Fistula de Chil

Prezentare Generală

Ce este o fistulă de chil?

Fistulele de chil apar atunci când vasele dumneavoastră limfatice sunt afectate, iar chilul - un fluid - se scurge în țesuturile din apropiere, provocând umflături și alte simptome. Majoritatea fistulelor de chil apar ca și complicații rare, dar grave, ale intervențiilor chirurgicale. Medicii specialiști tratează adesea fistulele de chil cu dietă, odihnă și medicamente.

Fistulele de chil sunt uneori cunoscute sub numele de scurgeri chiloase sau fistulă chiloasă.

Cât de frecvente sunt fistulele de chil?

Fistulele de chil sunt complicații chirurgicale rare. Această afecțiune apare la mai puțin de 1% dintre tiroidectomii și la aproximativ 8% din alte intervenții chirurgicale la nivelul capului și gâtului. Fistulele de chil pot apărea, de asemenea, după o intervenție chirurgicală abdominală, o intervenție chirurgicală toracică sau o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea rinichiului (nefrectomie).

Cât de gravă este o fistulă de chil?

O fistulă de chil este gravă. Aceste scurgeri pot provoca:

• Deshidratare.
• Dezechilibre de lichide în corpul dumneavoastră (modificări ale nivelurilor de electroliți).
• Incapacitatea de a lupta împotriva infecțiilor (imunosupresie).
• Nutriție deficitară.

Rareori, fistulele de chil pot provoca:

• Chilotorax: Această afecțiune apare atunci când chilul se acumulează în spațiul pleural dintre plămân și peretele toracic. Medicii specialiști pot diagnostica chilotoraxul după ce acesta se prezintă sub formă de revărsat pleural.
• Ascită chiloasă: Chilul se acumulează în abdomen. Ascita apare atunci când lichidul umple abdomenul dumneavoastră.

Simptome și Cauze

Ce cauzează o fistulă de chil?

Această afecțiune apare de obicei după un traumatism la nivelul abdomenului, al pieptului sau al gâtului. În majoritatea cazurilor, cauza unei fistule de chil este o intervenție chirurgicală. Fistulele de chil sunt complicații rare ale intervențiilor chirurgicale, în special ale intervențiilor chirurgicale la nivelul capului și gâtului. Acestea apar din cauza deteriorării vaselor limfatice, adesea în ductul toracic. Fistulele de chil pot fi, de asemenea, o complicație a limfomului.

Ce este ductul toracic?

Ductul dumneavoastră toracic este un vas mare al sistemului dumneavoastră limfatic, care se întinde de la abdomen până la gât. Ductul dumneavoastră toracic deplasează limfa și chilul prin țesuturile corpului dumneavoastră. Limfa din partea stângă a corpului dumneavoastră și din jumătatea inferioară a părții drepte se deplasează prin acest duct.

Care sunt simptomele unei fistule de chil?

Un simptom al unei fistule de chil este chilul vizibil în timpul intervenției chirurgicale. De asemenea, medicii specialiști verifică drenurile chirurgicale după intervenția chirurgicală pentru a vedea dacă există un lichid crescut, în special după ce mâncați alimente care conțin grăsimi.

După intervenția chirurgicală, simptomele unei fistule de chil pot include:

• Limfedem.
• Înroșirea pielii.
• Umflarea deasupra claviculei.

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticată o fistulă de chil?

În timpul unei operații, chirurgii verifică zona pentru a vedea dacă chilul este prezent înainte de a închide incizia. Dar fistulele de chil nu sunt întotdeauna vizibile. După intervenția chirurgicală, medicii specialiști vă verifică pentru a vedea dacă prezentați semne ale unei fistule de chil.

Ce teste folosesc medicii specialiști pentru a diagnostica o fistulă de chil?

În timpul intervenției chirurgicale, medicii specialiști vă pot mișca corpul în anumite moduri pentru a crește presiunea în piept sau în abdomen pentru a vedea dacă chilul se poate scurge. Aceștia fac acest lucru înainte de a închide incizia.

Pe măsură ce vă recuperați, medicii specialiști efectuează un examen fizic pentru a verifica dacă prezentați simptome ale unei fistule de chil. De asemenea, aceștia verifică drenurile chirurgicale pentru a vedea dacă există lichide.

Dacă aveți umflături, medicii specialiști pot preleva o probă de lichid pentru a verifica cantitatea de grăsime (trigliceride) prezentă. Trigliceridele ridicate în lichid pot însemna că chilul se scurge.

Management și Tratament

Cum este tratată o fistulă de chil în timpul intervenției chirurgicale?

Dacă chirurgii diagnostichează o fistulă de chil în timpul intervenției chirurgicale, aceștia pot folosi clipsuri sau copci (suturi) pentru a opri scurgerea.

Cum este tratată o fistulă de chil după intervenția chirurgicală?

Tratamentul după intervenția chirurgicală depinde de cât de gravă este scurgerea. Medicul dumneavoastră specialist vă recomandă un tratament bazat pe starea dumneavoastră generală de sănătate. Atunci când scurgerile de chil nu răspund la modificările dietetice sau la medicamente, medicii specialiști pot recomanda o intervenție chirurgicală pentru a opri scurgerea.

Cum opriți scurgerea de chil?

Pentru a opri o scurgere de chil, medicul dumneavoastră specialist vă poate recomanda tratamente nechirurgicale. Este posibil să fie nevoie să:

• Evitați activitatea fizică (repaus la pat).
• Urmați o dietă modificată.
• Luați medicamente pentru a preveni absorbția grăsimilor.
• Utilizați emolienți pentru scaun pentru a opri încordarea în timpul mișcărilor intestinale.

Ce este o dietă pentru fistulă de chil?

Medicul dumneavoastră specialist vă poate spune să urmați o dietă săracă în grăsimi sau fără grăsimi pentru o perioadă de timp. Urmați instrucțiunile medicului dumneavoastră specialist pentru a vă ajuta să rămâneți sănătos în timp ce scurgerea se vindecă.

Dietele sărace în grăsimi pot include:

• Anumite fructe.
• Pâine, cereale și produse lactate fără grăsimi.
• Carne slabă și pește.
• Legume simple.

Ce nu pot mânca sau bea dacă am o fistulă de chil?

Medicul dumneavoastră specialist vă poate recomanda să evitați alimentele și băuturile care au un conținut ridicat de grăsimi și zahăr. Unele persoane cu o fistulă de chil au nevoie de lichide intravenoase pentru a rămâne hidratate și pentru a se hrăni.

Ce medicamente folosesc medicii specialiști pentru a trata fistulele de chil?

Medicul dumneavoastră specialist vă poate prescrie medicamente pentru a trata fistulele de chil. Aceste medicamente, pe care le luați printr-un cateter introdus într-o venă (IV), includ:

• Somatostatină.
• Octreotidă.

Medicul dumneavoastră specialist poate aplica medicamente pe zona unde se află fistula de chil (medicamente topice) în timpul sau după intervenția chirurgicală pentru a ajuta la închiderea scurgerilor.

Cât timp durează recuperarea după tratamentul fistulei de chil?

Fistulele de chil ușoare se vindecă după ce chilul se drenează, adesea în aproximativ o săptămână. Dacă o fistulă de chil nu se vindecă, este posibil să aveți nevoie de o intervenție chirurgicală pentru a o repara.

Prevenție

Cum pot preveni fistulele de chil?

Fistulele de chil apar atunci când vasele limfatice sunt rănite. Nu este nimic ce puteți face pentru a preveni această afecțiune.

Prognoză

La ce mă pot aștepta dacă am o fistulă de chil?

Medicul dumneavoastră specialist vă va oferi instrucțiuni detaliate cu privire la dietă și activitate. Urmați cu atenție aceste instrucțiuni și respectați toate programările de urmărire.

Cât timp voi avea o fistulă de chil?

Multe fistule de chil se vindecă în aproximativ o săptămână cu schimbări ale stilului de viață și dietetice.

Ce alte efecte există de la o fistulă de chil?

O fistulă de chil poate face mai dificilă vindecarea corpului dumneavoastră după tăieturi sau răni. Chilul suplimentar din țesuturile din apropierea unei răni poate face ca țesuturile să se inflameze. Această inflamație poate afecta vindecarea și poate face ca infecția să fie mai probabilă.

Care este perspectiva dacă am o fistulă de chil?

Dacă fistula de chil se vindecă corect, veți reveni la consumul dietei dumneavoastră obișnuite. Vindecarea normală a rănilor se reia, de asemenea, odată ce fistula de chil se vindecă. Majoritatea fistulelor de chil se vindecă în aproximativ o săptămână sau cam așa cu tratament.

Puteți face o fistulă de chil de mai multe ori?

Da, puteți face o fistulă de chil de mai multe ori.

Viața cu

Cum am grijă de mine dacă am o fistulă de chil?

Urmați cu atenție instrucțiunile medicului dumneavoastră specialist pentru a oferi fistulei de chil cea mai bună șansă de a se vindeca rapid.

Întrebări frecvente

• Ce fel de activitate fizică ar trebui să evit dacă am o fistulă de chil? Evitați activitățile fizice intense, ridicarea de greutăți și orice activitate care ar putea crește presiunea în abdomen sau piept.
• Pot continua să alăptez dacă am o fistulă de chil? Discutați cu medicul dumneavoastră specialist. Este posibil ca alăptarea să fie contraindicată deoarece crește cererea nutrițională și de lichide a organismului.
• Când ar trebui să sun medicul meu specialist dacă am o fistulă de chil? Sunați-l imediat dacă observați semne de infecție (febră, roșeață, puroi), dificultăți de respirație sau dureri abdominale severe.

Este important să discutați cu un medic specialist pentru o evaluare completă și un plan de tratament personalizat.