Ficatul Gras Acut de Sarcină

Ficatul gras acut de sarcină (FGAS) este o afecțiune rară, dar gravă, care poate provoca insuficiență hepatică, precum și alte complicații care pot pune viața în pericol. Apare atunci când se acumulează prea multă grăsime în ficat în timpul sarcinii. Este o urgență medicală și implică nașterea fătului cât mai curând posibil.

Prevalența

FGAS este rar. Afectează aproximativ 1 din 10.000 până la 20.000 de sarcini în fiecare an.

Simptome și Cauze

Care sunt simptomele ficatului gras acut de sarcină?

FGAS începe de obicei târziu în al treilea trimestru de sarcină - 36 de săptămâni este durata medie a sarcinii la diagnostic. Cu toate acestea, poate apărea până la naștere sau mai devreme.

Cele mai frecvente simptome ale FGAS includ:

• Greață și vărsături.
• Durere abdominală (în principal în partea superioară dreaptă).
• Oboseală.
• O stare generală de rău.
• Pierderea poftei de mâncare.
• Sete excesivă.
• Icter (îngălbenirea pielii și a albului ochilor).
• Confuzie sau incapacitate de concentrare.

Simptomele FGAS seamănă cu simptomele altor afecțiuni. Discutați despre orice simptome pe care le aveți în timpul sarcinii cu medicul dumneavoastră specialist. FGAS este o urgență medicală și necesită tratament prompt.

Care este cauza ficatului gras acut de sarcină?

Cercetătorii nu sunt siguri ce cauzează ficatul gras acut de sarcină. Ficatul dumneavoastră este responsabil pentru descompunerea acizilor grași. În cazul FGAS, există prea multă grăsime în ficat din cauza unei probleme cu modul în care ficatul descompune grăsimea. Grăsimea blochează ficatul și interferează cu modul în care funcționează. Acest lucru poate fi fatal dacă este lăsat netratat.

Studiile arată că FGAS poate fi genetic. Un deficit de enzime numit 3-hidroxiacil-CoA dehidrogenază cu lanț lung (LCHAD) poate provoca FGAS.

Deficiența LCHAD este o tulburare autosomal recesivă rară. Aceasta înseamnă că ambii părinți biologici trebuie să aibă gena pentru a o transmite fătului. În cazul LCHAD, fătul nu poate metaboliza acizii grași. Acizii grași trec prin placentă în fluxul sanguin al mamei. Aceasta, la rândul său, poate provoca acumularea de grăsime în ficatul dumneavoastră.

Care sunt factorii de risc pentru ficatul gras acut de sarcină?

FGAS poate fi genetic, ceea ce înseamnă că îl moșteniți de la părinții dumneavoastră biologici. Alți factori de risc pot fi:

• Este prima sarcină.
• Aveți gemeni sau mai mulți.
• Așteptați un făt de sex masculin.
• Aveți diabet.
• Aveți colestază intrahepatică de sarcină.
• Aveți preeclampsie.
• Aveți obezitate.

Medicul dumneavoastră specialist nu poate prezice dacă veți face ficat gras acut de sarcină, chiar dacă aveți toți factorii de risc. Pe lângă faptul că este imprevizibil, este și imposibil de prevenit.

Care sunt complicațiile ficatului gras acut de sarcină?

Ficatul gras acut de sarcină poate fi fatal. Atât dumneavoastră, cât și fătul sunteți expuși riscului de multe complicații. Unele dintre acestea sunt:

• Insuficiență hepatică.
• Insuficiență renală.
• Insuficiență pulmonară.
• Infecţie.
• Hemoragie.

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticat ficatul gras acut de sarcină?

Diagnosticul precoce și tratamentul rapid sunt esențiale, deoarece FGAS poate duce la insuficiență de organ. Cel mai precis instrument de diagnostic este o biopsie hepatică, care implică examinarea țesutului hepatic de către medicul dumneavoastră specialist la microscop. Cu toate acestea, acest lucru nu este întotdeauna sigur în timpul sarcinii. Adesea, medicul dumneavoastră specialist poate diagnostica FGAS pe baza simptomelor dumneavoastră și a istoricului medical.

Medicul dumneavoastră va solicita analize de sânge pentru a căuta FGAS. Rezultatele testului de sânge pentru funcția hepatică pot ridica un steag roșu și îl pot determina pe medicul dumneavoastră să suspecteze FGAS. Aceste teste arată adesea semne de:

• Niveluri mai ridicate de enzime hepatice (enzime hepatice crescute).
• Probleme cu modul în care sângele dumneavoastră se coagulează.
• Creșteri de amoniac, acid uric și proteine în sângele dumneavoastră.
• Valori scăzute ale zahărului din sânge.
• Dovezi de afectare a rinichilor.

Pentru a stabili un diagnostic, medicul dumneavoastră poate solicita, de asemenea, o ecografie sau o tomografie computerizată (CT) pentru a obține o imagine detaliată a ficatului dumneavoastră.

Management și Tratament

Cum este tratat ficatul gras acut de sarcină?

Medicul dumneavoastră specialist va recomanda nașterea cât mai curând posibil pentru a evita complicațiile care pot pune viața în pericol. Ficatul dumneavoastră poate începe să se vindece odată ce medicul dumneavoastră înlătură fătul și placenta.

Prevenție

Ce pot face pentru a reduce riscul de ficat gras acut de sarcină?

FGAS este rar și nu puteți face nimic pentru a-l preveni sau prezice.

Prognostic

La ce mă pot aștepta dacă am ficat gras acut de sarcină?

FGAS necesită naștere imediată. Funcția hepatică revine de obicei la normal în termen de 10 zile de la naștere. Poate fi necesar să rămâneți în spital sub îngrijirea medicului dumneavoastră până când valorile testului hepatic sunt în limite normale.

Riscul de a face din nou FGAS este necunoscut. Medicul dumneavoastră poate recomanda teste genetice pentru a vedea dacă anomalii ale acizilor grași au contribuit la dezvoltarea FGAS. De asemenea, poate recomanda ca un medic specialist în medicină materno-fetală să monitorizeze orice sarcini viitoare.

Ce se întâmplă cu fătul?

În general, cu cât boala este mai severă, cu atât are mai multe efecte asupra fătului. Unii copii sunt expuși riscului de a dezvolta hipoglicemie nonketotică, o afecțiune care îi împiedică să proceseze aminoacizii. Alții pot avea cardiomiopatie dilatată sau neuropatie. Riscul pentru făt este de obicei mai mic decât riscul pentru mamă.

Viața cu FGAS

Când ar trebui să mă adresez medicului meu?

Este important să împărtășiți istoricul dumneavoastră medical complet cu medicul dumneavoastră specialist și să-l informați despre orice simptome pe care le aveți în timpul sarcinii. A fi transparent și sincer cu el este cea mai bună modalitate de a obține îngrijirea de care aveți nevoie în timpul sarcinii.

Contactați medicul dumneavoastră dacă simțiți oricare dintre următoarele simptome în timpul sarcinii:

• Durere abdominală sau pelviană care nu dispare.
• Oboseală extremă sau senzație de rău.
• Greață și vărsături.
• Dureri de cap care nu dispar.

Ce întrebări ar trebui să-i pun medicului meu?

Dacă medicul dumneavoastră vă diagnostichează cu FGAS, este normal să aveți multe întrebări. S-ar putea să vrei să întrebi:

• Trebuie să nasc imediat?
• Îmi este viața în pericol? Viața bebelușului meu este în pericol?
• Va dispărea FGAS?
• Ce tratamente am nevoie?
• Se va întâmpla asta dacă rămân din nou însărcinată?
• Știți de ce s-a întâmplat asta?

Întrebări frecvente

Cum este diferit ficatul gras acut de sarcină de sindromul HELLP?

Sindromul Hemoliză, enzime hepatice crescute și trombocite scăzute (HELLP) este o afecțiune în timpul sarcinii care are similarități cu FGAS. Principala diferență dintre cele două afecțiuni se observă în modificările rezultatelor analizelor de sânge în timp. FGAS provoacă de obicei probleme de coagulare, precum și modificări ale nivelului trombocitelor. Sindromul HELLP provoacă de obicei o scădere mai progresivă a numărului de trombocite. În plus, persoanele cu FGAS sunt mai susceptibile de a avea:

• Anomalii severe ale testelor funcției hepatice.
• Unele dovezi de glucoză anormală în sânge.
• Semne de funcție renală anormală.
• Bilirubină ridicată în testele de laborator. Bilirubina este un produs rezidual.
• Acidoză (o acumulare de acid în sânge).
• Proteinurie.
• Modificări ale funcției cerebrale, cum ar fi incapacitatea de a gândi clar sau de a deveni confuz.

Este normal să ai ficat gras în timpul sarcinii?

Boala ficatului gras este o afecțiune comună, tratabilă, la persoanele care nu sunt însărcinate. Majoritatea oamenilor au o oarecare cantitate de grăsime în ficat. Cu toate acestea, ficatul gras poate progresa până la insuficiență hepatică. În timpul sarcinii, este deosebit de periculos, deoarece ficatul dumneavoastră elimină toxinele din corp. Dacă ficatul dumneavoastră (sau ficatul fătului) nu funcționează corect, substanțele nocive vă pot înfunda fluxul sanguin.

Ce se întâmplă după ce nasc dacă am fost diagnosticată cu FGAS?

Medicii vor monitoriza atent funcția hepatică. Majoritatea femeilor se recuperează complet, dar unele pot dezvolta complicații pe termen lung. Este important să participați la toate programările de urmărire și să discutați cu medicul dumneavoastră despre orice simptome persistente.

Vă rugăm să rețineți că informațiile furnizate aici au doar scop informativ și nu ar trebui să înlocuiască sfaturile medicale profesionale. Consultați întotdeauna un medic specialist pentru evaluare și îndrumare suplimentară.