunt modalități prin care vă schimbați (sau nu vă schimbați) stilul de viață, rutina sau obiceiurile. Ele includ:

• A face tot posibilul pentru a evita factorii declanșatori. Exemplu: Evitarea îngrijirii medicale sau stomatologice regulate, deoarece vă este teamă de ace, stomatologi etc.
• Schimbarea deliberată a vieții pentru a evita factorii declanșatori. Exemplu: Mutarea dintr-o zonă de coastă din cauza fricii de uragane.
• Evitarea schimbărilor de viață - în special a celor pozitive - pentru a nu întâlni factori declanșatori. Exemplu: Evitarea cumpărării unei case sau acceptarea unui loc de muncă undeva cu vedere la un râu, lac sau ocean din cauza fricii de apă, înot sau înec.

Simptomele fobiei la copii

Copiii pot dezvolta, de asemenea, fobii specifice și pot prezenta simptome diferite, inclusiv:

• Plâns.
• Crize sau izbucniri emoționale.
• Înghețarea (stând nemișcat).
• A se agăța sau a fi inseparabil de cineva pe care îl consideră sigur.

Ce cauzează fobiile?

Fobiile apar atunci când creierul duce frica și anxietatea la grade extreme. În circumstanțe obișnuite, aceste emoții pot fi protectoare și utile. Sunt modul în care creierul vă avertizează că ceva nu este în regulă și s-ar putea să fiți (sau să fiți în prezent) în pericol. Dar experții nu înțeleg pe deplin de ce aceste emoții se pot transforma în fobii. Cu toate acestea, mai mulți factori și procese pot contribui la apariția unei fobii. Acestea includ:

• Experiențe traumatizante. Acestea pot fi experiențe care vi se întâmplă sau pe care le vedeți întâmplându-se cuiva.
• Genetică. Anumite tipuri de fobii sunt mai susceptibile să apară la persoanele care au o rudă cu acel tip de fobie. Tipurile cu rate mai mari la membrii familiei sunt fobiile de animale, de sânge/procedură medicală/răni și de situație.
• Transmitere informațională. Unele fobii pot apărea din cauza lucrurilor pe care le aflați sau a lucrurilor pe care le vedeți sau le auziți în mod repetat.
• Temeri învățate. Oamenii pot afla despre fobiile sau temerile altora și pot dezvolta o fobie ca urmare. Acesta poate fi un factor pentru care persoanele cu părinți supraprotectori pot fi mai susceptibile să aibă o fobie specifică.

Care sunt complicațiile fobiilor?

Fobiile pot avea efecte pe termen lung asupra sănătății dumneavoastră mentale și fizice, în special atunci când întâlniți frecvent factori declanșatori sau aveți efecte deosebit de severe. Persoanele cu fobii specifice și agorafobie prezintă un risc mai mare de anumite afecțiuni de sănătate mintală. Deși fobiile nu pot provoca aceste afecțiuni, fobiile încep de obicei înainte de celelalte afecțiuni și pot contribui la acestea.

Afecțiunile de sănătate mintală care sunt mai probabile la persoanele cu fobii specifice sau agorafobie includ:

• Tulburări de anxietate.
• Tulburare bipolară.
• Tulburări depresive.
• Tulburări de personalitate (în special tulburare de personalitate dependentă).
• Tulburări legate de consumul de substanțe.
• Tulburări de simptome somatice.

Afecțiunile de sănătate fizică care apar frecvent împreună cu fobiile sau care se pot agrava din cauza simptomelor fobiei includ:

• Boli de inimă.
• Boala pulmonară obstructivă cronică (BPOC).
• Boala Parkinson.
• Simptome de echilibru și amețeli, care pot provoca, de asemenea, căderi și leziuni legate de cădere.
• Tulburări cerebrale degenerative și simptome de demență.

Diagnostic și teste

Cum sunt diagnosticate fobiile?

Un medic specialist în sănătate mintală, de obicei un psiholog sau psihiatru, poate diagnostica o fobie specifică sau agorafobia vorbind cu dumneavoastră și punând întrebări. Diagnosticarea acestor afecțiuni nu necesită teste de laborator, imagistice sau diagnostice. Întrebările pe care le pun pot urma chestionare specifice concepute pentru a ajuta la diagnosticarea unei fobii. Întrebările pe care le pun pot include, dar nu se limitează la:

• Factorii declanșatori ai fobiei pe care îi cunoașteți.
• Ce simptome experimentați și cât de severe sunt acestea.
• Stilul dumneavoastră de viață și rutina curente și dacă simptomele fobiei îl afectează.
• Când au început simptomele.
• Dacă aveți antecedente de evenimente traumatice sau alți factori posibili care ar putea cauza sau contribui la o fobie.

Medicul specialist vă va pune aceste întrebări, deoarece diagnosticarea unei fobii specifice sau a agorafobiei necesită ca simptomele dumneavoastră să îndeplinească anumite criterii.

Criterii specifice pentru fobie

• Experimentați o teamă sau o anxietate puternică cu privire la un obiect sau o situație specifică.
• Întâlnirea cu un factor declanșator al fobiei provoacă teamă, anxietate sau ambele imediat.
• Evitați în mod activ factorii declanșatori ai fobiei sau experimentați o teamă, anxietate sau ambele intense, atunci când întâlniți factori declanșatori pe care nu îi puteți evita.
• Teama sau anxietatea pe care o experimentați este mult mai severă decât ar trebui să provoace factorul declanșator.
• Experimentați teamă sau anxietate de la factorii declanșatori sau lucrați pentru a-i evita timp de cel puțin șase luni.
• Teama, anxietatea sau evitarea factorilor declanșatori ai fobiei vă perturbă o parte din viață, inclusiv munca, relațiile sociale etc.
• Simptomele pe care le experimentați nu sunt explicate mai bine de o altă afecțiune (cum ar fi tulburarea de stres post-traumatic (PTSD) sau tulburarea de panică).

Management și tratament

Cum sunt tratate fobiile și pot fi vindecate?

Tratarea fobiilor poate implica terapie de sănătate mintală (termenul formal este „psihoterapie”), medicamente sau o combinație a celor două. Tratamentele pot depinde de tipul de fobie pe care o experimentați, de cât de severe sunt simptomele și de factori legați de stilul dumneavoastră de viață, rutina și preferințele. Un medic specialist vă poate spune mai multe despre tratamentele posibile care vă pot ajuta și pe care le recomandă.

Psihoterapie

Una dintre principalele modalități de a trata o fobie este de a vă ajuta să vă adaptați gândirea și comportamentele în jurul fricii. Terapia de sănătate mintală (psihoterapia) este una dintre cele mai utile modalități de a face acest lucru. Terapia cognitiv-comportamentală (TCC) este un tip comun de terapie care ajută la acest lucru. În timp, terapia vă poate ajuta să faceți față mai bine fricii și anxietății pe care le experimentați.

Terapia de expunere

O altă abordare de tratament este terapia de expunere. Acest lucru se poate întâmpla în două moduri principale:

• Desensibilizare sistematică (expunere gradată). Aceasta implică expunerea treptată la părți ale factorilor declanșatori încet. În timp, medicul specialist vă va ajuta să lucrați prin părți ale temerilor dumneavoastră de la cele mai puțin la cele mai supărătoare. De asemenea, vă ajută să exersați adaptarea gândirii și comportamentelor dumneavoastră pentru a gestiona sentimentele de teamă și anxietate.
• Inundarea. Această tehnică este similară cu desensibilizarea, dar implică expunerea dumneavoastră la factorii declanșatori ai fobiei înșiși, nu în bucăți mici în timp. Acest lucru vă ajută să vă adaptați la factorii declanșatori și să vă controlați anxietatea. Deși mai puțin frecventă, această tehnică poate ajuta uneori persoanele cu fobii (dar majoritatea medicilor specialiști recomandă utilizarea ei cu precauție).

Terapia de expunere se poate întâmpla în două moduri:

• In vivo. Din latină, și în acest context înseamnă, „în viața reală”. Expunerea dumneavoastră la frica dumneavoastră în viața reală este o modalitate prin care puteți lucra prin ea.
• Imaginal. Aici, medicul specialist vă face să vă imaginați frica și vă ajută să procesați și să lucrați prin frică gândindu-vă la ea. Pentru unele fobii, aceasta este singura modalitate de a utiliza terapia de expunere, în special fobiile care ar fi periculoase în viața reală.

Medicamente

În unele cazuri, anumite medicamente vă pot ajuta, de asemenea, cu simptomele fobiei. Acestea sunt de obicei medicamente pentru depresie sau medicamente pentru anxietate. Multe tipuri de medicamente pot ajuta la simptomele fobiei, așa că medicul specialist este cea mai bună persoană pentru a vă explica opțiunile și pe care le recomandă. De asemenea, ei pot explica posibilele efecte secundare, complicații și alte detalii pe care ar trebui să le cunoașteți despre aceste medicamente.

Prevenție

Fobiile pot fi prevenite?

Fobiile se întâmplă în mod imprevizibil și pot varia foarte mult de la o persoană la alta. Aceasta se datorează parțial faptului că frica este ceva ce fiecare persoană o experimentează diferit. Din acest motiv, nu există nicio modalitate de a preveni dezvoltarea fobiilor. De asemenea, nu există nicio modalitate cunoscută de a reduce riscul de a le dezvolta.

Perspectivă / Prognoză

La ce mă pot aștepta dacă am o fobie?

Fobiile pot avea un impact major asupra sănătății dumneavoastră mentale și a bunăstării dumneavoastră, în special dacă implică ceva ce întâlniți adesea. Aproximativ 75% dintre persoanele cu fobie specifică au, de asemenea, mai multe tipuri de fobii, ceea ce poate face ca această afecțiune să fie foarte perturbatoare.

În timp, fobiile netratate pot determina unele persoane să își limiteze sever viața.

Cât durează fobiile?

În timp, fobia specifică poate dispărea. Cu toate acestea, acest lucru este mai puțin probabil să se întâmple fără tratament. Fobiile care încep în copilărie pot dispărea rapid. Dar fobiile din copilărie care durează până la vârsta adultă pot dura ani sau chiar decenii.

Care este perspectiva pentru fobii?

Perspectiva pentru fobia specifică este cea mai bună cu tratament, în special de la început. Fără tratament, aceste afecțiuni pot avea un impact mare asupra sănătății dumneavoastră mentale și asupra modului în care vă trăiți viața.

Tratamentul precoce pentru simptomele fobiei poate face o diferență majoră, chiar dacă nu aveți un diagnostic oficial de fobie, deoarece nu ați avut simptome timp de cel puțin șase luni. Acest lucru este valabil indiferent de vârsta dumneavoastră sau de fobia pe care o aveți.

Cum să trăiești cu o fobie

Cum am grijă de mine dacă am o fobie?

Cele mai importante lucruri pe care le puteți face dacă credeți că aveți o fobie includ:

• Cereți ajutor. Ar trebui să cereți ajutor imediat ce observați că simptomele fobiei vă perturbă viața. Obținerea de ajutor mai devreme poate face o mare diferență în recuperarea dumneavoastră.
• Urmați îndrumările de tratament. Dacă medicul specialist vă prescrie medicamente sau vă recomandă vizite regulate de sănătate mintală, urmarea lor poate face tratamentul dumneavoastră mai eficient și vă poate ajuta mai repede.
• Nu subestimați valoarea modificărilor stilului de viață. A rămâne activ, a mânca o dietă sănătoasă, a dormi suficient, a evita alcoolul și utilizarea non-medicală a drogurilor și a vă gestiona stresul și sănătatea mintală vă pot ajuta în timp ce lucrați la gestionarea sau depășirea unei fobii.

Când ar trebui să merg la urgențe?

Fobiile pot crește riscul de anxietate, depresie și alte afecțiuni de sănătate mintală. Aceste afecțiuni pot, la rândul lor, crește riscul de auto-vătămare sau suicid.

Ar trebui să obțineți ajutor imediat dacă aveți gânduri de a vă face rău dumneavoastră sau altora sau dacă suspectați că cineva pe care îl cunoașteți este în pericol de a se răni. Resursele care vă pot ajuta includ:

• Linia națională de suicid și criză (Statele Unite). Această linie vă poate ajuta dacă aveți gânduri sau impulsuri suicidare și puteți suna chiar și atunci când nu sunteți în criză. Pentru a suna la această linie, formați 988. Puteți primi ajutor și prin mesaj text. Pentru a face acest lucru, trimiteți un mesaj text cu HELLO la 741741.
• 112 (sau numărul local al serviciilor de urgență). Ar trebui să sunați la 112 (sau la numărul local al serviciilor de urgență) dacă simțiți că dumneavoastră (sau cineva pe care îl cunoașteți) sunteți în pericol imediat de auto-vătămare sau suicid. Operatori și dispecerii pentru liniile 112 pot ajuta adesea persoanele aflate în pericol imediat din cauza unei crize mentale severe și pot trimite primii respondenți pentru a asista.

Întrebări frecvente

• Pot să depășesc singur o fobie? Deși este posibil să gestionezi o fobie singur, de multe ori este necesară asistența unui specialist pentru a o depăși complet și eficient.
• Cât durează tratamentul pentru o fobie? Durata tratamentului variază în funcție de severitatea fobiei și de răspunsul individual la terapie, dar de obicei durează câteva luni.
• Medicamentele sunt întotdeauna necesare pentru tratarea fobiilor? Nu, medicamentele nu sunt întotdeauna necesare. Psihoterapia, în special terapia cognitiv-comportamentală (TCC) și terapia de expunere, pot fi foarte eficiente în tratarea fobiilor.

Vă rugăm să rețineți că informațiile prezentate aici sunt doar orientative. Consultați întotdeauna un medic specialist pentru o evaluare completă și un plan de tratament personalizat.