Fistula Uretrocutanată

O fistulă uretrocutanată este rară, dar se poate dezvolta după o intervenție chirurgicală în zona genitală sau în urma unei infecții sau leziuni.

Prezentare Generală

Ce este o fistulă uretrocutanată?

O fistulă uretrocutanată este o deschidere sau un tunel între uretra și orice zonă de-a lungul pielii genitale și a perineului. Uretra este tubul care permite urinei (pipì) să părăsească organismul. Perineul este stratul subțire de piele dintre anus (orificiul anal) și organele genitale (deschiderea vaginală sau scrotul).

Când funcționează corect, uretra și mușchii sfincterului controlează fluxul de urină. O fistulă uretrocutanată poate ocoli uretra și mușchii sfincterului și poate provoca scurgeri de urină din corp. De asemenea, poate duce la infecții ale tractului urinar (ITU). ITU pot deteriora organele și țesuturile din zona înconjurătoare.

Fistulele uretrocutanate sunt rare. Uneori, sunt congenitale (prezente la naștere), iar alteori se dezvoltă după o infecție, leziune sau ca o complicație după o intervenție chirurgicală pe sau lângă uretra.

Alte denumiri pentru o fistulă uretrocutanată includ:

• Fistulă urinară.
• Fistulă uretrală.

Cât de gravă este o fistulă urinară?

O fistulă urinară este gravă. Nu se va vindeca de la sine și necesită o intervenție chirurgicală pentru a o trata.

Simptome și Cauze

Care sunt simptomele unei fistule uretrale?

Cele mai frecvente simptome ale unei fistule uretrale includ:

• Scurgeri de urină din fistulă (incontinență urinară).
• ITU regulate (recurente).

Ce cauzează o fistulă uretrocutanată?

Cea mai frecventă cauză a unei fistule uretrocutanate este o intervenție chirurgicală anterioară, în special repararea hipospadiasului. Alte cauze frecvente includ:

• Infecția, care determină dezvoltarea unei acumulări de puroi (abces) în țesut. După ce abcesul se curăță, poate lăsa un tunel în urmă în țesut.
• Leziuni, adesea când un obiect contondent lovește zona (cum ar fi o minge de baseball sau un puc de hochei) sau un impact dintr-o leziune "straddle" (ca și cum ați cădea pe bara transversală a unei biciclete).

În cazuri rare, o fistulă uretrocutanată este prezentă la naștere sau se dezvoltă ca urmare a diabetului gestionat necorespunzător (având un A1C mai mare de 8% timp de un an sau mai mult, în ciuda îngrijirii standard).

Care este factorul de risc pentru fistula uretrocutanată?

Fistulele uretrocutanate sunt rare. Cel mai mare factor de risc pentru o fistulă uretrocutanată este efectuarea unei proceduri chirurgicale în jurul uretrei, cum ar fi repararea hipospadiasului, uretroplastia sau circumcizia.

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticată o fistulă uretrocutanată?

Un medic specialist poate suspecta o fistulă uretrocutanată dacă aveți scurgeri inexplicabile de urină sau o infecție inexplicabilă în tractul urinar. Există mai multe teste pe care un medic specialist le poate solicita pentru a verifica o fistulă uretrocutanată. Acestea includ:

• Cistouretrografie micțională (VCUG). În timpul unui VCUG, un medic specialist injectează un colorant în vezica urinară. Apoi veți urina în timp ce vă aflați pe o masă de examinare. Acest lucru permite medicului specialist să vadă unde merge urina când părăsește vezica urinară.
• Uretrografii retrograde sau fistulografii. Aceste teste implică, de asemenea, injectarea unui colorant în vezica urinară și monitorizarea locului unde merge colorantul. Acestea arată localizarea și conexiunile fistulelor.
• Tomografie computerizată (CT). Scanările CT utilizează raze X și computere pentru a produce imagini detaliate ale interiorului corpului dumneavoastră. Acestea ajută medicii specialiști să vadă detalii mai mari și le permit să afle mai multe despre complicațiile legate de fistulă, cum ar fi formarea unui buzunar de puroi.
• Cistoscopie. Un medic specialist introduce un instrument lung și subțire (cistoscop) în uretra dumneavoastră. Cistoscopul are o lentilă și o lumină la capăt, care ajută medicul specialist să vizualizeze uretra și să înțeleagă fistula.

Management și Tratament

Cum este tratată o fistulă uretrocutanată?

De obicei, este necesară o intervenție chirurgicală pentru a trata o fistulă uretrală. Dar există multe variabile pe care un medic specialist trebuie să le ia în considerare înainte de a o trata, cum ar fi:

• Mărimea.
• Locația.
• Posibilitatea unor fistule multiple.

Fistulele mai mici (mai mici de 2 milimetri) sunt destul de ușor de închis. Un medic specialist vă va administra un sedativ pentru a vă ajuta să vă relaxați, iar apoi un chirurg va închide fistula cu fire de sutură.

Fistulele mai mari necesită o procedură mai complexă. Dacă pielea din jurul fistulei dumneavoastră nu este sănătoasă, chirurgul poate fi nevoit să efectueze o abordare care utilizează mai multe straturi de piele. Vor folosi lambouri de piele din alte zone ale corpului dumneavoastră pentru a înlocui țesutul nesănătos și a crea un strat de "impermeabilizare" pentru a ajuta la sigilarea deschiderii.

Majoritatea oamenilor trebuie să folosească un cateter urinar pentru a ajuta la drenarea urinei din vezică în timp ce se vindecă după operație. Este posibil să fie nevoie să petreceți o noapte în spital după procedură.

Se poate vindeca de la sine o fistulă uretrală?

Nu, o fistulă uretrală nu se poate vindeca de la sine. Majoritatea oamenilor necesită o intervenție chirurgicală pentru a închide o fistulă uretrală. Un medic specialist care este specializat în afecțiuni care afectează sistemul urinar și reproducător (urolog) poate trata o fistulă uretrală.

Cât de curând după tratament mă voi simți mai bine?

Este important să ne amintim că organismul dumneavoastră este unic, așa că timpii de recuperare pot varia. În general, umflarea și vânătăile după operația de corectare a unei fistule uretrocutanate ar trebui să dispară după câteva săptămâni. Ar trebui să vă recuperați complet după aproximativ șase săptămâni.

Prevenție

Poate fi prevenită o fistulă uretrocutanată?

Nu puteți preveni toate cauzele fistulelor uretrocutanate. Dar puteți contribui la prevenirea rănilor în zonă prin:

• Purtați o cupă atletică (suspensor sau suport atletic) în timp ce practicați sporturi sau participați la alte activități riguroase. Asigurați-vă că se potrivește corect.
• Purtați întotdeauna centura de siguranță în timp ce conduceți sau călătoriți ca pasager într-o mașină.
• Fiți în siguranță când mergeți cu bicicleta. Luați în considerare adăugarea unei căptușeli la bara transversală.

Perspectivă / Prognoză

La ce mă pot aștepta dacă am o fistulă uretrocutanată?

Dacă aveți o fistulă uretrocutanată, perspectiva generală este bună cu tratament. Un studiu a constatat că rata de succes pentru repararea fistulei este de 89%. Pentru persoanele care încă au simptome după operație, o intervenție chirurgicală de urmărire cu o abordare stratificată mai complicată este foarte eficientă. Este posibil să fie nevoie să așteptați cel puțin șase luni după prima operație înainte de a efectua o a doua operație pentru a asigura o vindecare completă în zonă.

Viața cu

Când ar trebui să merg la medic specialist?

Programați-vă consultații regulate cu medicul specialist după operația de reparare a unei fistule uretrocutanate. Aceștia vor dori să se asigure că vă vindecați corect. Dacă încă aveți simptome, vă pot programa o altă intervenție chirurgicală.

Când ar trebui să merg la Urgențe?

Mergeți la cea mai apropiată cameră de urgențe dacă aveți oricare dintre următoarele simptome după operația de reparare a unei fistule uretrocutanate:

• Sângerări abundente în zona afectată.
• O febră de 38 de grade Celsius sau mai mare.
• Durere crescută.
• Probleme cu urinarea.
• Sânge în urină (hematurie).

De asemenea, este o idee bună să consultați un medic specialist dacă vă iese cateterul sau dacă urina se scurge în jurul cateterului.

Ce întrebări ar trebui să-i pun medicului specialist?

S-ar putea să doriți să întrebați medicul specialist:

• De unde știți că am o fistulă uretrocutanată?
• Ce a cauzat fistula uretrocutanată?
• Am o fistulă uretrocutanată mică sau mare?
• Cum ar trebui să am grijă de mine în timp ce am o fistulă uretrocutanată?
• Ce complicații ar putea apărea în urma operației de reparare a fistulei uretrocutanate?
• Pot avea relații sexuale dacă am o fistulă uretrocutanată?

O fistulă uretrocutanată este o deschidere nedorită care se dezvoltă între uretra și perineu. Poate provoca probleme jenante sau frustrante, cum ar fi incontinența urinară sau infecțiile frecvente ale tractului urinar. Dar nu trebuie să trăiți cu complicațiile unei fistule uretrocutanate. Discutați cu un medic specialist dacă aveți simptome. Aceștia pot închide chirurgical deschiderea, ceea ce ar trebui să vă amelioreze simptomele.

Dacă aveți o afecțiune care vă afectează sistemul urinar, doriți sfaturi de specialitate. Un medic specialist va lucra pentru a crea un plan de tratament potrivit pentru dumneavoastră.

Întrebări frecvente

1. Cât durează recuperarea după operația de fistulă uretrocutanată? Recuperarea completă durează de obicei aproximativ șase săptămâni, dar umflăturile și vânătăile ar trebui să dispară după câteva săptămâni.

2. Se poate vindeca o fistulă uretrocutanată fără operație? Nu, o fistulă uretrocutanată necesită de obicei o intervenție chirurgicală pentru a se vindeca.

3. Ce se întâmplă dacă nu tratez o fistulă uretrocutanată? Netratarea unei fistule uretrocutanate poate duce la incontinență urinară persistentă, infecții urinare recurente și potențiale leziuni ale țesuturilor și organelor înconjurătoare.

Notă: Informațiile furnizate aici sunt destinate scopurilor informative generale și nu ar trebui să fie considerate sfaturi medicale. Pentru un diagnostic precis și un plan de tratament personalizat, vă recomandăm să consultați un medic specialist.