Fibromatoza Plantară (Boala Ledderhose)

Ce este Fibromatoza Plantară?

În fibromatoza plantară (boala Ledderhose), excrescențe numite fibroame plantare se dezvoltă pe fascia plantară din arcada piciorului.

Fibromatoza plantară (boala Ledderhose) este o afecțiune rară care afectează fascia plantară, stratul gros de țesut conjunctiv care protejează și susține talpa piciorului. În fibromatoza plantară (pronunțat “FI-bro-ma-TO-za plan-TA-ră”), noduli mici și duri (excrescențe) numiți fibroame plantare se dezvoltă pe arcada piciorului. Ele se pot simți ca niște boabe de mazăre lipite în interiorul pantofului. Acești noduli cresc rapid (agresiv) până la o dimensiune de aproximativ 1 până la 2 centimetri.

Deși aceste excrescențe nu sunt canceroase (benigne), ele pot deveni destul de dureroase. Ele vă pot afecta capacitatea de a sta în picioare sau de a merge și pot reduce calitatea vieții. Dacă dezvoltați oricare dintre simptomele bolii Ledderhose, contactați medicul dumneavoastră. Acesta vă poate examina piciorul și vă poate oferi opțiuni de tratament, astfel încât să găsiți alinare.

Care sunt stadiile fibromatozei plantare?

Există trei stadii ale fibromatozei plantare:

• Faza proliferativă. Există o creștere a numărului de fibroblaste (celule care creează țesut conjunctiv) în zonă și foarte puțin colagen.
• Faza activă. Fibroblastele continuă să crească și există mai mult colagen. Nodulii încep să se formeze.
• Faza reziduală. Activitatea fibroblastelor scade, iar creșterea colagenului este rapidă. Se formează țesut cicatricial care se strânge (se contractă).

Simptome și Cauze

Simptomele fibromatozei plantare

Boala Ledderhose determină formarea unei colecții de umflături pe talpa piciorului. Poate fi inconfortabilă și vă poate îngreuna efectuarea activităților zilnice. Alte simptome ale fibromatozei plantare pot include:

• Durere și umflături la nivelul piciorului
• Dificultate în a sta în picioare și/sau a merge
• Degetele de la picioare se îndoaie în jos spre talpa piciorului
• Incapacitatea de a îndrepta degetele de la picioare

Cauzele bolii Ledderhose

Cercetătorii nu știu ce anume cauzează fibromatoza plantară. Aceasta poate fi legată de mai mulți factori, inclusiv:

• Genetică
• Afecțiuni de sănătate conexe, cum ar fi contractura Dupuytren, boala Peyronie și nodulii degetelor
• Traumatisme sau leziuni la nivelul picioarelor

Factorii de risc ai fibromatozei plantare

Boala Ledderhose afectează persoane de orice vârstă. Dar, este mai frecventă la persoanele cu vârste cuprinse între 30 și 50 de ani. Este, de asemenea, mai frecventă la persoanele:

• De origine nord-vest europeană
• De sex masculin
• Care fumează

În plus, fibromatoza plantară afectează adesea persoanele care au anumite afecțiuni de sănătate, inclusiv:

• Tulburare de consum de alcool
• Diabet
• Contractura Dupuytren
• Epilepsie
• Umăr înghețat
• Nodulii degetelor
• Boala Peyronie

Diagnostic și Teste

Cum diagnostichează medicii boala Ledderhose?

Înainte de a vă examina piciorul, medicul dumneavoastră vă poate pune mai multe întrebări, inclusiv:

• Aveți antecedente familiale de fibromatoză plantară?
• Ați fost vreodată diagnosticat cu o afecțiune similară, cum ar fi contractura Dupuytren?
• Aveți diabet?
• Aveți epilepsie?

Medicul dumneavoastră vă va examina apoi piciorul. Acesta va:

• Verifica dacă există umflături, vânătăi, umflături, răni sau deformări
• Va nota orice zone sensibile sau dureroase de-a lungul tălpii piciorului și a călcâiului
• Va examina tendonul lui Ahile și mușchii din jurul tendonului
• Va verifica amplitudinea de mișcare a piciorului dumneavoastră
• Vă va cere să mergeți pe o distanță scurtă și va nota modul în care se mișcă picioarele și gleznele dumneavoastră

Teste utilizate pentru diagnosticarea fibromatozei plantare

Medicul dumneavoastră poate efectua următoarele teste pentru a diagnostica fibromatoza plantară:

• Ecografie. După examinarea semnelor, simptomelor și a istoricului medical, medicul dumneavoastră poate efectua o ecografie pentru a confirma diagnosticul clinic.
• Imagistica prin rezonanță magnetică (IRM). În stadiile avansate ale bolii Ledderhose, nodulii se pot extinde mai adânc în talpa piciorului (deși, acest lucru este extrem de rar). Un RMN arată cât de agresiv poate fi cazul dumneavoastră.
• Biopsie. Medicul dumneavoastră poate îndepărta o parte din țesut, celule sau lichid din picior (biopsie). O biopsie va confirma că o excrescență nu este o tumoră canceroasă.

Management și Tratament

Cum este tratată fibromatoza plantară?

În stadiile incipiente, tratamentul fibromatozei plantare poate include:

• Gheață. Aplicați o pungă cu gheață învelită într-un prosop subțire pe talpa piciorului timp de până la 20 de minute, de trei până la patru ori pe zi.
• Medicamente. Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) fără prescripție medicală - cum ar fi aspirina, ibuprofenul și naproxenul - pot reduce durerea și inflamația.
• Orteze. Inserțiile pentru pantofi fără prescripție medicală (OTC) sau ortezale personalizate oferă ameliorare. Puteți tăia găuri în inserțiile pentru pantofi în jurul excrescențelor de pe picior pentru a preveni presiunea directă.
• Masaj. Masați ușor talpa piciorului. Evitați să atingeți excrescențele, deoarece acest lucru vă poate crește durerea.
• Fizioterapie. Lucrați cu un fizioterapeut pentru a întinde și a întări țesuturile conjunctive din talpa picioarelor.

Dacă durerea nu scade sau nu se oprește după câteva luni de tratament conservator, medicul dumneavoastră vă poate sugera:

• Steroizi intralesionali
• Verapamil
• Radioterapie
• Terapia cu unde de șoc extracorporale (ESWT)
• Tamoxifen
• Sorafenib
• Injecție cu colagenază
• Chirurgie

Când ar trebui să vă adresați medicului dumneavoastră?

Programați o întâlnire cu medicul dumneavoastră dacă:

• Observați excrescențe sau umflături în apropierea mijlocului tălpii picioarelor
• Aveți dificultăți în a sta în picioare sau a merge
• Aveți dureri de lungă durată în talpa picioarelor
• Aveți dificultăți în a vă îndrepta degetele de la picioare

Întrebări pe care poate doriți să le adresați medicului dumneavoastră includ:

• Ce activități ar trebui să evit? Pentru cât timp?
• Ce pot face pentru a-mi gestiona durerea?
• Ce tratamente îmi recomandați?

Perspectivă / Prognoză

La ce mă pot aștepta dacă am fibromatoză plantară?

Boala Ledderhose poate provoca excrescențe dureroase pe talpa picioarelor, care pot continua să se agraveze fără tratament. Din fericire, boala nu se răspândește și nu pune viața în pericol. Dar ar trebui să vă adresați totuși medicului dumneavoastră pentru a exclude orice alte afecțiuni și pentru a solicita tratamentul adecvat.

Deși fibromatoza plantară este rară, poate fi o afecțiune foarte dureroasă și frustrantă cu care să trăiești. Pe măsură ce boala progresează, este posibil să observați că devine din ce în ce mai greu să mergeți sau chiar să stați în picioare fără a suporta durere. Din fericire, excrescențele implicate în boala Ledderhose nu sunt canceroase, dar pot afecta totuși viața dumneavoastră într-un mod negativ. Dacă vă confruntați cu simptome ale afecțiunii, discutați cu medicul dumneavoastră. În stadiile incipiente, puteți trata fibromatoza plantară în mod conservator. În stadiile ulterioare, medicul dumneavoastră vă poate trimite la un medic specialist de picior și gleznă.

Un picior sau un călcâi dureros vă poate opri din activitățile preferate. Medicii specialiști în durerea de picioare vă pot ajuta să vă vindecați și să vă repuneți pe picioare.

Ultima revizuire: 12.03.2025.

Întrebări frecvente

• Fibromatoza plantară este o formă de cancer? Nu, fibromatoza plantară este o afecțiune benignă (non-canceroasă) care implică creșterea țesutului conjunctiv pe talpa piciorului.
• Se poate vindeca fibromatoza plantară de la sine? În unele cazuri, simptomele pot fi ușoare și gestionate cu tratamente conservatoare, dar fibromatoza plantară nu dispare de obicei de la sine fără intervenție.
• Ce tip de încălțăminte este recomandat pentru fibromatoza plantară? Se recomandă pantofi cu suport bun al arcului piciorului, spațioși și cu amortizare adecvată pentru a reduce presiunea asupra nodulilor.

Este important să rețineți că informațiile prezentate aici au un caracter general și nu înlocuiesc sfatul medical profesionist. Consultați întotdeauna un medic specialist pentru diagnostic și tratament personalizat.