Fistulă Arteriovenoasă Durală (FAVD)

O fistulă arteriovenoasă durală (FAVD) este o conexiune anormală între o arteră și o venă în interiorul membranei protectoare din jurul creierului și măduvei spinării (dura mater). Acesta este un tip de fistulă arteriovenoasă.

Vasele de sânge sunt responsabile de transportul sângelui către organele corpului dumneavoastră, inclusiv creierul și măduva spinării. Artere transportă sânge bogat în oxigen de la inimă la organele din tot corpul. Vene transportă sânge sărac în oxigen de la organele corpului înapoi la inimă. Capilarele sunt artere mici care răspândesc fluxul de sânge de la arterele majore către organele pe care le alimentează înainte de a intra în vene.

Corpul dumneavoastră este obișnuit să aibă capilare la tranziția de la artere la vene. O fistulă se dezvoltă atunci când o arteră se conectează direct la o venă fără o capilară între ele. Drept urmare, artera pompează mult sânge într-o venă care nu este obișnuită să primească atât de mult flux sanguin.

O FAVD poate perturba presiunea în vasele de sânge, poate schimba dimensiunea și forma vasului și poate împiedica sângele să circule în direcția în care trebuie să meargă. Uneori, un vas se poate rupe sau sparge din cauza presiunii. Acest lucru poate duce la sângerări care pun viața în pericol.

Este posibil să auziți medicul specialist referindu-se la FAVD ca malformație arteriovenoasă durală.

Cât de frecventă este o fistulă arteriovenoasă durală?

În Statele Unite, o fistulă arteriovenoasă durală afectează aproximativ 0,15 până la 0,19 din 100.000 de persoane în fiecare an.

Este o fistulă arteriovenoasă durală gravă?

Unele fistule arteriovenoase durale sunt ușoare și nu vor provoca o complicație majoră de sănătate, în timp ce altele sunt foarte grave și pot pune viața în pericol. Dacă un vas se rupe și apare sângerare, acesta poate deteriora țesutul cerebral și poate provoca un accident vascular cerebral.

Dacă aveți orice simptome, contactați un medic specialist. Dacă dumneavoastră sau o persoană dragă prezentați semne de accident vascular cerebral, contactați 112 sau numărul local de urgență imediat.

Simptome și Cauze

Care sunt simptomele unei fistule arteriovenoase durale?

Este posibil să nu aveți simptome dacă aveți o fistulă arteriovenasă durală (FAVD). Dacă aveți, simptomele variază de la ușoare la severe și pot varia în funcție de localizarea fistulei. Simptomele pot include:

• Durere de cap.
• Greață și vărsături.
• Auzirea unui zgomot constant (tinitus pulsatil).
• Modificări ale vederii.
• Dificultăți de vorbire sau de limbaj.
• Probleme cu echilibrul și coordonarea.
• Slăbiciune musculară sau amorțeală.
• Durere în față, brațe sau picioare.
• Pierderea memoriei.
• Senzații anormale.

Simptomele sunt de obicei rezultatul sângerării în interiorul creierului dumneavoastră. Contactați imediat un medic specialist dacă aveți aceste simptome.

Ce cauzează o fistulă arteriovenasă durală?

Medicii specialiști nu sunt siguri de cauza exactă a fistulelor arteriovenoase durale. Majoritatea oamenilor de știință cred că acestea rezultă din traumatisme craniene, chiar dacă evenimentul traumatic s-a întâmplat cu ani în urmă. Unele studii sugerează că ar putea avea legătură cu un blocaj în vasele care transportă sângele departe de creier. O boală, o leziune sau un alt eveniment ar putea provoca obstrucția. De exemplu:

• Un cheag de sânge (tromboză).
• Traumatism cranio-cerebral.
• O intervenție chirurgicală pe creier, cum ar fi o craniotomie.

Puteți să vă nașteți cu o FAVD, dar nu este ereditară. Cercetările sunt încă în curs de desfășurare pentru a afla mai multe despre această afecțiune.

Care sunt factorii de risc pentru o fistulă arteriovenasă durală?

O fistulă arteriovenasă durală poate afecta pe oricine, la orice vârstă. Afecțiunea este cea mai frecventă la adulții cu vârste cuprinse între 40 și 60 de ani.

Care sunt complicațiile unei fistule arteriovenoase durale?

Complicațiile FAVD pot pune viața în pericol și pot include:

• Sângerare în interiorul țesutului cerebral (hemoragie).
• Sângerare în interiorul craniului, dar în afara creierului (hematom subdural).
• Sângerare între creier și membranele sale protectoare (hemoragie subarahnoidiană).
• Presiune în interiorul craniului (presiune intracraniană).
• Convulsii.
• Accident vascular cerebral.

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticată o fistulă arteriovenasă durală?

Un medic specialist va pune diagnosticul de fistulă arteriovenasă durală după:

• Un examen fizic.
• Un examen neurologic.
• Teste imagistice (radiologie).

În timpul examinărilor, medicul specialist vă va pune întrebări pentru a afla mai multe despre simptomele dumneavoastră și despre istoricul medical.

Dacă nu aveți simptome, un medic specialist ar putea pune acest diagnostic întâmplător în timp ce efectuează un test imagistic al creierului sau al coloanei vertebrale pentru un motiv fără legătură.

Radiologia fistulei arteriovenase durale

Un medic specialist poate utiliza următoarele teste imagistice pentru a obține o imagine mai bună a vaselor de sânge pentru a diagnostica o fistulă arteriovenasă durală:

• O scanare prin rezonanță magnetică (RMN) sau angiografie prin rezonanță magnetică (ARM).
• O angiografie tomografică computerizată (ATC).

Ambele teste sunt nedureroase și non-invazive. Ele ajută medicul specialist să obțină o imagine mai detaliată a venelor și arterelor din interiorul sistemului nervos care pot provoca simptomele dumneavoastră.

Dacă există suspiciunea unei FAVD la imagistică, medicii dumneavoastră specialiști pot discuta cu dumneavoastră despre un test de diagnostic numit angiogramă cerebrală.

O angiogramă cerebrală este un test minim invaziv care oferă cele mai bune imagini posibile ale vaselor din creierul dumneavoastră. Medicii vor plasa un tub mic, numit cateter, în artera de la încheietura mâinii sau în partea superioară a piciorului și vor naviga cateterul către vasele din gât.

Din cateter, vor injecta o substanță de contrast care se amestecă cu sângele dumneavoastră, astfel încât să poată face videoclipuri cu raze X ale sângelui care curge în arterele creierului și în afara venelor creierului. Acest lucru permite medicilor să caracterizeze mai bine FAVD și să determine cea mai bună modalitate de a le trata.

Management și Tratament

Există un tratament pentru o fistulă arteriovenasă durală?

Tratamentul poate elimina fistula și poate îmbunătăți fluxul de sânge în vasele dumneavoastră de sânge așa cum era de așteptat. Poate reduce și preveni apariția de noi simptome și complicații.

Cum este tratată o fistulă arteriovenasă durală?

Scopul tratamentului fistulei arteriovenase durale este de a elimina conexiunea anormală (fistula) dintre arteră și venă. Opțiunile de tratament ar putea include:

• Chirurgie: Chirurgia deschisă poate elimina fistula (conexiunea anormală) a vasului de sânge afectat.
• Embolizarea endovasculară: Această procedură utilizează un tub mic, numit cateter, în artera dumneavoastră pentru a ajunge în zona afectată și a sigila fistula.
• Radiochirurgie stereotactică: Aceasta este o formă de radioterapie care utilizează fascicule focalizate de radiații îndreptate către vasul de sânge afectat pentru a bloca conexiunea fistulei.

Medicul specialist va stabili cel mai bun plan de tratament pentru dumneavoastră, în funcție de anatomia FAVD, starea dumneavoastră generală de sănătate, simptome și riscul de sângerare sau complicații.

Dacă nu aveți simptome, medicul specialist poate să nu trateze imediat afecțiunea, ci să ofere monitorizare regulată pentru a preveni complicațiile.

Prevenție

Poate fi prevenită o fistulă arteriovenasă durală?

Nu există nicio modalitate cunoscută de a preveni o fistulă arteriovenasă durală (FAVD). Puteți reduce riscul gestionând orice afecțiuni de sănătate subiacente care pot duce la această afecțiune, cum ar fi afecțiunile de coagulare a sângelui. De asemenea, vă puteți proteja de leziuni purtând echipamentul de siguranță adecvat pentru sporturi și activități.

Perspectivă / Prognoză

Care este prognoza pentru o fistulă arteriovenasă durală?

Prognoza dumneavoastră depinde de mulți factori, cum ar fi localizarea fistulei și dacă a avut loc o sângerare. Cu depistare și tratament precoce, prognoza dumneavoastră este pozitivă. Din păcate, unele fistule arteriovenase durale pot duce la complicații permanente sau care pun viața în pericol. Îngrijirea și sprijinul ulterior sunt disponibile dacă apar complicații, cum ar fi fizioterapia, terapia ocupațională și logopedia.

Medicul specialist vă va oferi cea mai exactă perspectivă în funcție de situația dumneavoastră.

Rata de supraviețuire a fistulei arteriovenase durale

Deoarece fistule arteriovenase durale nu sunt frecvente, cercetările sunt încă în curs de desfășurare pentru a afla mai multe despre ratele de supraviețuire. Studiile actuale raportează că rata anuală a mortalității (numărul de persoane care mor din cauza acestei afecțiuni) este între 11% și 19%. Aceasta estimează că rata anuală de supraviețuire este peste 80% în anumite cazuri.

Viața cu

Când ar trebui să consult un medic specialist?

Contactați un medic specialist dacă observați următoarele simptome:

• O durere de cap bruscă și dureroasă.
• Slăbiciune musculară sau amorțeală.
• Modificări ale vorbirii, echilibrului sau vederii.
• Apariția recentă a tinitusului pulsatil.

Dacă dumneavoastră sau o persoană dragă aveți simptome de accident vascular cerebral (slăbiciune pe o parte a corpului, vorbire neclară, confuzie etc.), contactați imediat 112 sau numărul local de urgență.

Ce întrebări ar trebui să-i adresez medicului specialist?

• Unde este fistula?
• Ce tip de opțiune de tratament recomandați?
• Am nevoie de o intervenție chirurgicală?
• Există efecte secundare ale tratamentului?
• Va reveni o fistulă după tratament?
• Cât de des trebuie să programez vizite de urmărire?

Întrebări frecvente

• Ce înseamnă că am o fistulă arteriovenasă durală? Înseamnă că există o conexiune anormală între o arteră și o venă în membrana protectoare a creierului sau măduvei spinării, ceea ce poate afecta fluxul sanguin normal.
• Cât de gravă este o fistulă arteriovenasă durală? Gravitatea variază. Unele nu provoacă simptome și necesită doar monitorizare, în timp ce altele pot cauza sângerări grave și complicații care pun viața în pericol.
• Cum se tratează o fistulă arteriovenasă durală? Tratamentul poate include chirurgie, embolizare endovasculară sau radiochirurgie stereotactică, în funcție de localizare și severitate.

Vă încurajăm să discutați cu un medic specialist pentru o evaluare personalizată și pentru a determina cel mai bun plan de tratament pentru situația dumneavoastră specifică.