Fisuri Anale

O fisură anală este o ruptură sau o crăpătură în mucoasa internă a anusului dumneavoastră.

Ce este o fisură anală?

O fisură anală este o crăpătură sau o ruptură în mucoasa canalului anal. Este o cauză frecventă a durerii anale și a sângerării rectale, mai ales în timpul defecației (eliminarea scaunului).

Trauma anală cauzează de obicei o fisură, în special efortul de a elimina scaune dure. Fisurile anale pot apărea brusc sau treptat. De asemenea, se pot vindeca rapid sau lent.

Sunt fisurile anale frecvente?

Fisurile anale sunt foarte frecvente, mai ales la sugari și la femeile însărcinate. Aproximativ jumătate dintre persoanele cu fisuri anale le dezvoltă înainte de vârsta de 40 de ani.

Simptome și Cauze

Care sunt simptomele unei fisuri anale?

Cele mai frecvente simptome sunt:

• Durere ascuțită la defecație.
• Senzație de arsură sau mâncărime la defecație.
• Sânge proaspăt, roșu, în scaun.

Unele persoane pot avea, de asemenea:

• Spasme musculare anale.
• Un nodul pe piele lângă ruptură.

Cum se simte o fisură anală?

Majoritatea oamenilor - dar nu toți - simt durere în cazul unei fisuri anale. O simt mai ales la defecație, dar poate dura de la câteva minute până la câteva ore după aceea. O descriu ca fiind ascuțită, sfâșietoare, tăietoare sau arzătoare. Unii oameni constată că durerea iradiază către fese, partea superioară a coapselor sau partea inferioară a spatelui.

Cum știu dacă am hemoroizi sau o fisură anală?

Hemoroizii și fisurile anale au simptome și cauze similare și este ușor să le confundați. Ambele pot apărea atunci când vă forțați prea mult să eliminați scaunul și ambele pot provoca sângerare rectală, durere anală și mâncărime anală.

În timp ce hemoroizii sunt mai frecvenți, fisurile anale sunt mai frecvent cauza durerii anale. Hemoroizii nu cauzează întotdeauna durere, dar 90% dintre fisuri o fac. Cu toate acestea, durerea cauzată de o fisură apare de obicei în episoade, în timp ce durerea cauzată de hemoroizi poate fi constantă.

Care este cauza principală a unei fisuri anale?

Trauma – cum ar fi întinderea și forțarea – determină ruperea mucoasei anale. Dar și condițiile preexistente pot juca un rol. Acest lucru are legătură cu anatomia anusului dumneavoastră (orificiul anal), care este de fapt ultimii câțiva centimetri ai tubului lung, muscular, cunoscut sub numele de intestin gros.

Spre capătul anusului, unde se deschide spre exterior, pielea este mai mult ca pielea de pe exteriorul corpului dumneavoastră. Dar în porțiunea superioară, unde apar de obicei fisurile, anusul dumneavoastră este căptușit cu aceeași mucoasă moale ca restul intestinului gros.

Această mucoasă este mai subțire și mai delicată decât pielea normală, ceea ce o face mai ușor de rupt. Acest lucru este valabil mai ales pentru bebeluși, care fac adesea fisuri anale. De asemenea, se poate inflama din cauza rănilor sau a bolilor. Inflamația pe termen lung (cronică) poate slăbi țesuturile.

Anusul dumneavoastră este înconjurat de doi mușchi circulari care vă ajută să controlați tranzitul intestinal (sfincterele anale). Dacă acești mușchi sunt prea strânși, pot adăuga tensiune mucoasei anale, facilitând ruperea și chiar reducând fluxul sanguin către țesuturi.

Cauzele primare ale fisurilor anale includ:

• Constipație cronică și efort la defecație.
• Sindrom de defecație obstructivă.
• Dischezie infantilă.
• Diaree cronică.
• Naștere.
• Penetrare.

Alte afecțiuni care contribuie includ:

• Intervenție chirurgicală anterioară.
• Infecții cu transmitere sexuală (ITS).
• Boala inflamatorie intestinală (BII).
• Cancer anal.
• Tuberculoză (TB).
• Erupție cutanată de scutec.

Care sunt posibilele complicații ale fisurilor anale?

Multe fisuri anale se vindecă de la sine în câteva săptămâni, dar pot apărea complicații atunci când nu se vindecă. Acestea se numesc fisuri anale cronice. În loc să se vindece, ele continuă să se consolideze într-un cerc vicios, lăsând o rană persistentă.

Durerea și încleștarea musculară pot face ca mușchii anali să se strângă și să intre în spasm. Tensiunea musculară și spasmele anale trag fisura și reduc fluxul sanguin către țesuturi. Acest lucru face mai dificilă vindecarea și, de asemenea, mai dureroasă, provocând mai multă tensiune.

Dacă fisurile anale persistă prea mult timp fără a se vindeca, pot duce la complicații suplimentare, cum ar fi:

• Impactare fecală.
• Stenoză anală (îngustarea canalului anal care poate îngreuna defecația).
• Fistulă anală.

Diagnostic și Teste

Cum sunt diagnosticate fisurile anale?

Un medic specialist vă va întreba despre simptomele dumneavoastră, apoi va încerca să vadă fisura. Vă veți întinde pe burtă sau pe o parte în timp ce acesta vă separă ușor fesele. Dacă este prea dureros, nu trebuie să meargă mai departe. Poate presupune în siguranță că aveți o fisură anală.

Dar dacă puteți tolera un examen, va încerca să vadă fisura, astfel încât să poată exclude alte cauze posibile ale simptomelor dumneavoastră. Ar putea introduce ușor un deget înmănușat și lubrifiat pentru a vă deschide anusul, observând orice sensibilitate sau spasme musculare. Acesta este un examen rectal digital.

Management și Tratament

Fisurile anale dispar de la sine?

Majoritatea dispar. Acestea sunt fisuri anale acute (temporare). Este posibil să nu aibă nevoie de niciun tratament, dincolo de auto-îngrijire. Sau este posibil să aveți nevoie doar de o cremă pe bază de rețetă pentru ameliorarea temporară a durerii, cum ar fi lidocaina. Dar dacă fisura dumneavoastră nu s-a vindecat după câteva săptămâni, are nevoie de tratament.

Cât durează de obicei fisurile anale?

Majoritatea fisurilor anale se vindecă în câteva zile până la câteva săptămâni. O fisură anală cronică durează mai mult de opt săptămâni. Dacă sunteți în tratament pentru o fisură anală cronică, poate dura încă șase până la 12 săptămâni pentru ca tratamentul să funcționeze și fisura să se vindece în cele din urmă.

Care este tratamentul medical pentru fisurile anale?

Când aveți o fisură anală cronică - una care a durat mai mult de opt săptămâni - tratamentul medical se concentrează pe relaxarea mușchilor sfincterului anal care vă înconjoară canalul anal. Acest lucru ar trebui să permită fisurii să înceapă să se închidă și să ajute la restabilirea fluxului sanguin către țesuturi.

Medicamente

Medicamentele pentru fisurile anale includ:

• Unguent cu nitroglicerină. Nitroglicerina este un vasodilatator, un medicament care face ca vasele de sânge să se dilate. Aplicată sub formă de cremă, poate restabili fluxul sanguin și poate ajuta sfincterul anal să se relaxeze. Cu toate acestea, poate provoca dureri de cap, iar unele persoane trebuie să o întrerupă din acest motiv.
• Blocantele canalelor de calciu, cum ar fi diltiazemul sau nifedipina, sunt o modalitate alternativă de a relaxa vasele de sânge și mușchii anali. Aceste medicamente pot funcționa pentru dumneavoastră dacă nitroglicerina nu funcționează.
• Botox®. Ca ultimă soluție, o injecție cu Botox® în mușchiul sfincterului anal vă poate ajuta să îl relaxați. Botox® este un relaxant muscular. Efectele sale durează aproximativ trei luni, oferind fisurii timp să se vindece.
• Laxative de volum. Nu toată lumea cu constipație trebuie să ia medicamente pentru aceasta, dar medicamentele pot ajuta dacă aveți scaune foarte dure care provoacă stres suplimentar asupra fisurii anale. Laxativele de volum, cum ar fi Metamucil® (psyllium), atrag lichid în intestin pentru a ajuta la înmuierea scaunului.

Intervenție chirurgicală

Dacă fisura anală nu se vindecă cu medicamente sau revine după vindecare, este posibil să aveți nevoie de o procedură medicală minoră pentru a pune capăt ciclului. Medicamentele au rezultate mixte pentru fisurile anale cronice, dar intervenția chirurgicală, dacă este necesar, are o rată de succes de 90%.

Procedura se numește sfincterotomie internă. În timp ce sunteți adormit sub sedare, un chirurg colorectal face o mică tăietură în mușchiul sfincterului anal pentru a elibera tensiunea permanent. După ce vă treziți, puteți merge acasă în aceeași zi.

Prevenție

Ce pot face pentru a preveni fisurile anale?

Dacă aveți o afecțiune cronică care vă afectează anusul, fie că este vorba de o boală, de probleme cu defecația sau de dureri inexplicabile, consultați un medic specialist în acest sens. Tratarea mai devreme a acestor afecțiuni poate preveni apariția sau reapariția complicațiilor precum fisurile anale.

Urmați aceste sfaturi pentru a rămâne regulat și pentru a preveni constipația înainte ca aceasta să devină o problemă medicală.

Viața cu

Cum vindeci o fisură anală acasă?

Majoritatea fisurilor anale se vor vindeca de la sine, dar puteți ajuta procesul cu puțină auto-îngrijire. Iată câteva sfaturi:

• Pentru a face defecația mai confortabilă, luați în considerare un emolient pentru scaun.
• Folosiți un scăunel pentru a vă sprijini picioarele în timp ce stați pe toaletă, ceea ce ajută la poziționarea șoldurilor într-o poziție de ghemuit.
• Ștergeți-vă anusul cu atenție cu hârtie moale sau șervețele umede fără alcool. Luați în considerare utilizarea unui bideu sau faceți duș după defecație.
• Aplicați un unguent sau o cremă topică pe fisură. Vaselina poate favoriza vindecarea prin etanșarea umezelii și acționând ca un antibiotic. Cremele medicamentoase pot trata inflamația și durerea.
• Faceți o baie de șezut de două sau trei ori pe zi timp de cel puțin 10-15 minute. Aceasta este o baie cu apă caldă și puțin adâncă în care stați pentru a vă înmuia anusul. Vă poate ameliora simptomele și vă poate ajuta să vă relaxați mușchii.

Ar trebui să-mi ajustez dieta în timp ce trăiesc cu o fisură anală?

Ar putea ajuta:

• Beți mai multă apă.
• Consumați mai multe fructe și legume proaspete.
• Evitați alimentele picante și nucile în timp ce aveți simptome.

O notă

Fisurile anale sunt frecvente și, în mod normal, nu sunt periculoase, dar pot durea foarte mult. Majoritatea fisurilor anale se vindecă în câteva zile până la câteva săptămâni cu puțină auto-îngrijire. Dar unele fisuri anale sunt mai complicate și pot rezista la vindecare. Dacă aveți o fisură cronică, nu ezitați să solicitați tratament medical. Un medic specialist va lucra cu dumneavoastră pentru a vă aduce ușurare.

Întrebări frecvente

• Cât de repede se vindecă o fisură anală? Majoritatea fisurilor anale se vindecă în câteva săptămâni cu auto-îngrijire adecvată. Fisurile cronice pot necesita tratament medical suplimentar și pot dura mai mult.
• Ce pot face pentru a atenua durerea cauzată de o fisură anală? Băile de șezut călduțe, aplicarea de unguente topice și evitarea constipației pot ajuta la reducerea durerii.
• Când ar trebui să consult un medic specialist pentru o fisură anală? Dacă durerea este severă, sângerarea este abundentă sau fisura nu se vindecă după câteva săptămâni de auto-îngrijire, consultați un medic specialist.

Este recomandat să consultați un medic specialist pentru a obține un diagnostic precis și un plan de tratament adecvat.